良性肺结节HRCT的影像特征

目的：用HRCT评价良性肺结节。方法：35例经手术病理或临床治愈证实的良性肺结节行HRCT扫描，观察其CT表现。结果：18例结核瘤中15例呈圆形或椭圆形，有长、短毛刺及环蛋壳状钙化者分别为13和14例，10例周围有纤维条索影或卫星播散病灶，7例增强扫描4例呈无强化，3例呈典型的包膜样强化。9例炎性假瘤均发生在两肺上叶前段或下叶基底段，6例结节呈圆形或类圆形，边缘可见长毛刺和胸膜凹陷征，3例周边可见斑片影及血管集束征，7例增强扫描6例呈良性肺结节的动态强化。3例错构瘤2例检出结节边缘砂粒样钙化和中央脂肪密度。2例肺脓肿均表现为圆形或类圆形中央低密度结节，增强扫描呈典型的周边环状强化。1例硬化性血管瘤周围可见受压小血管。1例肺霉菌球呈不规则形，有长毛刺及多个小空腔，周围有血管集束征及胸膜凹陷征。1例纤维瘤呈圆形，边缘光滑，密度均匀。结论：常见及少见良性肺结节进行HRCT扫描有助其定性诊断。     

CT诊断肝脏炎性假瘤21例分析

目的：讨论CT在诊断肝脏炎性假瘤中的作用。方法：21例经手术或病理证实的肝脏炎性假瘤均作平扫及增强扫描,15例采用动态增强扫描。6例为螺旋CT多期扫描。结果：CT平扫表现均为低密度灶,边界不清．增强动脉期扫描病灶无强化．门脉期和延迟期扫描15例可见到周边环形强化;4例为整个病灶轻度到中度不均匀强化;2例为病灶中心结节状强化。21例中有14例可见到病灶内纤维分隔形成。结论：CT动态增强扫描和螺旋CT多期扫描可充分反映病灶的血供特点和病理特征．在肝脏炎性假瘤诊断和鉴别诊断中具有很大的作用。     

不典型肺结核的CT诊断

目的提高CT对非常见部位肺结核的诊断及鉴别诊断能力。方法对104例非常见部位肺结核患者进行了常规胸部平片及CT扫描检查，其中56例加做HRCT扫描，18例团块状病灶加做增强扫描。结果CT表现为多形性病变：腺泡结节状病变86例、渗出及实变72例、纤维化56例、钙化28例、空洞18例、团块状病灶（结核球）18例、胸膜改变96例。结论非常见部位肺结核的CT表现具有一定特征，结合临床资料，大部分病例经CT可做出正确的诊断。     

肺孤立性肿瘤及肿瘤样病变动态CT增强扫描所见

目的应用动态CT增强扫描对肺孤立性肿痛及肿痛样病变检查,观察分析病变强化特点及形态学表现,提高良恶性鉴别诊断水平。方法对51例直径＜4．5cm肺孤立性肿瘤及肿瘤样病变动态CT增强扫描检查。增强值=病灶最大增强CT值-病灶平扫CT值。规定增强值＜10Hu为不强化,增强值10～20Hu为强化,增强值＞20Hu为明显强化。结果肺癌明显强化,结核球不强化,炎性假瘤和错构瘤可强化或不强化。多数肺良性肿瘤、结核球、炎性假瘤边缘光滑。棘突、毛刺、分叶、脐凹征肺癌多见,良性病变少见。钙化、胸膜凹陷征、良恶性病变均可见到。结论明显强化、棘突、毛刺、分叶、脐凹征是肺癌的重要征象。不强化是结核球的重要征象。边缘光滑多见于肺良性肿瘤和结核球。病变形态学良恶性病变有重叠。动态CT增强扫描对良恶性病变的鉴别提供了重要信息。     

成人肺结核79例螺旋CT诊断分析

目的分析成人肺结核的螺旋CT征象,以提高成人肺结核的螺旋CT诊断及鉴别诊断水平。方法对79例成人肺结核患者行螺旋CT扫描及薄层高分辨率CT(HRCT)扫描,15例同时进行增强CT扫描。结果肺结核CT征象:渗出改变、干酪样坏死、空洞、增殖、钙化、结核球、纤维化、结核性胸膜炎、胸膜钙化粘连等多种形态并存。结论成人肺结核螺旋CT征象复杂,但仍具有一定特征性,结合临床征象及其他实验室检查等,大部分患者经螺旋CT及HRCT扫描即可作出诊断。     

