肿瘤相关性抑郁及其相关因素分析

[目的]分析肿瘤相关性抑郁的发生情况及相关因素,为临床诊疗提供依据.[方法]对213例恶性肿瘤患者以问卷调查方式收集临床资料,采用Zung抑郁自评量表分析肿瘤相关性抑郁的相关因素.[结果]肿瘤相关性抑郁的发生率为46.0％,其发生率与肿瘤发病部位、家族史、居住地无关(P＞0.05),但与性别、年龄、肿瘤分期、中医分型、慢性癌痛、KPS评分、化疗方案种类、治疗副作用、知情情况、费用负担方式、文化程度、收入相关(P＜0.05).[结论]肿瘤相关性抑郁发生率较高,尤其是女性、中晚期、有多次化疗史、KPS评分低、伴慢性癌痛患者,应重视其心理状况,身心同治,以提高患者生存质量.     

林州地区食管癌、贲门癌患者抑郁、焦虑心理状况分析

[目的]描述林州地区食管癌、贲门癌患者在住院治疗期间社会支持、焦虑及抑郁状况.[方法]采用临床心理评定量表中社会支持评价量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评表(SDS)对80例食管癌患者,32例贲门癌患者和80例健康对照进行心理调查.[结果]调查发现,肿瘤患者普遍存在严重的心理问题,食管癌患者焦虑、抑郁发生率分别为31.25％、85.00％,焦虑及抑郁得分为(42.03=9.83)分、(61.78±8.56)分,贲门癌患者焦虑、抑郁发生率为43.80％、93.80％,焦虑及抑郁得分为(44.69±10.52)分、(63.71 ±7.04)分,显著高于对照组焦虑[(33.64±5.75)分,P＜0.001,P＜0.001]、抑郁水平[(38.97±7.70)分,P＜0.001,P＜0.001].社会支持方面,肿瘤患者的社会支持程度普遍低于对照组,其社会支持总分[食管癌(34.11±8.77)分、贲门癌(31.34±8.47)分]和社会支持利用率[食管癌(5.56± 1.92)分、贲门癌(5.00±1.80)分]显著低于正常对照组[(37.40±5.43)分,(6.70±1.84)分,P=0.005,P＜0.001];此外,焦虑心理与社会支持总分、主观社会支持、社会支持的利用率显著负相关(P＜0.001),但与抑郁情绪无显著相关关系(P＞0.05).[结论]肿瘤患者在治疗过程中存在严重的焦虑、抑郁情绪,适当的社会支持可帮助肿瘤患者缓解焦虑、抑郁的情绪,减轻心理压力.     

恶性肿瘤患者门诊化疗的心理护理

目的探讨门诊化疗恶性肿瘤患者的心理弹性现状及其与焦虑、抑郁、社会支持的关系。方法采用心理弹性量表(CD-RISC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS),对100例门诊化疗肿瘤患者进行调查。结果 100例门诊化疗患者心理弹性总分为(68.88±16.35)分,坚韧得分为(35.63±9.36)分,自强得分为(21.57±5.44)分,乐观得分为(11.68±3.34)分,与抑郁得分呈负相关(r=-0.431,P<0.01),与社会支持呈正相关(r=0.316,P<0.01)。结论应重视心理支持,降低恶性肿瘤患者的抑郁水平,提高患者的社会支持度,增强门诊化疗患者的心理弹性。     

肿瘤患者情感障碍及相关因素调查分析

[目的]了解住院肿瘤患者抑郁、焦虑情绪的发生率,并对其相关因素进行分析.[方法]对540例肿瘤住院患者,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和自行设计的情感障碍影响因素调查表,进行情感状况及其相关因素的调查和分析.[结果]肿瘤患者抑郁和焦虑的发生率分别为51.1%和20.2%;患者的SDS、SAS标准分(50.15±11.62,42.42±9.43)显著高于常模(P＜0.01);化疗组患者情感障碍阳性率均显著高于手术组和放疗组(P＜0.01).与早期及中期相比,晚期肿瘤患者的情感障碍阳性率显著增高(P＜0.01).影响肿瘤患者的情感因素诸多,但以对医疗费用、治疗效果的担心(71.1%,61.9%)最为显著.[结论]接受化疗及晚期的肿瘤患者具有更多的情绪障碍,应及早给予心理干预和必要的社会支持,以提高患者的治疗效果及生存质量.     

疼痛对社区恶性肿瘤患者抑郁情绪及生活质量的影响

[目的]探讨疼痛对社区恶性肿瘤患者抑郁情绪及生活质量的影响。[方法]瑞安市社区1283例恶性肿瘤,采用Zung氏抑郁自评量表评价患者的抑郁情况,采用疼痛程度分级法（NRS）评估患者的疼痛程度。[结果]1283例肿瘤患者抑郁发生率为33.2%,中、重度癌痛发生率为43.6%。疼痛与患者的抑郁发生及生活质量有显著相关性。[结论]癌痛明显影响患者的生活质量和情绪,应积极实施三阶梯止痛原则,降低癌症患者抑郁的发生,提高患者的生活质量。     

