原发性高血压患者餐后低血压与24 h平均心率、心率变异性及颈动脉斑块的相关性研究

目的 分析原发性高血压患者餐后低血压与24 h平均心率、心率变异性及颈动脉斑块的关系。方法 选择121例原发性高血压患者,根据有无餐后低血压分为餐后低血压组（PPH组,n=70）和非餐后低血压组（非PPH组,n=51）,测定两组血液生化指标、完善24 h动态心电图获得24 h平均心率、心率变异性指标（包括SDNN,SDNN Index,r MSSD,PNN50）,经彩超测定颈动脉斑块,检测患者的颈动脉内膜中层厚度（ITM）,计算斑块Crouse斑块积分,比较两组上述各指标差异。结果 PPH组年龄及高血压病程明显大于非PPH组（P <0.01）。PPH组24 h平均心率较非PPH组明显增快（P <0.01）,PPH组SDNN、SDNN Index、rMSSD明显低于非PPH组（P <0.01）。PPH组Crouse积分、斑块检出率明显高于非PPH组（P <0.05）。PPH组血浆同型半胱氨酸、胱抑素C较非PPH组明显升高（P <0.01）。Logistic回归分析表明,24 h平均心率、年龄、高血压病程、SDNN、SDNN Index、Crouse积分是影响...     

老年患者餐后低血压的循证护理干预

我科是老年病综合病房,收治的患者年龄在65～90岁之间,中位年龄达81岁。老年患者的疾病特点为多系统/器官功能下降,导致多种疾病同时存在,病情较为复杂,合并症多,护理工作难度大。因此,除了要具备熟练的护理操作技能外,还要求护理人员具有良好的专业理论知识和细心的观察能力。临床上,经常可见患者在餐后出现头晕、晕厥、跌倒等症状,     

老年心肌梗死患者心率变异性分析

目的：研究老年人心肌梗死1年内的心率变异性（heart rate variability,HRV）,了解心肌梗死后心脏植物神经调节状况.方法：采用时域法五项指标分析50例心肌梗死后1年内门诊随访的老年患者的HRV,并与50例元冠心病证据的老年健康者进行对比.结果：心肌梗死后组正常R-R间期的标准差（SDNN）、节段平均R-R间期的标准差（SDANN）、标准差的平均值（SDNNindex）均明显低于健康对照组（P＜0.01）,相邻R-R间期差值的均方根（RMSSD）、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比（PNN50）亦较健康对照组降低（P＜0.05）.结论：心肌梗死后1年内老年患者HRV仍有异常改变,则提示植物神经功能失调,并预示严重心律失常及心源性猝死的发生率增高.     

餐后低血压在老年高血压患者中并不少见

秦某是我的高中同学,我们有近20多年未见面了。一天,他爱人给我打来电话,说起老秦的身体状况,她忧心忡忡。原来老秦患高血压十余年,一直服用拜新同治疗,血压控制得还可以,但是近几年总感觉精神不如过去,尤其是饭后,总感到没有精神,必须上床休息20~30min才能够下床活动。为此,夫妻二人去过不少大医院,也看过不少大医生,脑CT、脑核磁、脑血管核磁、心     

慢性肾炎患者心率变异性分析

目的：分析慢性肾炎患者心率变异性（HRV）的改变及其意义。方法：对20名健康人、40例慢性肾炎血压正常患者及加例慢性肾炎高血压患者进行24小时动态心电图监测，分析其HRV的时域指标。结果：慢性肾炎患者的HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD及PNN抽明显低于正常对照组（P〈0．05），高血压组与血压正常组比较HRV时域指标显著下降（P〈0.05）。结论：慢性肾炎患者HRV降低，自主神经调节功能下降，慢性肾炎存在高血压者下降更严重。慢性肾炎治疗中应注意改善患者的HRV。     

美托洛尔对老年患者心功能及心率变异性的影响

目的评价美托洛尔对老年患者心功能及心率变异性(HRV)的影响。方法心血管病老年患者426例,年龄≥70岁,口服美托洛尔治疗12个月。观察治疗前、治疗12个月后BP、HR、HRV(340例窦性心律患者)、左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)的变化。结果与治疗前比较,治疗后BP、HR明显低(P<0.05),LVEDV及LVESV明显降低[(173.22±45.42)mL vs.(158.55±40.34)mL和(150.34±54.14)mL vs.(134.65±44.02)mL](P<0.05),而LVEF和CO明显增加[(56.16±3.26)%vs(.60.25±4.05)%和(4.2±1.2)L vs.(5.4±1.9)L](P<0.05)。HRV各参数均较治疗前明显升高。药物相关的不良反应无明显增加。结论对老年患者,美托洛尔降低心率和血压的同时,明显改善HRV及心功能。     

