芬太尼、依托咪酯、万可松配伍咪唑安定行全麻诱导

1 资料与方法 本组39例,年龄24～50岁,ASA Ⅰ级,均为妇科手术。随机将患者分成两组,A组18例,用芬太尼4μg/kg入壶,依托咪酯4mg/kg静注,万可松0.1mg/kg静注快诱导。B组21例,用咪唑安定0.08mg/kg静注,芬太尼4μg/kg入壶,依托咪酯4mg/kg静注,万可松0.01mg/kg静注快诱导,分别记录患者入室时、诱导后气管插管后的血压、心率,以及静注依托咪酯时有无肌阵挛发生。将两组变化情况做比较并进行统计分析。     

小剂量咪达唑仑在无痛胃镜检查中的应用

目的: 观察门诊无痛胃镜检查中应用小剂量咪达唑仑对患者循环、呼吸及术后恢复的影响。方法: 将160例择期自愿接受静脉全麻下行胃镜检查的患者,随机分为咪达唑仑组(A组)与常规配方组(B组),每组80例。A组静脉推注(静注)咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼1μg/kg后,静注丙泊酚至患者睫毛反射消失,维持量根据临床体征调节。B组仅静注芬太尼1μg/kg后,余用药同A组。记录丙泊酚用量、患者术中反应、清醒时间及离院时间等。结果: 两组间一般资料及麻醉前血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、清醒时间、离院时间差异均无显著性(P>0.05)。丙泊酚用量A组明显少于B组(P<0.001),BP和SpO₂在麻醉诱导入睡后和插镜时两组均有下降,但A组降幅低于B组(P<0.01)。不良反应发生率A组与B组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论: 小剂量咪达唑仑用于无痛胃镜能减少丙泊酚的用量,减轻血液动力学改变,对避免术中肢动和知晓有重要意义,有利于提高麻醉安全性。     

依托咪酯与丙泊酚用于无痛宫腔镜检查的临床效果比较

目的比较依托咪酯和丙泊酚用于门诊无痛宫腔镜检查的临床效果。方法选择160例门诊宫腔镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为二组,每组80例。麻醉采用静注咪哒唑仑1mg,1min后静注芬太尼2μg/kg,随后注入。A组丙泊酚2mg/kg,B组依托咪酯0.2mg/kg,监测记录MAP、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察记录术中镇痛效果,术后恢复时间及静脉注射痛发生率。结果二组术中镇痛效果及术后恢复时间无明显差异,A组MAP、HR明显下降(P<0.05),A组静脉注射痛发生率显著高于B组(P<0.05)。结论依托咪酯和丙泊酚均可为无痛宫腔镜检查提供有效的麻醉。但依托咪酯具有血流动力学稳定、静脉注射痛发生率低的优点。     

异丙酚分别联合芬太尼和咪达唑仑应用于无痛胃镜的临床效果评价

目的:探讨异丙酚分别联合小剂量芬太尼和咪达唑仑应用于无痛胃镜检查的可行性及不良反应。方法:40例ASAI～Ⅱ级的为胃镜检查患者.随机分为异丙酚-芬太尼组(A组)及异丙酚-咪达唑仑(B组)组,每组20例。A组静脉注射芬太尼1μg/kg,B组静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg.3min后静脉给予异丙酚1～1.5mg/kg,Ramsay镇静/镇痛等级评分Ⅳ级即可插镜。如有呛咳或体动.酌情追加异丙酚10～30mg。记录检查前、插镜时、检查结束时HR、SBP、DBP、MAP、SpO2以及用药量、苏醒时间和不良反应。结果:与A组比较,B组插镜时HR、SBP和MAP均升高(P<0.05)。B组用药总量明显大于A组(P<0.01)。B组不良反应发生率也高于A组(P<0.05)。结论:异丙酚联合小剂量芬太尼麻醉效果好,不良反应少,苏醒迅速而质量高,更适用于胃镜检查.值得临床推广应用。     

