糖尿病并复发性多软骨炎一例报道

患者耿某某,男,62岁,(病案号:905478),因"口干、多饮、多尿2年余,反复头痛,鼻、咽痛4月余"于2009年3月12日入院。现病史:患者2年余来无明显诱因出现口干、多饮、多尿,每天饮水约3000～4000ml,小便每日10余次,到医院就诊测FBG16mmol/L,经OGTT、胰岛素释放试验检查诊断为"2型糖尿病",予"达美康片80mg 1次/日"     

达美康致鼻出血1例

患者女 ,6 8岁。因反复鼻出血就诊。1年前因消瘦、双下肢乏力、血糖 11.8m mol/ L、尿糖 ( ) ,在外院诊断为 2型糖尿病。口服二甲双胍、优降糖 5个月后血糖降至 8.2 mmol/ L,症状减轻 ;由于服用以上药物后长期腹泻 ,改用达美康 80 mg/ d口服。服药 3周后 ,每日数次鼻腔少量出血未在意 ;血糖控制在 4～ 6 mm ol/ L时达美康剂量降至 40 mg/ d,鼻出血症状消失。 1个月前未控制饮食血糖复升 ,又服用达美康 80 mg/ d,3周后再次出现鼻出血。查体未发现异常。四肢皮肤及粘膜无出血点。 RBC 5 .3× 10 1 2 / L ,Hb110 g/ L ,PC176× 10 9/ L ,…     

达美康引起低血糖昏迷三例分析

本文报告三例达美康引起的低血糖昏迷病例. 病例1戴××,男,78岁,住院号125700,多饮多尿病史二十余年,血糖升高伴左脚坏疽1年余,明确诊断糖尿病.因发热、咳嗽、食欲减退自服先锋霉素,每日进食仅一两左右,但仍如前服用达美康160mg/日,7天后神志模糊,呼之不应.急查血糖为0.4mmol/L,经持续静滴高渗糖一天后血糖恢复,神志清醒.     

达美康缓释片治疗2型糖尿病的疗效观察

72例T2DM患者随机分为试验组36例,口服达美康缓释片,每日30～60 mg,每日1次;对照组36例,口服格列齐特片,每日80～160 mg,每日2次口服,疗程12周.结果两组均可有效降低空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平(P＜0.05),两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论达美康缓释片与普通剂型的疗效与安全性相似.     

美吡达引起顽固性低血糖报告

患者,男,69岁.病人5年前测空腹血糖14mmol/L,确诊为糖尿病.平时饮食控制,间断口服达美康(每日2片),血糖控制不佳.近2年出现下肢水肿,尿蛋白+～++,FBG12.7mml/L,BUN14.7mmol/L,Cr238.7mmol/L,CO221.6mmol/L,肝功能正常,HbA1C8.7%,肝胆胰CT正常,心电图:S-T段稍降低.     

吲哒帕胺引起窦性心动过速2例

例 1　男 ,71岁。因血压增高 1个月 ,在附近就诊 ,测血压 1 80 /90 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,予吲哒帕胺 2 .5mg每日 1次 ,络活喜 5mg每日 1次口服。翌日即感心慌、气短明显来诊。既往患过“蛛网膜下腔出血”。体检 :血压 1 70 /1 0 0 mm Hg,心率 1 1 5次 /min,肝、脾不大 ,心电图示窦性心动过速。经 2 4 h动态血压监测 ,眼底、肾功能、CT及内分泌等有关方面检查确诊为“原发性高血压 级”,继续予络活喜口服 ,加服洛汀新 ,心慌、气短消失 ,心率降至 78次 /min,血压平稳在 1 2 0～ 1 30 /80mm Hg。因患者出现双下肢轻度水肿 ,停用络…     

噻氯匹定致急性再生障碍性贫血一例

1　临床资料　　患者女性 ,5 2岁。因发热、咽痛 4天 ,于 1998年 8月急诊入院。入院前 1个月行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 支架植入术 ,术前开始口服噻氯匹定 (ticlopidine) 2 5 0 mg,每日 2次 ,服药前查血常规 :白细胞 7.6×10 9/L,中性粒细胞 0 .80 ,红细胞 3.5 9×10 1 2 /L,血小板 2 18× 10 9/L;服药后第 2天白细胞减少 (3.5× 10 9/L) ,中性粒细胞下降 (0 .5 1) ,1周后查白细胞 3.7×10 9/L ,中性粒细胞 0 .49;遂将噻氯匹定减量为 2 5 0 mg,每日 1次。服药第 9天 ,出现皮疹 ,口服强的松 5 mg,每日 3次 ,服用 1周皮疹消失。入…     