原发性肝癌经TACE术后螺旋CT表现

目的探讨原发性肝癌经TACE术后的螺旋CT表现及其临床指导价值。方法收集临床诊断原发性肝癌并行1次及以上TACE术的患者46例,分析其CT平扫及双期增强扫描的影像表现,了解其术后CT强化特征。结果 46例患者中有病灶62个,其中16个（25.8%）病灶TACE术后平扫碘油呈完全填充型,肿瘤有不同程度缩小,双期扫描均未见明显强化;41个（66.1%）病灶在CT平扫表现为部分填充型,增强双期扫描后其中30个病灶动脉期见斑片状、结节状强化,呈＂快进快出＂特征强化;8个病灶动脉期及门静脉期均见斑片状强化;3个病灶门静脉期见斑片状强化;5个（8.1%）病灶在CT平扫碘油沉积表现为稀少型,增强扫描动脉期见肿瘤边缘轻度强化,门脉期无明显强化。结论 CT平扫及双期增强扫描表现可反映肝细胞癌TACE术后的血供变化及治疗效果,对指导临床后续治疗方案选择有重要价值。     

多层螺旋高分辨率CT对良性肺结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋高分辨率CT(MSHRCT)对于良性肺结节的诊断价值。方法对75例良性肺结节的高分辨率CT影像学形态、大小、密度、内部特征、结节-肺界面、邻近结构改变和增强表现等资料进行总结分析。结果 25/28例结核瘤呈圆形或椭圆形;有长、短毛刺及环蛋壳状钙化者分别为23/28例和24/28例;20/28例周围有纤维条索影或卫星播散病灶;增强扫描呈无强化(14/28)和包膜样强化(10/28)。19例炎性假瘤均发生在两肺上叶前段或下叶基底段;16/19例结节呈圆形或类圆形,边缘可见长毛刺和胸膜凹陷征;3/19例周边可见斑片影及血管集束征;增强扫描16/17例呈良性肺结节的动态强化。7/12例肺脓肿增强扫描呈环形强化或边缘强化。9/13例错构瘤检出结节边缘砂粒样钙化和中央脂肪像素。1例硬化性血管瘤周围可见受压小血管。1例肺霉菌球呈不规则形,有长毛刺及多个小空腔,周围有血管集束征及胸膜凹陷征。1例纤维瘤呈圆形,边缘光滑,密度均匀。结论 MSHRCT能尽量减少容积效应的影响,更好地显示肺结节的界面以及内部结构,对于肺良性孤立性小结节的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

CT在细菌性肝脓肿诊断中的价值

目的观察肝脓肿的CT征象,探讨CT在肝脓肿的诊断中价值。方法回顾性研究经手术或临床证实的肝脓肿病例33例共42个病灶治疗前行CT平扫和动态增强扫描,分析其CT表现。结果CT平扫见32例均表现肝内低密度灶,其中病灶内含气2例;病灶CT动态强化表现：蜂窝状强化18例,簇状灶6个;单、双环或三环靶征14例,病灶周围一过性强化19例。结论 CT扫描特别是动态CT增强扫描征象对肝脓肿的诊断有较高价值。     

64排螺旋CT对肺部空洞性病变的诊断价值

目的回顾性分析肺部空洞性病变的64排CT影像学特征,以提高诊断及鉴别诊断水平。方法 38例经病理或经治疗证实的空洞性病变,全部病例均进行了64排CT平扫,21例同时有CT增强扫描。结果 32例为单发结节空洞,6例为多发空洞。8例炎性空洞中,主要为厚壁空洞,很少或无分叶,模糊征阳性7例,4例有胸膜增厚、粘连,1例有较典型的胸膜凹陷征。20例癌性空洞中,4例为转移性癌性空洞。16原发癌性空洞及2例转移性癌性空洞外缘均有分叶、边缘不规则和毛刺征,大多病灶均有胸膜凹陷征;2例转移性癌性空洞外缘光滑,内缘可见壁结节,行CT增强扫描,CT值提高幅度超过20HU。10例为结核性空洞,很少或无分叶征象,7例为厚壁空洞,4例空洞内外壁均毛糙不光滑,很少强化,所有病灶均可见卫星灶,4例胸膜凹陷征阳性。结论利用64排CT多平面成像的特点,可以多方位详细观察空洞内部结构、外缘分叶的深浅、周围特征及空洞壁强化特征,为病变的诊断及鉴别诊断提供重要的诊断依据。     

