异甘草酸镁联合常规治疗闭合性腹外伤术后合并肝功能损害疗效观察

摘 要 目的：观察异甘草酸镁联合常规治疗对闭合性腹外伤术后合并肝功能损害患者的临床疗效及安全性。方法: 闭合性腹外伤患者84例随机分为观察组与对照组,各42例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用异甘草酸镁治疗。两组疗程均为14 d。比较两组疗效与药品不良反应,以及治疗前后两组患者血浆白蛋白、前白蛋白,血清总胆红素（TBil）、AST、ALT水平变化。结果: 观察组总有效率为90.48%,高于对照组的69.05%（P＜0.05）。治疗后,两组患者血浆白蛋白、前白蛋白水平明显增加（P＜0.05）,血清TBil、AST、ALT水平明显下降（P＜0.05）;且观察组血浆白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）,血清TBil、AST、ALT水平明显低于对照组（P＜0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:异甘草酸镁联合常规治疗对闭合性腹外伤术后合并肝功能损害患者临床疗效显著,可明显改善患者肝功能,安全可靠。     

异甘草酸镁注射液联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肝功能和sICAM-1、sFas水平的影响

目的 探讨异甘草酸镁注射液联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和Fas受体（sFas）水平的影响。方法 选择2017年10月—2020年9月在聊城市第二人民医院治疗的慢性乙型肝炎患者82例为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各41例。对照组口服恩替卡韦分散片,0.5 mg/次,1次/d。观察组在对照组基础上静脉滴注异甘草酸镁注射液,0.1 g混合250 mL生理盐水中,1次/d,连续治疗3个月。比较两组肝功能、sICAM-1、sFas水平、不良反应发生率、乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、乙型肝炎E抗原（HBeAg）转移率。结果 治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TbiL）和甲胎蛋白（AFP）水平均显著降低（P<0.05）;且观察组肝功能水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组sICAM-1、sFas水平均显著低于用药前（P<0.05）;观察组治疗后sICAM-1、sFas水平显著低于对照组（P<0.05）。两组用药期间不良反应发生率无统计学意义;观察组治疗后HBV-DNA、HBeAg转阴率均高于对照组（P<0.05）。结论 异甘草酸镁注射液联合恩替卡韦能改善慢性乙型肝炎患者肝功能水平,能降低SICAM-1、SFas水平,未增加不良反应发生率,可提高患者转阴率,值得推广应用。     

甘草酸二铵肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌对NAFLD患者炎性指标和肝损伤的影响

目的 探讨甘草酸二铵肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌对非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者炎性指标和肝损伤的影响。方法 取2015年4月— 2017年6月厦门大学附属第一医院门诊收治的102例NAFLD患者,随机分为观察组和对照组,每组51例。观察组采用甘草酸二铵肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌片治疗,对照组采用甘草酸二铵肠溶胶囊治疗。比较2组患者治疗效果、血脂水平、肝损伤指标、脂质过氧化指标、炎性指标、胰岛素抵抗指标、影响因素的pearson相关性分析、不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率（94.1%）显著高于对照组（80.4%）（P<0.05）。治疗后,观察组血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、肝损伤指标（ALT、AST、GGT）及脂质过氧化指标（SOD、T-GSH、MDA）与对照组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组炎性指标（TNF-α、IL-6、NK-κB、LPS）和胰岛素抵抗指标（FPG、FINS、HOMA-IR）均显著优于对照组（P<0.05）。经过pearson相关性分析,SOD、T-GSH活性与肝损伤指标呈负相关（P<0.05）,MDA、TNF-α、IL-6、NK-κB、LPS、FINS、HOMA-IR与肝损伤指标呈正相关（P<0.05）。2组不良反应发生率无统计学差异。结论 甘草酸二铵肠溶胶囊联合双歧杆菌四联活菌可有效改善NAFLD患者的肝损伤,可能与改善肝脏的脂质过氧化、炎性反应及胰岛素抵抗有关。     

谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探究谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）疗效及对炎症因子、肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取2014年2月—2017年2月收治的SAP患者80例,随机分为对照组和联合组,各40例。2组均给予常规治疗,对照组在肠内营养基础上加用谷氨酰胺0.3 g·kg^-1·d^-1,联合组在对照组基础上静脉滴注含150 mg异甘草酸镁的5%葡萄糖注射液250 mL,每天1次。2组均连续治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前,治疗3,7,14 d后急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）,IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等炎症因子水平,二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）、D-乳酸、内毒素（endotoxin,ET）等肠黏膜屏障功能指标。结果 联合组总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%（P<0.05）。治疗3,7,14 d后,联合组APACHEⅡ评分均明显低于同期对照组（P<0.05）;联合组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于同期对照组（P<0.05）,血清IL-10水平明显高于同期对照组（P<0.05）;联合组血清DAO、D-乳酸、ET水平均明显低于同期对照组（P<0.05）。结论 谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗SAP患者能有效缓解炎症反应,改善肠黏膜屏障功能,提高临床疗效。     

