非常规术式经皮球囊二尖瓣成形术1例

1 临床资料 患者,女性,45岁,因"间歇性心悸、气促20年,加重5 d"以"风心病二尖瓣狭窄"收住入院.既往有"风心病"病史加年.人院查体:BP 120/80 mmHg.未见颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺(-),心尖部可扪及舒张期细震颤,心率90次/min,第一心音拍击样亢进,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音,胸骨下段左缘闻及典型开瓣音,肝脾未及,双下肢无浮肿.     

7例经皮球囊二尖瓣成形术的护理

目的介绍基层医院开展经皮球囊二尖瓣成形术的护理。方法对经皮球囊二尖瓣成形术的患者进行术前、术中、术后护理。结果7例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经过手术前后的精心护理，经皮球囊二尖瓣成形术的成功率100％。结论采取积极有效的护理措施是保证开展经皮穿刺球囊二尖瓣成形术手术成功的关键。     

应用国产球囊导管经皮球囊二尖瓣成形术12例报告

本文报告经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄12例。10例术前平均左房压为18mmHg～40mmHg(26.7±7.15mmHg),术后即刻为4mmHg～18mmHg(10.6±3.86mmHg)P<0.01。跨瓣压差术前10mmHg～40mmHg(19.6±9.05mmHg),术后为0～5mmHg(2.65±2.21mmHg)P<0.01。1例失败,1例术后发生二尖瓣关闭不全急性左心衰竭死亡。     

143例经皮球囊二尖瓣成形术疗效的评价

目的 :评价经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗后的疗效。方法 :采用改良Inoue方法 ,自 1 993年 5月至 2 0 0 1年 1 2月对 1 4 3例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗 ,并进行超声心动图和临床心功能评价。结果 :1 4 0患者成功地完成了PBMV ,3例失败 ,手术成功率为 97.9%。二尖瓣口面积 (MVA)由 1 .0 3± 0 .55cm2 增至 2 .0 3± 0 .37cm2 (P <0 .0 0 1 ) ,二尖瓣跨瓣压差 (MVG)由 1 8.1± 4 .8mmHg降至 4 .1± 2 .3mmHg(P <0 .0 0 1 ) ,左心房平均压 (MLAP)由 2 3 .1± 1 0 .1mmHg降至 1 0 .8± 9.2mmHg(P <0 .0 0 1 ) ,左心房内径 (LAD)由 4 .67± 1 .1 0cm减小至 4 .1 3± 0 .59cm(P <0 .0 0 1 ) ,左心室内径 (LVD)由 4 .54± 0 .32cm到 4 .58± 0 .2 8cm (P >0 .0 5) ,心功能级(NYHA)由 2 .69± 0 .74级改善至 1 .2 1± 0 .41级 (P <0 .0 0 1 )。结论 :PBMV术后临床疗效良好 ,是可以替代二尖瓣闭式分离的方法。     

老年二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊成形术的临床应用

目的　探讨老年风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)的临床效果。方法　对38例老年二尖瓣狭窄患者控制心功能不全后采用Inoue法行PBMV。结果　 38例患者PBMV全部成功。二尖瓣口面积由 (0 .9± 0 .2 )cm2 增至 (1.9± 0 .3)cm2 (P <0 .0 1) ,二尖瓣跨瓣压差由 (2 .6± 0 .9)kPa降至 (0 .4± 0 .4)kPa(P <0 .0 1)。心功能改善 (P <0 .0 1) ,心脏杂音减轻 ,无死亡及严重并发症发生。结论　PBMV对老年二尖瓣狭窄安全有效 ,在施行PBMV时应注意老年患者的特殊性     

19例经皮球囊二尖瓣成形术的临床分析

本文就１９全二尖瓣狭窄的经皮球囊扩张术围手术期的临床分析。结果与结论：认为ＰＢＭＶ是一种安全、经济有效的治疗方法，可替代开胸闭式二尖瓣分离术，在ＰＢＭＶ中运用二维超声指导房间膈穿刺点的确定尚未见报道。     

风心病重度二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊成形术的临床分析

随着经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）技术水平的不断提高，其适应症也在逐渐扩大。对于重症二尖瓣狭窄、巨大左房、重度肺动脉高压患者有高度开胸术危险性，ＰＢＭＶ是唯一可用的治疗方法。我院自１９９６年至１９９８年对１２例重度二尖瓣狭窄、巨大左房、重度肺高压...     

