原发性干燥综合征135例骨关节损害的临床分析

目的为研究干燥综合征（SS）对关节损害的临床表现和特点。方法回顾分析SS患者关节受累的不同临床表现。结果入组患者有60．7％出现关节受累,受累关节几乎涉及全身各个关节,手指关节是所有受累关节部位中比例最高的（54．8％）。结论SS腺外发病以关节炎为最主要表现之一,关节受累以肿胀、疼痛及放射学改变为主,部分病例可出现类风湿性关节炎（RA）样骨关节破坏和骨质疏松表现,故在临床治疗中也应重视对SS的关节炎的分析和治疗。     

类风湿关节炎的关节表现

类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病 ,其特征为对称性多关节炎 ,关节表现在类风湿关节的诊断及治疗中占有重要地位。ＲＡ的病理表现为滑膜炎 ,因为只有可动关节才有滑膜衬里层 ,所以ＲＡ主要可累及可动关节。最初受累的关节按由多到少的顺序为 :掌指关节、腕关节、近端指间关节、跖趾关节、肩、膝、踝、肘等。其中近端指间关节和腕关节受累最具有特征性。类风湿关节炎多数患者起病时累及 2 - 4个关节 ,多关节炎发病的病人起病较急 ,而以单关节起病的并不少见 ,数周或数月之后可逐渐累及其他关节。关节的主要症状和体征…     

磁共振诊断早期类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种侵犯全身多个关节,滑膜最先受累的结缔组织病,病程呈慢性、进行性、侵袭性,如果不及时治疗,病情进展迅速,滑膜增生形成血管翳,逐渐破坏关节软骨和软骨下骨,终致关节强直、畸形和功能丧失,并且关节畸形是一种不可逆性的损害。目前的诊断标准还是1987年美国风湿病协会(ARA)修订的类风湿     

难治性类风湿关节炎临床特点分析

目的就诊初期正确削断RA治疗难易与否选择合适的治疗方案。方法本文对经正规治疗3个月以上的RA患者44例，根据治疗后的效果分为难治性RA16例及非难治性RA28例两组，对初诊时的临床及实验室指标进行前瞻性分析研究。结果存临床表现方面，难治性RA晨僵稍高于对照组，病变累及的关节平均数大于非难治性RA组。难治组RA的手MP、手PIP、跖趾关节受累及肌痛着明显高于非难治性RA组，而肩关节，颞颌关节受累却少于非难治性RA组。在实验率指标方面，ESR、RF、CRP两组差异无显著性。但难治性RA出现Hb下降、WBC上升者，均高于非难治性RA组。PLT升高者，却低于非难冶性RA组。结论在就诊时遇到关节累及较多，手MP、手PIP、跖趾关节受累，结合Hb下降，PLT增高不明显的活动性RA，应该按照难治性RA治疗，加大慢作用抗风湿药的剂量，联合应用慢作用药，选用治疗难治性RA有效的慢作用控制病情药物，如爱若华、环磷酰胺等，或采取免疫净化（如免疫吸附）等治疗，以尽快缓解病情，减轻病痛，降低致残率。     

120例痛风性关节炎病情分析

本文报道120例痛风关节炎,其中单关节发病者105例,多关节发病者15例。第一跖趾关节受累占87．5%,初次发作时多数侵袭单侧第一跖趾关节。慢性关节炎期可形成痛风结石及关节畸形。急性发作期秋水仙碱治疗均有明显效果。临床上痛风的诊断并不困难,但漏诊和误诊常有发生。作者认为凡具有反复发作的、非对称性跖趾关节或其它关节的红、肿、热、痛者,特别是第一跖趾关节受累者,应及时诊断及治疗。     

感染性关节炎的抗生素选用

感染性关节炎是由细菌、病毒、真菌、螺旋体等微生物侵入关节造成的关节炎症。最常见的受累关节为膝关节和髋关节。 90 %的感染性关节炎为单关节发病。1　细菌性关节炎关节在正常情况下是无菌的。细菌侵入关节可以通过血源途径 ,经由滑膜进入关节 ;或通过临近的软组织感染灶、骨髓炎症直接侵入关节 ;或由关节手术、创伤、穿刺、注射药物时带入[1] 。1 2　细菌性关节炎治疗原则[1～ 2 ] 　一是早期采取恰当的有效的抗生素治疗 ;二是充分的关节引流 ;三是充分的对症支持治疗细菌性关节炎的首要治疗是采用抗生素治疗。当临床怀疑细菌性关节炎…     

