功能性上颌窦手术与上颌窦根治术的疗效比较

对显微镜下行功能性上颌窦手术，即上颌窦自然口扩大术，及传统上颌窦根治术共８９例外 颌窦疾病患者，进行术后随访。其中，行自然口扩大术３９例，传统上颌窦根治术５０匀作鼻及鼻窦内窥镜检查。结果显示，Ａ组的治愈率及造口通虫经，均较Ｂ组为高，但窦腔或窦口息肉以Ａ组发生率为高。表明前者疗效较后者更具优势，但亦有其不足。     

上颌窦与上颌窦炎手术历史回顾

一、谁是最早介绍或描述上颌窦的人 据文献报道,16世纪初意大利博洛尼亚的解剖学家和外科医师Berenger Del Carpi最早指出鼻窦的存在.更准确的提到上颌窦的人是Gabriel Fallopius(1523～1562),他指出儿童没有鼻窦,直到成年之后鼻窦才发育成熟.     

与鼻内镜上颌窦手术视野相关的上颌窦形态特征

目的：观察与鼻内镜上颌窦手术视野相关的上颌窦形态特征。方法：通过对1000例（2000侧）正常成人的鼻窦CT（轴位＋冠状位）扫描,观察其上颌窦形态并进行分型。结果：CT显示上颌窦与手术相关的形态变化主要在其内侧壁,水平位鼻窦CT显示上颌窦内侧壁的形态在中部较恒定,一般都呈现以内侧壁为底边的三角形或半圆形,前者有857例（85．7％）,后者有143例（14．3％）;冠状位显示上颌窦内侧壁形态前、后层面较为恒定,中间层面的差异较大,有外凸形和平直形,其中外凸形341例（34．1％）,平直形659例（65．9％）。根据中间层面内侧壁的形态及上颌窦气化程度将上颌窦形态分为三型：I型662例（66．2％）,Ⅱ型265例（26．5％）,Ⅲ型73例（7．3％）。结论：上颌窦内侧壁形态影响鼻内镜中鼻道人路的上颌窦手术视野,在鼻内镜上颌窦手术前应充分考虑其形态对于手术视野及病变的清除的影响。     

新的上颌窦鼻内手术

本篇介绍1985年1月～1987年4月,34例39侧8岁～68岁平均40岁的慢性鼻窦炎患者,行开大上颌窦自然孔为中心的一种新的鼻内手术方法及术后效果。它不同于浅井式的不作对孔的上颌窦自然孔开大法及经下鼻甲的开大自然孔的星野·木村式鼻内手术。除小儿外,原则上局麻下进行。合并鼻中隔偏曲的,术前先行鼻中隔矫正术,两侧罹患时,同时手术。用利多卡困、副肾素棉片表面麻醉,把含有副肾素的0.5％利多卡因液注射于下鼻甲前方的鼻腔侧壁的骨膜下,再阻滞麻醉蝶腭神经节。切开靠近鼻堤部的漏斗部的粘膜,延长到下鼻甲     

鼻内镜下上颌窦手术

鼻内镜鼻窦手术之前,上颌窦炎性或肿瘤病变,主要依靠经典上颌窦根治手术,即Caldwell-Luc术式,特点是通过唇龈切开经犬齿窝进入上颌窦。1893年George Caldwell于美国纽约和1897年HenryLuc于法国巴黎分别报告该手术方式。迄今已逾百     

上颌窦囊肿手术进路的选择

目的探讨鼻内镜下3种摘除上颔窦囊肿进路的选择。方法本组上颌窦囊肿共32例,术前均经鼻窦CT扫描和鼻内镜检查,明确鼻腔情况、囊肿的大小及位置。其中8例伴鼻窦炎鼻息肉者,经中鼻道自然口开放术进路行Messerkling术;19例单纯上颌窦囊肿患者,鼻内镜下经改良柯-陆进路行囊肿摘除术,另5例采用下鼻道开窗进路行囊肿摘除术。结果术后随访6个月～1年,鼻窦CT冠状位扫描或鼻内镜检查,19例经改良柯-陆进路者术后无复发;8例经中鼻道自然口开放术进路者,2例复发,1例术后窦口闭锁,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连;5例经下鼻道开窗进路者,1例复发,2例失访。结论3种术式各有优缺点,临床中应根据不同情况酌情选用。     

