先天性唇腭裂患儿的护理喂养

先天性唇腭裂是患儿口腔腭面部最常见的先天性发育畸形,为使患儿早日接受手术治疗,促进患儿的正常生长发育,对患儿的护理、喂养提出高要求。     

尿道下裂患儿先天性心脏病的发生率及其特点

目的探讨尿道下裂患儿中先天性心脏病的发生率及其特点。方法我院2010年1月—2011年12月共收治993例拟行尿道下裂手术的患儿,术前患儿均行心电图及彩色多普勒超声心动图检查,对检查结果进行分析。结果 993例尿道下裂患儿中共检出先天性心脏病19例,发生率为1.91%。主要的先天性心脏病为:房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联征、动脉导管未闭。结论先天性心脏病在尿道下裂患儿中发生率较高,心电图及彩色多普勒超声心动图检查能清楚准确地诊断各类型的先天性心脏病,可用于尿道下裂患儿的术前常规检查。     

先天性心脏病并非绝对手术禁忌

目的 探讨先天性心脏病全麻手术的安全性。方法 2006,10～2007,5我科共接诊10例先天性唇腭裂伴先天性心脏病患者,经过术前认真检查,4例患者心功能在正常范围,在全麻插管下安全实施手术。结果：先天性心脏病并非绝对手术禁忌。     

先天性唇腭裂患儿术前后健康教育体会

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量，并对教育效果进行评价。整体护理的目标是根据人的生理，心理，社会，化，精神等多方面的需要提供个人最佳护理。我们均以整体护理的目标为宗旨，根据病人的情况，有针对性地进行护理。     

先天性唇腭裂畸形的手术治疗

唇裂(Cleft lip)和腭裂(Cleft patate)是常见的先天性畸形.据鬼冢氏统计,黄种人约1:500;白种人约1:1000;黑人约1:2000,可见其发病率较高(1-3).目前,国内外学者比较公认的发病率为千分之一上下(2).以此发病率来统计,在我国13亿人口中就有130万唇腭裂患者,因此,唇腭裂畸形的整复是整形外科的重要任务.     

先天性心脏病患儿父母心理健康状况

目的了解先天性心脏病患儿父母的心理健康状况。方法用自编一般情况调查表调查人口学方面的资料,采用精神症状自评量表(SCL-90),生活事件量表(LES),应付方式问卷,生活满意度指数A量表(LSRA)评定观察组及对照组人群的心理健康状况。结果患儿父母SCL-90的各因子得分在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子方面明显高于健康儿童的父母;患儿父母的LES的总分[(22.34±5.31)分]和负性事件的评分[(14.16±2.59)分],显著高于健康儿童父母[(16.36±3.26)分,(5.16±2.58)分];在应付外界所引起的压力时,患儿父母比健康儿童父母更能面对现实问题,多想办法解决问题,能积极去寻求帮助;患儿父母的LSRA评分[(9.68±2.37)分]明显低于健康儿童的父母[(12.57±2.21)分]。结论先天性心脏病患儿的父母精神压力明显高于健康儿童的父母,并存在更多的心理卫生问题。     

60例先天性心脏病患儿心电图分析

目的探讨先天性心脏病患儿的心电图特征性改变。方法分析60例先心病患儿的心电图及相关临床资料。结果先心病患儿心电图表现异常的有59例,98％。先心病的类型不同,左、右室肥大各有侧重。结论心电图至今仍是临床诊断先心病的重要辅助手段。     

先天性心脏病患儿并呼吸衰竭的治疗

先天性心脏病 (简称先心病 )的婴儿及儿童在外科术后 ,偶尔也在术前经常需要一定的呼吸支持 ,本文对其进行讨论。1　先心病发生呼吸衰竭的影响因素　　某些先心病肺部力学异常改变对其术后发生呼衰可能起一定的作用。肺部力学受过度的肺血流量 ,肺静脉充血及胸壁、胸膜腔、肺间隔或肺泡积液等因素的影响 ,肺血流增加 ,特别是平均肺动脉压超过 2 6 7～ 3 33ｋＰａ(2 0～ 2 5ｍｍＨｇ)时 ,相伴而来的是气道阻力的增加和肺顺应性的降低。有明显左向右分流的儿童 ,增加呼吸频率和减少潮气量来补偿肺顺应性的降低。随着肺间质水肿的加重 ,肺内血…     