两种不同给药方法在无痛胃镜检查中的应用

目的:探讨两种不同给药方法在无痛胃镜检查中的应用效果和安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的胃镜检查患者100例,随机分为两组,每组50例。B组于静注前先用2%利多卡因3～4ml表面麻醉,两组均静脉推注咪达唑仑0.01～0.02mg/kg,芬太尼0.2～0.4μg/kg,丙泊酚1～2mg/kg。插镜过程中出现体动酌情追加丙泊酚20～30mg。观察记录胃镜检查过程中的血液动力学变化、不良反应、用药剂量及胃镜操作时间、患者苏醒时间,评估麻醉方法的有效性和可行性。结果:胃镜经咽时A组心率、收缩压和平均动脉压均明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05);丙泊酚的总用药量A组明显大于B组(P0.01);镜检时间、苏醒时间及自动离院时间比较,A组较B组明显延长(P0.01);两组不良反应发生率差异有统计学意义。结论:采用利多卡因咽喉表面麻醉,再复合丙泊酚及小剂量咪达唑仑、芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查,有利于减轻胃镜插管时的不良反应,可维持麻醉的平稳性,是无痛胃镜检查较理想、安全的麻醉方法。     

丙泊酚与咪达唑仑在无痛胃镜检查时的效果比较以及对心率、血压、氧饱和度的影响

目的观察丙泊酚与咪达唑仑在无痛胃镜检查中的应用效果以及对心率、血压、氧饱和度的影响。方法分为A组315例和B组285例,两组病人均芬太尼1μg/kg缓慢静脉注射后再分别给予丙泊酚1～2 mg·kg^-1和咪达唑仑0.2～0.3 mg·kg^-1行无痛胃镜检查。结果两组患者均能很快达到镇静要求,RS保持3～5级,有效率为100.0%。A组患者不良反应发生率显著低于B组,起效和清醒时间均短于B组,且半衰期较B组短。结论丙泊酚在无痛胃镜检查中效果优于咪达唑仑,提高了麻醉安全性,可减轻患者痛苦和血流动力学改变。两组中虽然血压、心律、氧饱和度有所下降,但均在安全范围,不用干预治疗,均顺利完成操作,因此芬太尼＋丙泊酚在无痛胃镜中具有显效快、清醒快的特点,是无痛胃镜的首选方式之一。     

小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的预防处理

目的 观察静注咪达唑仑、芬太尼对七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的预防作用.方法 择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿40例,年龄1～6岁.随机分为咪达唑仑、芬太尼静注组(A组)及对照组(B组),每组20例.两组患儿均给予8%七氟醚+吸氧(5 L/min)诱导.A组在麻醉诱导后静注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2～3 μg/kg,七氟醚2%～3%+吸氧(2 L/min)维持麻醉.B组七氟醚3%～5%+吸氧(2 L/min)维持麻醉.结果 两组的手术时间、苏醒时间差异无统计学意义.与B组相比,A组躁动发生率明显下降.结论 静注咪达唑仑、芬太尼可以有效地预防小儿七氟醚吸入麻醉术后苏醒期躁动的发生.     

依托咪酯与咪唑安定在胃境检查中的临床观察

目的 观察依托咪酯用于无痛胃镜检查中的可行性和安全性,并与丙泊酚无痛胃境检查比较.方法 选择胃镜检查患者240例,随机分为二组,依托咪酯+咪唑安定组(A组)和丙泊酚+咪唑安定组(B组),每组120例.A组:依托咪酯0.25mg/kg+咪唑安定0.04mg/kg;B组:丙泊酚1.2mg/kg+咪唑安定0.04mg/kg.观察术中镇静程度及记忆缺失.苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化.结果 A组、B组两组BP,SPO2下降和镇静程度和苏醒时间相仿.结论 依托咪酯0.25mg/kg+咪唑安定0.04mg/kg用于无痛胃镜检查是安全有效的.     

