3.0T磁共振多种功能成像技术在前列腺癌诊断中的应用价值研究

目的 研究3.0T磁共振成像常规扫描、弥散加权成像扫描(DWI)和波谱成像扫描(MRS)对前列腺癌的诊断价值.方法 纳入汕头潮南民生医院接受治疗的前列腺癌患者52例,对所有患者均进行磁共振常规扫描、DWI和MRS,比较病灶感兴趣区域DWI信号强度、表观弥散系数(ADC)值以及(Cho+Cre)/Cit值.结果 与正常周...     

前列腺癌的MRI、DWI及MRS的影像分析

目的：以病理结果为参照,探讨MRI、DWI及MRS3种成像方法对前列腺癌的定性诊断价值。方法：收集经穿刺活检,手术病理证实的83例前列腺疾病患者,其中前列腺癌患者35例,BPH患者48例,所有患者均进行MRI常规扫描、DWI及MRS扫描,分析测量PCa癌区的ADC值,以ADC值≤1.24x10~（-3）mm2/s作为诊断前列腺癌的阳性诊断标准。MRS观察枸橼酸盐（Cit）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）的化学位移以及（Cho＋Cr）/Cit比值,以CC/C≥0.86为阳性体素标准。结果：早期前列腺癌的MRI诊断很难与前列腺的其它病变鉴别,早期病变需要借助于DWI及MRS检查可进一步确诊;前列腺癌的MRI主要表现在T2WI上病灶呈局灶性结节状或片状低信号,前列腺外围发生破坏、中断,肿瘤囊外侵在T1WI及T2WI前列腺周围见簇状、结节状或不规则形高信号或低信号,精囊腺肿大或精囊角消失;前列腺癌病灶在DWI上呈高信号,ADC图呈低信号,受累的精囊,淋巴结转移和骨转移病灶DWI上呈高信号,ADC图上呈低信号;癌区的ADC值平均为（1.165±0.201）x10~（-3）mm2/s。MRS谱线前列腺癌表现为Cit明显下降,Cho明显升高,（Cho＋Cre）/Cit比值为0.86为分界线,癌区（CC/C）值明显升高,平均值为2.54±1.78。结论：综合应用MRI、DWI和MRS技术,特异性和准确率都比单独使用其中一种有明显的提高。其中MRS诊断价值较高。     

联合应用MR扩散加权成像(DWI)和MR波谱成像(MRS)对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨DWI(扩散加权MR成像)联合MRS(波谱MR成像)对前列腺癌患者进行诊断的临床意义。方法:对我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科检查的64例前列腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果:患者前列腺的ADC值对比,其癌区同非癌区呈显著差异(P<0.05)。患者前列腺癌区的MRS,其Cit峰呈降低表现,其(Cre+Cho)峰呈显著升高表现,其(Cre+Cho)与Cit比值的均值是(1.83 1.54);患者前列腺非癌区MRS,其cit峰呈增高表现,其(Cre+Cho)峰降低,其(Cre+Cho)与Cit比值的均值是(0.82 0.39),呈显著差异(P<0.05)。患者常规MRI具有的敏感性是71.9%,其MRI与MRS结合的敏感性是87.5%,其联合应用DWI与MRS以及MRI的敏感性是93.7%。结论:DWI(扩散加权MR成像)联合MRS(波谱MR成像)对前列腺癌患者进行诊断,同单独应用相较,可以显著提高检出敏感性,应依据患者具体情况合理推广。     

