特发性醛固酮增多症病人赛赓啶(Cyproheptadine)对醛固酮的抑制作用

特发性醛固酮增多症的特点是高血压、低血钾、二侧肾上腺分泌醛固酮过多、血浆肾素受抑制。但醛固酮增多的机理不明。有人推测可能有一种受中枢神经递质控制来自中枢神经或垂体的促醛固酮分泌的物质存在,因而引起肾上腺增生。作者推测此种促醛固酮分泌物质可能受血清素的调节。为验证这一假设,作者对14例醛固酮增多症病人(包括6例双侧特发性增生,8例肾上腺腺瘤),以及5例限钠后醛固酮升高的正常人进行了比较。赛庚啶是一种抗     

原发性醛固酮增多症46例报告

目的:探讨原发性醛固酮增多症（PA）的诊断和治疗方法。方法:对1988年～2001年间收治的PA46例进行分析。所有患者均行血醛固酮测定、安体舒通试验及B超、CT检查。40例行肾上腺肿瘤切除术,6例行肿瘤切除术及同侧肾上腺部分切除术。结果:肾上腺皮质腺瘤45例,肾上腺皮质增生1例。46例血钾均低于正常,42例血醛固酮增高,46例安体舒通试验均阳性,B超、CT定位检查,其准确率分别为84.8％、95.6％。46例患者血钾均恢复正常。44例肾上腺腺瘤治愈,1例腺瘤及1例肾上腺皮质增生仍需药物控制血压。结论:安体舒通试验、血醛固酮测定是PA的主要定性诊断方法,血醛固酮体位试验和影像学检查有助于肾上腺皮质腺瘤和增生的鉴别;PA的定位主要依靠B超、CT检查。外科手术是治疗PA的重要方法。     

原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与增生的多种鉴别诊断方法比较

目的评价多种临床试验方法对肾上腺腺瘤(APA)和增生(BAH)的敏感性和特异性。方法在124例临床确诊的原发性醛固酮增多症(PA)患者中进行体位激发试验(PST)、赛庚啶抑制试验、肾上腺静脉插管检查(VSA),并与影像学检查、术后病理结果进行比较。结果①APA组的血钾显著低于BAH组(P<0.001),血、尿醛固酮则显著增高(P<0.05)。②PST:22例APA患者中,12例血醛固酮升幅>30%,7例升幅<30%,较试验前下降者有3例;7例BAH中有4例升幅>30%。③赛庚啶试验:BAH中反应者占69.2%(18/26例),APA中反应者占50.0%(20/40例)。④VSA:11例行VSA的APA患者中,9例APA插管结果与术后病理结果相符,另2例示醛固酮不呈一侧优势分泌;3例BAH插管结果均与影像学检查结果相符。结论PST及赛庚啶试验在APA及BAH中有相当一部分重叠,对两者的鉴别价值有限。影像学未能发现明显占位性病变者可进行VSA,如结果提示一侧病变则考虑手术治疗;如提示双侧病变,则予药物治疗,并进行随访。     

原发性醛固酮增多症16例临床分析

目的:探讨原发性醛固酮增多症的诊断、治疗和误诊原因。方法:回顾性地分析研究16例原发性醛固酮增多症患者的临床资料。结果:16例原发性醛固酮增多症误诊4例(25%),肾上腺皮质腺瘤14例(87.5%),肾上腺皮质增生1例,1例未能找到病灶。CT、B超对腺瘤诊断的准确率分别为93.7%、37.5%。14例腺瘤手术切除后均已痊愈。结论:影像学CT、B超检查应列为可疑病例的常规检查;腺瘤的治疗以手术切除为首选。     