美托洛尔对老年患者心功能及心率变异性的影响

目的评价美托洛尔对老年患者心功能及心率变异性(HRV)的影响。方法心血管病老年患者426例,年龄≥70岁,口服美托洛尔治疗12个月。观察治疗前、治疗12个月后BP、HR、HRV(340例窦性心律患者)、左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)的变化。结果与治疗前比较,治疗后BP、HR明显降低(P<0.05),LVEDV及LVESV明显降低[(173.22±45.42)ml vs.(158.55±40.34)ml和(150.34±54.14)mlvs.(134.65±44.02)ml](P<0.05)],而LVEF和CO明显增加[(56.16±3.26)%vs.(60.25±4.05)%和(4.2±1.2)L vs.(5.4±1.9)L](P<0.05)]。HRV各参数均较治疗前明显升高。药物相关的不良反应无明显增加。结论对老年患者,美托洛尔降低心率和血压的同时,明显改善HRV及心功能。     

老年心肌梗死患者心率变异性分析

目的:研究老年人心肌梗死1年内的心率变异性(heart rate variability,HRV),了解心肌梗死后心脏植物神经调节状况.方法:采用时域法五项指标分析50例心肌梗死后1年内门诊随访的老年患者的HRV,并与50例元冠心病证据的老年健康者进行对比.结果:心肌梗死后组正常R-R间期的标准差(SDNN)、节段平均R-R间期的标准差(SDANN)、标准差的平均值(SDNNindex)均明显低于健康对照组(P＜0.01),相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比(PNN50)亦较健康对照组降低(P＜0.05).结论:心肌梗死后1年内老年患者HRV仍有异常改变,则提示植物神经功能失调,并预示严重心律失常及心源性猝死的发生率增高.     

阿卡波糖治疗老年糖尿病伴餐后低血压的疗效及安全性分析

目的分析阿卡波糖治疗老年糖尿病伴餐后低血压的临床疗效与安全性。方法 74例糖尿病伴餐后低血压老年患者,均给予阿卡波糖治疗。对比治疗前后收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)最大降幅、肠系膜上动脉血流最大增幅、餐后血糖最大增幅,分析治疗后餐后低血压发生情况及不良反应发生情况。结果治疗后,患者收缩压、舒张压、平均动脉压最大降幅、肠系膜上动脉血流最大增幅、餐后血糖最大增幅分别为(22.93±6.877)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(9.82±4.27)mm Hg、(3.59±2.11)mm Hg、(364.75±87.05)ml/min、(2.13±0.98)mmol/L,均显著小于治疗前的(32.15±10.53)mm Hg、(12.73±4.84)mm Hg、(11.56±3.71)mm Hg、(487.63±112.03)ml/min、(3.49±1.79)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后餐后低血压发生率为40.54%(30/74)。治疗后7例(9.46%)患者发生轻微消化道反应,其中4例腹泻, 3例腹胀,停药后症状改善,未发生严重心脑...     

高血压病患者的心率变异性分析

目的高血压病患者心率变异性分析。方法对26例高血压病患者和健康对照组进行心率变异性时域指标。结果高血压病患者SDNN、RMSSD、PNN50和HRVI较对照组降低。结论高血压病患者心脏自主神经功能存在受损。     

充血性心力衰竭患者的心率变异性分析

目的分析充血性心力衰竭患者心率变异性。方法对23例充血性心力衰竭患者和20名健康对照组进行心率变异性时域指标监测。结果充血性心力衰竭患者SDNN、RMSSD、PNN50和HRVI较对照组降低。结论充血性心力衰竭患者心脏自主神经功能存在受损,对充血性心力衰竭的猝死、判断预后有预测价值。     