成批唇腭裂患儿的治疗

目的:总结成批收治唇腭裂患儿过程中,围术期处理与手术治疗的特点和经验.方法:成批收治唇腭裂患儿745例,其中单纯唇裂180例,腭裂373例,唇裂伴腭裂192例.术前准备按规范的医疗程序进行,注重医患沟通.手术按常规方式操作,并寻求个体化处理,以提高整复质量.结果:所有病例均一期愈合出院.唇裂患儿创口愈合好,解剖标志复位.腭裂患儿腭部愈合好,悬雍垂重建良好,无腭瘘发生,语言功能有不同程度改善.患儿家长均感满意.结论:在具备可靠的手术、麻醉与护理条件的单位,成批收治唇腭裂患儿是可行的.     

完全性唇腭裂婴儿期手术对上颌骨发育的影响

目的：观察婴儿早期行唇腭裂手术对完全性唇腭裂患儿上颌骨发育的近期影响。方法：18例完全性唇腭裂患儿在婴儿期接受唇腭裂手术作为唇腭裂修复组,随访时平均年龄（10.15±0.76）岁;10例未行唇腭裂手术的单纯唇裂患儿为单纯唇腭裂组,随访时平均年龄（10.25±0.75）岁;另20例正常的10岁龄学童作为正常对照组。三组分别取头颅侧位片与上牙颌模型,进行测量分析。结果：两组唇腭裂患儿之间的上颌骨发育无明显差异（P〉0.05）,与正常对照组比较,均有生长抑制（P〈0.05）。结论：早期对完全性唇腭裂患儿行唇裂修复术对上颌骨发育的影响不大,还可以使患者获得正常的语言功能。     

唇腭裂儿童与正常儿童舌系带过短的对比研究

目的：对比分析正常儿童与唇腭裂患儿舌系带过短的发生情况。方法：收集800例唇腭裂患儿作为观察组,500例正常儿童作为对照组进行舌系带过短的回顾性调查研究。结果：正常儿童舌系带过短的发生率为4．8％,唇腭裂患儿舌系带过短的发生率为11．9％。唇腭裂患儿舌系带过短畸形高于正常儿童,两者的发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：儿童重度舌系带过短畸形的病例应及早治疗,口腔外科医生在进行唇腭裂畸形矫正的同时应检查患儿舌系带附着情况。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的临床分析

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的麻醉效果。方法 60例行唇腭裂修复术患者,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼麻醉组(A组)和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组(B组)。观测诱导前(T1)、插管时(T2)、手术开始(T3)、手术开始15 min(T4)、手术开始30 min(T5)及清醒拔管(T6)时的血流动力学变化,记录诱导时间、清醒及拔管时间及不良反应。结果 2组患儿诱导给药后心率、血压有所下降,B组较A组心率、血压波动明显,诱导时间和拔管时间明显长于A组,不良反应多。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于小儿唇腭裂修复术,是一种更为安全、有效的麻醉方法。     

1 811例先天性唇腭裂患者临床资料的统计和分析

目的了解皖北地区先天性唇腭裂的流行病学特征,为其病因学研究提供一条线索。方法对2005年1月-2007年12月间在我院进行手术的1811例先天性唇腭裂患者的病例资料进行分类整理,并进行统计学分析。结果唇腭裂各类型性别比例差异有显著性,左右侧比较无统计学意义,城乡分布、区域分布差异有统计学意义。结论唇腭裂各类型中,CLP最为常见;各类型中单侧多于双侧,左侧多于右侧;各类型中除了CP男性发病多于女性。     