原发性醛固酮增多症的临床分析

本文对10例原发性醛固酮增多症的临床分析中,肾上腺皮质单侧腺瘤8例,增生1例。一侧腺瘤合并对侧增生1例。10例均有高血压、低血钾、肾上腺定位检查阳性所见,24小时尿钾(8/10)增多、血浆醛固酮水平(6/6)增高,血浆肾素活性(4/6)受抑制。作者还重点对本症的早期诊断及治疗方法的选择进行了探讨。     

开博通试验在原发性醛固酮增多症诊断中的价值

目的:探讨开博通试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院1993年1月~2006年12月收治的27例原发性醛固酮增多症患者和26例原发性高血压、16例原发性高血压合并肾上腺无功能瘤、3例肾上腺无功能瘤患者,比较50mg开博通试验的不同血浆醛固酮切点对原发性醛固酮增多症诊断的敏感性和特异性。结果:在50mg开博通试验中,以试验当日服用开博通2 h后血浆醛固酮抑制值超过基础值的20%以及服用开博通2 h后血浆醛固酮416 pmol/L、438 pmol/L、444 pmol/L为切点,诊断原发性醛固酮增多症的敏感性分别为96.3%、88.9%、88.9%、85.2%,特异性分别是13.3%、77.8%、82.2%、82.2%,随切点的升高,敏感性逐渐降低,特异性逐步提高。结论:开博通试验在诊断原发性醛固酮增多症中具有良好的应用价值,应根据自身实验室标准确定恰当的诊断切点。     

内分泌疾病专题讲座 第六讲 肾上腺皮质机能亢进性疾病(二)

二、原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质球状带增生或肿瘤所致的醛固酮分泌增多,以高血压、低血钾为主要表现的疾病,常见为醛固酮腺瘤,称 Conn’s 综合征。多为单侧腺瘤,瘤体一般较小。肾上腺癌引起者罕见,其肿瘤较大,诊断时多已转移。双侧肾上腺皮质增生引起者称特发性醛固酮增多症,为某种肾上腺外的刺激因子直接兴奋醛固酮或垂体分泌某种醛固酮兴奋因子,可能与血清素有关,因为抗血清素和抗组织胺药物赛庚啶可使患者血醛固酮降低.也有认为其发病与对血管紧张素Ⅱ的敏感性增加有关。     

46例腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床分析

目的探讨腺瘤型原发性醛固酮增多症的临床特点。方法回顾性分析46例经手术病理证实的腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的临床资料。结果所有患者均伴有高血压,以高血压为首发症状者43例（93．48％）,其中1、2、3级高血压分别为2．17％、17．39％、80．44％;伴肌无力、乏力或肢端麻木者23．52％。平均血钾浓度为（3．37±0．38）mmol／L,其中低钾血症者26例（56．52％）;低血浆肾素活性者37例（80．43％）,血浆醛固酮水平增高者38例（82．62％）;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断阳性率为93．48％。结论腺瘤型原发性醛固酮增多症主要表现为重度高血压伴低肾素活性及高醛固酮血症,低钾血症的发生率少于60％;肾上腺CT扫描对腺瘤型原发性醛固酮增多症的诊断有重要价值。     

原发性醛固酮增多症的临床诊断：附12例分析

原发性醛固酮增多症的临床诊断（附１２例分析）广州市第一人民医院综合病科（５１０１８０）杜南进原发性醛固酮增多症（ＰＡ）是由于肾上腺皮质球状带的肿瘤或增生，引起的醛固酮（Ａｌｄ）分泌过多，导致钠潴留、血容量增多、肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）活性受抑制...     

