腹腔镜胆囊切除术治疗老年人结石性急性胆囊炎115例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年人结石性急性胆囊炎的临床疗效。方法：回顾性分析2004年4月-2009年12月2 100例腹腔镜胆囊切除术中的115例老年人结石性急性胆囊炎患者的手术时间、中转手术、术后并发症等资料。结果：115例老年人结石性急性胆囊炎行LC,其中完成110例,成功率95.65%;5例中转开腹,开腹率4.34%;无严重并发症发生。结论：老年结石性急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎54例报道

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果。方法回顾性分析该院应用腹腔镜胆囊切除术治疗54例老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料。结果 50例老年急性坏疽性胆囊炎患者在腹腔镜下切除病变胆囊,4例中转开腹切除病变胆囊,住院时间8～13d,无手术并发症,54例均痊愈出院,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗老年急性坏疽性胆囊炎安全有效的方法,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆囊结石体会

目的探讨急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystect omy,LC）的术式、术中处理,并发症的防治。方法回顾性分析我院2005年2月至2009年2月为54例急性胆囊炎合并胆囊结石患者行LC的临床资料。结果50例成功完成LC,腹腔镜完整胆囊切除术44例,胆囊大部切除术加残余胆囊黏膜电灼破坏术6例。因Calot三角致密粘连,解剖不清,转开腹3例,因胆囊坏疽中转开腹1例。手术时间40～130min,平均60min。术后住院5～10d,平均7.2d。术后无严重并发症发生。结论急性胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术是安全有效的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果观察

目的研究腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果和安全性。方法选取39名急性坏疽性胆囊炎的老年患者,行腹腔镜胆囊切除术。结果 39名患者中有32名成功完成手术,7名中转开腹,术后无出血、胆总管损伤、胆漏等严重并发症的发生。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎安全有效,值得推广。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗老年人结石性胆囊炎85例

目的：探讨腹腔镜下治疗老年结石性胆囊炎的临床疗效。方法：对85例老年结石性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术（LC）并观察疗效。结果：85例LC,成功79例,6例因炎症黏连严重而中转开腹手术,全组无严重并发症发生。结论：老年结石性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。     

老年人腹腔镜胆囊切除术安全性探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年胆囊良性疾病的安全性。方法回顾167例老年人腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果167例中慢性结石性胆囊炎143例,急性胆囊炎21例,胆囊息肉3例;均行LC治疗。其中行逆行胆囊切除术6例,胆囊大部切除4例,无中转开腹。术后肺部感染2例,急性心梗1例,无死亡。结论严格掌握手术适应证,术前充分准备,术中术后严密监测,手术操作规范谨慎,腹腔镜胆囊切除术对老年人是安全可靠的手术方法。     

改良式顺逆结合法胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎疗效分析

目的探讨改良式顺逆结合法胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的效果。方法将我院2011年1月-2013年1月间38例急性坏疽性胆囊炎患者随机分为两组,对照组行常规胆囊大部切除术,观察组行改良式顺逆结合法胆囊切除术,比较两组手术情况及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后拔管时间和并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良式顺逆结合胆囊切除术可有效提高急性坏疽性胆囊炎的疗效,缩短手术时间和术后引流量,降低术中出血量和术后并发症发生率。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术适应证、手术方法和并发症的防治特点。方法回顾性分析我院2004年4月—2009年12月施行2 100例LC中320例急性结石性胆囊炎患者临床资料。结果全组320例行腹腔镜胆囊切除术中,完成309例,成功率96.56%,11例中转开腹,开腹率3.43%,无严重并发症发生。结论有丰富腹腔镜胆囊切除术临床经验和娴熟操作技巧的医生行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的。     

老年人急性胆囊炎154例腹腔镜胆囊切除术的体会

目的探讨老年人行腹腔镜胆囊切除术（LC）的时机及方法。方法回顾分析2006年5月～2012年5月154例老年患者急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的临床资料。结果100例成功完成腹腔镜胆囊切除术,手术时间50～120分钟,平均100分钟,30例因炎症黏连严重而中转开腹手术,24例术中胆道造影显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功,全组无严重并发症发生。结论老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。     

