老年胃癌手术治疗93例临床分析

目的:探讨影响老年患者胃癌预后的因素及围手术期处理.方法:回顾性分析93例老年胃癌患者手术治疗的临床资料.结果:根治性切除72例(77.4％),减瘤术8例(8.6％),姑息手术13例(14.0％),其中姑息性切除4例(4.3％),胃空肠吻合(短路术)、空肠造瘘术9例(9.7％).以Roux-en-Y吻合52例(55.9％),毕Ⅰ式吻合15例(16.1％),毕Ⅱ式加Brouth吻合9例(9.7％),食管胃端侧吻合11例(11.8％),食管胃端端吻合6例(6.5％).目前Roux-en-Y吻合已成为消化道重建的主要方式;并存高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性病62例(66.7％),术后并存病加重致各种并发症43例(46.2％),其中术后因并存病加重致死亡2例;5年生存率:根治性切除为19.2％,减瘤术为0,姑息手术3.2％,其中姑息性切除3.2％.结论:老年胃癌患者并存病多,术后并发症重,手术治疗和围手术期处理是提高老年胃癌患者生存率的关键.     

晚期胃癌手术治疗的临床体会

目的：探讨晚期胃癌患者手术治疗的特征及临床疗效。方法回顾分析本院收治的100例晚期胃癌手术病例,行根治性切除手术68例,姑息性切除手术14例,行联合脏器切除手术13例,单纯性探查手术2例,单纯性胃空肠吻合术3例。术后对并发症的发生率进行记录,并做5年随访,记录患者术后生存情况。结果经术后1年患者生存例数为87例,生存率为87%,术后3年患者生存例数为67,生存率为67%,术后5年患者生存例数为32例,生存率为32%。术后发生并发症19例,占总数的19%。结论采取手术治疗晚期胃癌是可行的,应临床广泛应用。     

25例中老年残胃癌的临床分析

目的探讨中老年残胃癌的临床特征及治疗手术的效果。方法总结我科2008年1月至2011年1月收治的25例残胃癌的治疗经过,找出最好的治疗方法。结果 25例中老年残胃癌的患者中有23例经手术治疗,其中16例行胃癌根治术,7例行姑息性切除,2例未做下手术,行单纯剖腹探查术,根治性切除术1年生存率为65%,3年生存率为40%,5年生存率为10.2%,而姑息性切除者存活10～20个月;剖腹探查术2例者2～4个月死亡。结论中老年残胃癌的患者早期症状不典型,根治性手术是治疗最有效的方法,应争取早期诊断,早手术,提高患者生存率。     

121例老年胃癌的临床分析

目的探讨老年胃癌的临床治疗体会。方法121例患者均行手术治疗。根治性全胃切除21例;近端胃癌根治术15例;远端胃癌根治术59例;姑息性切除16例;剖腹探查术共10例。结果平均随访时间37个月,总体中位生存时间33个月。结论尽可能实施根治性手术治疗,积极处理合并疾病,加强围手术期管理,是提高老年胃癌患者生存率,减少术后并发症及病死率的关键。     

胃部恶性肿瘤患者外科手术治疗的体会

目的对胃部恶性肿瘤患者实施外科手术治疗的体会。方法回顾分析手术及病理证实的130例胃部恶性肿瘤患者的临床资料。结果入院进行手术治疗的胃癌患者中大部分为临床Ⅲ～Ⅳ期,130例患者中进行根治性切除手术100例(76.9%),姑息性切除18例(13.8%)复合手术12例(9.2%)全组无死亡病例,根治性手术切除5年生存率为44.1%,姑息性切除为3.4%,复合手术为0%。结论对于胃部恶性肿瘤治疗,我们认为应该以外科手术为主,同时手术后应该加强护理等工作。     

全胃切除术治疗老年胃癌的疗效观察

目的探讨全胃切除术治疗老年胃癌的临床效果。方法选取本院2007～2009年收治的32例老年胃癌患者,对所有患者均行全胃切除术,其中根治性切除27例,姑息性切除5例。结果本组32例患者,死亡1例,死亡率为3．12％,术后共8例患者出现并发症,并发症的发生率为25．0％,术后随访,1年生存率为83．9％,3年生存率为64．5％,5年生存率为48．4％。结论对老年患者行全胃切除要严格把握手术适应证,并积极做好术中处理,以提高手术疗效和患者的生存率。     

手术治疗高龄胃癌269例效果分析

目的 探讨高龄胃癌的临床特点、手术方式及围手术期处理.方法 回顾性分析手术治疗的年龄≥70岁胃癌患者269例的临床资料.结果:269例患者术后出现并发症118例(43.9%),围手术期死亡3例.随访233例(86.6%),根治性切除术后1年、3年、5年生存率分别为91.0%、61.9%、35.4%;姑息性切除术后1年、3年、5年生存率分别为75.9%、20.7%、0;未切除者均于术后1年内死亡.结论 高龄胃癌患者多伴有重要器官慢性病变,加强围手术期处理,合理选择手术治疗方案是提高高龄胃癌患者生存率的关键.     

