结直肠癌根治术后复发转移的相关因素分析

目的:探讨结直肠癌术后复发转移的相关临床病理因素,以提高结直肠癌根治疗效。方法:应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析我院1995～2003年455例结直肠癌根治术后病例的临床病理资料。结果:单因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤大小、Dukes’分期、淋巴结转移和组织学类型与结直肠癌术后复发转移有关。多因素分析显示,肿瘤部位、Dukes’分期是影响结直肠癌术后复发转移的重要因素。分别行远处转移和局部复发多因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤部位与局部复发密切相关,而Dukes’分期与远处转移相关。结论:肿瘤部位、Dukes’分期是结直肠癌术后复发转移的重要危险因素。Dukes’分期是术后远处转移的重要因素,肿瘤位于直肠伴淋巴结转移者术后局部复发的风险较大。     

直肠癌保肛术后局部复发的因素与预防(附36例分析)

通过对直肠癌保肛术后局部复发36例分析,指出直肠癌保肛术后复发多为吻合口局部复发,与肿瘤的病期和肿瘤占肠腔周径大小、原发瘤所在部位、远端肠管切除范围及无癌操作密切相关。认为早期手术和获得一个较为广泛的无瘤切缘是预防局部复发的关键。     

单中心直肠癌根治性前切除术后局部复发危险因素分析

回顾性分析直肠癌根治性前切除术后局部复发患者23例与按性别、年龄挑选出的未复发患者69 例,分析直肠癌根治性前切除术后局部复发危险因素. 单因素分析结果显示,肿瘤直径、术后病理阳性淋巴结个数、肿瘤位置高低及T分期是直肠癌根治性前切除术后局部复发的危险因素.Logistic回归分析显示:T分期( T4期)是影响直肠癌根治性前切除术后局部复发的独立因素,肿瘤位置高低(肿瘤距肛缘小于5 cm)则近似构成局部复发的独立危险因素.     

中低位直肠癌48例保肛术后局部复发分析

中低位直肠癌４８例行Ｐａｒｋ‘ｓ术式直肠癌切除术。评价局部骨分、会阴复发相关因素：肿瘤临床分期、肿瘤距肛门边缘距离、肿瘤局部浸润深度及血管淋马浸润程度等。所有病例肿瘤远切缘均〉２ｃｍ，９例（１９％）发生局部骨分、会阴复发，平均无瘤生存间隔１７个月。直肠侧方浸润１７例中７例发生局部复发，直肠系膜未全切除１５例中６例发生局部复发。肿瘤距肛门绷４￣６ｃｍ术后复发３例、６￣ｃｍ复发６例。Ｐｕｋｅ’ｓＡ期无     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素临床研究

目的:对直肠癌Dixon术后局部复发的相关因素进行临床研究。方法:统计分析直肠癌Dixon术后局部复发的41例患者的临床资料。结果:局部复发的患者中男31例,女10例;肿瘤远切缘长度<3cm30例,≥3cm11例;Dukes分期A期5例,B期14例,C期22例。结论:直肠癌Dixon术后局部复发与患者的性别、Dukes分期以及肿瘤远切缘长度关系密切,值得临床关注。     

直肠癌Dixon术后局部复发的诊治

目的探讨直肠癌术后局部复发的病因、诊断、治疗。方法对32例直肠癌术后局部复发患者进行了回顾性分析。结果复发时间为术后3-20个月，平均8．9个月。复发部位为吻合口23例，会阴部2例，吻合口周围4例，切口1例，淋巴结2例。属DukesA期3例，B期12例，C期17例。黏液腺癌18例，低分化腺癌8例，印戒细胞癌4例，腺癌2例。肿瘤远切缘距离〈3cm者24例，〉3cm者8例。结论直肠癌Dixon术后局部复发与肿瘤Dukes分期，细胞学类型，远切缘距离，术前灌肠等多种因素密切相关。     

