利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的临床观察

目的:观察利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床疗效和安全性。方法:140例CLL患者按随机数字表法分为氟达拉滨联合环磷酰胺组(FC组,78例)和利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺(FCR组,62例)。FC组患者给予氟达拉滨25 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液100 ml,d1-3静脉滴注,qd;环磷酰胺250 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液100 ml,d1-3静脉滴注,qd。FCR组患者给予氟达拉滨25 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液100 ml,d2-4静脉滴注,qd;环磷酰胺250 mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液100 ml,d2-4静脉滴注,qd;利妥昔单克隆抗375 mg/m2加入0.9%氯化钠注射液中稀释至1 mg/ml,d1静脉滴注,qd。28 d为1个周期,治疗4个周期后评价疗效。观察两组患者毒性反应及随访12个月的生存率。结果:FCR组患者总有效率显著高于FC组(P<0.05)。两组患者毒性反应总发生例数、短期生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗CLL疗效优于氟达拉滨联合环磷酰胺,安全性较好。     

慢性淋巴细胞白血病的一线治疗

近10年来,治疗慢性淋巴细胞白血病(C L L)的新药不断出现。其中氟达拉滨(fludarabine)和阿仑单抗(alemtuzumab)均已获得欧洲和美国F D A的批准。其他单抗如抗C D20单抗利妥昔单抗(rituximab,美罗华)、抗CD23单抗、抗MHC-II单抗以及alvocidib(flavopiridol)、苯达莫司汀(bendamu     

B细胞慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤治疗现状

B细胞慢性淋巴细胞白血病(B-CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)是发生于淋巴造血组织的、克隆性持续增生的成熟的小淋巴细胞肿瘤(SLL).目前具有治疗指征的B-CLL/SLL初治患者一线化疗选择包括单一核苷类似物氟达拉滨、烷化剂(苯丁酸氛芥或环磷酰胺)加或不加利妥昔单抗,以及氟达拉滨为主或烷化剂为主联合化疗方案加或不加利妥昔单抗.     

氟达拉滨联合利妥昔单抗治疗恶性淋巴瘤的疗效探讨

目的:探讨氟达拉滨联合利妥昔单抗治疗恶性淋巴瘤的疗效.方法:选择2018年5月—2020年5月本院收治的恶性淋巴瘤患者60例,按随机数字表法分为两组各30例.对照组给予氟达拉滨,25mg/m2,1次/d,第1～5日给药;观察组在对照组基础上加用利妥昔单抗375mg/m2,静脉滴注,氟达拉滨停用1周后给药,每周1次.28...     

40例慢性淋巴细胞白血病的治疗分析

目的探讨氟达拉滨联用环磷酰胺（CTX）对慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效。方法对40例CLL均采用FC方案,氟达拉滨50mg／d,第1～3天或第1～5天;CTX0．2g／d,第1～3天,28—30d为1周期。结果本组完全缓解（CR）21例,部分缓解（PR）5例,总有效率65％。治疗前外周血淋巴细胞绝对值（63．18±88．35）×10^9／L,治疗后为（7．31±19．79）×10^9／L,两者差异具有显著性（P〈0．01）。治疗期间,5例出现感染并伴发热,1例出现皮肤淤点、牙龈出血,4例出现恶心、呕吐,经处理后均治愈或缓解。结论氟达拉滨联用环磷酰胺近期疗效好,不良反应轻,可作为成人cLL的一线化疗方案。     

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病疗效观察

目的研究氟达拉滨联合环磷酰胺（FC方案）治疗慢性淋巴细胞白血病的近期疗效和副反应。方法回顾性对照分析FC方案和环磷酰胺联合长春新碱、阿霉素、强的松（CHOP方案）治疗成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效及副反应。结果 FC方案组与CHOP方案组完全缓解率分别是34.8%和18.2%（P〉0.05）,总有效率分别为87.0%和54.5%（P〈0.05）。两组方案对WBC、PLT的抑制程度以及副反应方面,两组方案差异无统计学意义。结论 FC方案诱导治疗成人CLL的完全缓解率和总有效率均高于CHOP方案.其中总有效率两组方案差异有统计学意义（P〈0.05）;两组方案副反应差异无统计学意义,FC方案可以作为成人CLL患者一线化疗方案。     

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效观察

目的:观察氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效和安全性。方法:将CLL患者40例随机分为治疗组和对照组,各20例。治疗组予以氟达拉滨联合环磷酰胺方案治疗,对照组予以CHOP方案化疗,比较两组总有效率及不良反应。结果:治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的60.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组胃肠道反应、感染及骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟达拉滨联合环磷酰胺组治疗CLL具有完全缓解率及总有效率高、不良反应轻等优点。     

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病疗效观察

目的观察氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效和安全性。方法将CLL患者24例随机分为治疗组和对照组各12例。治疗组予以氟达拉滨联合环磷酰胺方案治疗,对照组予以CHOP方案化疗。比较2组总有效率及不良反应。结果治疗组总有效率为83.3%高于对照组的66.7%(P<0.05);2组合并感染率、中性粒细胞减少发生率、血小板减少发生率及持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氟达拉滨联合环磷酰胺组治疗CLL具有完全缓解率及总有效率高、不良反应轻等优点,值得临床推广应用。     