异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽改善原发性肝癌患者TACE术后肝功能损害效果观察

摘 要 目的：观察异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌Child Pugh A级患者经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后肝功能损害指标的改善作用及其安全性。方法：原发性肝癌Child Pugh A级患者70例随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组者TACE术前3 d至术后7 d给予还原型谷胱甘肽1.8 g,ivd,qd;观察组在对照组治疗基础上于TACE当天给予异甘草酸镁注射液200 mg,ivd,qd,连用7 d。比较两组患者TACE术前、术后总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化,观察两组患者药品不良反应发生情况。结果：术后第3天,两组患者TBil、ALT、AST均较术前显著升高（P<0.05）,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后第7天,观察组患者TBil、ALT、AST已基本恢复术前水平（P＞0.05）;而对照组患者TBil、ALT、AST仍高于术前（P<0.05）,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间上腹疼痛、发热、恶心呕吐发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌Child Pugh A级患者TACE术后肝功能损害有显著改善作用,且安全性较好。     

异甘草酸镁治疗抗结核药致肝损害疗效和安全性的Meta-分析

目的 系统评价异甘草酸镁治疗抗结核药物所致肝损害的疗效和安全性。方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、Medline、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库和维普数据库,收集国内外关于异甘草酸镁治疗抗结核药致肝损害的临床随机对照研究（RCTs）,评价纳入研究的质量并提取数据,使用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入14篇RCTs,包括1 202名抗结核药致肝损害患者。Meta-分析结果显示：异甘草酸镁在治疗抗结核药致肝损害总有效率[RR=1.38,95% CI （1.24,1.54）,P<0.000 01]、降低丙氨酸氨基转移酶（ALT）[MD=-25.98,95% CI （-34.68,-17.29）,P<0.000 01]、天冬氨酸氨基转移酶（AST）[MD=-20.21,95% CI （-24.49,-15.93）,P<0.000 01]、总胆红素（TB）[MD=-9.92,95% CI （-16.41,-3.43）,P=0.003]、碱性磷酸酶（ALP）[MD=-13.91,95% CI （-26.03,-1.79）,P=0.02]方面均优于对照组,差异有统计学意义,同时不良反应发生率低于对照组[RR=0.51,95% CI （0.27,0.96）,P=0.04]。结论 异甘草酸镁治疗抗结核药致肝损害临床疗效较好,可显著降低患者血清ALT、AST、TB和ALP水平,同时具有较高安全性,但本研究纳入文献多为较低质量的小样本研究,尚需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步支持。     

难治性肾病综合征患儿加用他克莫司后的疗效及调节性T细胞变化

目的 探讨使用他克莫司治疗难治性肾病综合征患儿的临床效果以及对患儿体内调节性T细胞（Regulatory T cells,Tregs）的影响。方法 将西安市儿童医院自2012年1月—2017年1月收治的难治性肾病综合征患儿120例作为研究对象,随机分为研究组（n=60）和对照组（n=60）;研究组患儿选择他克莫司进行治疗,对照组采用环磷酰胺治疗,两组均治疗6个月。观察并记录两组患儿的临床疗效和治疗前后Treg细胞水平、尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油等指标的水平变化情况。结果 研究组患儿治疗的临床总有效率为95.00%,明显高于对照组的71.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比,两组治疗后CD4⁺/CD25⁺显著上升（P<0.05）,同时研究组显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,研究组和对照组患儿24 h尿蛋白定量水平均显著低于治疗前（P<0.05）,且研究组显著低于对照组（P<0.05）;两组治疗后血清白蛋白水平均显著升高（P<0.05）,且研究组显著高于对照组（P<0.05）。但两组治疗前后血肌酐水平比较差异不显著,两组患儿治疗前后ALT和AST水平比较差异不显著。治疗后,研究组和对照组胆固醇、三酰甘油显著低于治疗前（P<0.05）,并且研究组胆固醇、三酰甘油含量显著低于对照组（P<0.05）。结论 他克莫司治疗难治性肾病综合征患儿可有效提高患儿体内Treg比例,调节患儿免疫失衡,改善患儿的肾功能和血脂水平,安全有效,具有较好的临床推广使用价值。     