达美康缓释片在2型糖尿病中的应用

目的比较达美康缓释片与普通剂型达美康疗效、安全性和依从性。方法选取87例2型糖尿病患者,其中达美康缓释片组47例,30～90mg口服,每日1次;普通剂型组40例,40～60mg口服,每日2次。治疗前与治疗12周后分别测量空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)并观察低血糖事件,进行临床疗效评定。结果缓释片组和普通剂型组FBG、2hPG、HbA1c在治疗后均有所下降(P<0.05)。低血糖事件两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。依从性缓释片组较普通片组好,两组间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达美康缓释片与普通片剂的疗效和安全性相似,但缓释片的依从性较普通片剂佳。     

可乐事(Clonidine)引起稀释性低钠血症

本文首次报告1例由可乐亭引起的稀释性低钠血症。患者女,65岁,几年来因高血压接受乐可亭0.2mg,每日3次及氯噻酮50mg,每日2次治疗。入院前持续呕吐3周。入院时血清钠131mmol/L,钾2.6mmol/L,氯90mmol/L,碳酸氢盐34mmol/L,尿素7mmol/L。经静注等渗盐水和补钾3天后呕吐停止。因发现大肠杆菌引起的泌尿道感染,患者出院时服用抗高血压药及复方新诺明。9天后又因恶心、呕吐再次入院。即停用抗高血压药物、抗菌药物疗程已     

继普萘洛尔后服维拉帕米致心源性晕厥1例

患者男性,35岁。因心慌、胸闷10天入院。既往有“甲状腺机能亢进症”病史4年。体检:血压14.6/8kPa(110/60mmHg)。眼球突出,甲状腺Ⅱ°肿大,可闻及血管杂音。心率130次/min,房颤律。双肺正常。心电图示房颤(室率快)。血T_4295 nmol/L,T_35.3nmol/L,TSH 0.9mU/L(放免法),血电解质、肝肾功能和血糖均正常。诊断为甲状腺机能亢进,甲亢性心脏病并发房颤。予以抗甲状腺药物治疗及普萘洛尔10mg,每日3次。两周后因心室率仍>100次/min,停普萘洛尔,6h后服维拉帕米80mg,服后2h患者突然意识丧失,血压为零,心率20次/min,     

达美康缓释片治疗2型糖尿病的疗效观察

72例T2DM患者随机分为试验组36例,口服达美康缓释片,每日30-60mg,每日1次;对照组36例,口服格列齐特片,每日80-160mg,每日2次口服,疗程12周。结果：两组均可有效降低空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平（P〈0.05）,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：达美康缓释片与普通剂型的疗效与安全性相似。     

吞咽诱发老年人室上速1例报告

患者男性,63岁,阵发性心慌、头昏三十余年。1982年12月23日因患病窦综合征而植入埋藏式起搏器。1985年5月26日因进糯食后突发室上性心动过速(SVT),经异搏定5mg加5%葡萄糖20ml静注后转为起搏心律。1986年2月13日进食时突感心慌,胸闷,自服乙胺碘呋酮、异搏定各1片无效。经我院心电图检查证实为SVT,HR200次/分,即以ATP20mg加生理盐水20ml快速静注,随即转为起搏心律。午12点因进米饭又发SVT,HR170次/分,经ATP静注重转起搏心律。晚7点进食时又     

2型糖尿病患者血β-羟丁酸水平与空腹血糖及糖化血红蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者血β-羟丁酸(HBA)水平与空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)的关系。方法选择该院门诊及住院的2型糖尿病患者287例,测定血HBA、FBG、Hb A1c值。根据FBG水平分为I组(FBG4 mmol/L)、II组(4 mmol/L≤FBG7 mmol/L)、III组(7 mmol/L≤FBG10 mmol/L)、IV组(10 mmol/L≤FBG13 mmol/L)、V组(FBG≥13 mmol/L);根据Hb A1c水平分为A组(Hb A1c7%)、B组(7%≤Hb A1c9%)、C组(Hb A1c≥9%),进行相关的统计学分析。结果 FBG≥13mmol/L组血HBA水平最高,但各组间差异无统计学意义(P0.05)。Hb A1c≥9%组血HBA水平明显高于Hb A1c7%组及7%≤Hb A1c9%组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病患者血β-羟丁酸水平与空腹血糖无明显相关性。Hb A1c≥9%的患者应注意监测血β-羟丁酸水平,积极控制血糖,防治糖尿病酮症或酮症酸中毒。     

降糖灵致糖尿病乳酸酸中毒六例报告

临床资料:6例NIDDM患者(男3,女3)为外院病人由急诊收入我院.年龄55～81岁.1例服用DBI已长达15年,1例仅5天,余4例在半年到3年.DBI每日剂量150mg 3例,75mg 2例,50mg 1例.其中4例单纯用DBI,1例合用优降糖,1例合用达美康.2例发病前1～2周无诱因开始出现乏力、恶心、呕吐、纳差及轻度腹泻、腹胀,但仍继续服用DBI;2例因饮食不当而引起急性胃肠炎,但未停用DBI;1例自行增加药量,从150mg至225mg,连服2天后出现酸中毒症状;1例一直未服降糖药,在院外使用DBI仅5天后即出现酸中毒症状,此例患者入院前4年尿素氮(BUN)8.9mmol/L,入院时,BUN为16mmol/L.1例(死亡例)入院前1年尿蛋白持续-～--,但在院外一直口服DBI,因出现水肿、尿     

