浙江省肿瘤登记地区2012年恶性肿瘤发病与死亡分析

[目的]描述和分析2012年浙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况.[方法]收集2012年浙江省8个肿瘤登记处上报的恶性肿瘤发病与死亡资料,按城乡、性别分层,分别计算恶性肿瘤发病与死亡粗率、标化率、累积率(0～74岁)、截缩率、年龄别率、地区别率以及前10位恶性肿瘤发病与死亡顺位和构成等.并采用2000年中国标准人口年龄构成和Segi's世界标准人口年龄构成计算年龄标准化率.[结果]2012年浙江省8个肿瘤登记地区覆盖人口11 127 744人,约占浙江省户籍人口的20.34％.共报告恶性肿瘤新发病例35 771例,死亡病例20 560例.病理学诊断比例(MV％)为74.86％,只有死亡医学证明书比例(DCO％)为1.58％,死亡发病比(M/I)为0.57.浙江省恶性肿瘤粗发病率为321.46/10万,中标率为200.91/10万,世标率为193.01/10万,男性发病率高于女性,城市地区发病率高于农村地区.癌症发病在40岁以后快速上升,在80～84岁年龄组达到高峰.发病前10位恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、宫颈癌、胰腺癌和脑肿瘤.浙江省恶性肿瘤粗死亡率为184.76/10万,中标率为102.36/10万,世标率为101.03/10万,男性死亡率高于女性,农村地区死亡率高于城市地区.癌症死亡在45岁以后快速上升,在80～84岁年龄组达到高峰.死亡前10位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌、淋巴瘤、白血病、脑肿瘤和胆囊癌.[结论]肺癌、消化系统恶性肿瘤和女性乳腺癌是威胁浙江省居民健康的主要癌种,这些肿瘤仍是浙江省肿瘤防治工作的重点.同时,甲状腺癌发病增长速度较快,是肿瘤防治面临的新挑战.     

浙江省上虞市2009年恶性肿瘤发病和死亡分析

[目的]分析上虞市2009年恶性肿瘤发病和死亡的流行状况.[方法]资料来源于上虞市肿瘤登记点2009年肿瘤发病与死亡数据.MV％为66.08％,DCO％为1.50％,M/I为0.76.[结果]2009年上虞市肿瘤登记点共报告新发病例数为2135例,其中男性1352例,女性783例,恶性肿瘤粗发病率为276.82/10万,世界人口标化发病率为224.62/10万(男性303.96/10万,女性159.61/10万).登记报告死亡病例为1475例,其中男性988例,女性487例,粗死亡率为191.25/10万,世界人口标化死亡率为152.49/10万(男性219.03/10万,女性95.94/10万).发病和死亡前10位的肿瘤均为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、直肠癌、白血病、胰腺癌、脑肿瘤、结肠癌、女性乳腺癌.[结论]恶性肿瘤是影响上虞市居民健康的重要疾病.肺癌、消化系统恶性肿瘤、白血病、脑肿瘤和女性乳腺癌、宫颈癌应作为上虞市肿瘤防治工作的重点.     

阳城县肿瘤登记资料质量评价

[目的]应用肿瘤登记资料质量控制指标,对阳城县肿瘤登记资料的可比性、有效性和完整性进行分析与评价。[方法]对阳城县肿瘤登记处提交《五大洲癌症发病率》（第Ⅹ卷）中的2003～2007年的数据资料中MV%、DCO%、M/I、逐年发病率变化趋势的稳定性等质控指标进行统计分析。[结果]阳城县2003～2007年共报告恶性肿瘤新发病例6 339例,男女性别比为1.29∶1;死亡4 210例,男女性别比1.42∶1。病理诊断比例（MV%）为86.05%;只有死亡医学证明书比例（DCO%）为0.47%;同期恶性肿瘤死亡/发病之比（M/I）为0.66。[结论]应进一步规范和完善肿瘤登记报告系统,重点是提高乡村一级报告人员的工作责任心和业务素质,从源头上减少漏报,并加强部门、区域间的协作交流,从整体上全面提高阳城县肿瘤登记报告工作质量。     