丹参多酚酸盐注射液对高龄冠心病患者心肌缺血及心率变异性的影响

目的 探讨丹参多酚酸盐注射液对高龄冠心病患者心肌缺血及心率变异性的影响。方法 选择宝鸡市中心医院2016年4月-2018年5月收治的78例高龄冠心病心肌缺血患者,根据随机数字表法分为观察组及对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐。观察两组治疗前后的ST段压低总次数、总时间、24 h正常RR间期标准差（SDNN）、24 h内每5分钟正常RR间期平均值标准差（SDANN）、心电图疗效及心率变异性改善疗效,观察两组心功能指标[左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、B型利钠肽（BNP）]及不良反应。结果 治疗前,两组的ST段压低总次数、ST段压低总时间对比无统计学意义;治疗后两组的ST段压低总次数、ST段压低总时间均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的心电图总有效率明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的SDNN、SDANN对比无统计学意义;治疗后,对照组与治疗前对比无统计学意义;观察组的SDNN、SDANN明显高于治疗前及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的LVEF、CO、BNP水平对比无统计学意义;治疗后,两组的LVEF、CO明显上升,BNP明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后观察组LVEF、CO明显高于对照组,BNP明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应对比无统计学意义。结论 丹参多酚酸盐注射液可显著改善高龄冠心病患者的心肌缺血及心率变异性,且用药安全,值得临床推广应用。     

无症状先天性心脏病患者的心率变异性

目的 :研究无症状先天性心脏病 (ACHD)患者的心率变异性。方法 :应用 2 4 h动态心电图测定 2 0例 ACHD患者 (研究组 )和 2 0例正常人 (对照组 )的心率和心率变异频域指标。结果 :研究组 2 4 h最慢心率、最快心率、平均心率与对照组无显著性差异 ,但总功率谱密度、高频成分和低频成分均低于正常对照组。结论 :ACHD患者的心率在正常范围时 ,心率变异性已经减低。     

2型糖尿病合并高血压患者的心率变异性特点

目的：探讨2型糖尿病（DM）合并原发性高血压患者（EH）自主神经功能变化和心率变异（HRV）特点.方法：随机选取本中心就诊的30例DM病人为DM组,30例EH病人为EH组,30例DM＋EH病人为DM＋EH组,30例健康人为对照组,分别行24 h动态心电图记录,分析HRV时域和频域指标,对各组HRV指标进行比较研究.结果：EH组中反映交感神经张力的HRV指标数值升高,反映迷走神经张力的HRV指标数值降低,与对照组之间有明显变化（P＜0.05）;DM组、DM＋EH组中反映交感神经和迷走神经张力的HRV指标数值均明显降低,其中DM＋EH组的HRV指标数值降低最为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：EH组、DM组较对照组存在自主神经功能受损害.DM＋EH组较对照组自主神经功能受损害程度更加明显,发生心源性猝死的危险性增加,应定期检查,密切随访.     

伊伐布雷定对老年心力衰竭患者心功能、心率变异性及NT-proBNP水平的影响

目的 探讨伊伐布雷定对老年心力衰竭患者心功能、心率变异性及NT-proBNP水平的影响。方法 选择2016年4月—2019年4月延安大学附属医院治疗的老年心力衰竭患者92例作为研究对象,根据入院单双号分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。对照组接受常规的标准化抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上口服盐酸伊伐布雷定片,初始剂量2.5 mg/次,2次/d,之后根据患者心率调整给药剂量,最大剂量不超过7.5 mg/次,2次/d,控制患者静息心率在55~65次/min,两组均连续治疗2个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的心功能、心率变异性和N末端B型钠尿肽原（NTproBNP）水平。结果 治疗后,观察组总有效率为93.48%,显著高于对照组的78.26%,两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组左心室射血分数（LVEF）、6 min步行距离（6 MWT）均明显升高,左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）均显著降低（P<0.05）;且观察组心功能指标显著优于对照组（P<0.05）。治疗后两组各心率变异性指标及NT-proBNP水平均明显改善（P<0.05）,且观察组各指标显著优于对照组（P<0.05）。结论 伊伐布雷定可有效改善患者的心功能及心率变异性,降低NT-proBNP水平,疗效确切,安全性高,对控制老年心力衰竭患者病情进展有积极意义。     