慢性肾功能衰竭2例误诊分析

例 1:男 ,5 7岁。因恶心呕吐、食欲不振半个月就诊 ,行胃肠钡餐诊断为慢性胃炎。查肝功正常 ;血常规示 WBC5 .7×10 9/L ,Hb10 0 g/L ;尿常规 (- )。给予西沙比利 5 mg,每日 3次 ,庆大霉素 8万 U,每日 2次 ,丽珠得乐 1.0 g,每日 4次 ,均口服。3个月后复诊仍恶心呕吐 ,贫血加重 ,睑面浮肿。查血尿素氮 2 4mmol/L,诊断为慢性肾功能衰竭。例 2 :女 ,72岁。因口干渴、夜尿多 2个月就诊。查尿常规(- ) ,尿糖 (- ) ,血糖 5 .2 mmol/L,Bp2 4/13.5 k Pa。拟诊为尿崩症 ,试服双氢氯噻嗪 2 5 m,每晚 1次 ,治疗 5天无效 ;又服知柏地黄丸每天 3次、…     

妊娠期及分娩前后发作持续性房速的治疗体会

1 资料 患者女,24岁。1989年10月第一次妊娠,妊娠7个月时出现心慌,心电图示房性心动过速(下称房束),心室率200次/min,静注异搏定5mg后心电图示房速伴Ⅱ度房室传导阻滞(2:1下传),心室率110～140次/min,症状消失。心率大于180次/min时就出现心悸,服氨酰心安每日50～100mg,直至顺利分娩一男婴,体检正常,分娩后未再复发。第二次妊娠5个月时,晕车而心慌、恶心、呕吐,于1993年5月6日入院,心电图示房速,心室率135次/min,口服肌苷、辅酶Q_(10)、美多心安12.5mg,每日2次。同时检查二维超声心动图及心脏三位片正常,治疗7天出院。妊娠40周时,腹阵痛伴心慌4小时入院,心室率大于200次/min     

心律平致室性心动过速1例

患者男,72岁,因头昏、心慌半个月入院。有风湿性心脏病病史30年。查体:P89次/min,Bp18/12kPa。心界稍扩大,心率100次/min,心音强弱不等,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及隆隆样舒张中晚期杂音,P_2>A_2。ECG示房颤。实验室检查:血K~+4.5mmol/L,Na~+139mmol/L,Cl~-100mmol/L。初诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤。即予口服心律平100mg,每日3次。总量达300mg时,     

我来当医生

王战（化名）,83岁,身高172厘米,体重75公斤,有高血压病10年。今年8月因为乏力、多尿去医院检查,查空腹血糖8．1mmol／L,餐后血糖13．1mmol／L,确诊为2型糖尿病。然后控制饮食,早、晚饭前30分钟服用达美康1片（80毫克）,血糖逐渐恢复正常。11月份后血糖波动,空腹血糖经常在9．0mmol／L以上,     

诺和龙治疗2型糖尿病22例临床观察

1病例选择22例2型糖尿病(2-DM)患者,全部符合1999年WHO糖尿病诊断标准.平均年龄61岁,其中初诊病例7例,已开始接受磺脲类药物治疗6个月以上,但血糖控制不佳病例15例(FBG＞8.0mmol/L). 2方法7例初诊病例,先接受饮食治疗2周,FBG仍大于7.0mmol/L,并开始口服诺和龙0.5mg～1mgtid,另15例患者在继续接受饮食治疗的同时,改服诺和龙1mg tid(其中与诺和灵30R及诺和灵N联用者各2例)所有病例于服药前分别检查FBG、2h pG及HbA1C,于服药后12周分别复查FBG、2h pG及HbA1C.     

格列齐特片的临床应用体会

1992年以来,我院应用山东省医药工业研究所生产的格列齐特片(GZ)治疗NIDDM中经过饮食加运动治疗仍未能良好控制的高血糖者,即空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl),餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/ L(200mg/dl)者。对病情较轻、 > 60岁或有DM性视网膜病变、DM性肾病者,可优先考虑GZ。空腹血糖<16.7mmol/L (300mgdl)者,可单用本药或其他SU,一般空腹血糖<12.2mmol/L(220mg/dl)时疗效较佳。如空腹血糖轻度增高或糖尿病症状不明显,可从40mg/d开始,早餐前服用,每3～5天根据前一日血、尿糖及有无低血糖表现调整一次剂量,每次约增减40mg。如血糖明显增高,且DM症状明显,则可从80mg/d开始,每5～7天调整一次剂量,如血糖仍控制不良,每次增加80mg。超过80mg时分早、晚两次餐前用,早餐前剂量应较大,至少与晚间剂量相等,最大量 240～320mg/d。当血糖获良好控制后可逐渐减量,每周1次。