老年性双侧胸腔积液33例分析

本文收集我院 1 994年至 1 998年内科收治的老年性双侧胸腔积液 (ＢＰＥ)患者 33例 ,对其病因、胸腔积液的性质及临床特点进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料本组 33例ＢＰＥ患者 ,男性 2 0例 ,女性 1 3例 ;年龄 6 0 -78岁 ,平均 6 7.0岁。1 .2　临床症状发现胸腔积液时症状 ,呼吸困难 33例(1 0 0 % ) ,咳嗽 2 7例 (81 .82 % ) ,双下肢肿 1 7例(5 1 .5 2 % ) ,胸痛 9例 (2 7.2 7% ) ,咯血及发热各1例 (各占 3.0 3% )。1 .3　胸水量经胸片及胸腔Ｂ超检查证实 ,双侧中至大量胸水者 6例 (1 8.1 8% ) ,一侧中量或大量而另一侧少量胸水者…     

胆囊息肉样病变178例临床分析

胆囊息肉样病变（ｐｏｌｙｐｏｉｄｌｅｓｉｏｎｓｏｆｍｅｇａｌｌｂｌａ－ｄｄｅｒ，ＰＬＧ）是胆囊粘膜局限性隆起病变的统称。近年来，由于Ｂ超、ＣＴ等影像学检查方法在胆道外科的运用，ＰＬＧ的发现率迅猛增加。我科自１９９２年１月～１９９７年１２月共行胆囊切除手术１４３５例，其中经Ｂ超和／或病理诊断的ＰＬＧ１７８例，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组手术治疗经Ｂ超和／或病理诊断为ＰＬＧ病人共１７８例，肉眼观证实ＰＬＧ１６２例，其中男９５例，女６７例，年龄２１～７２岁，平均年龄４６．５岁，其中３０～５９…     

胆囊颈部结扎在炎性水肿胆囊切除术中应用的体会

我院外科 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月间 ,因急性胆囊炎行急诊胆囊切除术中 ,采用胆囊颈部结扎的改良式顺逆结合法切除炎性水肿胆囊 5 6例 ,手术顺利 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例中 ,男 2 1例 ,女 35例。年龄2 3～ 64岁 ,平均 4 3岁。发病至手术时间 3～ 6天 ,平均4 3天。体温 37 8～ 39℃。全部病例均有右上腹胆囊区压痛、肌紧张。扪及肿大胆囊 4 7例。化验检查 :ＷＢＣ 11～ 2 8 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83～ 0 .92。Ｂ超检查 :胆囊明显增大 ,长径 6～ 11.5ｃｍ ,横径 3 6～ 5ｃｍ ,胆囊壁厚0 5～ 0 7ｃ…     

胆囊癌28例报告

胆囊癌因缺乏典型的临床症状和体征 ,术前诊断率低。本文收集了本院 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月较完整的 2 8例胆囊癌患者资料 ,现将其资料分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 9例 ,女性 19例。年龄 38～70岁 ,平均 5 7岁。既往有胆石症病史 5年以上为 9例 ,10年以上者 6例。右上腹胀痛 16例 ,巩膜黄染 7例 ,右上腹包块 4例 ,全身消瘦及食欲下降 1例。临床误诊为胆囊结石 6例 ,胆囊息肉 3例 ,肝癌 1例 (总计 10例 ) ,均经手术及病理证实。2 )　辅助检查 :本组患者均经Ｂ超及ＣＴ检查。Ｂ超诊断符合 16例 (5 7.1% ) ,…     

术中胆道造影的应用价值

胆囊切除手术中进行胆道造影 ,对提高胆道手术效果 ,降低术后并发症起到良好作用。我院外科自 2 0 0 1年 1月～ 12月共施行胆道手术 35 6例 ,现对术中进行胆道造影的 6 7例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 7例 ,男 2 5例 ,女 42例 ,年龄 31～81岁 ,平均 6 2 8岁。Ｂ超证实为单纯胆囊结石的 2 3例 ,其中血清ＴＢＩＬ、ＡＬＴ、ＡＫＰ、ＧＧＴ增高的 8例 ,胆总管轻度扩张的 5例。胆囊结石伴胆总管下端一枚小结石的 8例 ,胆囊结石合并肝内外胆管多发结石的 36例。1 2　造影方法 :切除胆囊并从胆囊管残端插入一条聚乙烯导管行胆道…     

