ESWL治疗海绵肾钙质沉着引起急性肾衰并死亡一例

ＥＳＷＬ治疗海绵肾钙质沉着引起急性肾衰并死亡一例李新元，吴志坚［编者按］ＥＳＷＬ治疗致死病例极为罕见，应当说也是不应该发生的合并症。ＥＳＷＬ已在全国普遍开展，为众多结石患者解除了病痛，这是主流，也是成绩。但是，也应看到由于经验不足，盲目追求尽快碎石，...     

经皮肾镜取石术后大出血并结肠损伤一例报告

患者,女,66岁.2010年6月14日因反复右腰部疼痛2周于外院就诊,Hb126 g/L.IVU检查示右输尿管上段结石并右肾轻度积水,结石直径约2.3cm.硬膜外麻醉,俯卧位,C臂X线定位下行右肾PCNL.建立经皮肾工作通道并扩张至20 F时出血明显,留置16 F肾造瘘管并夹闭,终止手术.术后1h患者出现右腰部胀痛,导尿管持续引流出鲜红色血性液体,放开右肾造瘘管,见鲜红色血性液体引出,量约200 ml,伴有少量粪渣样物质.腹部CT平扫检查示右肾造瘘管横穿升结肠,造瘘管末端位于肾实质内,予输注同型RBC 6单位,复查Hb 89 g/L,术后6h转我院治疗.     

肝脏TACE术后腹腔急性大出血死亡一例

临床资料:死者,男,67岁.因原发性肝癌术后1个月,拟行TACE入院.以往无高血压、心脏病史.入院查体:血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,心肺听诊正常,腹部体检未见异常.实验室检查:血红蛋白117 g/L,血小板92×109/L,PT 13.5 s,肝肾功能正常.心电图、胸片正常.     

ESWL急诊治疗输尿管结石并肾绞痛256例

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法对256例输尿管结石并肾绞痛患者行ESWL。结果一次性碎石率91.4%(234/256),最多治疗3次,5周后结石全部排出,无明显并发症出现。结论ESWL治疗输尿管结石并肾绞痛疗效确切、可靠,是首选的治疗方法。     

ESWL后肾周脓肿形成

ESWL治疗肾结石后,肾周脓肿形成还未见报道。作者报告2例,并对可能的发生机理和预防方法进行了讨论。例1,48岁女性,左肾上盏结石,曾行三次肾盏切开取石术。冲击2000次,18～22kv,治疗前后用抗生素作预防。术后11天发现肾周脓肿,经切开引流控制症状,最终因左肾萎缩伴感染行切除术。脓液培养奇异变形杆菌生长。例2,69岁男性,前列腺癌根治术后,患有胰岛素非依赖性糖尿病,20年前因右肾囊肿行手术治疗。此次因右肾盂结石,冲击2200次,18～21kv。术后两月发现右肾周脓肿,最后行切开引流治愈。脓液培养大肠杆菌生长。肾周脓肿为肾周筋膜和肾包膜之间积脓的一种     

左肾切除术后肾动静脉瘘并动脉瘤一例

患者女,78岁,因体检行彩超检查发现胰尾后方动脉瘤18 d于2007年6月5日入院.     

肾动脉瘤破裂大出血一例报告

患者,女,６９岁。突发大量肉眼血尿伴右腰部不适１天入院。ＫＵＢ＋ＩＶＵ检查见右肾门区圆形阴影,边界清,直径２－５ｃｍ;肾盂内未见造影剂充盈,外侧肾盏轻度扩张积水,内侧上段输尿管呈扭曲状变形。ＣＴ平扫见肾门区圆形致密影,ＣＴ值高于肾实质,引流系统内见不规则高密度影。增强后扫描肾实质增强良好,肾门区腹侧圆形阴影无增强,肾盂受压位其背侧。膀胱镜检右侧逆行插管因视野不清未能成功。用止血剂２天后再次大量血尿,出现失血性休克;膀胱胀满,疼痛难忍。急诊硬膜外麻醉下切开　　作者单位：２００５４０上海医科大学附属…     

