74例头部外伤后精神障碍司法精神病鉴定临床分析

目的 探讨司法鉴定中头部外伤后精神障碍的临床特点及有关因素.方法 收集74例头部外伤后司法鉴定案例的资料并对其进行统计学分析.结果本组资料中最多见的精神障碍是人格改变,34例(45.95%);其次是脑外伤后精神障碍,22例(29.73%);外伤性癫痫及认知功能障碍,18例(24.32%).颅脑损伤的类型中,以重型颅脑损伤最为多见,46例(62.16%);其次为中型颅脑损伤,18例(24.32%);轻型颅脑损伤少见,10例(13.52%).鉴定时机以伤后6～12月最多,其次为3～6个月,而大于1 a者和小于3个月者最少.智力缺损以智力边缘状态和轻度智力缺损最为多见,两者合计占74.3%,而极度智力缺损仅占1.4%.结论 在颅脑损伤后精神障碍的伤者进行伤残评定时,结合原发性损伤、精神障碍的类型以及对伤者的认知功能和行为能力的影响程度、智商测定的结果综合进行分析,得出鉴定结论 是较为可行的方法 .     

颅脑创伤后精神障碍的临床分析

目的 探讨颅脑创伤后各种精神障碍表现形式及影响因素。方法颅脑创伤后各种精神障碍388例，外伤后6个月～1年内，由3名精神科医师根据中国精神疾病分类方案与诊断标准进行评估。结果脑干损伤、颅内血肿、格拉斯高昏迷评分(GCS)、脑损伤范围、昏迷时间与智力障碍，精神病性症状及人格改变关系密切。结论颅脑创伤所致精神障碍的鉴定应结合颅脑创伤的性质，全面评估其精神状态。     

50例法医精神病刑事责任能力司法鉴定调查分析

目的：研究精神疾病司法鉴定中刑事责任能力评定与精神疾病的关联性。方法采用回顾性研究方法对乌鲁木齐市安宁医院司法鉴定所2006-2013年50例法医精神病司法鉴定中刑事案件中的刑事责任能力评定案例进行调查分析。结果鉴定意见中无刑事责任能力者多为青壮年,文化程度相对较低。从作案动机看,无现实动机者占76％。涉嫌案由以伤害案最多,占38％,杀人案占32％。刑事案件中无刑事责任能力者居多,占66％。鉴定诊断意见以精神分裂症多见,占28％。结论精神病刑事责任能力以无现实动机为主,多致人死亡。对此类患者应早发现、尽早治疗,全社会共同加强监管和治疗。     

重型颅脑损伤致精神障碍95例分析

目的　探讨重型颅脑损伤所致精神障碍患者在住院期间的特点及诊治。方法　回顾性对本科 4年间收治的重型颅脑损伤致精神障碍 95例患者进行分析 ,分为以人格改变为主、以智能改变为主、外伤后精神病障碍样表现 3种表现进行评定。结果　颅脑损伤部位与精神障碍有密切关系 ,要对颅脑外伤史、临床特点进行综合分析 ,不应过分强调脑电图等检查的诊断价值。结论　累及额叶的脑挫裂伤并发精神障碍最多见 ,精神障碍以人格改变为主的占多数 ,随着颅脑损伤的好转 ,精神症状绝大多数能改善、痊愈     

精神损伤司法鉴定若干问题刍议

颅脑损伤多见于临床法医学鉴定，而损伤导致精神障碍损伤程度即精神损伤司法鉴定属于法医精神病学研究范畴。因此，在司法鉴定中常常产生一些交叉性，边缘性的疑难问题。文章对 伤司法鉴定中存在的一些实际问题，进行了具体的分析和讨论。     

276例颅脑损伤司法鉴定分析

目的：探讨颅脑损伤司法精神病鉴定为智力缺损案例的特点。方法：采用回顾性研究方法，对276例符合人组标准的案例资料进行分析。结果：颅脑损伤者以男性和工人、农民居多，颅脑损伤所致智力缺损与昏迷时间，生活自理能力及神经系统阳性体征密切相关，与脑电图关系不密切。结论：多因素综合分析有助于对颅脑损伤所致智力缺损的司法精神病学鉴定。     

脑器质性精神障碍恢复期的护理

脑器质性精神障碍是一组由脑变性、脑血管病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致精神障碍，不包括全身性感染、中毒、躯体疾患和精神活性物质和非依赖性物质所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍、遗忘综合征、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现或行为障碍。脑器质性精神障碍恢复期临床症状以性格改变、记忆力下降、智力减退为主伴有情绪障碍、睡眠障碍、生活自理能力下降等症状，护理时存在一定的困难。[第一段]     

276例颅脑损伤司法鉴定分析

目的探讨颅脑损伤司法精神病鉴定为智力缺损案例的特点.方法采用回顾性研究方法,对276例符合入组标准的案例资料进行分析.结果颅脑损伤者以男性和工人、农民居多,颅脑损伤所致智力缺损与昏迷时间,生活自理能力及神经系统阳性体征密切相关,与脑电图关系不密切.结论多因素综合分析有助于对颅脑损伤所致智力缺损的司法精神病学鉴定.     