中国2009年肾及泌尿系统其他癌发病和死亡分析

[目的]根据2009年全国各肿瘤登记处恶性肿瘤登记数据资料,分析我国肿瘤登记地区肾癌的发病与死亡情况.[方法]以入选的72个肿瘤登记处的数据为依据,采用一般性描述方法分析肾癌的发病和死亡流行情况.[结果] 2009年全国肾癌新发病例4 916例,死亡1 619例.M/I为0.33,MV％为76.61％,DCO％为1.22％,UB％为0.69％.登记地区肾癌发病率为5.75/10万(男性7.07/10万,女性4.40/10万),中标率为3.03/10万,世标率为3.95/10万,累积率(0～74岁)为0.45％;死亡率为1.89/10万(男性2.37/10万,女性1.41/10万),中标率为0.88/10万,世标率为1.21/10万,累积率(0～74岁)为0.12％.[结论]我国肾癌的发病率和死亡率城市明显高于农村,男性高于女性.在不同地区、不同性别中,随年龄的增长肾癌发病率和死亡率均呈上升趋势.     

深圳市肿瘤登记工作评价与分析

[目的]分析与评价深圳市肿瘤登记工作现况及存在问题,提高登记质量。[方法]通过对深圳市2000～2009年肿瘤登记资料和质控督导,统计分析肿瘤漏报率以及构成比等质控指标。[结果]深圳市肿瘤登记处2000～2009年共报告新发病例数55973例,男女性别比1.12;死亡病例数8838例,男女性别比1.58;平均漏报率3.67%;病理诊断比例（MV%）75.00%;只有死亡医学证明书比例为3.52%（DCO%）;恶性肿瘤死亡例数与新发病例数之比（M/I）为0.16;肿瘤部位不详或原发部位不明（继发）的病例比例（O＆U%）2.79%。[结论]建立在完善肿瘤登记报告系统基础上的肿瘤信息,对于制定肿瘤防治策略和规划乃至公共政策、法律法规都至关重要,建立完善的肿瘤登记报告体系任重道远。     

2011年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡

[目的]评估云南省2011年恶性肿瘤发病与死亡情况.[方法]按照国家癌症中心制定的审核方法和评价标准对云南省6个肿瘤登记处上报的2011年肿瘤登记数据进行整理和评估,共3个登记处的数据符合标准作为汇总数据,按地区、性别、年龄别、肿瘤别发病率和死亡率分层,然后结合2011年全省人口数据,估计全省恶性肿瘤合计和主要肿瘤的发病、死亡情况.中国2000年全国人口普查的人口结构和Segi's世界人口结构作为标准计算年龄标准化率.[结果] 2011年纳入分析的3个登记处覆盖人口共1 477 507人,占全省2011年人口数的3.21％.病理诊断比例(MV％)为73.85％,只有死亡证明书比例(DCO％)为1.19％,死亡发病比(M/I)为0.61.据估计,2011年新发恶性肿瘤病例约71 247例,死亡病例43 041例.全省恶性肿瘤发病率为155.59/10万(男性157.48/10万,女性152.32/10万),中标率为177.53/10万,世标率为140.39/10万,累积率为16.33％.红塔区发病率为201.60/10万,中标发病率为187.80/10万;个旧市发病率为195.32/10万,中标发病率为167.98/10万;腾冲县发病率为161.80/10万,中标发病率为176.19/10万.全省恶性肿瘤死亡率为93.62/10万(男性111.22/10万,女性74.68/10万),中标死亡率为107.22/10万,世标死亡率为84.71/10万,累积死亡率(0～74岁)为10.12％;红塔区死亡率为122.98/10万,中标死亡率为112.37/10万;个旧市死亡率为114.70/10万,中标死亡率为96.21/10万;腾冲县死亡率为100.42/10万,中标死亡率为109.21/10万.肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和女性宫颈癌是云南省主要恶性肿瘤,约占全部新发病例的56％.肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和脑瘤是主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的63％.[结论]2011年云南省肿瘤登记地区主要恶性肿瘤为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、女性宫颈癌和脑瘤.     