甲亢术后并发两次大出血致死一例

患者,23岁。因颈粗、心慌、出汗、食欲亢进、消瘦、性情暴躁10月余,于1980年10月22日入院。体检:面有痤疮,双眼稍突出,集合力差。心律不整,可闻2级收缩期杂音。甲状腺游漫性肿大,可闻明显血管杂音。经常规服碘后,症状消失,体温37℃以下,脉搏维持在80次/分以下,脉压差在40mmHg以下。基础代谢 12％,甲状腺血管杂音减轻。同年10月15日行甲状腺次全切除术。按本院常规未结扎甲状腺下动脉,甲状腺床置入前端劈开的胶管一条。病人于12时回病房,各种生命体征平稳。     

ESWL治疗后肾机能变化过程

本院采用ESWL治疗250例尿路结石患者,第1,3天,3周后作血常规,血液及尿生化检查,以对肾机能变化进行追踪观察。结果:血常规:WBC一过性增加,治疗后3周RBC及Hb轻度下降,是因治疗后肾出血之故。血浆总蛋白、白蛋白、BUN在第1、3日为低值,3周后恢复正常,可能与术后食量摄取下降有关。血清LDH、总胆红质、CPK于第1、3日、GOT     

肾取石术后继发性大出血二例

例1.男,20岁以右肾下盏多发性结石伴肾积水,于硬膜外麻醉下行右肾部分切除取石术,手术顺利,结石取尽(蚕豆大7块,黄豆大6块)。术中肾盂内放置尿管引流。术后3天尿转清,镜检阴性。第6天发热,肺部闻及干罗音,血象增高。推病人做胸透后回病房2小时突然出现鲜红色血尿,达1500ml以上,体温40℃,卧床休息并给予止血药及抗感染治疗,3天内输血180001。因继续高热、血尿,决定进行肾探查。术中清除引流管口周围及肾盂内血块20()m1,用盐水冲洗肾盂,观察无活动性出血,于肾盂内置硅管引流。     

肾移植术后发生移植肾肾外型假性动脉瘤一例

移植肾假性动脉瘤是肾移植术后较少发生的并发症,发生率小于1%,如果诊断和治疗不及时,则预后凶险.现将我院收治的移植肾假性动脉瘤1例报告如下.     

ESWL后狗肾的慢性病理变化

本实验对5只狗的右肾行ESWL,电压12.5～16kV,放电1010～3038次,28～30天后活检,肉眼及电镜观察未见异常,光镜下见3只有轻微的肾小管细胞水变性、浊肿,腔内有蛋白原铸,间质充血及纤维化。提示:SEWL是安全的,但并非对肾脏无损伤作用,其远期的、不可逆的病理变化有待深入研究。     

肾动脉瘤破裂大出血救治一例报告

患者,男,73岁.因突发右侧腰部疼痛30 min于2009年12月20日入院.患者4年前体检发现右肾上腺区肿块,1年前行数字减影血管造影检查提示右肾动脉瘤,未处理.查体:腹部稍膨隆,右上腹部压痛,无反跳痛.右肾区叩击痛(+),压痛(+).     

胃左动脉瘤并上消化道大出血一例

患者　女 ,74岁。呕吐鲜红色血液约 70 0ml,黑色糊状便 7次 ,伴头晕、乏力 6h ,以上消化道大出血于 2 0 0 2年 12月19日入我院内科治疗。否认胃病和肝炎病史。体检 :体温36 2℃ ;呼吸 2 0次 /min ;脉搏 90次 /min ;血压 10 5 /75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ;贫血外貌 ,腹部无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音活跃。血液分析 :红细胞 2 2 7× 10 12 /L ,血红蛋白 7 4g/L ,血小板 6 2× 10 9/L ;乙肝抗原抗体检测 (- )。B超 (日本ALOKASSD 10 0 0 ) :胆囊结石 ,肝硬化 ,脾肿大 ,少量腹水。内科止血、输血、制酸、补液治疗。 2 0 0 2年 1…     

小肠大出血一例报道并文献复习

小肠出血泛指十二指肠以外的小肠的出血,占全消化道出血的2％ ～ 15％[1],因受其发病率较低、症状隐匿及小肠本身解剖特点的限制,因此临床上确诊较为困难,既往很难在术前确定出血部位.常规的胃镜和结肠镜检查是诊断小肠疾病的盲区.在出血期间,胶囊内镜基本不适用.术中肠镜辅助探查也许是明确出血部位更为有效、可行的方法.本文笔者结合文献复习报道一例成功救治小肠大出血的病例.     