中西医结合治疗胆囊切除术后胆囊床积液

我院自 1990～ 2 0 0 0年共行胆囊切除术 5 0例 ,其中有 6例患者术后出现右肝叶下积液 ,我们采用中西医结合治疗方案 ,收到较满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 4岁 ,平均 5 1岁。其中胆囊结石 4例 ,胆囊炎 2例。 6例均顺行切除胆囊。1 2　术后情况　均放置胆囊窝引流管 ,48ｈ拔管 ,仅有少量黄色液体渗出。但有4例拔管后第 7天出现右上腹不适、胀感、腹痛呈隐性 ,恶心、食纳下降 ,行Ｂ超检查发现肝叶下有 4ｃｍ× 3ｃｍ实性包块。另 2例出院 3周后出现右上腹胀满不适、隐痛低热 ,Ｂ超…     

慢性非结石性胆囊炎手术治疗8例体会

自 1 990年 1月以来 ,我院对 8例经药物治疗无效的慢性非结石性胆囊炎患者作了手术治疗。现将治疗体会报告如下。1　临床资料　　 8例中男 3例 ,女 5例 ;年龄 3 2～66岁 (平均 4 2岁 )。 8例均有不同程度的右上腹或中上腹疼痛、厌油腻食物、纳差等 ,5例有间歇性腹绞痛 ,症状持续时间 3～ 2 0年不等。Ｂ超检查胆囊内均未发现结石 ,胆囊壁粗糙。口服胆囊造影均显影 ( 2 4小时 ) ,其中 4例浅淡显影 ,3例边缘毛糙 ,轮廓模糊 ,3例脂肪餐后 2小时胆囊缩小 <50 %。胃镜、肝功能测定等检查无阳性结果。8例均经 2年以上间断性抗炎利胆的药物治疗 ,但…     

腹腔镜治疗黄色肉芽肿性胆囊炎

黄色肉芽肿性胆囊炎 (ｘａｎｔｈｏｇｒａｎ ｕｌｏｍａｔｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ,ＸＧＣ)为一种慢性胆囊炎症 ,发生率为 0 .7%～ 13.2 % 〔1〕。由于ＸＧＣ术前诊断困难 ,常在术中或术后病理检查确诊 ,故一部分ＸＧＣ被当作一般慢性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ) ,增加了腹腔镜下胆囊切除术的难度 ,也增加了ＬＣ的中转率。本院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 12月共收治ＸＧＣ 14例 (占同期胆囊切除标本的 1% ) ,其中 8例行ＬＣ ,现报告如下。1　临床资料　　本组 8例中男性 2例 ,女性 6例。年龄 5 0～ 6 6岁。病程 1～ 10…     

胆囊结石术后继发胆管结石原因分析

胆囊结石行胆囊切除术后出现胆管继发结石各文献报导不一 ,我院外科近 1 0年共收治胆囊结石病例 347例 ,有 1 8例于术后 1月～ 3年不等发现胆管结石 (包括术后小胆囊结石 ) ,而再次行手术治疗 (发生率 5 2 % )。现分析原因如下 :1　临床资料本组 1 8例中 ,男 7例 ,女 1 1例 ,年龄 1 8岁～ 6 0岁 ,平均 5 1 3岁。首次手术前病史从 3月到 8年不等 ,症状表现为进食后上腹部隐痛 7例 ,急性剧痛发作 1 1例。Ｂ超或ＣＴ提示胆囊多发结石 1 6例 ,单发结石 2例 ;胆囊炎症伴积液 1 1例 ,结石嵌顿于胆囊管 5例 ,胆囊慢性炎症 2例 ;术前检查均未提示…     

22例腹水患者临床分析

腹水是由于各种原因引起的腹腔内游离液体的积聚 ,产生原因较多 ,病因复杂[1] 。本文对我院自 1990～ 2 0 0 0年 3月收治的 2 2例以腹水为首发症状患者的资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例患者 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 5 5 .7岁。肿瘤患者 1例 2 8岁 ,2 1例均 >5 6岁。本组患者均无肝脏病史 ,患者就诊时 ,首发腹胀、饮食欠佳 ,少数伴腹痛、发热 ,均作Ｂ超确诊有腹水。1.2　检查方法　患者Ｂ超确诊有腹水后 ,即作腹穿抽取腹水检查[2 ] ,作腹水常规、细胞学、酶学等检查 ,查找出线索 ,必要时作腹部…     