肺孤立性结节病变的良恶性鉴别诊断

目的探讨螺旋CT扫描对肺孤立性结节病变良恶性的鉴别诊断价值。方法经病理证实的39例肺孤立性结节,先行平扫发现病灶,对病灶行2mm薄层扫描,再以2ml/s速率注入造影剂后1、2、3、4、5min薄层扫描,分析病灶大小、边缘情况及强化值对良恶性结节的鉴别价值。结果①孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对良恶性鉴别有一定帮助。较小的结节更有可能为良性。有作者统计,<1cm的结节85%为良性,<2cm的结节约60%为良性。>3cm的肿块多为恶性肿块。②分叶状边缘多表明为恶性结节,特别是深分叶结节,深分叶阳性者以恶性结节多见,深分叶阴性者以良性结节多见。分叶反映结节各个方向生长不均衡。肺癌常见深分叶状边缘,错构瘤可见浅分叶。模糊的、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节,肺癌边缘常见毛刺征,为肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围结缔组织增生、纤维条索形成。约30%的转移瘤边缘模糊,可见毛刺征,约90%有毛刺的结节为恶性结节。边缘光滑锐利提示良性结节,如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等。③血管集中征又称支气管血管集中征,恶性结节较多见。其表现为结节附近或周围的血管束向病灶集中,或直接与病灶相连,或受牵拉向病灶移位。血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管,而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的塌陷皱缩对周围血管的牵拉,或肿瘤对穿过血管的包绕。④胸膜凹陷征为周围型肺癌的常见影像学征象之一,典型的胸膜凹陷征对周围型肺癌有重要的诊断价值。⑤良恶性结节平扫的CT值差异不明显,增强扫描后恶性结节的强化值(38.6±14.9)HU明显高于良性结节(18.5±16.4)HU(P<0.01)。周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化。恶性结节增强后CT值立即升高,2min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升,无明显峰值出现。结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化,占92.3%。动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值。结论结节较小,边缘光滑锐利或浅分叶,强化值≤15HU提示良性结节;结节较大,分叶状边缘,特别是深分叶结节,毛刺征,血管集中征,典型的胸膜凹陷征,强化值>20HU考虑恶性结节。     

原发性干燥综合征合并间质性肺病38例临床分析

目的分析呼吸内科收治的原发性干燥综合症（SS）相关间质性肺病（ILD）的临床特点。方法对2003年1月-2011年7月之间北京大学人民医院呼吸内科收治的SS相关ILD患者资料统计分析。结果共统计患者38例,27例（71.1%）因ILD首诊。32例行肺功能检查,25例（78.1%）弥散功能降低;14例（43.7%）为限制性通气障碍。所有患者胸部高分辨CT（HRCT）均显示ILD,其中7例肺功能正常。23例长期口服糖皮质激素,12例复查胸部HRCT,共9例ILD吸收好转,其中6例支气管肺泡灌洗液（BALF）淋巴细胞增高者经糖皮质激素治疗肺部病变均好转,3例胸部HRCT无明显蜂窝形成但无BALF结果者经糖皮质激素治疗有2例吸收好转。结论 SS常以ILD为首诊原因。胸部HRCT对ILD诊断价值优于肺功能。BALF淋巴细胞升高和/或胸部HRCT无明显蜂窝形成者经糖皮质激素治疗肺部病变可吸收好转。     