原发性醛固酮增多症26例临床分析

目的：提高原发性醛固酮增多症的诊治水平。方法：对２６例原发性醛固酮增多症患者的临床资料进行分析。结果：该病病史长，早期无特异临床症状，易于误诊；ＣＴ对腺瘤诊断率为９２％，Ｂ型超声仅为５０％，手术治疗配合术前药物治疗效果好。结论：定位诊断应充分依靠ＣＴ，术前应行抗醛固酮治疗，可单纯行腺瘤摘除术。     

血浆醛固酮浓度/血浆肾素浓度值诊断原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症（primary hyperaldosteronism）最初是指分泌醛固酮的腺瘤所造成的高血压、低钾血症、高钠血症、碱中毒和周期性软瘫;现在则指肾上腺腺瘤、肾上腺皮质增生等几种病理改变所造成的高血压伴有低钾血症、低血浆肾素活性、高血浆和尿液醛固酮浓度。原发性醛固酮增多症在高血压患者中的发病率约为5％～15％,多见于30～35岁,男女比例约为1：3。     

原发性醛固酮增多症12例并文献复习

目的对原发性醛固酮增多症的临床特征、诊断方法及治疗措施加深认识,以便使患者得到早期正确的诊断以及合理的治疗。方法对12例原发性醛固酮增多症患者的临床资料进行总结,复习相关的文献报道,进行讨论分析。结果患者血浆醛固酮浓度升高,血浆肾素活性下降,二者比值升高,均支持原发性醛固酮增多症的诊断。患者手术后病理提示为肾上腺腺瘤,术后临床症状得到改善。结论原发性醛固酮增多症是容易漏诊误诊的疾病,通常的诊断方法需结合临床特征、影像学及各项实验室检查结果综合诊断,提高原发性醛固酮增多症的确诊率。大部分原醛患者经药物或手术治疗后,血浆醛固酮恢复正常,高血压得到有效控制,血钾水平逐渐升至正常。本病治愈率较高,复发率低。对原发性醛固酮增多症患者应正确的早期诊断,明确病因,规范治疗,改善患者预后。     

原发性醛固酮增多症66例CT诊断分析

目的：分析原发性醛固酮增多症的电子计算机体层扫描(CT)表现及鉴别诊断。方法：本组66例均经手术病理证实，常规作CT平扫及增强扫描，平扫时选择层厚3-10mm，增强后采用3-5mm层厚扫描。结果：本组66例原发性醛固酮增多症患者中发现腺瘤56例(均为单侧)，皮质增生6例，皮质增生合并腺瘤3例，腺癌1例。CT能清楚显示病灶的位置、大小、形态、密度及强化作用。结论：对原发性醛固酮增多症患者CT检查可有效地判断有无肾上腺病灶，了解病灶的位置及性质，起到定位、定性的作用，增强后薄层扫描有利于小病灶的检出。     

原发性醛固酮增多症：附38例报告

1974～1991年10月经手术及病理证实的原发性醛固酮增多症共38例,年龄18～46岁,腺瘤17例,增生21例,其中结节性增生伴腺瘤8例,结合临床症状、血及尿中醛固酮测定、B超、CT检查多能作出正确诊断。外科手术是有效的治疗方法。手术应根据病理性质决定。腺瘤伴增生者应行肾上腺及腺瘤切除术。     

对用于原发性醛固酮增多症诊断的筛查和确证试验的分析：需要建立标准化方法

背景:立位血浆醛固酮/血浆肾素活性比(ARR)被推荐作为原发性醛固酮增多症诊断的筛查手段。目的:回顾了来源于高血压患者的资料,以便确定甄别阈值并评价ARR和盐水输注试验诊断原发性醛固酮增多症的可靠性。患者:本中心收治的157例疑似原发性醛固酮增多症的患者中,有61例已被确诊为原发性醛固酮增多症犤26例为分泌醛固酮的腺瘤(APA),35例为特发性高醛固酮症犦。计算仰卧位和立位ARR以及经卡托普利和氯沙坦治疗后的ARR,并对盐水输注试验的结果进行分析。结果:以40为甄别阈值时,立位ARR具有100%的灵敏度和84.4%的特异度。卡托普利治疗后…     