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病的临床疗效 5年随访观察

目的比较氟达拉滨 +环磷酰胺( FC)方案与氟达拉滨 +环磷酰胺 +利妥昔单抗( FC+R)方案治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床疗效及安全性差异。方法回顾性收集 2013年 1月至 2016年 6月哈励逊国际和平医院收治的 65例 CLL病例资料,采用 FC方案治疗 34例( FC组)FC+R方案治疗 31例( FC+R组),比较两组化疗期间药物毒性反应、并发症及化疗结束后临床疗效,对获得客观缓解病例( ORR),进行独立影响因素分析,比较 ORR获得者及亚组肿瘤无进展生存时间( PFS)与总生存时间( OS)。结果两组均完成 4～6周期诱导化疗,化疗周期构成差异无统计学意义( P＞0.05)。化疗结束后, FC+R组 ORR获得率( 87.1%比 58.8%)、微小病残留( MRD)阴性率( 45.2%比 20.6%)均显著高于 FC组(均 P＜0.05)。 logistic分析表明,化疗后 MRD阳性( OR?＝5.023,95%CI:1.767～8.278)、基因突变或缺失( OR?＝3.743,95%CI:1.868～5.619)是未获得 ORR的独立影响因素(均 P＜0.05),FC＋R方案则是独立保护因素( OR?＝0.354,95%CI:0.162～0.546)(P＜0.05)。 FC+R组中位 PFS时间长于 FC组(未达到比 47个月, P＞0.05),两组均未达到中位 OS;ORR病人亚组分析, FC+R组高危遗传学病例及 MRD阳性病例中位 PFS均显著长于 FC组( 45月比 36月; 47月比 39月)(均 P＜0.05)各遗传学亚组与 MRD亚组中位 OS均差异无统计学意义(均 P＞0.05)。 FC+R组血小板减少发生率显著高于 FC组( 35.5%比17,.6%)(P＜0.05)Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少( 16.1%比 8.8%)、消化道反应( 19.6%比 8.8%)及 Ⅰ+Ⅱ度贫血( 25.8%比 14.7%)、药物热发生率( 25.8%比,14.7%)均高于 FC组(均 P＞0.05);两组继发感染等并发症发生率差异无统计学意义( 8.8%比 19.4%)( P＞0.05)。结论 FC＋R方案较 FC方案 ORR获得率更高,能显著延长 ORR病人高危遗传亚组与 MRD阳性亚组 PFS,主要增加血液学毒性、 Ⅲ+Ⅳ度消化道反应及Ⅰ+Ⅱ度药物热。     

FC方案治疗小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病临床观察

目的评价FC方案治疗小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病（SLL/CLL）的疗效和不良反应。方法 15例SLL/CLL患者,其中初发者9例（初发组）,复发、难治者6例（复发难治组）,均接受FC化疗方案：氟达拉滨25~30 mg/m2静脉滴注,第1~3天,环磷酰胺0.2 mg静脉滴注,第1~3天。28 d为1个周期,重复4~6个周期。结果 15例平均完成约4.4个周期,完全缓解（CR）率66.7%（10/15）,部分缓解（PR）率26.7%（4/15）,总有效（OR）率93.3%（14/15）;2组CR率、OR率差异无统计学意义（P〉0.05）。主要不良反应为骨髓抑制和免疫功能抑制,出现Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少者5例（33.3%）,出现Ⅲ~Ⅳ级血小板减少者3例（20%）,出现感染、发热5例（33.3%）,无相关毒性死亡。2年生存率为93.3%（14/15）,2年无病生存率为86.6%（13/15）,2组2年生存率和无病生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氟达拉滨联合环磷酰胺对SLL/CLL的近期疗效较好,患者能够耐受其不良反应,但是远期疗效有待进一步观察。     

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病30例疗效观察

目的探讨氟达拉滨联合环磷酰胺(FC)方案治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效以及不良反应。方法回顾分析30例经FC方案治疗的CLL患者的临床资料,评估患者临床分期及疗效,同时观察患者对药物的不良反应。结果 30例患者中,10例(33.33%)获得完全缓解(CR),8例(26.67%)为部分缓解(PR),总缓解率为60.00%;Binet A+B期总缓解率(80.00%)明显高于C期总缓解率(20.00%),治疗反应差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中出现的不良反应主要为不同程度的骨髓抑制、胃肠道反应和感染。结论氟达拉滨联合环磷酰胺用药安全性好,有效率高,大大提高了CLL的治疗效果。     

利妥昔单抗在重症肌无力治疗中的作用

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种自身抗体介导的慢性神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。因神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)数目的减少而引起骨骼肌的病态疲劳[1]。目前国内外对该病的治疗仍主要针对其免疫发病机制采用胆碱脂酶抑制药与激素和非激素类免疫抑制药进行治疗,其疗效对部分患者仍不十分理想。利妥昔单抗(rituximab,     