腹腔镜下难治性胆囊炎胆囊切除术32例体会

目的探讨急性化脓性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法回顾分析该院自2005年4月至2009年7月32例急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中急性化脓性胆囊炎20例,急性坏疽性胆囊炎9例,萎缩性胆囊炎3例。结果 27例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹,全组无死亡病例,无胆道损伤或大出血等严重并发症。结论随着腹腔镜手术经验的丰富,有些相对的手术禁忌证已扩展为手术适应证,对难治性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术仍是安全可行的。     

经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎56例

［摘要］目的　探讨经皮肝胆囊穿刺引流（PTGD）联合腹腔镜胆囊切除治疗高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎的疗效．方法　回顾性分析2013年12月至2014 年12月56例高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎患者,先行PTGD,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术的临床资料．结果　56例患者均成功接受PTGD,穿刺后均无胆汁瘘、出血等明显并发症,穿刺后24 h相关症状明显缓解．全部患者于术后1个月行二期腹腔镜胆囊切除术,其中3例中转开腹（5.3％）,术后无胆汁漏及胆管损伤等严重并发症发生．结论　高危高龄急性梗阻化脓性胆囊炎经PTGD治疗后,可迅速缓解症状,避免急诊手术及麻醉风险,术后1个月再实施腹腔镜胆囊切除术时中转开腹率低,手术并发症少．     

78例急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的治疗体会

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜切除术(LC)的可行性及手术技巧。方法对78例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例手术成功,2例中转开腹。手术时间:48～142min,平均62min。术后恢复顺利,无胆管损伤等并发症。平均住院5d(3～8d)。结论急性胆囊炎行LC手术变异多,难度大,但只要能掌握手术时机并注意手术操作技巧,采用LC手术,是安全、可行的。     

82例老年结石性急性胆囊炎临床分析

目的探讨老年结石性急性胆囊炎的临床特点、手术时机与方式。方法对我院2001-2006年经手术治疗的82例〉65岁老年人结石性急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果68.3％的患者存在有不同类型的并存病，12.2％的患者胆囊坏疽，手术并发症发生率14.6％，发病〉72h，手术并发症发生率明显高于72h以内手术，治愈81例（98.8％），死亡1例。结论老年人对急诊胆囊手术大多都能耐受，早期手术，加强围手术期的处理，合理选用手术方式是关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者87例为LC组,同期行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗的老年患者70例为OC组,比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组总有效率、手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);LC组手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间和并发症发生率均低于OC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年急性胆囊炎患者,LC组临床疗效优于OC组,具有术后恢复快、并发症少等特点,临床应用价值高。     

急性结石性胆囊炎患者早期腹腔镜胆囊切除术248例临床疗效分析

目的 探讨急性结石性胆囊炎患者早期（病程≤72 h）实施腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床疗效.方法 选取玉溪市人民医院2011年5月至2014年5月收治的248例急性结石性胆囊炎且实施LC术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义（5.74％ vs.9.84％,P=0.262）;早期手术组患者的中转开腹率低于延期手术组（1.64％ vs.11.11％,P=0.002）;早期手术组患者在住院时间、术中出血量及手术时间上均优于延期手术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性结石性胆囊炎患者早期行LC具有住院时间短、中转开腹率低等优点,是安全、可行的。     

急诊腹腔镜治疗重症急性胆囊炎临床分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆囊炎（ACST）的临床疗效。方法：收集2004年4月～2007年10月收治的80例重症急性胆管炎患者,运用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术进行急诊手术治疗。结果：重症急性胆囊炎80例,76例成功实施LC,其中,胆囊穿刺减压＋胆总管切开取石T管引流11例,胆总管切开取石T管引流15例．胆囊造瘘＋胆总管切开取石T管引流14例,胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流36例,手术时间15～120min．术中出血10～85ml;4例中转开腹,其中,1例胆囊与周围组织粘连严重,壶腹部标志消失,与肝十二指肠韧带界限不清,2例胆囊萎缩深陷肝脏内,胆囊三角区瘢痕粘连,1例胆囊管结石嵌顿且严重粘连,术后住院时间8-11d,术后恢复均良好,治愈出院;80例术后病理诊断,急性单纯性胆囊炎41例（51．2％）,急性化脓性胆囊炎24例（30．0％）,急性坏疽性胆囊炎15例（18．8％）。结论：经腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎是可行、有效和安全的治疗方法。     