螺旋CT结合高分辨率CT在尘肺诊断中的应用

目的：观察尘肺在螺旋CT（SCT）及高分辨率CT（HRCT）的表现,探讨两者的结合应用对提高尘肺诊断的价值。方法：已明确诊断尘肺患者25例均行全肺SCT扫描,然后在主动脉弓顶、气管隆凸、气管分叉下3cm、右膈上2cm重点兴趣区行HRCT检查。观察和比较尘肺在SCT与HRCT的表现。结果：本组25例患者SCT与HRCT能很好显示尘肺结节、大阴影、肺门及纵隔淋巴结增大、肺气肿及合并症：HRCT能清晰显示尘肺结节、肺小叶间隔增厚、各型肺气肿和大阴影等病变的特征。结论：SCT结合HRCT有利于尘肺的诊断与鉴别诊断。     

单纯支气管结核16例误诊分析

目的：探讨支气管结核（EBTB）的临床特点,提高诊治水平。方法：分析16例被误诊的支气管结核的临床表现、胸部影像学、纤维支气管镜（FB）等辅助检查征象。结果：临床表现主要有咳嗽,咳痰,伴或不伴胸闷,气紧;胸片或胸部CT平扫11例未见明显异常,肺不张3例,2例高分辨率CT（HRCT）可见支气管壁不规则增厚,管腔狭窄;纤维支气管镜（FB）检查经刷检及活检全部确诊EBTB,诊断率100％。结论：支气管结核临床表现缺乏特异性,痰菌阳性率低,胸片或胸部CT平扫无明显异常,纤维支气管镜检查是诊断支气管结核最有效的方法。高分辨率CT作为无创性检查可提高支气管结核诊断率。     

肺炎性假瘤误诊为肺癌的HRCT表现及分析

目的：探讨肺炎性假瘤的HRCT征象,分析其误诊为肺癌的原因,提高诊断水平。方法：回顾性分析31例经手术或穿刺活检后病理证实的,之前被误诊为肺癌的肺炎性假瘤的HRCT征象,其中18例行增强扫描。结果：误诊病例中位于胸膜下17例,晕征26例,毛刺征23例分叶征19例,胸膜增厚21例,血管集束征7例,空泡征4例,均匀强化13例,非均匀强化7例等等。结论：HRCT对肺内炎性假瘤的诊断有重要价值,但全面综合分析CT表现并结合临床病史有助于正确诊断。     

肺部真菌感染的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨CT诊断及鉴别诊断对肺部真菌感染的价值。方法回顾性分析31例肺部真菌感染患者CT检查资料和病历资料。结果病灶以多发结节影为主要表现者5例,均为隐球菌感染,其中2例病灶周围可见晕轮征;以单发结节、肿块或空洞影为主要表现者10例,其中5例为曲霉菌感染,3例为毛霉菌感染,2例为隐球菌感染,5例肿块周围可见晕轮征,6例肿块伴有内壁光滑的空洞;以磨玻璃影为主要表现者7例,其中4例为念珠菌感染,2例为毛霉菌感染,1例为卡氏肺孢子菌病;以肺部实变影为主要表现者9例,其中4例为假丝酵母菌感染,5例为毛霉菌感染,表现为肺内片状或不规则形高密度影,内部密度不均,可见充气支气管征,增强扫描无或轻度强化。3例伴有肺门淋巴结肿大,2例伴有胸腔积液。结论肺部真菌感染CT表现除霉菌球外,其余复杂多样,缺乏特征性,诊断时除影像学方面注意与其他疾病鉴别外,还要密切结合临床,必要时采取穿刺活检、纤维支气管镜检查等方式明确诊断。     

肺结核合并曲霉菌感染的CT表现

目的探讨肺结核合并曲霉菌感染的CT表现。方法回顾性分析12例肺结核合并曲霉菌感染患者的CT表现。结果本组12例患者肺霉菌球发生在右上肺4例,左上肺2例,右下肺5例,左下肺1例。10例为双肺多发随机分布大小不等的斑片及结节影,以双上肺多见。病灶以不规则结节伴周围较淡磨玻璃样渗出影（晕征）为主,12例（100.0%）空洞内软组织结节病灶位置发生变化,结节中心呈点状高密度影10例（83.3%）,不规则斑片状渗出性病灶12例（100.0%）,内可见空气支气管征,薄壁空洞性病灶4例（33.3%）,胸膜下楔形实变影9例（25.0%）,胸膜下病变引起邻近胸膜轻度增厚3例（25.0%）。结论 CT检查可准确显示霉菌球的形态、大小、周围组织关系等,动态显示空腔内霉菌球的位置变化,对霉菌球的诊断有较大价值。     

