食道钡餐在食道病变中的应用（附68例报道）

目的：评价食道钡餐对食道病变的诊断价值。方法：采用食道吞钡对各种食道病变如食道静脉曲张，食道癌，食道异物，食管裂孔疝，食道狭窄进行诊断。结果：68例食道病变都得到了可靠诊断。其中食道静脉曲张20例，占29．4％：食道裂孔疝2例，占2．9％；食道异物29例，占42.6％；食道癌14例，占20．6％；食道狭窄3例，占4.4％。结论：钡餐在食道病变的分类检出中具有应用范围广，可靠性高，操作简单、直观的特点，是食道病变检查的常规手段。     

食道鳞状上皮乳头状瘤23例报告并文献复习

目的：探讨食道鳞状上皮乳头状瘤与食道癌癌前病变的关系。方法：回顾性分析23例食道鳞状上皮乳头状瘤的内镜表现及12例5年追踪随访资料。结果：食道鳞状上皮乳头状瘤是一种罕见的良性肿瘤。结论：食道鳞状上皮乳头状瘤似乎不能作为食道癌的癌前病变，与人类乳头状瘤病毒感染无关，是否具有潜在的恶性损害有待进一步研究。     

p21蛋白在食道癌及食道良性增生病变中的表达

目的：探讨ras－p21蛋白在食道癌及食道良性增生病变中的表达。方法：将75例食道癌标本和12例食道良性增生病变标本的石蜡块进行连续切片，作常规HE染色和免疫组化，用S－P法检测p21蛋白的表达水平。结果：p21蛋白的表达水平与食道癌的分化程度密切相关，p21在高分化组、中分化组与低分化组的表达阳性率分别为80．85％、85％和100％，结果表明肿瘤分化程度降低，p21蛋白表达的阳性率越高；ras-p21在正常组织中无表达，在良性增生性病变中阳性率为33．33％，在食道癌组织中阳性率为85％，由此表明p21蛋白的表达水平反映食道病变的严重程度。结论：通过检测ras－p21蛋白的表达水平，不仅可以了解食道癌组织的分化程度，指导临床和治疗判断预后，而且p21蛋白可以作为一种可靠的标记物，对食道癌的早期诊断具有重要价值。     

多发性原发型食管癌一例

临床资料：患者男性，６３岁，进行性吞咽困难四个月。伴明显的食物滞留感。体重减轻约５kg。纤维胃镜：食管中下段距门齿３２cm和３９cm处后壁各有一不规则肿物。活检报告为鳞状细胞癌。食道钡透：食道上段（主动脉结平面）见长约４．５cm的狭窄段，并见粘膜破坏，蠕动减弱，管壁轻度僵硬，类似病变还见于食道下段，狭窄长约４cm，两狭窄处相距约６cm，两段病变中间食道略扩张，但粘膜、蠕动和张力均正常。食道排空尚正常。X线诊断：多发性原发型食道癌（图１）。手术所见：术中探查见食管下段距贲门７cm，有一大小为７cm×４cm×４cm肿块…     

内镜电化学加局部注射博来霉素治疗中晚期食道癌疗效观察

我院采用内镜电化学加局部注射博来霉素治疗中晚期食道癌,取得了满意的结果,现报告如下: 资料和方法1 临床资料 严重吞咽进食困难,失去手术时机的中晚期食道癌24例。男19例,女5例,年龄54～76岁,平均年龄64.6岁。均为食道中下段癌,癌肿长度约4～10cm,平均6.5cm。     

食道癌与吞咽性心律失常的关系

目的：观察食道癌引发吞咽性心律失常的发生规律。方法：回顾性分析９８例食道癌的临床资料与动态心电图检查结果。结果：９８例食道癌中３１例发生吞咽性心律失常，其中频发房早２５例，阵发性房速３例，阵发性房颤１例，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞６例。结论；食道癌引发的吞咽性心律失常多见于下段食道癌，与病理学分类无关，是植物神经反射所致，为良性心律失常。     

新辅助化疗Ⅱ～Ⅲ期食道癌患者5 a生存率的影响

我们对新辅助化疗Ⅱ～Ⅲ期食道癌患者5年生存率的影响调查如下。 1对象和方法 1．1对象1999—06～2001—12洛阳市第三人民医院及洛阳市中心医院收治的确诊为Ⅱ～Ⅲ期食道癌患者92例，均经病理学检查诊断为鳞癌。术前系统检查未发现远处转移。其中男52例，女40例，年龄34～68（50．8±11．2）岁。[第一段]     