慢性脑器质性精神障碍的护理

脑器质性精神障碍是一组由脑变性、脑血管病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致精神障碍,不包括全身性感染、中毒、躯体疾患和精神活性物质和非依赖性物质所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍,遗忘综合征、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现或行为障碍。慢性脑器质性精神障碍临床症状以性格改变,记忆力下降、智力减退为主伴有情绪障碍、睡眠障碍、生活自理能力下降等症状,护理时存在一定的困难。根据近６年来我院神经症病房收治的５４例慢性脑器质性精神障碍的病人,结合…     

宜昌地区333例法医精神病司法鉴定案例分析和随访调查

目的:了解宜昌地区法医精神病司法鉴定的现状和特点。方法:采用自制调查表对333例法医精神病司法鉴定进行调查分析。结果:被鉴定人男性是女性的2.7倍,文化程度相对偏低,农民和无业人员居多,案发地以乡镇农村为主;鉴定主要是家属提出,理由涉及多个方面,案型以刑案居多,案由以交通事故居首,委托主要是公安机关;鉴定意见有精神病占绝大多数,部分或者无法定能力占63.02%。诊断以精神分裂症居首,法定能力以责任能力和性防卫能力为主,总采信率达98.80%。结论:我地区法医精神病司法鉴定质量较高,鉴定具有重要性、必要性和复杂性,对今后鉴定工作要求更高。     

颅脑创伤致精神障碍早期干预及综合治疗临床研究

目的:探讨颅脑创伤致精神障碍的临床特点、发病机制及早期干预、综合治疗预防颅脑创伤患者精神障碍的临床治疗经验及应用价值。方法:收治颅脑创伤合并精神障碍患者68例,对临床资料进行回顾性分析,研究患者颅脑创伤的病情程度、受伤部位、脑水肿程度与精神障碍相关性及早期干预、综合治疗临床意义。结果:本组68例患者,颞、额部损伤患者出现精神障碍的发病率最高,经早期干预、综合治疗,取得了较好的临床治疗效果。结论:颅脑损伤的程度、受伤部位脑水肿程度与精神障碍发生具有密切相关性,颅脑挫伤越严重,越广泛,患者精神障碍的发生率越高,精神症状越严重,且颅脑外伤致精神障碍是颅内器质性因素及心理、社会因素共同作用结果,加强早期干预、综合治疗,能明显减低颅脑损伤致精神障碍的发生率,促进患者早日康复。     

颅脑损伤所致精神障碍及心神宁治疗效果的临床分析

目的探讨颅脑损伤各种精神障碍的发生率及心神宁对慢性精神障碍的治疗作用。方法对120例经CT证实的颅脑损伤患者中出现精神症状者采用CCMD-2诊断标准确诊,并早期应用心神宁治疗。结果精神障碍的发生率为85%;心神宁的临床有效率为79.4%。结论颅脑损伤患者中精神障碍的发生率依次为意识障碍、人格改变、神经病样综合征、精神病状态、癫痫、遗忘综合征。心神宁对慢性精神障碍有效。     

交通事故造成颅脑损伤病例的司法鉴定实践

目的:为交通事故引起的不同程度颅脑损伤司法鉴定提供参考。方法:依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》就3例因交通事故引起的不同程度颅脑损伤司法鉴定进行回顾性分析。结果:案例1诊断为去大脑皮质综合征(植物状态),评定为10级伤残;案例2诊断为外伤性癫痫,评定为9级伤残;案例3诊断为脑器质性功能损害(痴呆),评定为8级伤残。结论:交通事故造成的颅脑损伤常引起不同程度的后遗症,客观公正地评价其伤残等级涉及到伤者和肇事者的切身利益。司法鉴定工作者应努力学习鉴定规范,勇于探索实践,避免错误鉴定的发生。     

