Barrett食管与食管腺癌

Barrett食管为Barrett 1950年首先报道,系指食管下段粘膜的鳞状上皮为柱状上皮所取代的一种病理现象。自Morson等报道在Barrett食管上发生腺癌以来,其与食管腺癌的关系越来越受到重视。有人认为Barrett食管事实上是一种癌前病变。     

食管腺癌和Barrett食管

原发于食管的腺癌约占食管癌的5％～10％，食管腺癌患者中约86％起源于Barrett食管，少数来自异位胃粘膜或食管粘液腺体。Barrett食管是食管腺癌最重要的危险因素，而食管特殊型肠上皮化生是食管腺癌的癌前病变。对诊断为Barrett食管的患者应纳入内镜监测计划，定期追踪和监视观察，使肿瘤在早期阶段检出。     

食管腺癌和Barrett食管

原发于食管的腺癌约占食管癌的5%～10%,食管腺癌患者中约86%起源于Bsrrett食管,少数来自异位胃粘膜或食管粘液腺体.Barrett食管是食管腺癌最重要的危险因素,而食管特殊型肠上皮化生是食管腺癌的癌前病变.对诊断为Barrett食管的患者应纳入内镜监测计划,定期追踪和监视观察,使肿瘤在早期阶段检出.     

食管支架治疗食管恶性狭窄的临床应用

对１６例食管良恶性狭窄患者采用食管支架置入进行治疗，其中食管－胃吻合口狭窄９例，食管癌７例，全部支架置入术均经口腔在Ｘ线监视下进行。支架置入后２４小时随访观察，食管留置均获成功，未出现技术问题。     

全胸段食管切降经食管床颈部吻合食管重建术：附831例报告

为改进食管癌的手术操作技术,降低残端癌的发生率,提高近期手术治疗效果。方法我院外科自１９９２年１月－１９９７年５月共完成全胸段食管切除,经食管床颈部吻合食管重建术８３１例。结论进一步证明了增加食管癌患者食管切除长度和彻底清除颈,克,腹各组区域淋巴结的重要性,同时提出了几项预防颈部瘘的有力措施。     

食管小细胞癌

自1952年McKeow首次报道食管小细胞癌以来,有关报道不断增加,学者们对其组织学起源、临床特点、诊断、治疗和预后进行了深入的研究。本文对有关文献综述如下。一、肺外小细胞癌概述Barnard1926年发现了肺小细胞癌,随后,Duguid等于1930年首次报道了1例原发于纵隔的肺外小细胞癌。从此,发生于肺外各个部位的小细胞癌就引起了人们的注意,并分别从食管、胃、空肠、结肠、卵巢、胰腺、甲状腺、腮腺、宫颈、前列腺、皮下、喉等多个组织和器官中发现了原发性小细胞癌.肺外小细胞癌约占全     

食管癌切除后胃经食管床重建食管术的应用体会

我院1987年12月至1989年12月对302例食管癌患者手术切除后采用了胃经食管床重建食管术的治疗,取得满意效果。全组术后并发症的发生率为5.6％,手术死亡率为0.7％。 本文对该术式的应用价值、手术注意要点作了重点讨论。认为此术式可以扩大手术适应症,提高肿瘤切除的根治度以及预防减少术后并发症的发生。对高龄患者,肺功能低下者以及胸上段、颈段食管癌患者尤其值得推荐应用。本术式成功的关键是左胸径路手术并保持替代的胃真正位于食管床内。     

1732例纤维食管镜的临床应用价值

本院自1983年1月～1987年底行纤维食管镜检查1732例,除良性病变外,检出食管癌862例,贲门癌369例;活检阳性率分别为88.6％和84％。本文认为内镜检查须进一步提高肉眼识别力,消灭视觉死角,对不同类型肿物选取不同位置及深度进行咬检以提高活检阳性率。活检病理阴性或可疑时不应轻易否定内镜诊断。本文强调内镜和X线检查互补的重要性,认为早期诊断最重要的手段是镜检;而管腔严重狭窄或阻塞者常需X线造影来弥补其不足。指出早期诊断必须“四环”紧密配合。即症状 X线 镜检 病理,才能极大地发挥内镜检查的优越性。     

食管内支架的应用及展望

最早的食管内支架是一种硬质塑料管,需在手术中或全麻下安置,其适应症窄,随着胃镜应用领域的不断扩大,开始在胃镜或/和X光下进行,支撑管的材料也不断改进。随着各种新型材料支架在血管、尿路等部位的应用,逐渐用以治疗各种食管狭窄。1983年法国医生E。Frimberger首先报告了用膨胀式金属螺旋管治疗恶性食管狭窄。近年这项技术在我国有了较广泛的开展。     

原发性食管小细胞癌临床分析

目的探讨原发性食管小细胞癌的临床特点、治疗及预后.方法回顾性分析20例原发性食管小细胞癌患者的临床资料.结果局限期患者单纯手术、单纯化疗、单纯放射治疗、手术 化疗、化疗 放射治疗的中位生存时间分别为14,14,6,18,16个月;广泛期患者单纯化疗(2例)、化疗 放射治疗(2例)中位生存时间分别为6和8个月.全组的中位生存期为12个月,生存最长者已达72个月.而未治疗的广泛期患者仅存活2个月.结论对于原发性食管小细胞癌,应采用以化疗为主的综合治疗.     

经食管床全胃重建食管术的临床应用(附100例报告)

1985年9月至1991年1月间,我院应用经食管床全胃重建食管术治疗高位食管癌100例,获得较好的近期疗效。本术式的重点是经右胸游离并切除全胸段食管;行上腹正中切口经腹游离全胃,常规行幽门成形及沿小弯的管状胃缝缩术;将制备的管状全胃组织经食管裂孔,送于后纵隔食管床之中,再于左颈部将管状胃递出;最后于左颈部与食管(咽)行Gambee氏单层吻合术。本组胸内(心、肺)未发生术后并发症,颈部吻合瘘为2％。     

胃经食管床食管胃弓上吻合术治疗食管中下段癌：附162例报告

自１９９２年１月至１９９４年１２月，作者在食管中，下段癌切除后，将胃经食管床移至弓上行食管，胃吻合１６２例，全组无吻合瘘及手术死亡，本术式因吻合后胃位于食管床内几乎不占用胸腔体积，从而有利于肺的充分膨胀，减少肺功能损失，又由于食管和胃保持直线关系，吻合口无成角改变，因此该处所受压力均匀一致，不易发生吻合口瘘，如果术后出现吻合狭窄，也便于扩张。此种方法对于压迫纵隔内渗血或纵隔面肺破裂损后漏气，鉴别胸     

日本食管癌前病变研究

食管上皮细胞不典型增生作为交界性肿瘤病理概念一直是临床关注的课题。日本在内窥镜广泛应用和早期食管癌大量发现的基础上、对不典型增生在食管癌高危人群的患病率、内镜下碘染色的特点、自然病程的变化以及术后癌旁病理形态的表现做了大量综合分析讨论，并结合临床实践对治疗原则做了论述。     

胃食管单层吻合术在食管贲门癌术中的应用

1998年3月-2001年5月对112例食管贲门癌切除实行单层吻合法，不做前后壁加强。此吻合法保证了吻合口良好的弹性及血运，减少了吻合瘘及吻合口狭窄等并发症。