上颌窦癌的分期方法

熟悉恶性肿瘤的分期,对制订治疗计划,检查治疗效果,估计预后都很重要。上颌窦癌已有许多分类法,本文对目前常用的六种方法作了比较,它们是:AJc、Rubin、Lederman、Sakai、GSH和Harrison法。上颌窦鳞癌53例,其中男20,女33,年龄36～95岁,所有病例均有完整的临床、X线摄片及手术记录,按上述分类法分别进行分期。根据AJC、Rubin、Lederman的上颌窦癌分期标准或肿瘤向每一方向侵犯的范围进行分期,不能满足起码的分期标准要求的肿瘤归入Tx组,根据临床和X线征及活检时发现估计肿瘤     

经上颌窦钻孔上颌窦囊肿摘除术

上颌寞囊肿传统治疗方法为口内切口经犬齿窝进路行上颌窦根治术。自1993年以来我科采用在鼻内镜下行上颌窦双孔穿刺法摘除上颌窦囊肿38例(42侧),效果满意。     

功能性上颌窦手术与传统上颌窦根治术疗效的比较(摘要)

自 1994年以来我科共行上颌窦功能性手术 32例(4 6侧 ) (A组 ) ;传统上颌窦根治术 36例 (4 2侧 ) (B组 ) ,术后 0 .5年 ,1年 ,3年随诊 ,使用 Storyne鼻内窥镜检查 ,比较其治疗结果 ,发现 A组治愈率及造口通畅率较 B组高 ,但窦腔及窦口息肉复发率 A组为高 (详见表 1～ 3)。表 1　随访 0 .5～ 3年两组病人疗效比较 (例 )分组例数 0 .5年治愈　改善　无效1年治愈　改善　无效3年治愈　改善　无效计治愈　改善　无效A组 32 310 10 2 112 312 56 1B组 36 2 10 86 2 7551712 7表 2　随访 0 .5～ 3年造口通畅度的比较 (例 )分组例数 0 .5年通畅…     

功能性鼻内手术后复发性上颌窦筛窦疾病的经上颌窦再手术

下鼻道上颌窦开窗术后虽有宽大的窦口,但由于功能或生理上的改变,导致分泌物因重力作用而沉积于上颌窦底部。中鼻道上颌窦开窗术虽在生理上符合正常上颌窦粘膜的纤毛流向,术后上颌窦炎复发率较下鼻道开窗术约低2倍。即使如此,术后息肉的复发率仍高达19.2%。为此,选择经上颌窦对复发性上颌窦筛窦病变行再次手术,并评价其合理性。21年间共施行功能性鼻内手术2 278侧,其中下鼻道上颌窦开窗术1 168侧,中鼻道上颌窦开窗术1110侧。术后息肉的复发率,下鼻道开窗术为15.4%,中鼻道开窗术为19.2%。上颌窦炎的复发率分别为6.3%和2.8%。经Caldwell-Luc     

自制上颌窦手术自动拉钩的应用

自制上颌窦手术自动拉钩的应用嵇学智，张建华，赵虹自制上颌窦手术自动拉钩（获实用新型国家专利），经３年来对３６８例手术的临床使用证明，本器械拉力均匀、固定可靠、术野暴露好、术后反应轻、可完全省去助手，现介绍如下。基本结构（图１，２）由支架和牵开装置两部...     

关于上颌窦手术对孔的论争

关于上颌窦手术时下鼻道是否需造对孔问题,曾在日本第十七次鼻窦炎学会(1978)和第十次鼻窦临床问题讨论会(1980)上进行了热烈讨论,与会者对对孔这一近百年来几乎已成为常规的操作步骤各抒己见,提出争议。尽管并无定论,但通观各种论点,便可对其趋势有一大致了解。【历史】在上颌窦炎治疗发展史上,最初是经上颌窦自然孔冲洗和经下鼻道穿刺或开窗排脓,此后为了获得持久效果才开展了手术疗法;几经变迁,才由美国Caldwell(1893)和法国Luc(1897)完成了今日的经典的上颌窦根治术。由于当时尚无磺胺和抗生素,故上颌窦积脓即有招致危及生命的眶内和颅内合并症的危险,所以手术目的自然以引流为主,手术原则主要为去除病灶,下鼻道造对孔以保证引流通畅。而和辻-     

