高龄患者结肠癌围手术期处理体会

目的:探讨高龄患者结肠癌围手术期处理的有关问题.方法:回顾性分析1992年9月～2002年9月48例高龄结肠癌患者的外科处理临床资料.结果:根治性切除36例,切除率75.0%,姑息性切除7例,其他手术5例.术后并发症14例,围手术死亡4例,死亡率8.3%.结论:对高龄结肠癌患者除加强围手术期营养支持外,充分的术前准备,适当的手术时机与手术方法的选择,完善的心肺肾功能检查及监测,精细简洁的手术操作,是减少并发症,提高根治性切除的有效保证.     

高龄结肠癌182例的外科治疗与围手术期处理

目的：探讨高龄结肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析1994年1月－1998年12月手术治疗的182例70岁以上高龄结肠癌病例。结果：手术切除176例（96.7%），其中根治性切除129例（70.9%0，姑息性切除47例（25.8%）。单纯结肠造瘘或捷径术6例（3.3%）。术后并发症67例（36.8%），围手术期死亡8例，病死率4.4%。结论：高龄并非是决定结肠癌患者采取手术治疗的主要因素。重视合并症的诊断与治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、简巧细快的人手术原则、加强术中与术后监测和防治术后并发症，是减少高龄结肠癌手术后并发症和病死率、提高切除率尤其根治性切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

高龄肺癌58例的外科治疗及围手术期处理

目的：探讨高龄肺癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法：回顾分析手术治疗的58例70岁以上肺癌病例。结果：手术切除56例(96．6％)，其中根治性切除48例(85．7％)，姑息性切除8例(14．3％)。探查2例(3．4％)。术后并发症50例(86．2％)，围手术期手术死亡2例，病死率3．4％。结论：高龄并非是决定肺癌患者采取手术治疗的禁忌。重视合并症的诊断和治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、加强术中与术后监测和防治并发症，是减少术后并发症和病死率、提高根治性切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

高龄消化道癌136例外科治疗与围手术期处理的体会

目的探讨高龄消化道癌外科治疗与围手术期处理的相关问题。方法回顾分析1987年-2003年手术治疗的136例70岁以上高龄消化道癌病例(食道癌、胃癌、大肠癌)。结果手术切除126例(92．65％)，其中根治性切除93例(68．38％)，姑息性切除32例(23．53％)，单纯造瘘术或捷径手术10例(7．35％)。术后并发症125例次。围手术期死亡8例(5．88％)。结论高龄并不是决定消化道癌患者采取手术治疗或放弃手术治疗的决定因素，重视术前合并症的诊断与治疗，充分做好术前准备，合理选择手术时机与手术方式，遵循简单、仔细、快速的老年人手术原则，加强术中与术后监测，防治术后并发症的发生是减少高龄消化道癌患者手术后并发症和病死率、提高切除率、生存率和改善生存质量的关键因素。     

高龄食管癌的围手术期处理

目的：探讨70岁以上高龄食管癌的围手术期处理经验。方法：回顾分析155例70岁以上食管癌患者的围手术期治疗情况，其中行经左胸切除肿瘤、胃-食管弓下吻合95例；经左胸切除肿瘤、胃-食管弓上吻合27例；经左胸切除肿瘤、胃-食管颈部吻合12例；经右胸、颈、腹部三切口切除肿瘤、胃．食管颈部吻合12例，探查手术9例。结果：全组手术后共发生并发症11例，并发症发生率为7．10％，早期死亡2例，死亡率1．29％。1年生存率为40．5％，3年生存率为25．5％。结论：在合理掌握适应证的前提下，高龄食管癌的近、远期效果与普通食管癌手术相似。     

65例老年乳腺癌临床分析

目的：探讨老年乳腺癌的临床特点及手术治疗的可行性,总结围手术期处理的经验。方法：回顾性分析65例老年乳腺癌患者的临床资料。结果：65例病人中,根治性切除51例,姑息性切除14例。结论：高龄乳腺癌不是手术禁忌症,通过对有合并症的高龄乳腺癌病人加强围手术期处理和积极行手术治疗,可降低并发症及病死率,获得较满意的长期疗效。     

结肠癌性梗阻的Ⅰ期手术治疗

目的 探讨结肠癌致结肠梗阻的Ⅰ期手术处理措施。方法 对1997—2002年间46例结肠癌性肠梗阻的外科治疗进行分析。结果 Ⅰ期手术35例，其中右半结肠切除9例，横结肠癌切除6例，左半结肠切除20例；Ⅰ期行左半结肠或乙状结肠直肠交界处切除、近端结肠造瘘，Ⅱ期闭瘘9例；Ⅰ期造瘘或回结肠吻合捷径手术2例。术后并发症发生率6．5％，围手术期病死率4．3％。结论 结肠癌性梗阻I期肠切除吻合手术，应严格掌握适应症，并加强围手术期处理，才能提高疗效，减少并发症。     

