回盲部肠重复症1例

<正> 患儿男性,2个月。因呕吐1周,腹胀4d主诉入院。患儿生后大便一直呈蛋花样,量少,日约10次,入院前1周无明显诱因出现呕吐,呕吐物为所进母乳,无胆汁,非喷射状,日约5～6次。4d来加重,伴明显腹胀,阵发性哭闹,无排便、少尿、无发热、咳嗽、抽风等症。入院前曾给开塞露,排稀便2次,量少,禁食后呕吐减轻,腹胀不消。体格检查:T37.0℃,P120次/min,R30次/min,精神差,无脱水貌。心肺无异常,腹部膨隆,腹壁静脉扩张,未见肠胃蠕动波,叩呈鼓音,腹水征(-),腹部压痛,腹     

误服醋酸铅致急性铅中毒1例

<正> 患男,23岁,以头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻10d 伴双下肢麻痛、抽搐4d 之主诉于1992年5月26日入院.患者于10d 前在某医院诊治皮肤病时误将外用醋酸铅约4g 口服,2d 后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,按肠炎治疗无效,3d 前开始呕吐及头晕、头痛加重,口中有金属味,并出现为下肢麻痛与不自由抽搐,以急性铅中毒入院.查体:T39.3℃,P80次/min,R23次/min,BP16/9.     

脑震荡致窦性心动过缓3例

<正> 例1 男24岁,入院前因地界纠分被他人用木棍击于头顶,随即昏迷不醒,家属急送本院抢救,途中曾呕吐胃内容物约150ml,20min后在急诊科再呕吐后清醒,PE:神志清楚,问答切题,顶枕部可见2cm×2cm×1cm头皮肿胀,无波动感,双瞳孔等大圆约4mm,光反射存在。颈软,两肺(-),心界不大,心音低纯,心率40次/min,节律不齐,可闻及早搏约2～3次/min,各瓣膜无病理杂音,余(-)。急查EKG示:窦性心动过缓及不齐,EKG不正常。阿托品试验心率可达90次/min,给对症处理及阿托品0.5mg肌注,3次/d2d后改口服,第5d心率70次/min,复查EKG正常。     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,3 1岁。因静脉输注阿昔洛韦 2d ,出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐 6d入院。患者 8d前因受凉感冒 ,出现咳嗽、发热(最高体温 3 8 6℃ ) ,无明显咳痰 ,院外静脉给予 5 %GNS5 0 0ml+阿昔洛韦 1 2 5 g(约为 2 4 0 4mg·kg-1·d-1) ,1次 /d。2d后 ,患者出现腰痛、恶心、呕吐 ,尿量明显减少 ,每天 3 5 0ml左右。 3d后查尿常规 :蛋白 + + ;血常规和肝功正常 ;肾功 :BUN19 3mmol/L ,Cr919 0 μmol/L。 6d后以急性肾功能衰竭收入我科。入院查T3 6 2℃ ,P78次 /min ,R18次 /min ,BP10 5 /70mmHg ;心、肺、腹无阳性体征 ,双肾区叩痛 ,眼睑…     

成人美克尔憩室炎与急性阑尾炎同时发病1例诊治体会

1病历摘要患者,男,18岁,因转移性右下腹疼痛2d来院就诊。患者于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈现持续性隐痛,无恶心、呕吐等症状,约12h后转移至右下腹,仍为持续性疼痛,但程度较前加重,伴有恶心,无呕吐,仍未行任何诊治,于入院前5h出现发热。查体:体温39.2℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,血     

以肠梗阻为主要表现的腹主动脉瘤破裂1例

<正>患者,女女,83岁主因间断性腹胀、腹痛伴恶心、呕吐4 d就诊于我科近4 d出现咳嗽、咯痰伴胸闷、气短,无胸痛。既往冠心病病史10年,糖尿病病史15年,高血压病史10年。体格检查:血压200/90 mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率92次/min、律不齐,可闻及早搏(约1～2次/min),心音正常。腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触     

重度百草枯中毒抢救成功1例

<正>患者,女,19岁,因自服百草枯(20%,二氯化物)约20ml 3d于2008年3月30日入院。3d前患者自服百草枯原液约20 ml,约40 min后被送往当地医院,期间呕吐数次,予温水洗胃及静脉滴注"奥美拉唑、呋塞米、维生素C"等治疗后来院。既往体健。入院查体:T 36.1℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 100/60     