高分辨率CT在鼻部外伤骨折的诊断价值

目的X线平片与高分辨率CT(HRCT)扫描对鼻骨骨折的诊断价值。方法对40例鼻部外伤患者的HRCT与鼻骨侧位X线平片对鼻骨骨折的诊断率进行回顾性分析。结果40例鼻部外伤患者鼻骨侧位X线平片诊断鼻骨骨折14例(35%),可疑骨折6例(15%),未见骨折20例(50%);HRCT检查显示:鼻骨骨折24例(60%),可疑骨折1例(2%),未见骨折15例(38%)。HRCT诊断鼻骨骨折与X线平片差异有非常显著性(P<0.01)。结论HRCT扫描对鼻骨骨折的诊断有较高的临床应用价值。可作为鼻骨骨折常规和首选检查方法。     

全腹部多层螺旋CT扫描对肠系膜扭转、肠扭转的诊断价值

目的：总结小肠系膜扭转、肠扭转的多层螺旋CT征象,进一步提高诊断正确率。方法：对63例术前CT诊断为肠系膜扭转、肠扭转的病例资料进行回顾性分析;对所有病例进行全腹部扫描,1.25mm薄层重建,主要利用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）等,结合窗宽技术进行动态连续观察,并将CT扫描诊断结果与手术所见进行比较。结果：63例经CT确诊的患者中,58例肠系膜扭转、肠扭转合并肠梗阻经手术确诊,CT诊断与手术确诊符合率为100%,5例为单纯系膜扭转、肠缺血。主要征象有肠系膜血管的＂旋涡征＂（显示率100%）,肠管的＂鸟嘴征＂（35/63）,全部病例均显示不同程度肠系膜增厚、水肿,腹腔积液51例。结论：肠系膜血管的＂旋涡征＂是诊断肠系膜扭转、肠扭转的特异性征象,全腹部多层螺旋CT扫描及重组对该病的显示率极高,对临床及时诊断和手术治疗具有重要意义。     

肺炎性假瘤的X线、CT和MRI诊断价值

目的：探讨X线、CT和MRI影像学对肺炎性假瘤的诊断价值。方法：收集本院经手术及病理证实的48例肺炎性假瘤,回顾分析他们的X线、CT和MRI影像学表现及其临床表现。结果：①肿块多位于肺的外围,贴近胸膜,伴邻近胸膜增厚粘连,直径大小以3～5cm最多。较具特征性是肿物呈＂桃尖征＂;②瘤体多数呈椭圆形或可呈楔形或方形,一侧边缘平直;③病灶密度均匀或欠均匀,边缘清楚;④病灶边缘粗长毛刺,病灶内可有低密度坏死区及小点状钙化灶;⑤MRISET1WI及T2WI像肿块可表现为较肌肉高信号或稍高信号,部分信号不均。诊断炎性假瘤24例,肺癌14例,结核球10例,诊断率为50%。结论：通过将X线、CT及MRI这3种检查手段相互结合,并紧密结合临床资料有助于提高本病诊断的准确性。     

婴幼儿肺结核12例影像学表现分析

目的 探讨婴幼儿肺结核的影像学表现,提高婴幼儿肺结核的早期正确诊断率,减少误诊.方法 选择近两年来经确诊的12例婴幼儿肺结核患者进行回归性分析.结果 12例患者中咳嗽咳痰8例,气促、喘息5例;发热10例,最高体温达40 ℃,最低38 ℃;盗汗4例,消瘦5例;有神经系统症状者5例,伴头痛、抽搐3例,意识障碍1例;12例全部行胸部正侧位X线检查,其中6例患儿行胸部和胸外器官的螺旋CT平扫及增强扫描:表现为急性粟粒性肺结核7例;原发综合征3例,其中2例并纵隔淋巴结肿大,1例单纯为纵隔淋巴结肿大;继发性肺结核1例,左肺上叶肺不张1例.12例中合并结核性脑膜脑炎3例,脊柱结核1例,腹腔结核1例(肝脾结核),伴有胸水和胸膜增厚者3例.结论 婴幼儿肺结核影像学具有一定的特点,结合临床症状及病史,可以早期作出诊断,为临床及时治疗提供依据.