二尖瓣球囊扩张成形术治疗老年二尖瓣狭窄22例探讨

我院1993年3月～1999年3月,共开展二尖瓣球囊扩张成形术132例,其中60岁以上的22例,均取得了满意效果。并跟踪随访,现将临床治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　对象与方法　全组22例老年病例均为风湿性心脏瓣膜病,其中男8例,女14例,平均年龄为(68±2.9)岁,病程平均为(28±15.8)年。心功能级6例,级12例,级4例,窦性心律3例,心房纤颤19例。并发二尖瓣轻度返流6例,中度返流12例,并发主动脉瓣轻度返流8例,中度返流6例,并发肺动脉高压及三尖瓣返流14例。彩色多普勒超声心动图检测示二尖瓣口面积为(0.86±0.52)cm2,左房平均直径为(58±12)mm,14例示…     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术22例报告

本组对 1993年3月至 12月间以In-one单球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣狭窄22例进行分析,经血流动力学及彩色多普勒超声心动图观察取得了一定临床效果,使二尖瓣瓣口面积由0.86±0.20cm2 增加为1.79± 0.23cm2(P<0.01);左房平均压由 4.02±2.44KPa(30.15±18.3mmHg)下降至1.52±0.68KPa(11.4±5.1mmHg)(p<0.001);二尖瓣跨瓣压差由 3.62± 1.38KPa(27.15+10.35mmHg)下降为 0.92±0.74KPa(6.9±5.55mmHg)(P<0.001);左房内径由 52± 8.9mm下降至45.86± 6.29mm(P<0.05)。22例随访6～15个月,无再狭窄。     

110例经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床体会

我院自1998年3月以来,采用进口或国产球囊导管及配套器械完成经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV) 110例,积累了一定经验和体会,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自1998年3月至2 0 0 3年11月,我院共行PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄110例。其中男35例,女75例,年龄19～6 6岁,平均4 1岁,窦性节律2 5例,房颤律85例,其中18例经胸超声心动图证实有左心耳血栓,2例有脑梗死病史,经华法林抗凝6～8个月,复查超声心动图无左心房血栓。心功能(NYHA)Ⅱ级2 3例,Ⅲ级84例,Ⅳ级3例,Ⅳ级者经药物纠正至Ⅱ～Ⅲ级后行PBMV。合并二尖瓣轻度返流2 3例,合并轻…     

应用国产球囊导管经皮穿刺行二尖瓣球囊成形术

目的探讨应用国产球囊导管经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄的效果．方法右心导管检查后，行上或右房影定位法进行房间隔穿刺．穿刺成功后应用国产球囊导管按常规进行二尖瓣球囊成形术。扩张前后测定上房及左室压力，以计算二尖瓣跨瓣压差并计算二尖瓣口面积。结果２５例中２３例术中成功（９２％）。１例术中发生急性心包填塞，后行外科二关瓣闭式分离术；１例术后出现中度二尖瓣返流．无１例死亡．成功的病例术后均恢复日常生活，能够从事除强体力劳动外的一般活动和生产．结论用国产球囊导管进行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术也能取得较满意疗效。     

简化改良二尖瓣球囊成形术168例报告

目的：对经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）进行简化改良，比较标准与简化法临床疗效。方法：临床应用PBMV治疗风心病二尖瓣狭窄（MS），简化改良法与标准法比较主要省略了两个重要步骤，即右心房造影和左心房测压，省去了造影记录和测压设备。结果：简化改良法168例，成功率95%，其临床疗效与标准法相同，而手术时间，X线照射时间和手术费用均减少。结论：简化改良PVMV是安全、简便、有效的，即缩短了手术时间，减少了X光照射时间，又降低了病员费用，适合基层医院推广。     