高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率及特点

目的：分析探讨高血压患者中原发性醛固酮增多症的检出率及特征。方法：选取122例高血压患者作为研究对象,对本组患者实施醛固酮增多症检测以及其他指标的检测,从而有效的排除其他继发性高血压患者。将该122例患者分为醛固酮增多症组和原发性高血压组;2组患者均实施卧、立位试验,血钾及肾上腺薄层CT检测,同时一部分患者实施午夜地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素及性激素测定,对患者主要观察的指标有血醛固酮、醛固酮与肾素活性比值以及肾素活性等。结果：2组患者中共有24例患者被确诊为原发性醛固酮增多症,所占比例为19．67％,此外并未发现无功能腺瘤;2组患者在一般资料上无显著性差异,但原发性醛固酮增多症组在卧、立位血醛固酮及醛固酮与肾素活性比值均发生显著升高,而血肾素活性出现明显下降,差异显著性（P＜0．05）,在血钾水平上则无较大差异（P＞0．05）。结论：在同一时期住院的高血压患者中原发性醛固酮症有着较高的检出率,这其中以醛固酮腺瘤和单侧肾上腺增生的比值较为接近。     

临床病例讨论——以低钙血症为首发症状的原发性醛固酮增多症

目的 对1例以低钙抽搐为首发症状并最终诊断为原发性醛固酮增多症病例进行分析及文献学习,扩展原发性醛固酮增多症的临床诊断思路.方法 对我院l例“反复发作全身抽搐4年”以低钙血症查因,最终诊断为原发性醛固酮增多症的病例进行诊断、鉴别诊断和治疗.对醛固酮和甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的相互作用进行文献复习.结果 患者以低钙血症、高PTH、全身抽搐为主要表现,住院期间发现高血压伴低钾血症.实验室检查提示低肾素,高醛固酮水平,肾上腺CT提示右侧肾上腺腺瘤,诊断为原发性醛同酮增多症.手术切除腺瘤.术后血钾、血钙、肾素和醛固酮水平恢复正常,PTH和血压水平明显下降.结论 低钙血症可能是原发性醛固酮增多症的临床症状之一,当患者同时存在低钙血症和难治性高血压时,应考虑到原发性醛固酮增多症的可能性,并进行筛查,以免漏诊.醛固酮与PTH可以相互作用,并导致器官的损害,通过切除醛固酮瘤或抗醛固酮治疗,可以同时减低醛固酮和PTH水平,减少器官的损伤.     

增生型原发性醛固酮增多症

1 增生型原发性醛固酮增多症(原醛)的类型和特性原醛以高血压、低血钾、硷中毒、血浆醛固酮(Aldo)水平增高、肾素活性(PRA)受抑制为主要临床表现。约半数患者为单侧肾上腺皮质腺瘤(APA),约半数为双侧肾上腺皮质增生。后者至少有三种类型:特发性醛固酮增多症(IHA)、原发性肾上腺增生(PAH)和糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(GSHA)。     

原发性醛固酮增多症诊断分析

原发性醛固酮增多症(原醛)的诊断涉及多项检查,尤其各种功能试验的敏感性和准确性差异甚大。现结合我科近几年收治的36例原醛患者的临床资料进行分析。一、一般临床资料: 36例患者,男17例、女19例,年龄27～64岁,其中31例行肾上腺手术,病理诊断为腺瘤24例(77.4％)、增生5例(16.2％)、腺瘤伴增生2例(6.4％),余5例临床诊断及肾上腺病变定位明确,因某些原因未行手术。36例患者均先出现高血压,     

醛固酮与肾素活性比值阴性的原发性醛固酮增多症一例诊断分析

血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）是多种指南推荐的原发性醛固酮增多症筛查指标。在临床诊断时,应结合ARR及患者的临床表现、实验室检查结果综合考虑,以避免造成漏诊。本文报道1例ARR阴性而经盐水负荷试验确诊为原发性醛固酮增多症的患者,分析其临床特点及诊断中需要注意的问题,旨在加强临床医师对原发性醛固酮增多症诊断的认识。