急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）是一种特殊类型的急性白血病,临床以严重出血为特征,联合化疗易诱发或加重ＤＩＣ,早期死亡率可达３０％～４０％。（１）１９８８年我国学者王振义首次报道（２）用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导分化治疗ＡＰＬ,不仅取得了很高的完全缓...     

急性早幼粒细胞白血病DIC指标观察

急性早幼粒细胞白血病ＤＩＣ指标观察陈精予郑州铁路中心医院（４５００５２）急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）是急性非淋巴细胞白血病的一种类型，易并发ＤＩＬ，是ＡＰＬ的主要致死原因。我们对１５例初治的ＡＰＬ病人进行ＤＩＣ指标观察，报告如下：１资料和方法１．１...     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病31例

急性早幼粒细胞白血病 ( APL)用全反式维甲酸 ( ATRA)诱导分化治疗已取得了显著的疗效(1,2 ) 。但是 ATRA诱导治疗中常出现外周血白细胞增高 ,可以引起白细胞瘀滞及维甲酸综合征 ( RAS) ,易导致播散性血管内凝血 ( DIC) ,如不及时治疗 ,可导致早期死亡。我们于 1 994年 1月至 1 997年 1 2月 ,对 31例 APL用 ATRA诱导治疗 ,根据外周血白细胞增高情况 ,联合应用细胞毒药物治疗 ,并及时治疗 RAS,降低了早期死亡率 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :31例均为住院病人 ,男 1 9例 ,女1 2例 ,年龄 1 8～ 51…     

延长急性早幼粒细胞白血病生存期治疗探讨

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)是急性白血病的一种常见类型 ,具有经过凶险 ,易伴发ＤＩＣ、感染 ,联合化疗效果差 ,死亡率高等特点。 90年代以来 ,国内应用全反式维甲酸(ＡＴＲＡ)治疗 ,ＡＰＬ完全缓解率明显提高 ,达82 .4% [1] ,但延长其生存期的缓解后治疗 ,仍是目前医学界探讨的重要课题。我们对达到完全缓解的ＡＰＬ病人采用ＡＴＲＡ与联合化疗交替维持治疗 ,其生存期明显延长 ,报告如下。1　临床资料随机选用本院确诊ＡＰＬ病例 ,采用维甲酸治疗完全缓解后 ,给予ＤＡ方案或ＨＯＡＰ方案强化 2个疗程 ,随后再采用ＡＴＲＡ与联合化疗交…     

急性早幼粒细胞白血病的基因重排

1957年Hillstead首先将急性早幼粒细胞白血病(APL)从急性非淋巴细胞白血病中区分出来,予以命名,并描述其临床特征。1976年Golomb等发现APL有第17号染色体(chr.17)的长臂部分缺失,即del 17(q11～21),之后又证实这缺失部分移位至第15号染色体的长臂上,形成t(15;17)(q22;q21),当时     

急性早幼粒细胞白血病中枢神经系统复发1例

1病例摘要患者,女,20岁。临床诊断符合急性早幼粒细胞白血病(APL),经细胞形态学、细胞组织化学染色确诊为APL。患者入院时以贫血、双下肢骨痛症状为主,无出血倾向,无头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统浸润症状。WBC70.0×109/L,因不能耐受维甲酸,故给予三氧化二砷(As2O3)诱导缓解治疗完全缓解(CR)。此后用As2O3系统巩固治疗(28d/次,间歇1个月)。12个月后出现头痛、恶心、喷射状呕吐、视物模糊。脑脊液见大量白血病细胞。诊断:中枢神经系统白血病(NSL)。骨髓象提示APL复发。给予氨甲蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松鞘内注射,每周2～3次,症状…     

急性早幼粒细胞白血病药物治疗近况

急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）是一种特殊类型白血病，１９８６年开始应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗ＡＰＬ取得突破性进展，缓解率（ＣＲ）明显提高，临床上出血症状得到改善。近年来随着细胞凋亡［１］理论的引入，诱导方法更多，有别其它类型白血病，现综述如下：...     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病副作用的观察与护理

2003年1月至2005年10月,我科对25例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者应用三氧化二砷诱导分化治疗,取得较好的疗效,现将三氧化二砷治疗APL的主要毒副作用及护理报告如下.     