钡餐造影与CT扫描在食道癌诊断中的价值

现将我们收集到88例食道癌经X线、CT检查，部分经食道镜和手术证实的病例进行分析如下。     

食道癌60Co放射治疗前后的X线造影和CT扫描的临床意义

目的探讨食道癌^60Co放射治疗前后的食道X线造影和CT扫描影像学检查的临床应用和价值。方法回顾经病理证实的且经^60Co放射治疗食通癌46例，就其放射治疗前后食道X线造影和CT扫描影像学改变加以分析。结果46例食道癌放射治疗病例，其放射治疗疗效与食道癌的X线分型、肿瘤大小有关，放射治疗总有效率为96．65％。结论食通X线造影及CT扫描在食道癌放射治疗前后的应用，有利于食道癌的分期、临床治疗和疗效的判定。     

食道癌后程加速放疗与同步放化疗近期疗效的比较

目的:比较食道癌后程加速超分割放射治疗和同步放化疗的疗效和毒副反应。方法:全组65例患者随机分为后程加速放疗组(简称后超组)和同步放化疗组(简称放化组)。前4周两组治疗方法相同,用钴-60远距离治疗机,常规分割放疗,1·9Gy/次,每日一次,总剂量39·9Gy后,后程加速组改为每次1·5Gy,每日二次,照射总量63·9~66·9Gy;同步放化疗组全程常规分割放疗,照射总量62·7~66·5Gy,放疗第四周加FP方案化疗:DDP20mg/m2,静滴,第1~4天,5-FU500mg/m2,第1~4天。治疗结束1月后摄食道钡餐片评价近期疗效。结果:全部病例有1例失访,随访率98%。中位随访时间:后超组22月(2月~42月),放化组21月(4月~48月),后超组和放化组的1、3年生存率分别是74·87%、75%和43·5%、31·87%,P>0·05,统计学上无显著性差异。食道急性反应:后超组0级29·03%,1级38·7%,2级22·58%,3级9·67%;放化组0级38·23%,1级47·05%,2级11·76%,3级2·94%。血液学毒性:后超组0级61·29%,1级32·25%,2级6·45%,放化组0级38·23%,1级26·47%,2级29·41%,3级5·88%组,二组治疗失败的主要原因均为局部复发、未控和远处转移。结论:食道癌后程加速放疗和同步放化疗的1年生存率结果相当,3年生存率后程加速组高于同步放化组,但无统计学差异,后程加速组的2、3级食道反应多于放化组,而同步放化疗的血液学毒性高于后程加速放疗组。     

覆膜食道支架治疗食道恶性狭窄及食管瘘（附24例报告）

晚期食管癌使大部分患者失去手术机会，恶性肿瘤向周围浸润，造成严重的合并症—食管瘘，狭窄引起的吞咽困难，严重影响病人的营养摄入，造成临床上的恶病质，直接危及患者生命，覆膜食道支架对食道癌及贲门癌的姑息治疗，可改善患者营养状况，提高病人生活质量，延长生存期。我们自2001年3月起对24例食道癌、贲门癌及食管瘘患者采用     

食道内支架治疗恶性食道狭窄的临床应用

中晚期食道癌患者 ,尤其是高龄体弱不能耐受手术或拒绝手术治疗及术后狭窄的患者 ,运用食道自膨式金属支架作为一种永久性治疗 ,对延缓患者的生命 ,改善生存质量 ,开辟了一个新的治疗途径。我院于 2 0 0 0年以来 ,共完成1 2例食道恶性狭窄病人置入自膨金属内支架 ,现报告如下 :1　材料和方法1 1　疗效评价　以吞咽困难五级为标准〔6〕:0级 :正常吞咽 ;1级 :能吞咽大部分固体食物 ;2级 :能吞咽半固体食物 ;3级 :只能吞咽液体食物 ;4级 :不能吞咽液体食物。1 2　临床资料　 1 2例食道癌患者 ,男性 9例 ,女性 3例 ,平均年龄 5 5～ 78岁 ,经病…     