直肠癌术后局部复发原因96例分析

目的:探讨直肠癌术后局部复发原因及对策。方法:回顾性分析我院和西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科自1986年至2006年收治的96例直肠癌术后局部复发患者的临床资料。结果:96例直肠癌术后复发部位盆腔34例,吻合口22例,会阴部18例,切口11例,淋巴结11例。结论:需要重视无瘤原则,熟悉盆腔解剖,按直肠肿瘤手术原则分离切除肿瘤,对估计较晚期直肠癌术前予以放疗。     

根治性直肠癌手术后局部复发的因素及临床诊治

目的 探讨根治性直肠癌手术后局部复发的因素及临床诊治.方法 240 例直肠癌患者术后复发67 例,未复发173 例,将未复发患者设为对照组,术后局部复发患者设为观察组.针对局部复发原因进行针对性治疗.结果 吻合口、盆腔和会阴部是术后局部复发的主要部位;Dukes 分期越晚、直肠癌原发肿瘤位置越低,复发率越高,预后越差.主要通过再手术、局部放疗或全身化疗对复发癌进行治疗.结论 充分了解直肠癌患者复发的因素,根据不同的病理类型进行针对性治疗,对降低并发症,提高患者生活质量有重要意义.     

直肠癌全直肠系膜切除术后局部复发的临床观察

目的　探讨全直肠系膜切除 (TME)在预防直肠癌根治术后局部复发的临床效果。方法　采用Heald提出的全直肠系膜切除治疗直肠癌患者 69例并随访患者的局部复发率。结果　 69例均随访 5年以上 ,5年间共有 9例局部复发 ,复发率为 1 3 % ( 9/ 69) ,局部复发与肿瘤病理性质和Dukes分期有明显关系。TME直肠癌根治术后 5年局部复发率明显低于普通术式。结论　TME是预防直肠癌术后局部复发的有效措施。     

直肠癌保肛术后腔内复发再手术23例临床分析

直肠癌术后局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因，其中肠腔内复发是直肠癌术后局部复发的最常见的形式之一，往往伴随出血、梗阻是致死的直接原因。目前认为对直肠癌术后局部复发最可靠的方法仍然是手术切除^[1]。笔者回顾性分析我院收治的23例直肠癌保留括约肌术后腔内复发再手术治疗患者的临床资料，现报道如下。     

168例直肠癌的临床病理研究

目的：分析直肠癌标本的肉眼检查和切缘镜检对直肠癌预后的意义。方法：对１６８例直肠癌切除标本的肉眼和镜检。包括肿块大小、肿块与切缘的距离，切缘是否癌浸润，淋巴结是否转移，术后２年有无局部复发。结果：发现切缘镜检癌浸者５例占２．９８％，而２例血管内癌栓者无局部列切缘镜检无癌者术后２年内５例局部复发，复发率为２５％。结论：对肿块与切缘距离少于３ｃｍ者镜检即足以检出肿瘤局部浸润，局部复发的主要原因可能是术     

结直肠癌术后局部复发与处理对策

结直肠癌根治术后的失败原因主要是局部复发和远处转移.局部复发是指根治术后在原发肿瘤所在部位肿瘤组织的再次生长.包括淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围的局部复发等4种形式(1).复发率8.7%～33.63%(2～4).本文就近年来对结直肠癌术后复发的认识及诊治方法进行综述.     

全系膜切除治疗直肠癌的体会

目的：探讨全系膜切除直肠癌，在预防直肠癌术后局部复发中的作用及如何降低吻合口漏的发生。方法：对自1996年5月至2伽3年5月共84例直肠癌患者行全系膜切除治疗。结果：全组无手术死亡病例。术后吻合口漏1例，发生率2．9％；造瘘口狭窄2例，发生率4％；骶前出血1例，发生率2．9％；会阴部切口感染2例，发生率4％；术后肿瘤局部复发1例，发生率2．9％。结论：全系膜切除治疗直肠癌能有效地预防和降低直肠癌术后的局部复发率，术中置入肛管及术后早期扩肛可降低吻合口漏的发生率。     

直肠癌术后局部复发的预防和治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发的预防和治疗问题.方法 回顾性分析1997年1月至2007年12月所收治的46例直肠癌术后局部复发患者的临床资料.结果 保肛手术后局部复发34例,占73.91%.共40例行再次手术治疗,其中36例行复发肿瘤切除,随访33例,1 年生存率77.78%,3年生存率44.44%,5年生存率13.89%. 结论慎重选择保肛手术,根治术遵循直肠全系膜切除术(TME)原则是减少复发的两个主要方面,术后的密切随访可早期发现肿瘤复发.明确直肠癌术后局部复发后应争取手术治疗并进行以手术为主的综合治疗仍可取得较好的治疗效果,晚期患者放疗可缓解症状.     