重型颅脑损伤患者精神障碍的临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤后精神障碍的影响因素，发生率，临床特征。方法：以江苏省扬州市1998年9月24日至2000年12月26日因交通事故所致理型颅脑损伤的161例幸存为研究对象，在颅脑损伤后（平均7．6个月），3名精神科副主任医师根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本对这些伤的精神状态进行评估。结果：（1）在161例中，患各类精神障碍共141例，发生率为87．58％，其中智能障碍为128例（79．5％）。（2）在161例中，中度及其以上智力损伤为26例（16．15％）。（3）有智力损伤组的脑干损伤、颅内血肿及≥3个脑叶损伤的比例高于无智力损伤组（P＜0．01）；伴有精神病性障碍组的平均年龄（P＜0．05），脑干损伤（P＜0．05）及≥3个脑叶损伤（P＜0．01）的比例高于无精神病性障碍组：有人格改变组额叶损伤、开颅清除血肿并减压治疗的比例高于无人格改变组（P＜0．01）。结论：重型颅脑创伤后精神障碍的发生率较多，智力障碍发生率较多，应引起有关临床学科的重视。     

颅脑损伤所致精神障碍36例临床分析

目的探讨颅脑损伤所致精神障碍的临床特征.方法对因颅脑损伤所致精神障碍住院的36例病人的临床资料进行回顾性分析.结果36例病人中精神障碍表现以精神病性症状、智能障碍为主;颅脑损伤多为中、重度颅脑损伤,昏迷时间30分钟以上者占69.4%,脑挫伤及脑挫裂伤合占91.6%;头颅CT异常率41.6%;经治疗精神障碍治愈率52.7%,其中智能障碍复常率66.6%.结论颅脑损伤所引发的精神障碍的严重程度和颅脑外伤损伤程度有关.强调安全行车,安全生产,健全和提高交通管理,是有效的预防颅脑损伤的主要因素.     

司法精神病学的课程特点与教学对策

随着我国法制的健全和精神卫生知识的普及 ,有关精神疾病患者的责任能力、行为能力、服刑能力等司法鉴定有上升的趋势。司法精神病鉴定不仅涉及刑事能力的评定 ,而且还逐渐开展了对民事行为能力及精神损伤的评定〔1〕。但现实工作中 ,不少法医由于缺乏精神医学知识和精神病鉴定实践经验而对此类问题难以正确、全面的判断〔2〕。司法精神病学课程教学对法医专业学生完善知识结构 ,培养实践能力有非常重要的意义。1　司法精神病学在法医实践中应用水平不高根据新的《刑事诉讼法》第 12 0条的规定 ,“对精神病的医学鉴定 ,由省级人民政府指定的…     

46例有刑事责任能力的法医精神病学鉴定案例分析

目的:探讨鉴定为有刑事责任能力的精神障碍者与所患精神疾病间的相关性。方法:收集我院2006-2010年46例鉴定为完全或限定刑事责任能力的法医精神病学鉴定案例进行统计分析。结果:被鉴定为完全或限定刑事责任能力者文化素质普遍较低,年龄多为青壮年,其中无精神病与有精神障碍者分别占17.39%、82.61%。结论:在法医精神病学鉴定中应明确诊断,谨慎评定刑事责任能力,维护司法公平正义,保护当事人的合法权利。     

韦氏智力测验在颅脑损伤法医学鉴定中的应用

目的探讨韦氏智力测验在颅脑损伤法医学鉴定中的应用价值。方法对307例颅脑损伤患者所做韦氏智力测验IQ等级与该患者受伤程度、年龄、文化、自身是否患有影响智力评定的疾病,以及测验评定的时间等进行分析。结果重度颅脑损伤多数遗留智力减退;中度颅脑损伤部分遗留智力减退;轻度颅脑损伤一般不造成智力减退。伤后记忆减退人数多于智力减退人数。年龄较大与年轻伤者智力康复不在同一水平上。伤前智商高者,WAIS-RC测定结果偏高,文化程度较低者多数WAIS-RC结果偏低。伤前有影响智力评定的疾病,WAIS-RC结果偏低。结论智力测验IQ等级受多种因素影响,评判时应考虑多因素进行综合评定。     

轻微颅脑损伤导致精神障碍的损伤程度评价

结合鉴定案例，对轻微颅脑损伤导致精神障碍的精神损伤程度评价进行讨论，建议在评价时应从精神症状性质、症状持续时间、社会功能受损程度、预后和转归几个方面进行综合分析，加以评定。     

颅脑损伤所致精神障碍及心神宁治疗效果的临床分析

目的探讨颅脑损伤各种精神障碍的发生率及心神宁对慢性精神障碍的治疗作用。方法对120例经CT证实的颅脑损伤患者中出现精神症状者采用CCMD-2诊断标准确诊，并早期应用心神宁治疗。结果精神障碍的发生率为85％；心神宁的临床有效率为79．4％。结论颅脑损伤患者中精神障碍的发生率依次为意识障碍、人格改变、神经病样综合征、精神病状态、癫痫、遗忘综合征。心神宁对慢性精神障碍有效。