1例胸内食道胃吻合口瘘治愈的护理体会

食道胃吻合口疫是食道手术后最严重的并发症，其死亡率高达40一刀叽，早期吻合口安多因缝合技术不佳，吻合口张力太大，吻合不严密或血运被破坏造成。我科IM年10月收治1名食道中段痛的患者，行食道中段痛切除术及食道胃弓上吻合术后第11天发生食道同吻合口宏，经积极治疗吻合口痊愈合出院。本文重点介绍其护理体会。1病例介绍患者，女，sl岁。因进行性吞烟困难，胸痛，于lop年10月11日人院，人院诊断为胸食道中段癌，入院后胃镜见臣门坦25－29cm处食道粘膜凹凸不平，易出血，组织活检报告为食道鳞庙。IM年10月明日行左开胸食道癌切除，食…     

晚期食道癌严重狭窄经鼻造影导管鼻饲8例探讨

探讨晚期食道癌严重狭窄无法置入支架可以采取的办法。对8例食道严重狭窄不能置入支架且不愿接受外科手术造瘘的患者行造影导管经鼻腔插管鼻饲，创伤极小，易操作，定位准确，成功率高。     

食道上段癌切除颈部吻合术的护理

食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,多发于 5 0～ 6 0岁年龄组 ,男女比例 1 .6∶1 ,本病食道中段最多见 ,约占 5 0 % ,下段约占 30 % ,上段较少见 ,约占 2 0 %。目前外科手术仍是食道癌的治疗手段之一 ,但食道上段癌由于位置高 ,手术难度大 ,一般选择放射治疗。近年来 ,随着观念的转变及手术水平的提高 ,食道上段癌也选择手术治疗 ,由于手术创伤大 ,给护理工作提出了更高的要求。1　临床资料38例食道上段癌切除颈部吻合术 ,其中男 2 4例 ,女 1 4例 ,年龄 4 2～ 6 9岁 ,平均年龄 5 5岁 ;36例手术后 2～ 3周痊愈出院 ,2例并发吻合口瘘 ,经保守…     

气囊导管食道狭窄扩张器在食道狭窄中的应用及护理

我科2002年12月-2003年12月运用哑铃型气囊导管食道狭窄扩张器治疗食道瘢痕狭窄、贲门失弛缓症、食道癌术后吻合狭窄,取得较好效果,现将治疗及护理体会报告如下。     

食道癌内支架成形术的护理

对于失去手术机会的晚期食道癌病人及食道癌放疗后形成的疤痕性狭窄，目前临床上尚无有效的治疗方案。我科自1993年开展用自膨式金属内支架对晚期食道癌患者进行食道成形术，有效地改善了患者的进食能力，延长了病人的生命。现将食道癌介入治疗中的护理工作介绍如下。1临床资料30例食道癌患者均为男性，年龄55～78岁，病变长度：l～8．5cm，均为中下段食道癌。其中5例并发食道气管疾，4例恶性溃疡久治不愈，14例放疗后疤痕性狭窄，7例姑息性内支架置人，均采用国产镍钛记忆合金带膜食道支架。患者吞咽困难程度采用Neubaus等的分级方法[1]：…     

食管癌50例同步放化疗期间的治疗和护理

目的：总结食管癌患者联合放化疗的毒副反应及相关治疗措施。方法：50例食道癌患者在联合放化疗期间可能出现和已经出现的不良反应,进行系统地治疗和护理。结果：通过50例患者的临床观察,均出现不同程度的毒性反应,以食道、胃肠道、血液发生率高。结论：经过心理、饮食、预防感染、水化及皮肤防护等方面的护理,50例患者因放化疗引起的毒副反应明显减轻,均未影响治疗的继续进行。     

食道癌术后胃食管返流的护理

总结了26例食道癌术后胃食管返流患者的护理经验。包括消化道护理、体住护理、饮食护理、穴位按摩加多源红外线理疗等护理干预，有效减轻了食道癌术后胃食道返流，均治愈出院。认为精心有效的护理对于促进胃食管返流患者的康复至关重要。     

食道异物穿孔后严重并发症的处理

目的：探讨食道异物穿孔后严重并发症的诊断及处理。方法：分析了1997年1月-2002年12月收治的12例食道异物穿孔后伴严重并发症的临床资料。结果：异物种类：骨类7例，鱼刺3例，刀片1例，假牙1例，均有食道穿孔。引起颈部脓肿4例，颈纵膈脓肿3例，食道周围脓肿3例，其他严重并发症2例。行食道内引流4例，颈侧切开引流4例，颈-纵隔引流3例，开胸引流2例。治愈11例，死亡1例。结论：食道异物需及时行异物取出术，一旦出现食道穿孔，应严格禁食，应用强有力的抗生素，及时有效地引流，避免严重并发症的发生。