乳化依托咪酯复合麻醉在无痛胃镜检查中的效果

目的探讨乳化依托咪酯复合麻醉在无痛胃镜检查中的效果。方法将300例进行无痛胃镜检查的患者分为芬太尼+异丙酚组(A组)、芬太尼+乳化依托咪酯组(B组)、乳化依托咪酯+芬太尼-咪达唑仑合剂组(C组),每组100例,观察患者的术中诱导时间、检查时间、苏醒时间、术中和术后不良反应。结果 C组患者诱导时间显著短于A组(P<0.01),B组、C组患者苏醒时间较A组显著延长(P<0.01),C组患者苏醒时间较B组显著延长(P<0.01)。B组、C组患者的呼吸暂停、低血压、注射痛发生率显著低于A组(P<0.01),B组、C组患者肌痉挛发生率显著高于A组(P<0.01,P<0.05),C组患者低血压发生率显著高于B组(P<0.01),C组患者肌痉挛发生率显著低于B组(P<0.05)。B组、C组患者术后头晕、注射痛发生率显著低于A组(P<0.01),C组患者术后恶心呕吐发生率显著低于A组、B组(P<0.01),C组患者注射痛发生率低于B组(P<0.01)。结论乳化依托咪酯复合芬太尼、咪达唑仑等用于无痛胃镜检查麻醉效果满意。     

不同诱导剂量咪达唑仑对无痛胃镜检查老年患者认知功能的影响

目的探讨不同诱导剂量咪达唑仑对老年患者无痛胃镜检查认知功能的影响。方法选取2014年1月至2015年1月在武汉市第十一医院行胃镜检查的老年患者80例,采用随机数字表法将其分为A与B两组,各40例。两组患者在胃镜置入前均采用静脉滴注给予0.05 mg芬太尼,2 min后A组患者静脉注射0.05 mg/kg咪达唑仑,B组患者静脉注射0.1 mg/kg咪达唑仑,且在麻醉诱导后5 min进行无痛胃镜检查,于胃镜检查结束后10 min对患者进行神经行为认知状态检查。结果检查后B组患者记忆能力、计算能力评分低于检查前[(1.57±0.32)分比(1.84±0.45)分,(1.51±0.23)分比(1.82±0.32)分],差异有统计学意义(P<0.05),A组记忆能力、计算能力评分[(1.75±0.34)分,(1.79±0.28)分]高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。B组术后认知功能障碍发生率显著高于A组[40.00%(16/40)比12.50%(5/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用咪达唑仑用于老年患者无痛胃镜检查,可获得良好的镇痛效果。静脉注射0.05 mg/kg咪达唑仑是一种适宜、安全的给药方案,保障老年患者在围术期的安全。     

局麻患者不同剂量咪达唑仑复合芬太尼镇静效果的比较

目的探讨比较不同剂量咪达唑仑复合芬太尼对局麻患者的辅助镇静效果,寻找其适宜剂量,为临床麻醉提供参考。方法局麻患者500例。ASAⅠ或Ⅱ级。年龄18～60岁。局麻种类:硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、脊椎-硬膜外联合阻滞、神经阻滞。本研究采用大样本、前瞻性、多中心、随机、双盲的试验,患者随机分为5组(n=100),Ⅰ组:氟哌利多0.5mg/kg复合哌替啶1.0mg/kg;Ⅱ组:咪达唑仑0.4mg/kg复合芬太尼0.75μg/kg;Ⅲ组:咪达唑仑0.04mg/kg复合芬太尼1.0μg/kg;Ⅳ组:咪达唑仑0.06mg/kg复合芬太尼0.75μg/kg;Ⅴ组:咪达唑仑0.06mg/kg复合芬太尼1.0μg/kg。结果咪达唑仑0.04mg/kg复合芬太尼1.0μg/kg或咪达唑仑0.06mg/kg复合芬太尼0.75μg/kg用于成年局麻患者辅助镇静效果好,明显优于氟哌利多复合哌替啶这一传统组合。     

异丙酚咪达唑仑复合小剂量芬太尼在无痛胃镜中的应用

目的 观察咪达唑仑﹑芬太尼﹑异丙酚复合静脉麻醉行无痛胃镜检查术的效果.方法 选择自愿行无痛胃镜检查的患者300例(ASAⅠ～Ⅱ级),静脉推注咪达唑仑0.02～0.03mg/kg、芬太尼0.5μg/kg,2min后静脉推注(静推)异丙酚1～1.5mg/kg,观察和记录患者检查前、检查中和检查后呼吸、SpO2、血压、心率的变化情况,以及呛咳、体动、恶心、呕吐、咽喉不适等不良反应发生情况.结果 患者注射异丙酚后呼吸、SpO2、血压、心率均有一定程度的下降.术中呛咳、肢体活动等发生率较低,无恶心、呕吐.所有患者在检查结束后5min左右清醒.结论 咪达唑仑、芬太尼和异丙酚联合用药可安全地应用于无痛胃镜检查.     