经肛局部切除术治疗低位直肠癌（附26例报告）

目的：总结经肛门局部切除术治疗低位直肠癌的经验。方法：回顾性分析1991～2000年收治的26例经肛门局部切除治疗的临床资料。结果：(1)26例均为直肠腺癌；(2)26例直肠癌T0 10例，T19例，T2期7例。(3)围手术期病死率为0。(4)术后特异性并发症仅有1例，占38．5％。(5)有4例局部复发。其中1例经局部切除治愈。另外3例经腹会阴联合切除术；(6)本组直肠癌病人经肛门局部切除术后，随访都超过2年，5年生存为83．4％。结论：经肛门局部切除治疗直肠癌适于T1～T2，N0M0、组织分化好，距肛缘6cm以内的肿瘤，但严格掌握适应证，完整的肿瘤切除，术中预防肿瘤种植是预防复发的关键。术后应进行密切随防，以尽早发现复发。     

30例直肠癌根治术后局部复发的原因探讨

直肠癌根治术后局部复发是外科医生关注的临床问题，虽然近三十多年来直肠癌治疗手段不断的改进，但总的治疗效果提高并不显著。大宗病例报告术后5年生存率仍徘徊在50％左右。治疗失败的主要原因是术后局部复发和转移。本研究收集我院2000年1月-2005年12月共收治的直肠癌根治术后局部复发患者30例，分析其临床病理资料，探讨如何减少直肠癌切除术后局部复发。     

直肠癌术后骶前持续冲洗的应用价值

目的探讨和分析骶前持续冲洗对直肠癌腹会阴联合切除（miles）术后局部复发和切口愈合的影响；方法本组45例直肠癌术后骶前持续应用5-Fu，庆大霉素，甲硝唑冲洗1周，分析其对局部复发和切口愈合的影响。结果本组病例切口均一期愈合，通过2—5年随访2例局部复发。结论直肠癌术后骶前持续冲洗能明显降低局部复发，有效提高切口愈合率。     

大肠癌术后局部复发的临床分析

对３３例大肠癌术后局部复发病例及随机抽样同期无复发的３１例，２２例临床指标进行对比分析。结果；直肠癌局部复发２２例，行前切除术后局部复发占１６例。肿瘤病程，分化程度，淋地转移，Ｄｕｋｅｓ分期，复腔引流，术前输血及灌肠在两组无显著差异。     

直肠癌Miles术后会阴局部复发的诊治

直肠癌Miles术后的远处转移和局部复发是困扰临床医师的难题,是直肠癌治疗失败的主要原因^[1,2]。直肠癌Miles术后的会阴局部复发率高达20-30%。我院1985年-2005年收治大肠癌2191例,其中会阴部局部复发72例,将此组病例进行分析及统计学处理，结合文献就直肠癌Miles术后会阴局部复发的诊断和治疗问题进行探讨。     

直肠癌术后局部复发的病因探讨及外科治疗

目的与方法：本文就我院收治的169例行外科治疗的直肠癌病人进行了随访及跟踪治疗。结果：169例中有3例中有3例局部复发。占7.3%。复发时间在术后3个月至50个月不等；局部复发与肿瘤的原发癌部位、Dukes分期、肠管切除长度及手术术式有关。而与癌肿病理类型无明显相关；63例中55例接受了病灶切除术，其中46例接受了根治切除，病灶切除和根治切除后的五年生存率分别为22.2%和34.8%。结论：根治切除术仍是延长直肠癌术仍是延长直肠癌术后局部复发人生存期限的最有效的手段。