肺出血-肾炎综合征误诊为肾综合征出血热1例

<正> 患男,19岁。于1996年3月21日以发热、咳嗽3d,咯血3次之主诉入院。 3d前冷饮后出现咳嗽,痰中带血丝或鲜血,后发热,体温最高达39C,伴恶心,呕吐3次,为胃内容物,并带暗红色血块少许,约300～400ml,大便呈柏油样便约3～4次/d,小便量400ml/d,全身乏困无力,咳嗽时伴腹痛,无明显头痛,腰痛,眼眶痛、无面红、颈红、胸红,无尿急、尿频、尿痛。查体:T36.5C,P90次/min,R23次/min,BP16/12kPa,神志清,精神差,皮肤巩膜无黄染,未见出血点,眼脸苍白,球结膜轻度水肿,咽部不红,软腭未见充血及出血点,扁桃体不大,口唇苍白,右肺     

产褥期肠坏死1例

<正> 患女,23岁。头胎足月顺产1男婴后出现腹痛、腹胀、呕吐10d加重伴发热2d。查体:T38℃,P110次/min,R24次/min,BP10/8kPa。贫血外观,心肺听诊除节律快外无明显异常,腹膨隆,左上腹压痛反跳痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣音无。B超示腹腔积液。腹穿淡黄混浊液体。血化验:白细胞2.73×10~9/L,红细胞2.3×10~(12)/L,血红蛋白66g/L,红细胞压积0.276,血小板400×10~9/L,血沉300mm/h。剖腹见距屈氏韧带10cm始空肠全变黑无蠕动,对刺激无反应,系膜血管无搏动,经吸氧、热敷、双夫卡因封闭均无效,切除坏死肠管约3m,行空回肠Ⅰ期吻合,系膜断面血管     

间断性腹痛、发热、黄疸

<正> 患男,49岁,间断性右上腹痛、发热、皮肤黄染8月,于1994年10月13日入院。8月前因“胆石症”行胆囊切除术,术后T管引流40d,拔管后8h左右出现右上腹痛,向背部放射,伴恶心呕吐,吐出胃内容物,约7h后发热,体温39℃～40℃,24h后皮肤发黄,无搔痒,抗感染(药名不详)治疗10d恢复。1月前又出现上述表现,用抗生素及补液治疗有效。4d前再次发作后入院治疗。发病以来饮食正常,小便黄,大便颜色正常。查体:T37℃、P88次/min,R18次/min、BP14/8kPa。发育正常,神志清,巩膜     

急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告

<正> 例1 患女,37岁,1月前无诱因出现头晕、乏力,1d前于行走中突然晕倒,感上腹部不适,恶心,呕吐咖啡样物约800ml急诊入院。发病以来,无发热及皮肤粘膜、牙龈出血。既往体健。查体:T36℃,P90次/min,R21次/min,BP16/10.7kPa,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点。胸骨无压痛,心肺正常。上腹部轻压痛,肝脾未触及。神经系统正常。实验室检查WBC3.2×10~9/L,RBC2.1×10~(12)/L,PLT100×10~9/L;尿常规、肝功、水电     

胃镜检查致眼睑出血1例

<正> 患女,39岁,以间断上腹痛2年,复发2d之主诉,于94年7月9日入院,患者近2年间断出现右上腹疼痛伴恶心呕吐,入院前2d复发,在当地卫生院治疗不见好转而来本院。既往身体健康,无皮下瘀斑史,无牙龈出血及月经过多史。查体:T37.3℃,P80次/min,R18次/min,BP15.0/10.0kPa,皮肤无出血点。心肺无异常。腹平软,胆囊区压痛阳性。实验室检查:Hb105g/L,RBC 3.10×10~(12)/L,WBC 6×10~9/L,N 0.66,L 0.34,BPC 170×10~9/L,BT 0.5min,CT 2min。B超:胆囊炎、胆石症。患者入院后经抗炎治疗3d,腹痛好转,但仍感上腹胀,纳差,于第4d行胃镜检查;术中无特殊异常。     

胆囊结石致胆囊结肠瘘并发消化道大出血1例

<正> 患男,52。以间断性右上腹痛4年,加重伴黑便20d入院。4年来常因进食油腻后感右上腹绞痛,向同侧肩背部放射。伴恶心、呕吐等。曾在多家医院诊断为“结石性胆囊炎”。20d来上述症状加重,食欲不振,腹泻,柏油样便,每日2～3次。按“上消化道出血”经内科治疗无效。入院1d前感右上腹绞痛,约半小时后便出鲜血块,量约2000ml。查体:T37.5℃,P106次/min,R22次/min,BP 11.2/5.2kPa。重度贫血貌,巩膜轻度黄染,双肺未见异常,心率106次/min,律齐。未闻及病理性杂音,腹软,床触及异常包块,右上腹压痛,无肌紧张.无反跳痛。莫非征阳性。肝浊音界存在,肝、脾、双肾区无叩痛。无移动性浊音。肠鸣音5     