2012年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤发病分析

目的 分析和评估2012年广西肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病情况.方法 收集2012年广西7个肿瘤登记地区上报的恶性肿瘤登记资料,按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准对其进行评价,其中6个地区数据符合标准.对符合标准的6个肿瘤登记地区的发病数据和人口数据进行汇总,按地区(城乡)、性别、年龄别、肿瘤别发病率分层,估计广西恶性肿瘤合计和主要肿瘤的发病情况.根据全国2000年人口普查的人口结构和Segi's世界人口结构计算人口标准化率.结果 2012年纳入分析的6个肿瘤登记地区(其中地级市以上城市2个、县和县级市4个)覆盖人口共5 042 985人,其中城市人口1 872 351人,农村人口3 170 634人;新发恶性肿瘤病例12 274例,病理诊断比例(MV％)为51.34％,只有死亡证明书比例(DCO％)为1.62％,死亡发病比(M/I)为0.61;粗发病率为243.39/10万(男性284.32/10万、女性198.20/10万),中国人口标化率(简称“中标率”)为213.72/10万,世界人口标化率(简称“世标率”)为208.12/10万,累积率(0～74岁)为23.47％;城市地区粗发病率为244.99/10万,中标率为201.64/10万;农村地区粗发病率为242.44/10万,中标率为224.62/10万.肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌、宫颈癌、脑/神经系统肿瘤和白血病是广西发病前10位恶性肿瘤,占全部新发病例的79.28％.结论 肺癌、肝癌、结直肠癌和鼻咽癌是威胁广西居民健康的主要癌种,积极加强对其防治是广西恶性肿瘤防治工作的重点.     

云南省肿瘤登记地区2012年恶性肿瘤发病与死亡分析

[目的]评估2012年云南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡.[方法]收集2012年云南省3个肿瘤登记地区上报的恶性肿瘤发病与死亡资料,计算恶性肿瘤发病率、死亡率、前10位恶性肿瘤顺位、构成比、累积率;采用2000年中国标准人口构成和Segi’s世界人口构成分别计算中国和世界人口年龄标化发病/死亡率(中标率和世标率).[结果] 2012年云南省3个肿瘤登记地区共覆盖人口1 483 539人(其中城市429 953人,农村1 053 586人),恶性肿瘤新发病例2861例,死亡病例1775例.恶性肿瘤病理诊断比例为73.53％,只有死亡证明书比例为3.10％,死亡发病比为0.62.全部恶性肿瘤发病率为192.85/10万(男性200.71/10万,女性184.82/10万),中标率为184.60/10万,世标率为144.61/10万,累积率(0～74岁)为16.41％.城市地区发病率(211.88/10万)高于农村地区(185.05/10万).全部恶性肿瘤死亡率为119.65/10万(男性142.39/10万,女性96.43/10万),中标率为113.65/10万,世标率为88.79/10万,累积率(0～74岁)为10.14％.城市地区死亡率(125.36/10万)高于农村地区(117.31/10万).肺癌、结直肠癌、肝癌、宫颈癌、女性乳腺癌是云南省常见的恶性肿瘤,占全部新发病例的53.27％.肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌是威胁云南省居民生命健康的主要恶性肿瘤,占死亡病例的61.75％.[结论]2012年云南省肿瘤登记地区主要恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌和女性乳腺癌.     