单纯咪达唑仑及复合芬太尼镇静效果的对比观察

目的:探讨咪达唑仑和咪达唑仑复合芬太尼两种方法在ICU外科术后机械通气患者中的镇静镇痛效果。方法:ICU外科手术后患者42例,随机分为单纯咪达唑仑组(A组)和咪达唑仑复合芬太尼组(B组),在转入ICU行机械通气后即行镇静治疗,A组:先给予咪达唑仑0.06 mg/kg镇静诱导后,用微泵以咪达唑仑0.04～0.20 mg/(kg.h)速度持续泵注。B组:先给予咪达唑仑0.06 mg/kg和芬太尼0.50～2.0μg/kg镇静诱导后,用微泵以咪达唑仑0.04～0.20 mg/(kg.h)和芬太尼0.50～1.0μg/(kg.h)速度持续泵注。结果:达到Ramsay分级标准3～4级所需时间:A组(40.6±15.1)min,B组(23.8±8.2)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对呼吸系统的影响:两组患者用药前后血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率均有明显改善(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义。结论:对于ICU外科手术后患者咪达唑仑和芬太尼联合应用临床效果优于咪达唑仑单独应用。     

依托咪酯麻醉诱导期对血流动力学及不同给药顺序对肌阵挛的影响

目的 观察乳剂依托咪酯麻醉诱导期血流动力学的变化及不同给药顺序对肌阵挛的影响.方法 非高血压组455例,高血压组204例.开通静脉后平静15 min测得平均压和心率为基础值(T0),麻醉诱导用咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼、顺式阿曲库铵静脉注射,记录患者睫毛反射消失时(T1),注射依托咪酯后3 min(T2)和5 rain(T3)上述参数,气管插管吸入七氟烷,插管后1min(T4)和5 min(T5)记录上述参数.根据给药顺序不同又分为A、B和C组,A组先注射依托咪酯后咪达唑仑、芬太尼和顺式阿曲库铵,B组麻醉诱导先注射咪达唑仑后依托咪酯、芬太尼和顺式阿曲库铵,C组先注射芬太尼后注射依托咪酯、咪达唑仑和顺式阿曲库铵,观察肌阵挛发生率及程度,结果高血压组患者在静注依托咪酯后血压和心率下降明显(P＜0.05),非高血压组心率下降明显(P＜0.05).芬太尼或咪达唑仑可明显减少肌阵挛的发生率和强度.结论 依托咪酯0.3 mg/kg麻醉诱导对高血压患者可导致明显的血压和心率下降,预先给予芬太尼或咪达唑仑可明显减少肌阵挛的发生率和强度.     

咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚用于人工流产术的麻醉处理

目的:观察咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的镇痛效果及安全性。方法:将健康早期妊娠、要求人工流产的妇女90例随机均分为3组:A组,选用丙泊酚2 mg/kg静脉麻醉;B组,先静脉推注(静注)枸橼酸芬太尼1μg/kg后再静注丙泊酚1.5~2 mg/kg;C组,顺序静注咪达唑仑0.04 mg/kg、枸橼酸芬太尼1μg/kg、丙泊酚0.8~1.0 mg/kg。观察3组患者丙泊酚用量、血压、呼吸、血氧饱和度、体动,记录诱导前后血压、呼吸、血氧饱和度的变化。结果:A组丙泊酚用量(152.4±26.9)mg明显高于B组(124.6±24.7)mg和C组(80.5±24.1)mg(P<0.01);C组丙泊酚用量少于B组(P<0.01);3组麻醉前后血压均有波动,但差异均无统计学意义(P>0.05);A组的呼吸频率明显高于B组和C组(P<0.01)。结论:咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚能有效地减少人工流产扩宫刺激引起的体动反应和丙泊酚的用量,对呼吸循环影响轻,不延长丙泊酚麻醉后的苏醒时间,不良反应少,麻醉质量高,是一种适合用于无痛人工流产手术的麻醉方法。     