术后残胃癌诊断及治疗分析

目的探讨术后残胃癌的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析内江市第三人民院2002年1月至2008年2月收治的24例残胃癌患者的临床资料。结果24例病例中行根治性手术15例(62.5%),姑息性手术8例(33.3%),急诊剖腹探查1例(4.2%)。根治性切除组1、3、5年生存率分别为100%、76.4%、45.7%,姑息切除组1、3、5年生存率分别为57.2%、22.8%、0。统计分析显示两组间差异有显著性(P<0.05)。结论残胃癌多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后10年以上,胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段,定期对胃大部切除术患者行胃镜复查,是残胃癌早期诊断的主要方法,根治性手术可提高患者的生存率。     

残胃癌42例诊治分析

目的分析42例残胃癌的诊断和治疗经过,探讨残胃癌的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年06月—2012年06月42例残胃癌患者的临床资料。结果 4例非手术治疗,4例行剖腹探查术(2例胃空肠吻合,1例空肠造瘘,1例仅探查,均置入中人氟安颗粒),8例行姑息性残胃切除术,26例行残胃全切除+D2淋巴结清扫术。根治切除率68.4%(26/38)。术后30例患者随访时间超过3年。4例剖腹探查术后患者生存时间均不超过8个月,5例姑息性手术患者1、3年生存率60%(3/5)、0,21例根治性手术患者1、3年生存率100%、71.4%(15/21)。结论胃部分切除手术后10年内定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。根治性手术是治疗残胃癌的主要方法。     

Ⅳ期结直肠癌外科治疗方式的选择

目的评价不同手术切除方式对Ⅳ期结直肠癌预后的作用和意义。方法回顾性分析167例Ⅳ期结直肠癌的临床资料,将这167例患者分为两组：95例根治性切除组与72例姑息性切除或仅行造瘘术组。比较两组患者的手术并发症发生率、手术死亡率以及长期生存率。结果根治性切除组手术并发症发生率为15.2%,姑息性切除或仅行造瘘术组手术并发症发生率为27.9%（P〈0.05）;根治性切除组手术死亡率为3.1%,姑息性切除或仅行造瘘术组死亡率为5.5%（P〉0.05）;根治性切除的患者术后1、3、5年生存率为85.7%、63.2%、38.4%,姑息性切除术后1、3、5年的生存率分别为67.5%、41.3%、8.6%,仅行造瘘的患者术后1、3、5年的生存率分别为45.3%、0%、0%。结论对于Ⅳ期结直肠癌施行积极的根治性切除手术可改善患者的预后。     

胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的探讨胃癌急性穿孔的诊断和外科治疗。方法抽取1998-2008年本院治疗的胃癌急性穿孔患者50例,均为手术治疗患者,其中穿孔修补患者20例;姑息性胃癌切除患者15例,其中胃部分切除患者3例,胃大部切除患者8例,全胃切除患者4例;根治性胃癌切除患者15例,其中远半胃癌根治12例,近半胃癌根治1例,根治性全胃切除2例。结果3种手术方式的并发症发生率依次为40%、20%、6.67%,术后平均生存时间分别为5.3个月、14个月、33个月。结论胃癌急性穿孔行根治性切除术效果优于姑息性切除术,姑息性切除术效果优于穿孔修补术。     

老年胃癌行外科手术治疗38例分析

目的:探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。方法:回顾性分析行外科手术治疗的38例老年胃癌患者,分析其临床特点、病理分型、手术方法以及预后各因素之间的相互关系。结果:38例老年胃癌患者行根治性胃大部切除24例,姑息性手术12例。病理检查结果显示约50.0%的患者为中分化型腺癌。老年患者术后并发症种类较多,多与术前基础病相关。26例获1~3年随访,生存率分别为69.2%,42.3%,30.8%。结论:手术是老年胃癌的首选治疗,良好的预后取决于患者的基础状况、肿瘤的病理分型、合适的手术方法、良好的围手术期处理。     

30例残胃癌临床病理特征分析及治疗

目的探讨残胃癌的临床特点、病理特征及诊治方法。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2001～2008年间普外科收治的30例残胃癌患者的临床资料及治疗情况。结果 30例残胃癌患者男性29例(96.7%),首次手术行B illrothⅡ式24例(80%)。病变位于原吻合口10例(33.3%)。术后病理低分化腺癌14例(46.7%),印戒细胞癌3例(10%),粘液细胞癌2例(6.7%),低分化腺癌合并粘液腺癌1例(3.3%)。27例残胃癌患者行手术治疗,其中根治性手术22例(76.7%),姑息性手术5例(16.7%),两种术式中位生存期分别是2.5年和1.6年。结论残胃癌好发于男性,以首次手术行B illrothⅡ式多发。胃大部切除术后应定期行胃镜等相关检查。由于病理恶性程度较高,一旦确诊,应尽早行根治性残胃切除,晚期患者无法行根治性手术的也应该积极争取行姑息性手术,能有效提高患者的生存时间和生活质量。     