FC方案治疗慢性淋巴细胞白血病的临床观察

目的观察分析FC方案(氟达拉滨联合环磷酰胺)治疗慢性淋巴细胞白血病的临床疗效。方法将20例已确诊的慢性淋巴细胞白血病患者设定为治疗组,同时随机抽取20例采用CHOP方案并且已完成治疗的慢性淋巴细胞白血病患者的临床资料,该组设定为对照组。治疗组患者采用FC方案,即联合应用氟达拉滨、环磷酰胺进行化疗,对照组采用CHOP方案,即联合应用环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、醋酸泼尼松进行化疗。对比两组患者的总有效率、并发症发生率等。结果治疗组患者总有效率达95%,高于对照组的70%。化疗后随访结果显示,对照组患者复发率高于治疗组。化疗过程中出现便秘、发热、肝功能受损、肾功能受损等不良反应情况,对照组高于治疗组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论 FC方案治疗慢性淋巴细胞白血病的临床疗效较好,且不良反应较小,值得在临床上推广应用。     

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病18例

目的观察氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效和不良反应。方法收集氟达拉滨联合环磷酰胺（FC方案）治疗慢性淋巴细胞白血病18例患者的临床资料,其中7例曾用过苯丁酸氮芥、COP或CHOP方案。结果6例（33．3％）达完全缓解,10例（55．6％）达部分缓解,2例无效,总有效率为88．9％。3例出现轻度肝功能异常,1例出现轻度肾功能损害,9例有消化道反应,1例出现血尿。结论氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病有较高疗效,对瘤可宁、COP及CHOP方案治疗无效的患者仍可能有效．不良反应轻。FC方案可作为慢性淋巴细胞白血病的首选用药。     

慢性淋巴细胞白血病药ofatumumab（Arzerra）在欧洲获准

FDA近期批准诺华公司的依维莫司片剂（everolimus,Zortress）用于预防有轻中度免疫风险的成年肾移植患者可能出现的排异现象。本品可与低剂量钙调素抑制剂联合使用,如环孢素、巴利昔单抗（basiliximab）或糖皮质激素等。     

利妥昔单抗在慢性淋巴细胞白血病第2次Ⅲ期临床试验中获得成功

利妥昔单抗（rituximab）与正常和恶性B淋巴细胞表面的CD20抗原结合,募集身体内天然免疫因子击毁这些细胞。慢性淋巴细胞白血病的特点是成熟B淋巴细胞的增殖最常见,约占成人白血病的1／3。第2次Ⅲ期临床PEACH试验包括552名慢性淋巴细胞白血病患者,利妥昔单抗与氟达拉滨和环磷酰胺伍用,并与单药化疗比较,主终点是无病情加重时间,目标是无病情加重时间增加35％,现已获得成功。     

Genmab公司的HuMax—CD20进入关键Ⅲ期试验

丹麦制药公司Genmab AS已开始其抗癌候选药物HuMax—CD20（ofatumumab）（Ⅰ）治疗顽固性B细胞慢性淋巴细胞白血病的一项关键Ⅲ期研究。 该药在2004年12月即获得美国FDA授予用于这一适应症的快通道审批地位。这项研究包括约100名慢性淋巴细胞性白血病患者，他们用氟达拉滨（fludarabine）加alemtuzumab治疗失败或用氟达拉滨治疗失败，以及对alemtuzumab不能耐受或不适用的患者。     

利妥昔单抗在血液系统临床应用研究新进展

利妥昔单抗为人鼠嵌合型单克隆抗体,已被FDA批准用于复发或难治性的CD20阳性的B细胞低度恶性或滤泡型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗.它能特异性结合B淋巴细胞表面CD20抗原,杀伤体内的B淋巴细胞.临床主要用于治疗各种一线或二线B细胞NHL,可以单独应用,亦可与化疗药物联合应用,目前还尝试用于慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、特发行血小板减少性紫癜等的治疗.     

不同类型免疫抑制药治疗特发性血小板减少性紫癜效果比较

目的 比较不同类型免疫抑制药治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的效果.方法 2018年2月至2020年2月该院收治的ITP患者100例,随机分为A、B、C、D四组各25例.A组选用环孢素软胶囊口服,B组选用注射用硫酸长春新碱静脉注射,C组选用环磷酰胺片口服,D组选用利妥昔单抗注射液治疗,比较四组疗效及治疗期间不良反应...     

NICE批准Mabthera用于白血病的治疗

NICE已经批准Roche公司的畅销药Mabthera（rituximab）（Ⅰ）作为治疗英国最常见的白血病类型的一线药。（Ⅰ）被推荐和化疗药fludara（fludarabine,氟达拉滨）（Ⅱ）及环磷酰胺（cyclophosphamide）（Ⅲ）（FC）联用治疗慢性淋巴细胞性白血病（CLL）。