系统评价异甘草酸镁辅助治疗重症急性胰腺炎的有效性和安全性

目的 系统评价异甘草酸镁静辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的有效性和安全性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、PubMed、EmBase和The Cochrane Library数据库有关常规治疗联合异甘草酸镁（试验组）对比常规治疗（对照组）治疗SAP的随机对照试验（RCTs）,检索时间为从建库到2020年10月。提取数据、评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入12篇RCTs和1 161例受试者。Meta分析结果显示：试验组临床有效率[RR=1.23,95% CI=（1.17,1.30）,P<0.01]显著大于对照组;试验组CRP水平下降值[SMD=-1.67,95% CI=（-2.41,-0.93）,P<0.01]、TNF-α水平下降值[SMD=-1.17,95% CI=（-1.55,-0.78）,P<0.01]和IL-6水平下降值[SMD=-1.40,95% CI=（-1.86,-0.94）,P<0.01]均显著大于对照组;试验组治疗后ALT水平[SMD=-2.35,95% CI=（-2.90,-1.79）,P<0.01]和AST水平[SMD=-1.77,95% CI=（-2.46,-1.08）,P<0.01]均显著小于对照组。ADR发生率组间比较无显著性差异[RR=1.49,95% CI=（0.88,2.54）,P=0.14]。结论 异甘草酸镁能显著降低SAP患者炎性因子,改善肝肾功能,减少临床体征改善时间,改善早期预后,且安全性好。     

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对肝功能、炎症因子的影响

目的 探讨S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及对肝功能、炎症因子的影响。方法 将100例ICP患者随机分为2组各50例,对照组仅予熊去氧胆酸单药治疗,观察组在对照组的基础上联用S-腺苷蛋氨酸治疗。比较两组治疗前后的瘙痒评分、肝功能指标、血清白介素-12（IL-12）和IL-18水平变化及妊娠结局。结果 治疗后观察组瘙痒评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血清总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;白细胞介素（IL）-12、IL-18水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组早产、羊水污染Ⅱ度、新生儿Apgar评分≤ 7分的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP疗效优越,可显著改善患者的肝功能及血清炎症因子水平,改善妊娠结局。     

甘草酸二铵制剂治疗药物性肝损害有效性与安全性的系统评价

目的 系统评价甘草酸二铵制剂治疗药物性肝损害（drug-induced liver injury,DILI）的有效性与安全性。方法 检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、CNKI、Sinomed、万方数据库和维普数据库公开发表的研究,纳入甘草酸二铵制剂治疗DILI的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,检索时间从建库到2018年2月,采用Rev Man 5.3统计软件进行meta分析。结果 最终纳入24项RCTs,合计2 116例患者。meta分析结果显示：与对照组相比,甘草酸二铵制剂组的治疗有效率更高,RR=1.20,[95% CI（1.12,1.28）,P<0.000 1]。肝功能指标ALT、AST水平显著下降,WMD_（ALT）=-20.01,[95% CI（-29.00,-11.02）,P<0.000 1];WMD_（AST）=-64.36,[95% CI（-92.77,-35.96）,P<0.000 1]。且甘草酸二铵组的TBIL和ALT指标复常时间明显快于对照组（P<0.05）。但2组在降低TBIL、ALB、GGT水平和不良反应发生率方面均无统计学意义。结论 甘草酸二铵制剂能够有效治疗DILI,不良反应发生率较其他保肝药差异无统计学意义。     

复方丹参滴丸联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的研究复方丹参滴丸联合注射用重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2017年12月-2019年12月在天津市中医药研究院附属医院治疗的84例充血性心力衰竭患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组患者入院后给予注射用重组人脑利钠肽,首先以1.5μg/kg静脉冲击后,以0.0075μg/(kg·min)连续静脉滴注。治疗组在对照组基础上口服复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d。两组患者接受治疗时间为10d。观察两组的临床疗效,比较两组的心功能指标、左心室肥厚指标、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分、血清学指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.95%、95.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心排血量(CO)、每搏量(SV)和左心室射血分数(LVEF)值均显著升高(P<0.05);且治疗组CO、SV和LVEF值升高较多(P<0.05)。治疗后,两组左室舒张末期内径(LVDD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)和室间隔舒张末期厚度(IVST)值均显著降低(P<0.05);并且治疗组LVDD、LVPWT和IVST值降低较多(P<0.05)。治疗后,两组BNP和cTnI水平均显著降低(P<0.05),且治疗组BNP和cTnI水平降低较多(P<0.05)。治疗后,两组患者MLHFQ评分显著降低(P<0.05),且治疗组MLHFQ评分降低较多(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合注射用重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭具有较好的临床疗效,能够改善心功能指标,提高生活质量,安全性较高,值得在临床上推广应用。     