腹腔镜胆囊切除术120例临床疗效分析

对我院 12 0例腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组疾病 12 0例 ,男 5 2例 ,女 6 8例 ,年龄 19～ 80岁 ,平均 (48± 5 )岁 ,居民、职员居多 ,最高体重 86ｋｇ ,最大腹围 110ｃｍ。切除胆囊中结石最多者 110 0多粒。发病史 0 1～ 30年 ,术前均靠Ｂ超确诊。其中胆囊息肉 4例 ,占 3 3% ;胆囊结石伴慢性胆囊炎 6 8例 ,占 5 6 7% ;胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作 4 8例 ,占 4 0 %。在急性发作病例中 ,手术前发作时间 <72ｈ ,15例 ,>72ｈ ,33例 ;经病检和术中证实 ,单纯性 2 1例 ,化脓性 11例 ,坏疽性 16例。1 2　…     

Mirizzi综合征的手术治疗

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄、梗阻所致梗阻性黄疸和胆管炎的综合征 ,临床较少见。我院 1 990～2 0 0 0年共收治本病 2 7例 ,现将手术治疗的体会介绍如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 1 5例 ;年龄 3 1～78岁 ,平均 64岁 ;全部病例有黄疸史和反复胆绞痛发作史 ,平均病程 1 4年。右上腹、剑突下压痛伴肌紧张 1 1例 ,仅有压痛 1 0例 ,无明显压痛 6例 ;体温 3 8.5℃以上 6例 ,3 7.0～ 3 8.5℃ 7例。经Ｂ超检查均有胆囊结石 ,其中胆囊颈结石 2 4例 ,胆囊管结石 3例 ;胆囊急性炎症 1 8例 ,慢性炎症…     

腹腔镜治疗输卵管妊娠63例分析

我院 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月应用电视腹腔镜治疗输卵管妊娠 6 3例 ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　资料我院 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月电视腹镜下诊断治疗输卵管妊娠 6 3例 ,年龄 17岁～ 4 3岁 ,平均 2 7.4岁 ,末婚 9例 ,未育 2 1例 ,经产妇 33例。腹部手术史12例 ,盆腔炎史 2 9例 ,输卵管妊娠史 7例。1.2　诊断有停经史 5 7例 ,阴道不规则流血 6 0例 ,腹痛史6 1例 ,术前尿ＨＣＧ检查呈现不同幅度增高者 6 3例。Ｂ超检查见子宫增大 ,宫旁大小不等的不规则包块 5 1例。除 1例术前诊断不明外 ,根据病史、症状、体征有…     

60例结石性胆囊炎伴细菌性肝损害患者的外科治疗体会

我院自 1998年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治 6 0例伴有ＡＬＴ、ＧＧＴ升高的结石性胆囊炎病人 ,其中 34例两酶同时升高。现就ＡＬＴ、ＧＧＴ升高的原因及手术治疗指征分析讨论如下。1　资料与方法　　一般资料 :本组 6 0例 ,男性 12例 ,女性 48例 ,年龄 2 7～ 78岁 ,平均 46岁 ,病程 5个月至 10年。所有病例都有反复右上腹疼痛史 ,均被Ｂ超证实为胆囊结石伴胆囊炎 ,其中 5 4例有剧烈的胆绞痛史 ;2 7例伴有畏寒发热 ,ＷＢＣ计数 11～ 34 6× 10 9/Ｌ ,所有病例入院前 1周内均有不同程度的急性发作史 ,表现为右上腹压痛或伴肌紧张 ,莫菲氏征阳…     

胆囊结石术中胆道造影的临床体会

胆囊切除术是上腹部常见手术之一 ,对术中胆道造影是常规 ,还是选择性造影 ,目前观点不一 ,现就我院 4 8例术中造影的情况分析如下。1 临床资料一般资料　本组 4 8例 ,男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 1 9～ 87岁 ,平均 57.6岁。全部患者术前Ｂ超检查均未见肝内、外胆管明显异常。其中 1 4例有胆绞痛史 ,2 3例术前肝功能检查提示γ-ＧＴ、ＡＬＰ增高。方法　解剖好胆囊三角后 ,胆囊管远端用丝线结扎 ,近端用一线绕过 ,然后在二线间切开胆囊管 (胆囊三角解剖不清时 ,逆行切除胆囊 ,显露胆囊管开口 )。插入硬膜外麻醉导管或静脉插管约 1～ 2ｃｍ ,…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