全大肠结核并下消化道大出血一例

患者女性,18岁。间断性便血伴有可忍受的下腹部痛半年,偶有发热。近20天上述症状加重,贫血,全身乏力,头迷,18小时前突然便大量新鲜血,于1987年2月27日入院。既往否认肝炎及结核病史。检查:血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),P136次/分。贫血貌,心肺未见异常。肝脾未触及,全腹     

肾移植术后移植肾发生恶性淋巴瘤一例

患者男性,33岁,因慢性肾功能衰竭(尿毒症期)于2000年1月20日在本院行肾移植术,术后恢复良好,治愈出院。术后采用环孢素A+霉酚酸酯+泼尼松三联免疫抑制方案。2005年1月14日受者因血肌酐(Cr)升高伴有低热入院。入院检查:体温38℃;触诊移植肾肿大,质地偏硬;血Cr255μmol/L,血常规检查:白细胞(WBC)6.3×109/L,淋巴细胞0.148。行移植肾B型超声波检查示:移植肾大小为13cm×7cm×7.3cm,移植肾各级动脉阻力指数(RI)>0.7,移植肾内可见6.5cm×6.2cm的稍强回声团,边界清,内部血流不丰富,考虑为移植肾肿瘤。行CT水平扫描+增强示:移植肾体积增大,肾…     

肾移植术后自体双肾发生恶性肿瘤一例

患者为男性,43岁,于1996年10月因肾功能衰竭在我院接受肾移植术,术后使用环孢素A、硫唑嘌呤和泼尼松预防排斥反应,移植肾功能恢复良好.2001年4月出现无痛性肉眼血尿,B型超声波检查发现,患者自体的双肾上极实质性占位病变,左侧病灶直径为3 cm,右侧为5 cm,后经CT确诊为肾癌.     

肾毛霉菌感染并肾血肿一例报告

患者 ,男 ,6 2岁。畏寒、发热 1个月 ,伴右腹及腰痛、全身黄染 2 0d ,于 2 0 0 2年 3月 2 8日入院。外院查患者ALT、AST、TBIL、DBIL升高 ;B超示胆囊结石并急性胆囊炎 ,予抗炎、保肝治疗 ,病情无缓解。入院查体 :皮肤、巩膜中度黄染 ,右上腹、胆囊点压痛 ,肝区轻叩痛 ,右肾区叩痛明显。B超示胆囊结石 ,右肾包膜下血肿 (7.3cm× 3.2cm) ;尿常规 :LEU 4 、ERY 3 、RBC 2 ;血常规 :WBC 17.99× 10 9/L ,N 0 .75 4。血糖升高 ,戊肝抗体阳性 ,HIV抗体阴性。拟诊 :胆囊结石并感染 ,肾周血肿并感染 ,2型糖尿病 ,病毒性肝炎戊型。入…     

ESWL治疗孤立肾并上尿路结石的疗效观察

目的:探讨孤立肾并上尿路结石ESWL治疗的临床经验。方法:回顾性分析154例孤立肾并上尿路结石患者经ESWL治疗的临床资料。结果:本组154例患者中,有效粉碎150例(97.4%),治愈96例(62.3%)。治疗后154例(100%)均出现肉眼血尿,24例(15.6%)发生肾绞痛,3例(1.95%)出现高热,2例(1.3%)出现石街,12例(7.8%)肾功能受损,全组无心脑血管并发症发生。结论:ESWL治疗孤立肾并上尿路结石高效安全,是孤立肾并上尿路结石的重要治疗方法之一。