MRI平扫联合应用DWI、MRS、DCE-MRI对前列腺病变诊断价值的研究

目的探究MRI平扫联合应用DWI、MRS、DCE-MRI对前列腺病变的诊断价值。方法对47-85岁中老年男性153例行常规磁共振检查,其中正常前列腺病人联合弥散加权像、波谱分析,疑诊前列腺癌和增生病人联合DWI、MRS及DCE-MRI检查,后行DWI和MRS分析,绘制DCE-MRI感兴趣区时间-信号曲线。统计分析正常前列腺生物学行为、代谢产物特征,前列腺癌和前列腺增生两种病变生物学行为、代谢产物胆碱(Cho)、枸橼酸盐(Cit)、肌酸(Cre)的峰值特征及(Cho+Cre)/Cit均值的比较,以及动态增强分析增生和癌变血液动力学特征,用独立样本t检验,P0.05认为差异具有统计学意义。最后MRI诊断为前列腺增生和前列腺癌的病例进行穿刺或电切活检比较两者的符合率。结果 30例正常前列腺中央区T1WI呈等或稍高信号、外周带T1WI呈均匀中等或略偏低信号,T2WI中央区呈中等信号,外周带呈新月形高信号,DWI正常前列腺中央区、外周带信号无显著差异。正常前列腺中央腺区、前列腺增生、前列腺癌之间ADC值差异有统计学意义(P0.05),正常前列腺外周带与前列腺增生之间ADC值差异无统计学意义(P0.05)。正常前列腺外周带与增生病变代谢产物峰值比无显著差异(P0.05),前列腺增生与前列腺癌代谢产物峰值比值具有显著差异(P0.05)。结论 MRI平扫T2WI对前列腺病变显示敏感性高、特异性低,DCE-MRI、DWI和MRS三种检查方法在前列腺癌诊断中具各具有特征性表现,平扫联合功能成像DWI、MRS、DCE-MRI可较大程度提高病变诊断的敏感性、特异性甚至定量诊断。     

磁共振扩散加权成像在前列腺疾病中的诊断价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺疾病的诊断与鉴别诊断价值.方法:选取我院收治的118例前列腺疾病患者,其中,BPH忠者71例,前列腺癌患者47例.所有患者均进行磁共<振常规扫描和DWI扫描,分析前列腺增牛(BPH)和前列腺癌的DWI和表现扩散系数(ADC)图表现,并测呈癌肿区的ADC值及BPH的平均ADC值,进行统计学分析.结果:BPH的DWI和ADC图上外周带信号均匀,中央腺体区信号不均匀;前列腺癌病灶在DWI上呈高信号,ADC图早低信号,受累的精囊,淋巴结转移和骨转移病灶DWI上呈高信号,ADC图上呈低信号;前列腺癌的ADC值(78±16)×10-5mm2/s,BPH组的平均ADC值为(146±44)×10-5mm2/s,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:DWI检查存前列腺相关疾病诊断中有特征性表现,并对前列腺增生和前列腺癌具有鉴别诊断价值.     

磁共振弥散加权成像与动态增强对前列腺癌诊断的临床价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)与动态增强扫描(DCE-MRI)对前列腺癌诊断与鉴别诊断的临床价值。方法搜集35例临床诊断前列腺癌和28例前列腺增生的病人,进行常规扫描、DWI以及DCE-MRI扫描后图像分析,重点关注前列腺癌病灶及前列腺增生病灶的弥散加权信号改变,测量表观察弥散系数(ADC)值;动态增强峰值时间及增强延时扫描强化程度随时间变化表现进行探讨。结果在DWI序列上,前列腺癌呈明显高信号,ADC值减低;前列腺增生DWI序列信号无明显增高,ADC值无明显减低;在DCE-MRI上,前列腺癌呈早期迅速强化,延时扫描,可缓慢下降或持续强化,但强化程度不会升高;前列腺增生结节呈逐渐强化,延时扫描,强化程度略渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI序列和DCE序列相结合运用,能提高前列腺癌诊断的准确性和敏感性,对诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。 更多还原     