高龄胃癌47例临床分析

目的探讨高龄胃癌患者手术的临床特点。方法回顾性分析我院2001年2月至2010年1月65岁以上胃癌患者的外科诊疗。结果胃癌根治性切除36例(76.6%),姑息性切除11例(23.4%)。术后并发心脏病7例,肺部感染5例,2例因呼吸循环衰竭死亡。高龄胃癌发病隐匿,表现为上腹部胀饱、隐痛、梗阻为主要临床表现。结论高龄胃癌患者应该做到早期诊断,及时治疗,加强围手术期营养,充分的术前准备,掌握适当的手术时机及手术方法,是提高根治性切除,减少并发症,降低死亡率的关键。     

全胃切除治疗老年胃癌临床分析

目的分析和总结胃癌根治全胃切除术的治疗经验。方法对2004年1月至2008年9月昆明市第一人民医院收治的58例老年(60岁以上)胃癌患者行全胃切除术的临床资料进行回顾性分析。结果54例治愈好转出院,4例死亡,治愈率达到93.1%;术后随访1年以上生存期患者49例(84.5%),3年生存期患者38例(65.5%),5年仍生存者29例(50.0%)。与昆明市第一人民医院同期收治的一组老年性Ⅲ、Ⅳ期胃癌行姑息性切除患者相比较,其生存期明显延长,生活质量提高。另外,术后有31例患者出现并发症。结论对老年胃癌患者施行全胃切除术,应严格掌握手术适应证和积极作好围手术期处理,术后早期开始规范化疗,治疗效果好,生存率高。     

老年胃癌患者93例临床分析

探讨老年胃癌患者手术治疗方法以及围手术期的处理。方法回顾性分析93例手术治疗的年龄≥65岁的老年胃癌患者的临床资料。结果所有患者均行手术探查,其中根治性全胃切除12例,根治性胃大部切除57例,姑息性切除15例,胃空肠吻合术7例,仅行手术探查2例。术后发生并发症45例,围手术期死亡2例（2．15％）。结论老年胃癌患者多合并有慢性病,加强围手术期处理可明显降低手术病死率以及并发症的发生率。     

63例老年胃癌患者围手术期处理分析

目的:探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式.方法:回顾性分析2001年1月-2007年2月收治的经外科手术治疗的63例老年胃癌患者的临床资料.结果:63例中54例行胃癌切除术,切除率为85.7%,其中行根治性切除术41例(65%),姑息性切除13例(21%);仅行胃空肠吻合术5例(8%);仅行探查取活组织检查者4例(6%).52例(82.5%)术前并存其他疾病.术前合并疾病者.术后并发症的发生率为44.2%(23/52).而术前无合并疾病者,术后并发症的发生率为9.1%(1/11),二者差异有统计学意义(P<0.05).结论:应重视老年胃癌患者的外科治疗特点.术前应全面正确评估伴随疾病,选择合理的术式,积极做好围术期的处理是提高疗效、降低病死率的重要措施.     

胃癌急性穿孔的外科术式探讨

目的探讨胃癌急性穿孔的外科术式。方法选取2005年12月至2007年5月在我院普外科治疗的54例胃癌并发急性胃穿孔患者为研究对象,根据患者的意愿给予姑息性胃切除手术及根治性胃切除手术两组,将根治性胃切除组患者设为观察组(30例),姑息性胃切除手术组患者设为对照组(24例),对所有患者随访2-5年,比较两组患者的平均生存期。结果观察组平均生存期为(3.01±1.21)年,明显高于对照组的平均生存期。差异明显P<0.05,有统计学意义。结论观察组患者采用根治性胃癌切除手术,平均生存期明显长于采用姑息性胃切除手术的患者,对于胃癌并发急性穿孔的患者实施根治性胃切除术能够显著的提高患者的生存期。     

手术治疗胃癌穿孔的临床分析（附48例报告）

目的：探讨手术治疗胃癌穿孔的临床效果。方法收集2012年3月至2014年1月48例胃癌穿孔患者的临床资料，其中行穿孔修补术20例，姑息性切除术22例，根治性切除术6例。结果成功完成手术42例，由于多器官功能衰竭死亡6例；其中并发症穿孔修补术14例(66.7%)、姑息性切除术5例(25.0%)和根治性切除术1例(14.3%)。结论应用不同的手术方式治疗胃癌穿孔，并发症发生率有明显差异，选择合理的手术方式对治疗有积极作用。     

老年胃癌106例治疗体会

目的:探讨老年胃癌的临床特点,围手术期处理和手术方式个体化的意义.方法:我院收治并经病理证实的60岁以上的胃癌病人106例,对其临床特点,围手术期处理及手术方式进行回顾分析.结果:106例中,81例(76.4%)有高血压、心脏病、糖尿病、慢性肺疾病、老年脑血管病等老年常见病.术后发生并发症38例次(35.8%),死亡5例(4.7%),手术切除104例(98.1%),根治性胃大部切除术(D2)92例(86.8%),根治性全胃切除4例(3.8%),姑息性胃大部切除术6例(5.7%),胃空肠吻合术、活检术、扩大根治术、未手术各1例,各占约0.9%).结论:老年胃癌病人常合并高血压、心脏病、慢性肺疾病、糖尿病,应充分加强围手术期处理,强调个体化手术方式,可提高手术安全性,减少并发症的发生.