影像学检查在类风湿关节炎诊断中的新进展

<正>类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种慢性自身免疫性炎性疾病,其病理特点为侵蚀性的关节滑膜炎,累及软骨和骨质时出现关节畸形RA主要临床表现为对称性、进行性及侵蚀性关节炎,受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降等,病变呈持续、反复发作的过程,因延误治疗而造成较高的致残率。有研究证明,RA发病的3个月内就可出现关节滑膜的破坏,一旦出现骨质破坏和关节畸形很难逆转,因此,早期诊断、早期正规治疗对RA病情     

银屑病性关节炎的临床特点及影像表现

目的探讨银屑病性关节炎(PsA)的临床特点及影像表现。方法对35例银屑病性关节炎的临床资料进行分析。结果21例皮损先于关节炎出现,5例皮损和关节症状同时发生,关节炎先发者9例。27例伴指、趾甲损害。不对称少关节炎型16例;脊椎炎型4例;远端指(趾)关节炎型2例;对称多关节炎型12例;掌跖脓疱病伴胸锁骨关节炎型1例。共32例患者接受X线检查,25例有PsA的X线征象。其中远端小关节受累13例(40.6%),膝关节受累8例(25%),踝关节受累7例(21.9%),骶髂关节受累3例(9.4%),其中6例为多关节同时受累(包括脊柱及髋关节受累)。11例患者接受CT检查,7例有PsA的CT改变。结论远端指(趾)关节受累是PsA的特征性表现。若传统的X线检查所见仍不足以为临床高度怀疑PsA患者提供诊断依据时或需监测早期PsA疗效时,可根据实际情况选择CT或磁共振成像作进一步检查。     

益赛普联合正清风痛宁治疗类风湿关节炎32例临床观察

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫疾病。其关节受累的特点表现为持续、对称的小关节炎、晨僵、破坏性关节炎、关节周围组织受累、骨丢失和骨质疏松,是致残率较高、严重影响患者生活质量的一种疾病。     

痛风性关节炎的中医治疗与护理

痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床特点是：高尿酸血症，特征性急性关节炎反复发作，痛风石形成，其严重者可致关节畸形，功能障碍，我科采用中药外洗，西药消炎痛内服，经过心理、用药、饮食等护理的调节，治疗痛风性关节炎急性期效果良好，现将护理体会介绍如下：临床资料病例30例，男15例，女15例，年龄45－61岁，平均年龄53岁。手、足关节均受累的11例，足关节受累的9例，关节变形的10例，全部病例关节均有红肿热痛，活动障碍，血尿酸均大于0.4mmol／L，无肾脏病变。观察与护理1治疗方法：此病证…     

类风湿关节炎病人的护理与治疗

类风湿关节炎是一种累及周围关节的多系统炎症性自身免疫病，其特征性的临床表现为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变。早期症状为受累关节疼痛、肿胀；晚期为关节强直、畸形和功能障碍。基本病理改变为慢性滑膜炎导致关节软骨和骨的破坏。病变呈持续性、反复发作过程。     

类风湿性关节炎的早期诊断和中西药治疗

类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病 ,其特征是对称性多关节炎 ,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见 ,但全身关节亦可受累 ,同时可出现关节外的系统性损害 ,未经正确治疗的类风湿关节炎反复迁延多年 ,最终导致关节畸形和功能丧失。因此 ,类风湿关节炎的早期诊断和治疗具有重要的意义。现将近年来类风湿关节炎的诊断和中西药治疗情况综述如下。1　早期诊断1 .1　临床表现　类风湿关节炎的诊断可根据临床表现 ,血清学检查及 X线检查明确。但早期患者的临床表现很不典型 ,发病初期仅出现个别关节的肿胀、疼痛…     

炎性肠病性关节炎

炎性肠病性关节炎是指溃疡性结肠炎和Ｃｒｏｈｎ病引起的关节炎的统称 ,主要表现为不明原因的肠道的非感染性炎症 ,同时可伴有关节及全身症状 :如皮肤粘膜病变及炎症性眼病等表现。本病可发生在任何年龄 ,以青、壮年为主 ,男、女均可发病。近年有学者将惠普尔 (Ｗｈｉｐｐｌｅ)病亦归入炎性肠病性关节炎 ,但尚存争议。1　临床表现外周关节病变 :多于炎性肠病后出现 ,有的患者关节病变先于肠道病变几年。表现为少数非对称性、一过性、游走性周围关节炎 ,以膝、踝、足等下肢大关节受累为主 ,其次是肘、腕关节或指关节等。任何外周关节均可受累…     