高血压病并发冠心病患者的心率变异性与心律失常分析

目的 探讨高血压病并发冠心病患者的自主神经活动和心律失常的特点.方法 对52例原发性高血压(EH)患者、44例冠心病(CHD)患者和56例EH并发CHD患者与34例健康老年人的心率变异性(HRV)进行对比研究.结果 EH组和CHD组与对照组HRV时域法所有参数差异均有显著性(P＜0.05);EH并发CHD组与对照组比较,各参数差异均有非常显著意义(P＜0.01);但不同疾病组间比较,差异均无显著性(P＞0.05).3个疾病组与对照组比较,房性早搏、房性心动过速和室性早搏的发生率均有极显著性差异(P＜0.01);而EH组、CHD组及EH CHD组间,除外CHD组与EH CHD组房性早搏的发生率有显著性差异外(P＜0.05),其余差异均无显著性.结论 高血压病患者和冠心病患者的自主神经功能受损,心律失常发生率增加(以房性早搏最常见,其次为室性早搏);当高血压病患者并发冠心病时这种受损更加明显,其迷走神经张力降低,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低的主要原因和心律失常的可能因素.     

比索洛尔对冠心病患者心率变异性的影响

目的:观察比索洛尔对冠心病患者心率变异性的影响。方法:将60例冠心病患者随机分成2组,在阿司匹林及单硝酸异山梨酯的基础治疗上,比索洛尔组加服比索洛尔10mg·d~(-1),qd,连用15d。用24h Holter资料对2组的心率变异性(HRV)、ST段偏移及心律失常进行对比。结果:比索洛尔组HRV明显提高,其中连续正常R-R间期的标准差、节段平均正常R-R间期标准差,节段的正常R—R间期标准差平均数明显高于对照组(P<0.01);与对照组比较,比索洛尔组ST段偏移幅度较小(P<0.05),心律失常发生率较低(P<0.05)。结论:β受体阻滞剂比索洛尔对冠心病HRV、心肌缺血、心律失常具有有益影响。     

30例糖尿病合并冠心病患者的心率变异性分析

目的：研究2型糖尿病（DM）合并冠心病（CHD）与单纯2型DM对心率变异性（HRV）的影响，方法：对66例2型DM患者，其中30例合并CHD，36例为单纯2型DM，进行24h HEV时域及频域分析，同时与年龄，性别相当的20例健康成年人HRV资料比较。结果：（1）2型DM患者各时域及频域分析指标均较正常组降低（P＜0．05或P＜0．01），但VLF和LF／HF增高（P＜0．05或P＜0．01），（2）与单纯2型DM患者比较，有CHD合并症的2型DM患者，HRV各参数也明显降低（P＜0．05，P＜0．01），但VLF和LF／HF增高（P＜0．05），结论：2型DM患者存在着HRV异常，其异常程度与病变轻重成正比，合并CHD者异常更显著，提示2型DM患者的HRV分析有助于预测恶性心血管疾病的发生。     

同型半脱氨酸水平不同的高血压病人静息心率及心率变异性分析

目的探讨H型高血压病人的静息心率及心率变异性的特点。方法 选择2017年1月1日至2017年12月31日安徽医科大学第二附属医院就诊的高血压病人141例,采用酶循环法测定其血液同型半胱氨酸(Hcy)浓度,借此分为A组(Hcy<10 μmol/L)20例、B组(10 μmol/L≤Hcy<15 μmol/L)69例和C组(Hcy>15 μmol/L)52例,记录各组常规心电图及动态心电图,比较各组静息心率及心率变异性的区别。结果(1)A、B、C组在静息心率(67.2±8.0)、(68.1±7.6)、(75.3±10.1)次/分、SDNN(123.9±37.6)、(117.6±29.9)、(94.7±27.6)ms、SDNN index(54.2±17.6)、(52.3±21.9)、(39.8±17.6)ms 、pNN50(12.9±10.3)%、(9.6±7.3)%、(5.6±6.8)%、HF(284.2±211.2)、(234.3±252.9)、(133.1±104.2)ms²及LF(387.0±209.8)、(343.6±187.8)、(212.3±180.0)ms²等指标间差异有统计学意义(P<0.05),但B组与A组之间差异无统计学意义(P>0.05),三组rMSSD(36.8±14.5)、(32.8±10.3)、(29.1±17.4)ms差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血Hcy浓度与静息心率呈正相关(r=0.245,P=0.003),与SDNN、SDNN index、rMSSD、pNN50、HF及LF呈负相关(r<0,P<0.05)。结论 随着Hcy的升高,H型高血压病人的静息心率增加,心率变异性下降,且当血Hcy浓度在15 μmol/L以上时,这种变化更显著。