MRI及fMRI联合应用对早期前列腺癌的诊断价值及限度

目的探讨磁共振成像（MRI）及磁共振功能成像（fMRI）联合应用在早期前列腺癌诊断中的价值及限度。方法回顾性分析经病理穿刺活检、手术及随访证实的60例早期前列腺癌（PC）患者的常规MRI和MR扩散加权成像（DWI）和MR波谱分析（MRS）资料。判定早期前列腺癌的MRI及fMRI特点。结果1．60例早期前列腺癌患者中，病变均位于包膜内，有51例表现为T2WI外周带内异常低信号区或前列腺带状结构破坏，周围带与中央带界线消失。9例位于中央带，表现为中央带信号不均，可见等或稍高信号结节。2．MRS上53例Cit明显下降，Cho明显升高，7例变化不明显。3．39例病灶在DWI上呈高信号，ADC图呈低信号，12例信号差别不明显，9例外周带信号均匀，中央腺体区信号不均匀。结论MRI和fMRI联合应用在早期前列腺癌诊断中具有特征性表现，具有明确的诊断价值。但对中央腺体早期前列腺癌的诊断仍有一定限度。     

磁共振弥散加权成像在外周带前列腺疾病中的诊断价值

目的:探讨弥散加权成像(DWI)在外周带前列腺疾病诊断中的价值。方法:分析30例正常前列腺、30例前列腺增生(BPH)与37例前列腺癌(PCa)的磁共振平扫、DWI和表观弥散系数(ADC)图表现的特点及差异,并对ADC值进行统计学分析。结果:在常规MRI检查中,前列腺癌主要位于外周带并在T2WI中呈现为高信号中的低信号影,DWI图呈高信号影,ADC图呈低信号影,ADC值为(1.23±0.14)×10-3 mm2/s;正常外周带前列腺组织ADC值为(1.94±0.21)×10-3 mm2/s;外周带BPH在T2WI中呈现为等或稍低信号影,DWI图呈中等信号影,ADC图呈高信号影,ADC值为(1.87±0.20)×10-3 mm2/s,正常前列腺外周带与BPH组比较ADC值无显著差异,其余各组两两比较差异均有统计学意义;常规MRI诊断外周带PCa的准确率为75.7%,MRI+DWI的诊断准确率为86.5%,两种诊断标准准确率之间差异有统计学意义,MR+DWI诊断准确性优于MR-T2WI。结论:MR-T2WI联合DWI在诊断外周带PCa中具有重要价值。     

多模态MRI对前列腺癌的诊断价值

目的：探讨多模态磁共振成像（MRI）对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2011年4月～2014年3月31例经病理证实的前列腺癌患者的术前多模态 MRI影像资料,包括常规磁共振成像（常规 MRI）,动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）,扩散加权磁共振成像（DWI）,磁共振氢质子波谱分析（1 H-MRS）,以探讨多模态MRI在前列腺癌诊断中的价值。结果前列腺癌常规 MRI T2 WI癌灶呈低信号结节,多位于外周带,动态增强检查癌灶时间信号强度曲线（TIC）呈速升速降型（III型）,DWI检查癌灶弥散明显受限,MRS表现为（Cre ＋Cho）值明显增高,Cit值明显降低。结论多模态MRI对前列腺癌具有重要诊断价值。     

DWI及动态增强在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨磁共振DWI及动态增强扫描在前列腺癌诊断中的价值,为临床治疗前列腺癌提供参考依据。方法分别对30例前列腺癌(PCa)患者、35例前列腺增生(BPH)患者行前列腺DWI及动态增强扫描,所有PCa病例、BPH病例均经手术或穿刺活检病理证实,分析2组DWI图、ADC图的信号表现,测量ADC值,比较PCa组及BPH组动态增强时间-信号强度曲线。结果 DWI上PCa表现为高信号影,BPH呈混杂信号,PCa癌灶平均ADC值(0.957±0.175)×10-3mm2/s,增生结节平均ADC值(1.382±0.117)×10-3mm2/s,差异具有统计学意义(P0.05)。动态增强扫描时间-信号强度曲线,PCa主要表现为速升速降型,BPH主要表现为平台型,二者的曲线类型差异有统计学意义;常规扫描结合DWI诊断二者的敏感度、特异度和准确度分别为88.19%、89.14%、90.70%;DCE-MRI、DWI及常规扫描联合诊断的结果分别为93.33%、94.29%、95.30%。结论 DWI结合动态增强扫描对前列腺癌的诊断具有重要价值,可为患者临床治疗提供可靠的参考依据。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.