咪达唑仑联合芬太尼行硬膜外麻醉镇痛效果观察

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼辅助用药对硬膜外麻醉效果的影响。方法选择113例采用硬膜外麻醉行下腹部手术的患者,随机分为两组：A组为观察组,给予静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg＋芬太尼1.0μg/kg辅助硬膜外麻醉;B组为对照组,给予咪达唑仑0.05mg/kg辅助用药。观察术中镇静效果、遗忘程度、术中牵拉反应情况以及术中不良事件等异同。结果与B组相比,A组术中镇静效果好、遗忘程度高、牵拉反应不明显;两组不良事件发生情况比较,差异无统计学意义。结论咪达唑仑联合芬太尼辅助硬膜外麻醉有良好镇静遗忘作用,能够减弱牵拉反应,且不增加不良反应。     

无痛人流术中伍用咪达唑仑、芬太尼与乳化依托咪酯联合使用的麻醉效果观察

目的:观察乳化依托咪酯与伍用咪达唑仑、芬太尼联合使用对无痛人流手术的麻醉效果.方法:研究分为三组,咪达唑仑+芬太尼+乳化依托咪酯组(Ⅰ组),芬太尼+乳化依托咪酯组(Ⅱ组),单纯乳化依托咪酯组(Ⅲ组),分别观察患者SBP、DBP、HR及SpO2的变化、肌阵挛和恶心呕吐发生情况.结果:肌阵挛发生率分别为4％(Ⅰ组)、12％...     

右美托咪定或咪达唑仑对依托咪酯镇静时肌阵挛的影响

目的观察右美托咪定、咪达唑仑对依托咪酯麻醉镇静时肌阵挛的影响。方法选择拟在椎管内麻醉下行择期下腹部或下肢手术患者90例,随机分为三组,依次为对照组、右美托咪定组、咪达唑仑组,分别预先静注等量（0.125ml/kg）生理盐水、右美托咪定0.5μg/kg、咪达唑仑0.03mg/kg,然后静注0.3mg/kg依托咪酯,观察并认真记录肌阵挛的发生情况和严重程度。结果右美托咪定组与咪达唑仑组的T0、T1及T2时间段的的BIS、MAP及HR值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组与咪达唑仑组比较,轻度以及总体肌阵挛的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;右美托咪定组与咪达唑仑组间的轻度、中度以及总体肌阵挛的发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定或咪达唑仑可降低依托咪酯麻醉镇静时肌阵挛的发生率,减轻肌阵挛的程度,可以在临床上推广应用。     

依托咪酯与咪唑安定在胃境检查中的临床观察

目的 观察依托咪酯用于无痛胃镜检查中的可行性和安全性,并与丙泊酚无痛胃境检查比较.方法 选择胃镜检查患者240例,随机分为二组,依托咪酯 咪唑安定组(A组)和丙泊酚 咪唑安定组(B组),每组120例.A组:依托咪酯0.25mg/kg 咪唑安定0.04mg/kg;B组:丙泊酚1.2mg/kg 咪唑安定0.04mg/kg.观察术中镇静程度及记忆缺失.苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化.结果 A组、B组两组BP,SPO2下降和镇静程度和苏醒时间相仿.结论 依托咪酯0.25mg/kg 咪唑安定0.04mg/kg用于无痛胃镜检查是安全有效的.     

异丙酚加咪达唑仑或者芬太尼在无痛性胃镜检查中的应用

目的 探讨无痛性胃镜检查中应用异丙酚分别联合咪达唑仑与芬太尼麻醉的效果及安全性.方法 在无痛性胃镜检查中分别应用异丙酚联合咪达唑仑(A组)与异丙酚联合芬太尼(B组)进行麻醉.结果 两组全部完成检查,检查过程安全、舒适、无痛苦.结论 异丙酚联合咪达唑仑与异丙酚联合芬太尼进行无痛胃镜检查对人体呼吸循环影响小,效果确切.尤其是异丙酚联合芬太尼在老年人胃镜检查中循环系统较异丙酚联合咪达唑仑稳定,患者苏醒稍快,临床推广应用.