老年发病的类风湿关节炎患者45例临床分析

目的探讨老年期发病的类风湿关节炎的临床特点。方法对45例60岁以后发病的老年类风湿关节炎患者和60例中青年发病患者的临床资料进行对比分析。结果老年组男性发病率高,急性起病多,以肩、膝等大关节为首发关节者高于青中年组,乏力、手足凹陷性水肿等关节外表现及并发心、肺疾患和骨关节炎者明显增多。结论老年组在发病形式、首发受累关节均与中青年患者不同,老年组全身表现及并发症多于中青年人。     

43例痛风性关节炎的影像学征象分析

目的探讨痛风性关节炎的影像学表现,提高对早期病变的诊断水平。材料与方法收集一组经临床及病理证实的43例痛风性关节炎的临床及x线、CT及MRI检查资料,根据临床分期,分别对临床早期、中期及晚期患者的影像学资料进行回顾性分析。结果43例中男性37例,女性6例,所有患者血尿酸盐均增高。早期患者5例,均为单关节受累,4例为跖趾关节,1例为膝关节;5例均行x线平片检查,其中2例X线平片阴性;3例x线平片、4例CT检查显示关节周围软组织稍肿胀;2例MRI显示骨髓水肿。18例为中期患者,3例为单关节受累,15例为多关节受累;受累关节邻近软组织肿胀18例,关节积液15例;5例行MRI检查,均显示骨髓水肿存在。晚期病例20例均为多关节受累,穿凿或不规则状骨质破坏20例,痛风石形成20例,关节腔积液5例。初次就诊误诊、漏诊6例,包括早期患者4例,中期2例,均为单关节受累患者。结论痛风性关节炎的影像学表现主要为多关节受累,受累关节的软组织肿胀、穿凿样骨质破坏、痛风石形成;误诊漏诊主要是早期、单关节受累的患者,其影像学表现受累关节局部软组织稍肿胀及骨髓水肿,MRI能对痛风的早期诊断提供重要线索。     

痛风性关节炎70例临床分析

对70例痛风性关节炎患者进行了分析,本病多见于男性,大多急性起病,临床表现主要有①血清尿酸浓度增高;②典型的急性关节炎反复发作;③在四肢关节和关节周围的痛风石形成;④肾脏受累。作者对本病的诊断、误诊原因、临床表现和治疗进行了讨论,认为尽早确诊、合理的治疗是避免或减少关节和肾脏损害的关键。     

类风湿关节炎临床分层及其特征的横断面研究

目的：探索类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)临床分层及其特征,为RA的发病机制、临床诊治和转归评估提供依据。方法：选择2018—2021年于北京大学人民医院就诊的RA患者,收集患者一般情况、关节受累部位及数量、关节外表现、合并症及实验室检查结果等信息,采用统计及生物信息分析的方法,以受累关节部位、有无系统受累或合并其他自身免疫性疾病等进行临床分层,并对各亚型患者的特征进行分析。结果：共纳入411例RA患者,平均年龄(48.84±15.17)岁,其中女性346例(84.2%)。患者被分为小关节型(74,18.0%)、全关节型(154,37.5%)、系统型(100,24.3%)、重叠型(83,20.2%)4个亚型。小关节型者无中大关节受累,其中35.1%有系统表现,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)及C反应蛋白(C-reaction protein, CRP)水平和血小板计数较其他亚型低,而IgA及IgG类风湿因子阳性率较高;全关节型者中大关节和小关节均可受累,关节外表现少见,晨僵发生率和抗核抗体(antin...     

关节超声在类风湿关节炎评估中的应用

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜炎为主要病理学特征的慢性疾病,最终造成软骨及骨的侵蚀、破坏及关节畸形,甚至长期残疾[1]。RA好发于女性,发病率为男性的2~3倍,可发生于任何年龄,其高发年龄为40~60岁。RA的特征为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性[2]。随着RA治疗的快速发展,我们越来越注重对RA关节炎症、活动性以     

类风湿性关节炎135例临床X线分析

<正>类风湿性关节炎(简称RA),是原发于全身胶元性结缔组织疾病,最常侵犯手足多个关节,尤以指(趾)间和掌指关节最常受累,X结检查有重要意义。作者搜集临床、X线资料完整的135例RA进行总结分析如下。     

类风湿性关节炎的影像学诊断

类风湿性关节炎隶属于胶原病和变态反应性关节炎。该病是一种以非化脓性炎症为主要特征的慢性关节病变，常伴有全身症状，并侵犯全身多个关节，受累的关节多呈对称性，本病多见于20-40岁的女性。