乙肝舒康胶囊联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效及其对免疫功能的影响

目的探讨乙肝舒康胶囊联合替诺福韦对慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者的疗效及其对免疫功能的影响。方法选取2017年1月-2019年5月邯郸市中心医院收治的105例CHB患者作为研究对象,依照治疗方式将患者分为对照组（52例）和观察组（53例）。对照组口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片,300 mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗的基础上口服乙肝舒康胶囊,4粒/次,3次/d。两组均治疗6个月。观察两组患者的临床疗效、HBeAg转阴率和HBV-DNA转阴率,同时比较两组治疗前后的总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、层黏连蛋白（LN）、透明质酸酶（HA）、III型前胶原肽（PC-III）、Ⅳ型胶原（IV-C）水平及免疫功能指标。结果治疗后,观察组的临床总有效率为98.11%,显著高于对照组的80.77%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的HBeAg、HBV-DNA转阴率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组血清TBIL、ALT、AST、LN、HA、PC-III及IV-C水平均明显降低（P<0.05）;且观察组治疗后血清TBIL、ALT、AST、LN、HA、PC-III及IV-C水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组CD3⁺、CD4⁺水平均明显高于治疗前,CD8⁺水平均低于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平的改善优于对照组（P<0.05）。结论乙肝舒康胶囊联合替诺福韦治疗CHB的临床疗效显著,能够改善患者的肝功能,延缓肝纤维化,提高机体免疫功能。     

纳曲酮联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病合并胆汁淤积的临床研究

目的 探讨纳曲酮联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病合并胆汁淤积的临床疗效。方法 选取2014年3月-2015年5月第四军医大学唐都医院收治的酒精性肝病合并胆汁淤积患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组在基础治疗上静脉滴注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g加入到5%葡萄糖溶液500 mL,1次/d,6周后改为口服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片,0.5 g/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服盐酸纳曲酮片,25 mg/次,1次/d。两组均连续治疗10周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血清胆红素(SB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(Alb)、透明质酸酶(HA)、层黏连蛋白(LN)、III型前胶原(PC-III)、IV型胶原蛋白(IV-C)的变化。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.1%、91.7%,两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,两组患者Alb均显著升高、TBA、ALT、AST、TBIL、SB、GGT、HA、PC-III、IV-C、LN均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P < 0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 纳曲酮联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病合并胆汁淤积具有较好的临床疗效,可改善患者肝功能和肝纤维化指标,具体一定的临床推广应用价值。     

活血化瘀类中药注射剂治疗缺血性脑卒中的不良反应分析及应对策略

目的 分析活血化瘀类中药注射剂在缺血性脑卒中患者临床使用中的不良反应(ADR)发生情况,指导临床合理用药.方法 选择天津市环湖医院2015年1月—2020年4月诊断为缺血性脑卒中应用活血化瘀类中药注射剂治疗后出现ADR的71例患者病历资料,记录患者年龄、性别等情况,分析ADR的分级、临床表现、涉及的具体中药注射剂的品种...     

西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效及安全性

目的 探究西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床效果及安全性。方法 选择2012年6月-2015年6月渭南市中心医院收治的65例2型糖尿病合并NAFLD患者,随机分为观察组32例和对照组33例。对照组患者予以单纯二甲双胍治疗,观察组患者在对照组基础上加用西格列汀治疗,均持续治疗16周。观察两组患者治疗前及治疗后的糖代谢相关指标,包括体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及胰岛素抵抗指标（HOMA-IR）和肝功能相关指标,包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）以及肝脏彩超的变化,比较分析两组的治疗有效率及安全性。结果 治疗后,两组患者的HOMA-IR、FPG、2hPG以及HbA1c均有明显改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;同时,观察组患者的HOMA-IR与HbA1c显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的肝功能相关指标均有显著性改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的AST、ALT、GGT及TG均明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。此外,观察组的脂肪肝治疗总有效率为90.9%,显著高于对照组的42.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。用药期间,观察组的总不良反应发生率为15.6%,对照组为9.1%,两组比较差异无统计学意义。结论 西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并NAFLD患者的代谢综合征及肝功能改善作用明显,治疗有效率高且安全性好。     