2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析

[目的]对2015年全国肿瘤登记中心收集的全国各登记处上报的2012年恶性肿瘤登记资料进行分析,估计我国恶性肿瘤的发病与死亡.[方法]全国肿瘤登记中心共收到261个登记处上报的2012年肿瘤登记数据,通过审核和评估,共193个肿瘤登记处的数据符合入选标准.将入选的登记处按地区(城乡)、性别以及年龄别、肿瘤别发病率和死亡率分层,结合2012年全国人口数据,估计全国恶性肿瘤合计和主要肿瘤的发病、死亡情况.标化率采用2000年全国人口普查人口和Segi's标准人口结构为标准.[结果]全国193个登记处共覆盖登记人口198 060 406人(其中城市100 450 109人,农村97 610 297人),报告的恶性肿瘤新病例556 163例,死亡病例345 483例.病理诊断比例为69.13％,只有死亡证明书比例为2.38％,死亡发病比为0.62.据估计,全国2012年新发恶性肿瘤病例约358.6万例,死亡病例218.7万例.全国恶性肿瘤发病率为264.85/10万(男性289.30/10万,女性239.15/10万),中国人口标化率(中标率)为191.89/10万,世界人口标化率(世标率)为187.83/10万,累积率(0～74岁)为21.82％.城市地区发病率为277.17/10万,中标发病率为195.56/10万,农村地区发病率为251.20/10万,中标发病率为187.10/10万.全部地区恶性肿瘤死亡率为161.49/10万(男性198.99/10万,女性122.06/10万),中标死亡率为112.34/10万,世标死亡率为111.25/10万,累积死亡率(0～74岁)为12.61％.城市地区死亡率为159.00/10万,中标死亡率107.23/10万.农村地区恶性肿瘤死亡率为164.24/10万,中标死亡率118.22/10万.肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、脑瘤和胰腺癌是我国主要的恶性肿瘤,约占全部新发病例的75％.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤是主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的80％.[结论]全国肿瘤登记中心定期发布我国恶性肿瘤负担情况,为制定肿瘤防治策略和科学研究提供可靠的基础依据.随着覆盖人群逐渐增加和数据质量不断提高,肿瘤登记在肿瘤防治中正在发挥越来越大的作用.     

2012年内蒙古肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析

[目的]评估内蒙古肿瘤登记地区2012年恶性肿瘤的发病与死亡情况.[方法]按照国家癌症中心制定的审核方法和评价标准对2012年5个登记处提交的数据进行整理,通过审核和评估,全部符合入选标准.按照地区(城乡)、性别以及年龄别、肿瘤别发病率和死亡率分层,估计恶性肿瘤合计和主要肿瘤的发病、死亡情况.将2000年全国普查人口和Segi's标准人口结构作为标准计算标化率.[结果] 2012年内蒙古5个肿瘤登记地区覆盖人口3 041 227人(其中城市地区为1 750 312人,农村地区为1 290 915人).报告新发恶性肿瘤病例6683例,恶性肿瘤死亡病例4259例.病理学诊断比例为67.79％,只有死亡证明书比例为8.43％,死亡发病比为0.64.恶性肿瘤发病率219.75/10万(男性252.08/10万,女性186.04/10万),中标率173.69/10万,世标率170.84/10万,累积率(0～74岁)20.34％.城市地区发病率209.28/10万,中标率174.76/10万.农村地区发病率233.94/10万,中标率173.02/10万.恶性肿瘤死亡率140.04/10万(男性176.64/10万,女性101.89/10万),中标率111.73/10万,世标率110.56/10万,累积率(0～74岁)13.04％.城市地区恶性肿瘤死亡率131.06/10万,中标率111.02/10万.农村地区恶性肿瘤死亡率152.22/10万,中标率112.97/10万.2012年内蒙古自治区肿瘤登记地区前5位恶性肿瘤发病为肺癌、肝癌、女性乳腺癌、胃癌和结直肠癌.前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的80.13％.肺癌位列该地区恶性肿瘤死亡第1位,其次为肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌,前10位恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤死亡病例的87.05％.[结论]肺癌、肝癌、胃癌、女性乳腺癌应作为内蒙古肿瘤登记地区癌症防治工作的重点.     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.