600例经皮二尖瓣球囊成形术负性效应的观察与对策

目的　观察６００ 例经皮二尖瓣球囊成形术（ Ｐ Ｂ Ｍ Ｖ） 的负性效应并采取相应对策。方法　根据可能发生的负性效应，术前进行病人心理疏导、药物过敏皮试；术中严密观察左房压力曲线及心电监护，协助医生处理紧急情况；术后护理好病人等。结果　各类负性效应采取相应对策后，均取得满意效果。结论　 Ｐ Ｂ Ｍ Ｖ 是一种安全、有效的治疗方法。及时发现其负性效应并采取相应对策，能提高治愈率，降低死亡率。     

不需房间隔穿刺行经皮球囊二尖瓣成形术36例

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰｅｒｃｕｔａｎｏｅｏｕｓＢａｌｏｏｎＭｉｔｒａｌＶａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ,ＰＢＭＶ）目前是治疗风湿性心脏病——二尖瓣狭窄的首选方法［１］。房间隔穿刺是ＰＢＭＶ的危险步骤。我院１９９６年５月至１９９７年１０月对３６例风湿性心脏...     

关于经皮球囊二尖瓣成形术的疗效研究

１９８８．８～１９９３．５完成二尖瓣球囊形成术（ＰＢＭＶ）１１５例，其中１１１例成功（成功率９４．５％），根据我们的经验，ＰＢＭＶ是治疗风湿性ＭＳ的有效方法，它能明显的改善病人的血流动力学，可使二尖口面积增加１倍左右，心功能改善１～２级，对获双侧交界裂开的病人，其疗效与ＯＭＶ相似，如包括不同程度交界裂开的病人在内，则其总体效果与ＣＭＶ相同。ＰＢＭＶ治疗风湿性ＭＳ的主要机制是使粘连的交界裂开，而风湿     

经皮二尖瓣球囊成形术9例

198 4年Ｉｎｏｕｅ(井上宽治 )首先应用球囊导管扩张狭窄的二尖瓣之后 ,二尖瓣球囊成形术相继广泛应用于临床 ,为二尖瓣狭窄患者提供了新的治疗途径。我院自 1 998年以来为 9例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者施行了经皮二尖瓣球囊成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　确诊为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 9例 ,其中男性 5例 ,女性 4性 ,年龄30～ 70岁 ,病程 2～ 31年 ,1例系开胸二尖瓣分离术后再狭窄。单纯狭窄 7例 ,伴轻度关闭不全 2例。术前二尖瓣瓣口面积为 (0 .9～1 .4)ｃｍ2 ,其中伴瓣膜钙化 2例。心电图示窦性心律 5例 ,房颤…     

经皮球囊导管二尖瓣分离术的体会

采用国产及Inoue球囊导管行二尖瓣分离术(PBMC),治疗11例风湿性心脏病二尖瓣狭窄,9例成功。左心房平均压从术前3.2±0.65kPa降至术后1.8±0.4kPa(P<0.01),二尖瓣压差从2.12±1.03kPa降至0.68±0.6kPa(P<0.01),肺动脉平均压从4.24±0.52kPa降至2.83±0.31kPa,二尖瓣口面积从1.07±0.13cm~2增大至1.94±0.19cm~2(P<0.001),说明PBMC有减轻病人症状、创伤小、无开胸痛苦及风险、康复快等优点,值得进一步推广。     

巨大左心房经皮球囊二尖瓣成形术20例护理体会

二尖瓣狭窄伴巨大左心房(心脏彩超左房内径≥56mm)患者，进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)难度大、成功率低。我院于1998年8月至2002年3月，采用逐次递增，多次扩张的方法对20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者进行经皮球囊二尖瓣成形术，全部成功，效果满意。现将护理体会报告如下。……