肝达康胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 探讨肝达康胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 选取2017年6月—2019年1月于新乡医学院第一附属医院感染科就诊的150例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,所有患者随机将分为对照组（n=75）和观察组（n=75）。对照组口服马来酸恩替卡韦片,1片/次,1次/d;观察组在对照组治疗的基础上口服肝达康胶囊,8粒/次,3次/d。两组均治疗48周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组的肝功能水平、乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV DNA）和乙型肝炎E抗原（HBeAg）转阴率、白细胞介素-17（IL-17）和白细胞介素-23（IL-23）水平。结果 治疗后,观察组总有效率为97.33%,显著高于对照组的84.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平均显著降低（P<0.05）,观察组治疗后患者血清ALT、AST和TBIL水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗24和48周后,观察组HBV DNA转阴率显著高于同期对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗48周后,观察组HBeAg血清学转换率显著高于同期对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者血清IL-17和IL-23水平均显著降低（P<0.001）,且观察组患者治疗后血清IL-17和IL-23水平显著低于对照组（P<0.01）。结论 肝达康胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效确切,且安全性较高,值得在临床进一步推广使用。     

艾塞那肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者的疗效评价

目的 评价艾塞那肽对2型糖尿病（T₂DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的疗效,并探讨其作用机制及临床安全性。方法 选取张家港市中医院2014年1月-2015年11月收治的T₂DM伴发NAFLD患者96例,使用数字法随机分为对照组和治疗组,每组48人。对照组患者口服二甲双胍,起始剂量500 mg/次,2次/d,结合具体病情调整药物剂量;治疗组在对照组基础上加用艾塞那肽注射液,早餐前60 min、晚餐前60 min 5 μg皮下注射,均连续用药24周。比较治疗前后两组空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的变化,临床有效率及不良反应情况;ELISA法检测成纤维细胞生长因子19（FGF19）和FGF21表达的变化。结果 两组治疗后FBG、PPG、TG、TC、ALT、AST、BMI、腰围、B超肝内贮脂量均显著减低（P<0.05、0.01）,且治疗组均显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗后FGF19和FGF21表达均显著升高（P<0.05、0.01）,且治疗组FGF19和FGF21表达显著高于对照组（P<0.05）。治疗组的临床治疗有效率为85.4%,显著优于对照组的64.6%（P<0.05）;治疗组不良反应率为12.5%,对照组的为10.4%,两组比较无显著性差异（P>0.05）。结论 艾塞那肽联合二甲双胍对T₂DM伴发NAFLD患者的血糖、血脂以及肝功能具有显著的改善作用,临床使用有效且安全。     

他克莫司和来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的探讨他克莫司和来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年2月在郑州大学第一附属医院接受治疗的难治性肾病综合征患者76例,随机分为对照组(38例)和治疗组(38例)。对照组患者口服来氟米特片,50 mg/d,连续服用3 d后改为20 mg/d维持治疗;治疗组患者口服他克莫司胶囊,0.05 mg/(kg·d),保持血药浓度在10 ng/m L。两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后临床疗效和观察指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.32%、94.74%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量(24 h Pro)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和三酰甘油水平均明显低于同组治疗前,血清白蛋白水平明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床效果好,有利于患者肾功能改善,具有一定的临床推广应用价值。     

黄芪注射液联合他克莫司对原发性肾病综合征患者血液黏稠状态、免疫功能及炎症因子的影响

目的 研究黄芪注射液联合他克莫司对原发性肾病综合征患者的治疗效果及对血液黏稠状态的影响。方法 选择2015年1月—2017年10月在西安济仁医院诊治的59例原发性肾病综合征患者,随机分为对照组30例和观察组29例。对照组口服他克莫司胶囊治疗,初始剂量为每天0.1 mg/kg,每天2次,与早餐和晚餐前1 h口服,连续给药6个月;观察组联合静脉滴注黄芪注射液治疗,把40 mL的黄芪注射液溶于250 mL的10%葡萄糖溶液中进行静脉滴注,每天给药1次。两组均连续治疗6个月。比较两组的临床治疗效果、血黏稠度和血小板聚集率,比较两组治疗前后的CD4⁺、CD3⁺、CD8⁺以及CD4⁺/CD8⁺等细胞免疫功能指标和血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及白介素-23水平。结果 观察组的有效率72.41%明显高于对照组43.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的血小板聚集率和血黏稠度均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的CD4⁺、CD3⁺以及CD4⁺/CD8⁺均升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及白介素-23水平均降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄芪注射液与他克莫司联合使用可以显著提高原发性肾病综合征患者的治疗效果,降低血液高黏状态,控制炎症反应,增强免疫功能,值得应用推广。