急性胆囊炎是普外科的急腹症 ,目前大多数学者仍将其列入腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａ ｐａｒｏｓｏｐｉＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ;ＬＣ)的禁忌证[1,2 ] 和相对禁忌证[3] 。我院自 1 998～ 1 999年将此类病人作急诊ＬＣ处理 ,已完成 87例。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般情况　本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例 ;年龄 31～ 72岁 ,平均 5 2岁。均有右上腹疼痛。其中伴畏寒、发热 5 2例 ,伴巩膜黄染4例。实验室检查血白细胞均增高。伴肝功能损害 2 8例。Ｂ超检查提示胆囊结石伴胆囊壁增厚 48例 ,胆囊周围积液 7例。术后病理诊断为胆囊急…     

糖尿病肌电图诱发电位改变

我院自 1997— 1999年收治糖尿病患者 6 0例 ,进行肌电图及诱发电位检查 ,报告如下。1　临床资料本组 6 0例糖尿病患者 ,男 39例 ,女 2 1例。年龄 2 5～ 75岁 ,平均 49.3岁。经系统治疗者 2 0例 ,6 0例全部检查肌电图 (ＥＭＧ) ,40例检查脑干诱发电位 (ＢＡＥＰ) ,2 0例经Ｂ超证实有尿潴留者进行脊髓诱发电位检查。2　方法①采用丹麦ＭＫ—Ⅰ型肌电图检查仪 ,根据汤晓夫教授论著肌电图学方法与观察指标 ,检查肌肉共 2 40块。神经电图 :运动神经传导速度 (ＭＣＶ) 36 0条 ,感觉神经传导速度(ＳＣＶ) 36 0条。观察指标 :插入电位消失或减弱 ,…     

Mirizzi综合征20例报告

Mirizzi综合征指胆囊颈或胆囊结石嵌顿压迫或溃烂及胆总管所引起的胆总管相对狭窄、梗阻、黄胆和肝功能受损的临床少见证候群。本院于 1996～2 0 0 2年共诊治该病 2 0例 ,占同期单纯胆囊结石的1% (2 0 /2 4 85 ) ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ,年龄2 4～ 66岁 ,平均年龄 4 1 5岁。临床表现右上腹疼痛伴黄疸 18例 ,右上腹疼痛伴消化不良 2例 ,病程为1 5～ 19年。其中 10年以上 15例。物理检查 :本组行B超检查 18例 ,均有胆囊结石。其中 12例结石嵌顿胆囊颈部 ;疑有肝总管结石 4例 ;胆总管结石 4例 ;肝…     

成人期先天性胆总管囊肿13例诊治体会

我院自 1985年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治成人期胆总管囊肿共 13例 ,所有病例均经Ｂ超检查确诊 ,均采用手术治疗。经 2～ 15年随访 ,切除组远期疗效好于单纯引流组 ,现将我们的诊治体会总结如下 :1　临床资料与方法13例中男性 4例 ,女性 9例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均4 0 .5岁。临床表现为右上腹痛或上腹痛 8例(6 1.5% ) ,黄疸者 7例 (53.8% ) ,兼有腹痛、黄疸、腹部包块者 2例 (15.4 % )。病史中有发作性胆管炎者 3例(2 3.1% ) ,合并肝功能损害者 4例 (30 .8% )。本组均经Ｂ超检查显示 :肝外胆管囊肿或扩张。其中合并肝内胆管囊状扩张 3例 ,…     

胆囊切除、胆囊结石与大肠癌的关系

本文对我院 1987年以来的大肠癌病例进行回顾性分析 ,以探讨胆囊切除术、胆囊结石与大肠癌的关系。1　临床资料1987年以来 ,我们共收治大肠癌患者 132例 ,其中男 98例 ,女 34例 ,年龄 5 4岁～ 78岁。右半结肠癌 60例 ,左半结肠癌 4 7例 ,直肠癌 2 5例。既往行胆囊切除术者 9例 ,既往有胆囊结石或术前Ｂ超检查发现胆囊结石 2 8例 (2 8.0 3% )。对照组选取同期其他部位恶性肿瘤患者 138例 ,其中肺癌 2 7例 ,食道癌 2 5例 ,甲状腺癌 2例 ,乳腺癌37例 ,肝癌 16例 ,胃癌 10例 ,骨肿瘤 11例。既往行胆囊切除术者 2例 ,既往有胆囊结石或术前Ｂ超检…