老年人急性穿孔性胆囊炎的相关因素及治疗分析

目的探讨老年人急性胆囊炎胆囊穿孔的危险因素及治疗方法。方法回顾性分析鄞州医院2007年1月—2012年1月收治的共277例65岁以上的老年急性胆囊炎患者接收胆囊切除术的一般情况、并存疾病、围手术期情况及转归等临床资料。其中并发穿孔31例（11．2％）,急诊行胆囊切除术19例,胆囊穿刺引流后择期胆囊切除术12例。采用非条件Logistic回归分析方法筛选胆囊穿孔相关危险因素。穿孔组与非穿孔组进行比较,急诊胆囊切除组与穿刺引流组的围手术资料进行比较,数值变量采用t检验,分类变量采用X2检验。结果穿孔组的年龄、糖尿病合并率、白细胞计数均高于非穿孔组（P〈0．05）,穿孔组体温显著高于非穿孔组（P〈0．01）,穿孔组的畏寒寒战的发生率显著高于非穿孔组（P〈0．01）。因素分析糖尿病（P=0．02）、畏寒寒战（P=0．00）、体温（P=0．01）和白细胞计数（P=0．03）是影响胆囊穿孔的指标;急诊手术的并发症高于胆囊穿刺后择期手术组（切口感染P=0．00,肺不张及肺部感染P=0．03）。结论以体温（≥38．5℃）、畏寒寒战、白细胞计数升高（≥15．0×109／L）,并存糖尿病基础疾病,来判断老年人急性胆囊炎穿孔是可行的。对于病情较重的老年患者,胆囊穿刺能明显减少术后的并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术后肝功能变化的临床分析

目的通过对腹腔镜胆囊切除术患者术后肝功能改变的多因素分析，探讨影响肝功能的原因。方法对275例急性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉等三组患者术前和术后1d、7d肝功能各指标，包括总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶等进行测定；以逐步回归分析法预测气腹压；手术时间及患者年龄等变量对术后肝功能变化的影响。结果急性结石性胆囊炎组和慢性结石性胆囊炎组术后1d血清ALT、AST均较术前显著升高（P〈0．005或P〈0．01），术后7d均恢复正常，胆囊息肉组术前、术后1d、7d肝功能各指标均无显著性改变；以逐步回归分析法得出AG、OT两个自变量入选方程，其回归方程为：Y=0．230T＋0．12AG-15．38。结论LC可致术后血清ALT、AST增高，其原因与结石性胆囊炎、AG和OT有关，但仅为一过性现象，不影响患者术后恢复，LC仍为一种可靠、安全的方法。     

腹腔镜手术治疗胆囊颈部结石嵌顿患者45例体会

目的:探讨腹腔镜手术(LC)在治疗胆囊颈部结石嵌顿患者中的手术时机、手术方式和治疗效果。方法:回顾性分析我院2010年7月-2011年7月45例LC治疗急性胆囊炎发作伴胆囊颈部结石嵌顿患者的临床资料。27例予抗炎解痉治疗后早期(72h内)行LC治疗;4例经过抗炎解痉治疗症状好转出院后2周内再发,再度入院行急诊手术治疗;14例抗炎解痉治疗后出院1个月后来我院再行LC手术治疗。结果:45例手术均顺利进行,34例术后放置腹腔引流管,无中转开腹手术病例,未出现胆管损伤、胆瘘、出血等严重并发症,无手术死亡病例,术后患者恢复良好。结论:LC治疗急性胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿手术治疗较无症状患者困难。我院治疗的14例1个月后来院行手术患者手术时间、术后放置引流管时间、住院时间均较其余31例手术患者时间短,术后恢复快。证明急性期胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿患者予抗炎解痉治疗出院,等炎症消退后再行手术治疗是安全、可靠、可行的。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎270例临床体会

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎（LC）的临床体会。方法回顾分析2005年1月～2008年12月施行LC手术270例患者的临床资料。结果 LC完成急性结石性胆囊炎手术265例,手术成功率98.15%,手术时间平均（56.70±23.49）min,术中出血平均（54.34±17.52）mL。无胆管损伤、腹腔内出血、肠漏等并发症发生。中转开腹手术5例（1.85%）。术后住院平均（5.23±1.19）d。结论对于急性结石性胆囊炎应按常规LC程序进腹,正确处理胆囊三角、重视腹腔引流管的应用、及时中转开腹手术,则腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。