乳腺癌患者SCL-90评分及与癌因性疲乏的相关性研究

目的探讨乳腺癌患者症状自评量表(SCL-90)评分与癌因性疲乏的相关性。方法选取2015年6月至2018年12月间黄州区人民医院收治的109例乳腺癌患者,发放SCL-90和癌因性疲乏量表(CFS)进行调查,采用Pearson对SCL-90和CFS的相关性进行分析。结果化疗后,患者SCL-90中除精神病性外,抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化、强迫症状、人际敏感得分及总分均高于化疗前,差异均有统计学意义(均P <0. 01)。化疗后,患者躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏得分及疲乏总分分别为(17. 28±3. 62)分、(9. 53±1. 01)分、(8. 00±1. 13)分和(34. 90±4. 36)分。Pearson相关性分析发现,SCL-90中抑郁、焦虑、恐怖、人际敏感及总分均与CFS总分呈正相关(均P <0. 01),其他因子与CFS总分之间未见显著相关性。结论乳腺癌患者化疗后心理问题不同程度加重,普遍存在癌因性疲乏,其严重程度与心理问题呈正相关。     

消化道肿瘤患者心理痛苦与自我管理效能感的相关性分析

目的 调查消化道肿瘤患者心理痛苦现状及其与自我管理效能感的相关性。方法 选择本院收治的225例消化道肿瘤的患者为研究对象。采用心理痛苦温度计、医院焦虑抑郁量表和自我管理效能感量表分别评估患者的心理痛苦、焦虑抑郁和自我管理效能感，Pearson相关和结构方程模型分析其相关性。结果 225例消化道肿瘤患者心理痛苦平均得分为（3.15±2.51）分，心理痛苦131例（58.22%）；焦虑平均得分为（6.02±3.97）分，焦虑172例（76.44%）；抑郁平均得分为（5.34±4.14）分，抑郁182例（80.89%）。自我管理效能感总得分为（94.36±23.63）分，心理痛苦、焦虑和抑郁分别与自我管理效能感、自我减压、自我决策和正性态度呈负相关（P<0.01）。结构方程模型发现，心理痛苦对自我管理效能感的影响是直接效应，标准化路径系数为-0.186（标准误=0.093，P=0.002）。结论 消化道肿瘤患者心理痛苦、焦虑和抑郁发生率较高，且心理痛苦、焦虑和抑郁程度越严重，患者自我管理效能感越差。     

妇科癌症患者认知功能损害及影响因素研究

目的:了解妇科癌症患者认知功能损害情况及分析其影响因素。方法:收集广州市某肿瘤医院妇科恶性肿瘤患者146例,同期按年龄、文化程度进行匹配,选取广州市三个社区的健康成年女性130例作为对照组。用中文版FACT-Cog量表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、中文版简明疲劳量表(BFI-C)进行问卷调查。结果:研究组FACT-Cog总分为(108.81±24.54)分,对照组为(121.33±21.53)分,研究组在FACT-Cog总分及各维度(PCI、PCA、Other、QOL)得分均低于对照组,且在FACT-Cog总分、PCI、PCA方面差异有统计学意义(P＜0.05);研究组认知障碍发生率为21.9%,健康对照组为8.5%。单因素分析结果显示,化疗、癌症分期、就业状态、焦虑和抑郁状况、疲劳与认知功能损害的发生有关(P＜0.05)。多元线性回归分析结果显示,总体认知功能得分与化疗(β=-0.303,P＜0.01)及抑郁(β=-0.449,P＜0.01)呈负相关。结论:妇科癌症患者的认知障碍发生率较高,认知功能损害与化疗、焦虑、抑郁及疲劳存在相关性,化疗和抑郁是主要的危险因素。     

晚期恶性肿瘤患者及家属抑郁焦虑状况及影响因素

[目的]探讨晚期恶性肿瘤患者及家属抑郁焦虑状况及影响因素。[方法]采用Ζung编制的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）及抑郁焦虑影响因素调查表,分别对210例晚期恶性肿瘤住院患者及其416例家属进行调查分析。[结果]恶性肿瘤患者及家属抑郁焦虑发生率及SDS和SAS评分均高于中国常模,均有显著性差异（P〈0.001）。影响患者和家属抑郁的前5位因素分别依次是：治疗费用、治疗效果、治疗不良反应、对家庭责任未尽、生活自理能力下降和治疗效果、治疗不良反应、治疗费用、生活自理能力下降、对家庭责任未尽。影响患者和家属焦虑的前5位因素分别依次是：治疗效果、治疗费用、生活自理能力下降、对家庭责任未尽、治疗不良反应和治疗效果、治疗不良反应、治疗费用、对家庭责任未尽、对疾病的恐惧。[结论]晚期恶性肿瘤患者及家属抑郁焦虑发生率均高于正常人,针对其主要影响因素积极干预,可能改善患者及家属负性心理状况,提高生活质量。     

疼痛对癌症患者抑郁和生活质量影响的研究

目的了解癌症患者疼痛和抑郁的发生率,疼痛对癌症患者生活质量的影响;探讨癌痛与肿瘤患者发生抑郁的相关性.方法以住院患者为主,采用癌症生活质量自评量表FACT-G、SDS抑郁自评量表、疼痛数字分级法(NRS)以及一般状况评定量表收集癌症患者相关资料.结果本研究入组患者236例,均为病理确诊的癌症患者,其中疼痛的发生率为64.4%,轻、中度痛占55.9%,重度痛占8.5%;抑郁的发生率为34.3%.不同程度的疼痛与身体状况、情感状况和功能状况的损害明显相关(P=0.001,0.047,0.008).疼痛与肿瘤患者的抑郁发生明显相关(P《0.001),癌症患者抑郁的发生率在无痛组、轻度痛组、中度痛组和重度痛组分别为14.3%,7.7%,60%,80%.结论癌症患者中约2/3发生疼痛,1/3发生抑郁.疼痛是影响癌症患者生活质量的主要因素;疼痛与抑郁的发生密切相关.     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.