老年急性结肠癌性肠梗阻的外科治疗体会

目的探讨老年急性结肠癌性肠梗阻手术治疗的有关问题。方法回顾分析1994年1月至1999年6月48例老年急性结肠癌性肠梗阻的手术处理。结果26例行急诊手术。48例中21例根治性切除，25例姑息性切除，2例旁路手术。术后并发症17例，围手术期死亡13例(27.1%)。结论必要的术前准备、合并症及术后并发症的防治、围手术期营养支持是提高老年急性结肠癌性肠梗阻手术功率的关键。     

高龄大肠癌患者的外科治疗

为了探讨７０岁以上大肠癌患者手术治疗的意义，对１９８２年６月至１９９２年６月手术治疗的９２例大肠癌患者进行回顾性分析。伴有合并症患者４７例，占５１．１％。４１例伴心血管及呼吸系统疾病，部分患者伴有２种以上合并症。行根治性手术患者８７例。手术并发症１２例（１３．０％），手术死亡２例（２．２％）。３ａ生存率（６４．５５±４．９）％（寿命表法），５ａ生存率（４６．８±５．８）％。结果显示：高龄患者年龄因素不是手术禁忌证，患者虽然多伴有合并症，但加强围手术期处理，严密监护可降低手术死亡率。选择手术方式应根据全身情况在保证手术安全的情况下行根治性切除。     

结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附62例报告)

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法 分析我院1998～2002年间62例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 62例病人中，10例Ⅰ期行右半结肠切除；2例Ⅰ期行右半结肠及横结肠切除；4例Ⅰ期行横结肠癌切除；18例Ⅰ期行左半结肠切除，近端结肠造瘘，半闭远端结肠；24例Ⅰ期行左半结肠切除并结肠吻合术。围手术期死亡率1．6％(1／62)。术后并发症发生率11．3％(7／62)。结论 重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键。     

高龄大肠癌临床特点

总结分析１９８３．３－１９９５．６共１２年住院高龄大肠癌病人１３０例。年龄在７０－１０２岁间，占同期大肠癌病从的１７．９％，手术１０９例，根治性加姑自己生切除占９０．９％，为总住院病人的７６．１％，手术死亡率为６．４％，认为，应改变传统的对老年人大肠癌处理上保守的观点。严密的围手术期监测处理可降低并发症率及死亡率。     

高龄结肠癌患者的临床特点及手术治疗

目的 探讨高龄结肠癌患的临床特点及合理的手术治疗方法。方法 回顾分析1998～2000年收治的47例70岁以上结肠癌患的治疗情况。结果 本组平均发病年龄75．6岁，男女比例为2．1：1，平均病程2．2个月。无早期获得诊断。术前并存疾病的发病率为62％，淋巴结转移率为66％，根治性结肠癌切除率为85％，姑息性切除率为4％，术后并发症率为55％，病死率为2％。结论 高龄结肠癌患，因梗阻而急诊手术手术并发症多，而限期手术通过加强术前并存疾病的治疗及术后并发症的处理，可降低手术风险，减少并发症，提高切除率。     

高龄胃癌患者的外科治疗及围手术期处理

背景与目的：高龄胃癌患者在提高诊治水平、制定手术方式及围手术期的处理方面仍是目前探讨的难题.本研究探讨高龄胃癌患者外科治疗和围手术期处理的有关问题.方法：回顾性分析了手术治疗的82例70岁以上胃癌病例,其中64例合并有1种或1种以上其他器官组织的疾病.结果：82例均经手术探查,其中根治性胃大部切除术56例,根治性全胃切除术9 例（其中联合脏器切除3例,胰体尾及脾切除2例,合并脾脏切除1例）;胃大部切除加大网膜切除术1例;姑息性切除8例;胃空肠吻合术5例;探查术3例.术后有并发症67例,围手术期死亡4例,病死率4.8%.结论：高龄胃癌患者首选还是手术治疗,只要重视手术前合并症的诊治,做好术前准备,合理选择手术方式,加强术中及术后的监测和并发症的防治,对有效降低病死率,提高生活质量有重要的意义.     

65例老年乳腺癌临床分析

目的:探讨老年乳腺癌的临床特点及手术治疗的可行性,总结围手术期处理的经验.方法:回顾性分析65例老年乳腺癌患者的临床资料.结果:65例病人中,根治性切除51例,姑息性切除14例.结论:高龄乳腺癌不是手术禁忌症,通过对有合并症的高龄乳腺癌病人加强围手术期处理和积极行手术治疗,可降低并发症及病死率,获得较满意的长期疗效.     