70例非综合征性唇腭裂环境暴露因素分析

目的:探讨非综合征性唇腭裂发病的孕前及早孕期的环境危险因素,为降低非综合征性唇腭裂的发生率提供理论依据。方法:经B超确诊为唇腭裂的胎儿及部分因唇腭裂手术的患儿70例,以其父母为对象作为病例组,选择同期出生未患唇腭裂的父母(共70例)作为对照组。对病例组及对照组进行问卷调查,对结果进行x2检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析。结果:单因素x2检验发现唇腭裂发生的孕前和孕早期环境危险因素有:有毒物质接触、孕期患病、孕期用药、被动吸烟、未服用叶酸、母亲文化低,其中有毒物质接触、孕期患病、未服用叶酸3个相关因素进入Logistic回归模型。结论:有毒物质接触、孕期患病、未服用叶酸可能是本地区发生先天性唇腭裂的主要环境危险因素。     

平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的效果观察

目的 观察平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的麻醉效果,从中筛选最佳平衡麻醉药物的组合方案。方法 150例拟施唇腭裂修复手术的婴幼儿在同样条件下诱导插管后,随机分为氯胺酮复合异氟烷和维库溴铵维持组（K组,50例）,氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵维持组（K＋P组,50例）,氯胺酮复合咪达唑仑、异氟烷和维库溴铵维持组（K＋M组,50例）。观察记录麻醉前、气管插管后、手术结束时和气管拔管后的心率、呼吸、呼气末CO2分压和脉搏血氧饱和度的变化,观察并记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间。结果 K组在麻醉后各时段的心率明显快于K＋P组和K＋M组（P〈0．01）。K＋P组的苏醒时间明显短于K组和K＋M组（P〈0．01）。K＋P组术后恶心呕吐的发生率明显低于K组和K＋P组（P〈0．01）。K组气管拔管后早期缺氧的发生率较高。结论 氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵用于婴幼儿唇腭裂修复手术的平衡麻醉效果好,心血管功能稳定,苏醒快。术后恶心呕吐等并发症少。     

Combination of congenital cleft lip and palate with con- genital diaphragmatic hernia: a severe disease course

Congenital cleft lip and palate (CLP) is the most common birth defect now in China. The incidence is 1.62‰ according to the data (1988-1992) provided by the National Center for Birth Defects Monitoring.1 It is also one of the congenital anomalies that have excellent prognosis. But severe complications may occur in the cases accompanied some other deformities. Here we report a case of death caused by left-sided posterolateral congenital diaphragmatic hernia (CDH), type Bochdalek, after the cleft operation.     

263例非综合征性唇腭裂发生率动态变化的研究

[目的 ]了解非综合征性唇腭裂发生率的动态变化及流行病学特征。 [方法 ]对 1 996～ 2 0 0 2年大连地区 38家县级以上助产医院孕 2 8周至产后 7d 2 1 930 1例围产儿 ,2 6 3例非综合征性唇腭裂 (nsCLP)病例的出生缺陷资料进行回顾性分析。 [结果 ]大连地区nsCLP总发生率为 1 2 .0 /万 ,7a间无显著性差异 ,男女无显著性差异。nsCL CP(唇裂合并腭裂 ) 7a的发生率有显著性差异。城市发生率为 1 0 .1 /万、乡村发生率为 1 4 .4 /万 ,有显著性差异。 3类唇腭裂发生率 :nsCL CP7.1 /万 ,nsCL(唇裂 ) 2 .8/万 ,nsCP(腭裂 ) 2 .1 /万。转归中 ,活产 2 1 7例 ,占 82 .5 % ,死胎、死产及 7d内死亡共 4 6例 ,占 1 7.5 %。 [结论 ]大连地区 7a的nsCLP总发生率无变化趋势 ,但nsCL CP的发生率有升高的趋势 ,男女无差异 ,农村高于城市 ;nsCL低于全国发生率     

广东省唇腭裂流行病学调查分析

目的:了解广东省唇腭裂患病情况并分析致畸因素。方法:对2007年1月至2012年12月期间广东省12所医院的出生缺陷监测资料进行唇腭裂患病情况的调查。结果:在89 882名新生儿中发现唇腭裂104例,广东省唇腭裂患病率为1.16‰(1/862),尚不属国内高发区。6年期间年度患病率未见有明显的变化。104例唇腭裂中有14例伴有其他系统畸形。结论:唇腭裂患者性别、年度患病率与唇腭裂患病率无明显关系,吸烟、接触有害物质及孕期用药等因素与唇腭裂患病率有重要关系。