上颌窦粘液囊肿

鼻窦粘液囊肿乃由慢性炎症、变态反应、外伤或手术造成窦口阻塞后，继续产生的粘液在由粘骨膜覆盖的窦腔内积聚而成，故可缓慢增大，压迫、侵蚀窦骨壁并超越窦腔或侵入眶、颅底及面部软组织内，如再有继发感染会迅速膨大而导致并发症。好发生于额窦，次为筛、蝶窦，发生于上颌窦者仅占总例数的１０％以下。该作者报告１９８５～１９９５年间经治的９例［男４，女５，平均４７岁（２４～８０岁）］，１０个（卫例双侧）上颌窦粘液囊肿的治疗经验。病因因素：外伤２例，柯一陆术后２例，变态反应１例，原因不明４例。就诊时见窦内壁隆起５例，…     

上颌窦恶性瘤

本文分析1958—1968年所收治的鼻窦癌,其中50例为上颌窦癌,男性32,女性18(1.7:1),年龄18～83岁,平均年龄为60.3岁。     

上颌窦鳞癌

1955～1974年收治59例上颁窦鳞癌,男37例,女22例,年龄26～89岁,平均59.8岁。56例(95％)肿瘤分期属于T_3与T_4,即21/59(35.6％)为T_3(X线检查可见骨破坏,肿瘤侵及鼻腔或颊肌,眶骨破坏或眶下孔扩大但未侵及眼眶与眼球的软组织,或者虽有牙齿松动尚未侵入口腔);35/59(59.3％)为T_4,(肿瘤侵及面颊皮肤包括瘘管形成,侵及眼眶与眼球,有口腔癌瘘,或者肿瘤向后组筛窦、蝶窦或前额窦扩展)。治疗:所有病例均曾用~(60)钴作放射治疗,给予肿瘤治愈量,达6,500～7,500拉德,多数为7,000拉德。具体方法:每日一次,每周5次,在6～8周内完成疗程。47例(79.7％)单纯放疗(内T_316例,T_428例),9例(15.3％)手术加放疗(内T_3 4例,T_45例),余3例为放疗加     

不同径路上颌窦囊肿手术168例

上颌窦囊肿是鼻科常见病和多发病,鼻内镜技术是目前手术治疗上颌窦囊肿的主要方法。选择何种径路既能达到彻底摘除囊肿,又能减少组织损伤的微创治疗目的,是耳鼻咽喉科医生一直在探讨的课题。我科1993年4月~2005年5月行鼻内镜下上颌窦黏膜下囊肿和上颌窦囊肿摘除术168例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料上颌窦囊肿患者168例,男121例,女47例;年龄14~76岁,平均46.6岁。并发各期鼻窦炎、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎及变态反应性鼻炎等疾病者136例,单纯上颌窦黏膜下囊肿32例。其中多发性囊肿26例,双侧上颌窦黏膜下囊肿21例。有12例脓囊肿,有上颌…     

上颌窦鼻腔联合径路鼻内窥镜手术

1997年6月至1998年9月我们为鼻窦炎、鼻息肉、上颌窦囊肿等14例行上颌窦鼻腔联合径路鼻内窥镜手术 .现总结如下.     

低温等离子消融术应用于上颌窦手术的临床研究

目的通过研究低温等离子射频消融术在上颌窦手术中应用,探讨该方法的临床疗效。方法选取2013年1月~2016年1月在我院行上颌窦手术的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用鼻窦切削钻处理上颌窦病变,观察组采用低温等离子射频消融技术处理上颌窦病变。结果两组患者术后主观症状评分及客观检查评分均有改善,观察组患者术中出血量减少,手术时间短,术后复查次数减少。结论应用低温等离子射频消融技术进行上颌窦手术具有术中出血少,手术时间短,术后复查次数少等优点,是一种值得临床推广的好方法。     

上颌窦手术——是否宜列为常用手术?

Caldwell-Luc氏上颌窦根治术是耳鼻喉科最常作的手术之一,它也为有关科室所施用。但许多患者由于术后越来越重的上颌与面部区域的症状而来就诊,因而不能不对这一问题加以深入考虑。许多文献已经提到上颌窦根治术后可能出现各种各样的症状,尽管教科书中现在仍在强调这种手术的并发病少,技术简单,但在作者医院所做上颌窦手术的病人,几乎有1/3都是在其他医院做过上颌窦手术之后为着解除术后的症状而来求治者。据此,作者提出下列问题:①这些上颌窦手术是否具有正确的适应症?②何种上颌窦手术的方法适当?③上颌窦手术后出现并发病的原因?本文试图用作者自己的资料来回答这些问题。 1973～1979年,共行上颌窦手术173例次。