以癫痫为突出症状的Hallervorden-Spatz病1例

<正>患者,女,33岁。因发作性意识丧失伴四肢抽搐10年,右下肢麻木15d入院。10年前无诱因突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐,伴尿失禁,肢体抽搐约2 min好转,7 min后意识有所恢复,后间隔约10 min再次发作,至当地诊所给予地西泮静脉滴注,反复发作约4⁵次后好转。此后上述症状间断发作,每年25次后好转。此后上述症状间断发作,每年2³次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐43次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐4⁵次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约105次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约10¹5 d后恢复正常。口服多种抗癫痫药物,控制不佳,近10年记忆力、计算力逐渐下降。15 d前出现右下肢麻木,症状持续     

乳腺癌术后卵巢脂质细胞瘤1例

正1病例介绍患者,43岁,主因左下腹不适2d于2010年4月10日入院。患者自述2d前出现左下腹坠胀、呈持续性,逐渐加重,伴腰酸、恶心,无呕吐,门诊以"盆腔肿物"收入我科。2年前患者因右乳腺癌行根治术,术后一直口服枸橼酸托瑞米芬片60mg,1次/d。平素月经规律,量中,无痛经。孕2产1。查体:体温36.1℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压100/60mmHg,体重53kg,贫血貌,右侧胸壁可见长约20cm手术切口瘢痕,右乳腺缺如,左乳腺检查未发现异常。下腹膨隆,左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。     

急性乙醇中毒引起心房纤颤一例报告

1 临床资料 患者男性,22岁,因饮白酒约200ml后头昏、呕吐急诊(既往不胜饮酒)。查体;体温36℃;脉搏120次/min,节律不齐,血压13.3/9.3kPa,有浓酒味。双肺无异常,心率130次/min,绝对不整,快慢强弱不一,无杂音,心电图示心房纤颤。诊断:急性乙醇中毒性心房纤颤。经用10％葡萄糖500ml加胰岛素16U,10％氯化钾15ml静滴后心房纤颤消失,心电图恢复正常。2 讨 论     

灭蝇药中毒致低镁血症1例

1病例资料患者,女性,32岁,维吾尔族,因自服"灭蝇药"约10mL后恶心、呕吐伴神志不清、口吐白沫半小时入院。查体:P70次/min、R24次/min、BP100/70mmHg、SpO295%;神志不清,呈浅昏迷     

原发性肺动脉高压致右心衰竭1例

<正>患者,女,42岁。因胸闷、气短10 d,加重伴腹胀3 d于2008年10月21日第1次来我科就诊。入院前10 d受凉感冒后出现胸闷、气短,伴轻微咳嗽,无痰;3 d前无诱因上述症状加重,腹胀明显。入院查体:P 89次/min,R 18次/min,BP 110/70     

节育器异位伴子宫肌壁间异位妊娠一例

<正>患者,28岁,孕1产1,因停经48 d,伴腰骶坠痛3d于2011年5月10日入院。患者平素月经规律,末次月经2011年3月23号,现停经48 d。自述于停经42 d始出现恶心呕吐择食等早孕反应,于3 d前始无明显诱因自觉持续腰骶部坠胀痛。既往3年前足月顺产1胎,产后8个月放置爱母(V形)节育器避孕,一直未做B超随访。查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg,心肺(-),腹平软。妇检:外阴呈已婚经产型;阴道:通畅;宫颈:光;宫体:后位,正常大小,后壁凸出质软块状物约4     

静注50%葡萄糖致惊厥1例报告

<正> 患女,32d,以咳嗽3d,抽搐1次入院。3d前开始单声咳,不发热。继之咳嗽频繁,呈阵阵连声咳,晨起较重,咳时喉中有痰咯不出。哺乳明显减少。伴有发热,腹泻,体温波动在38℃左右,无一定规律,无寒战,未抽风、呕吐。大便呈黄色糊状,无粘液及脓血,每日1～2次,每次量中。病后精神、食纳差,小便量少而黄。去当地医院就诊,测体温正常。按“上呼吸道感染”给配口服药物未服,予50％葡萄糖40ml静推后约5min后突然双眼上翻,意识丧失,呼吸暂停,面部肌肉颤动,双手握拳,四肢强直抽动约5min后缓解。患儿无多汗,易惊,睡眠不安病史,系足月顺产1胎,无宫内窘迫及产后窒息史,无外伤史。母乳喂养,母孕期无患病及服药史,生长发育正常,家族中无遗传病史。查体:T37C,P120次/min,R30次/min。神志清,精神萎靡,无发绀。轻度脱水貌。前囟约2cm×