高龄贲门胃底癌经腹手术治疗的评价(附84例)

目的：探讨高龄患者胃底贲门癌的外科治疗，总结高龄贲门胃底癌患者手术治疗的经验。方法：回顾性分析高龄贲门胃底癌84例手术治疗情况，平均年龄69．5（65～84）岁。插管全麻下，经腹行贲门癌根治性切除术；围手术期予营养支持、呼吸道管理。结果：术后发生并发症14例（16．7％），其中呼吸道并发症6例（42．9％）；死亡0例。随访58例，平均随访3．5（1～7）年，3年生存率为70．7％（41／58），5年生存率为53．4％（31／58）。结论：贲门胃底癌经腹手术可提同高龄患者的生存率和生活质量，取得满意疗效。     

阑尾炎性疾病并存结肠癌的诊断体会

目的：提高对急、慢性阑尾炎及阑尾脓肿(以下简称：阑尾炎性疾病)并存结肠癌的认识。方法：回顾近15a来在阑尾炎性疾病手术前中后发现的32例结肠癌患者的诊断经过，分析二者之间的相互关系。结果：在32例结肠癌患者中术前检查发现癌肿14例(43．75％)，术中发现12例(37．50％)，术中不能判断4例(12．50％)，漏诊2例(6.25％)，拒绝检查2例(6．25％)。病理分期：DukesB期13例、DukesC期16例、DukesD期3例：其中根治性切除26例(81．25％)、姑息性切除4例(12．5％)、肿瘤旷置2例(6.25％)。结论：提高对40a以上阑尾炎性疾病患者可能合并结肠癌的认识，加强术前术后肠道检查及术中的探查，可较早发现结肠癌，增加根治性手术切除率，有助于提高大肠癌的5a生存率。     

32例进展期胃癌联合脏器切除临床分析

目的：探讨进展期胃癌手术治疗中联合脏器切除的可行性。方法：回顾性分析我科自1998年-2000年施行多脏器联合切除治疗的中、晚期胃癌患者的临床资料，其中肉眼下根治性手术切除23例，姑息性切除9例。对手术治疗结果进行分析。结果：术后无严重并发症，无手术死亡的病例。除1例失访外，其余31例经门诊和电话随访。随访5年后，其1、3、5年生存率分别为53．13％（17／32）、28．13％（9／32）、21．88％（7／32）。结论：联合脏器切除用于进展期胃癌的治疗是可行的，能延长患者生存时间；加强围手术期管理，不会明显增加手术并发症。因此，只要情况许可，联合脏器切除仍应作为进展期胃癌局部浸润转移首选的治疗方式。     

外科治疗43例高龄食管癌贲门癌

目的：探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理和手术方式的选择。方法：43例肿瘤患者中,食管癌26例,根治手术23例,探查3例,贲门癌17例,根治手术13例,探查4例,对食管癌贲门癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果：本组手术切除率93．0％、并发症发生率41．9％、手术死亡率4．7％,获得了较满意的治疗结果。结论：对高龄食管癌和贲门癌病人,应严格掌握适应证及正确处理围手术期并发症。     

残肺癌外科手术治疗的临床评价与风险防范

目的：评价残肺癌手术切除的安全性及可行性，探讨防范风险的应对措施。方法：回顾性分析了1998～2003年我院胸外科收治的18例残肺癌患者资料。结果：18例患者中，Ⅱ期3例，ⅢA期12例，ⅢB期3例，全组围手术期无死亡病例。术后随访3个月～5年，根治性手术后1、3和5年生存率分别为66．6％(11／16)、37．3％(5／13)和27．7％(2／7)。结论：只要高度重视围手术期的处理，正确评估麻醉与手术的风险，把握手术时机及技巧，残肺癌的外科手术治疗仍是安全、有效、可行的。     

全肺切除治疗肺癌96例临床分析

目的：总结96例全肺切除术治疗肺癌的临床经验，探讨手术指征和术中、围术期处理要点。方法：左全肺切除63例．右全肺切除33例．其中49例行心包内处理血管全肺切除。病理类型：鳞癌51例，腺癌24例，小细胞癌14例．鳞腺癌6例．未分化大细胞癌1例。PTNM分期：Ⅱ期21例，Ⅲa期41例，Ⅲb期34例。结果：手术死亡1例(1．04％)，术后并发症8例(8.33％)；1、3、5年生存率分别为73．95％、31.42％、11．76％，14例未分化小细胞癌中1例生存3年以上。结论：全肺切除术可提高手术切除率，心包内处理血管是安全的，只要正确合理地选择患者，加强围手术期处理，配合化、放疗，在临床中仍有一定的疗效。