早幼粒细胞白血病/维甲酸受体α融合基因的不同亚型对早幼粒细胞白血病患者临床表现的影

目的分析早幼粒细胞白血病/维甲酸受体α融合基因的不同亚型对早幼粒细胞白血病(APL)患者临床表现的影响。方法利用随机选取法选取我院2014至2016年120例APL患者,对比不同早幼粒细胞白血病/维甲酸受体α融合基因亚型的情况。结果 L型在早幼粒细胞白血病/维甲酸受体α融合基因亚型中最普遍,其次是S型和V型。V型患者合并出血的比例明显较L型和S型的低(P0.05),且中位纤维蛋白原水平明显比L型和S型的高(P0.05);S型伴发FMS样酪氨酸酶3内部串联突变率比L型和V型患者高(P0.05),且CD34表达阳性率较L型和V型高(P0.05);高、中、低危组维甲酸综合征发生率分别是57.9%、29.6%和17.0%。3种早幼粒细胞白血病/维甲酸受体α融合基因的亚型维甲酸综合征发生率并无明显差异(P0.05)。结论 3种早幼粒细胞白血病/维甲酸受体α融合基因的亚型对APL患者的临床表现有不同影响。L型最为普遍,V型合并出血的比例较低,S型容易伴发FMS样酪氨酸激酶3内部串联突变和CD34表达阳性率较高。     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病13例疗效分析

急性早幼粒细胞白血病 ( APL)采用全反式维甲酸治疗 ,完全缓解率可达 85 %以上 ,复发 APL再缓解率低。为此 ,我们自 1 998年采用三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒白血病 1 3例 ,疗效满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 3例复发性急性早幼粒细胞白血病患者中 ,男 8例 ,女 5例。年龄 1 8～ 5 1岁 ,平均35 .6岁 ,皆符合诊断标准[1] 。所有病例初治时均采用全反式维甲酸诱导缓解 ,用 DA、HA、MA、EA方案巩固强化。病程 1 2～ 5 8月 ,平均 2 5月。1 .2　治疗方法　三氧化二砷针剂 (哈尔滨医科大学第一临床医学院提供 ) 1 0 ml加入 5 %葡…     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病临床疗效观察

上海瑞金医院报道[1] 用国产全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病 4 4例 ,临床取得良好的疗效。我院采用该院提供的ＲＡ治疗ＡＰＬ 8例 ,临床观察效果良好 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　8例ＡＰＬ ,7例为初治病例 ,1例为小剂量三尖杉化疗缓解后复发的复治病例。男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 0岁～ 58岁 ,入院后根据病史 ,并经血、骨髓涂片 ,组化染色结果按ＦＡＢ分类法确诊为Ｍ3型。部分髓片送瑞金医院鉴定后进入治疗。治疗前均有不同程度的发热 ,出血 ,但 3Ｐ(- )。1.2　治疗方法　8例ＡＰＬ诱导治疗期间均单用ＲＡ治疗 ,ＲＡ每…     

急性早幼粒细胞白血病相关融合基因的研究进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)的特征性标志为染色体t(15; 17)(q22; q21)易位,形成早幼粒细胞白血病蛋白(PML)-视黄酸受体α(RARα)融合基因。PML-RARα融合基因在APL的发生、发展、诊断和治疗中发挥重要作用。不典型APL患者因缺乏PML-RARα融合基因,故为RARα与其他伙伴基因融合形成X-RARα融合基因,主要包括早幼粒细胞白血病锌指蛋白-RARα、核仁磷酸蛋白-RARα、核有丝分裂器蛋白-RARα和信号转导及转录激活因子5B-RARα等。未来,深入研究APL相关融合基因不仅有助于明确其发病机制,还有望为APL的治疗提供新手段。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病20例临床分析

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病２０例临床分析吴晓萍１礼丰午１周伟２急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）是一种具有凝血机制异常的特殊类型的急性粒细胞白血病（ＡＭＬ），易并发播散性血管内凝血（ＤＩＣ）和原发性纤溶亢进，比其它白血病更易于发生严重出血。近年...     

染色体原位杂交检测28例急性早幼粒细胞白血病残留病变

应用荧光染色体原位杂交（ＦＩＳＨ）方法检测急性早幼粒细胞白血病（ａｃｕｔｅｐｒｏｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＰＬ）患完全缓解（ｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎ,ＣＲ）期微小残留病变（ｍｉｎｉｍａｌｒｅｓｉｄｕａｌｄｉｓｅａｓｅ,ＭＲＤ）,并探讨ＭＲＤ的动态变化与复发的关系。方法：对２８例具有ｔ）（１５：１７）的ＡＰＬ患在ＣＲ期应用中期分裂相ＦＩＳＨ方法,进行了监测。结果：１１例以