关节软骨损伤的治疗进展

关节软骨损伤是骨科较为常见的疾病。据统计,在行关节镜治疗者中,66％有关节软骨病变,11％有全层软骨损伤。目前普遍接受这样的观点：成年人关节软骨一旦损伤,其修复能力非常有限,直径〈3mm可以部分或完全修复,直径〉4mm的缺损则很难自行修复。现将关节软骨损伤的治疗方法介绍如下。     

关节软骨早期损伤的磁共振功能成像研究进展

关节软骨损伤常见于髋关节、膝关节等负重大关节,易引起相应关节功能障碍,且晚期易发展为关节畸形。关节造影及关节镜检查可探测关节软骨表面的形态学改变,但其为有创性操作,因此其应用受到一定局限。常规磁共振成像(MRI)技术仅能评估关节软骨损伤后引起的形态改变,但无法直观反映关节软骨的生化变化及定量评估关节软骨损伤程度。MRI功能成像技术是一组用于评价关节软骨早期损伤的新技术,与传统MRI技术相比,其可通过探测软骨基质生化成分含量的变化及软骨生理结构异常进而反映软骨的病理生理状态,评价早期关节软骨损伤。因此,MRI功能成像技术可早期探测关节软骨形态轮廓尚未改变之前的损伤,对疾病的早期干预、治疗和评估具有重要意义。本文关节软骨损伤的MRI功能成像研究进展综述如下。     

2479例膝关节镜手术患者关节软骨损伤的流行病学分布特征

目的调查分析膝关节软骨损伤的临床流行病学特征。方法收集2005年10月至2009年12月本中心2 479例膝关节镜手术患者视频及病历资料,分析不同程度关节软骨损伤的病例构成比、性别比、平均年龄与分布、发生部位与数量及常见与高发疾病的分布。结果关节软骨损伤者占55.1%,与无软骨损伤者比较,性别构成差异无统计学意义(P>0.05),年龄(41.31±15.88)岁,30~59岁为高发年龄段;右膝多于左膝(P<0.05),好发部位为股骨滑车、胫骨外侧平台、髌骨;其常见疾病为半月板损伤、交叉韧带损伤、原发性OA,高发疾病为关节结核、类风湿性关节炎、关节僵直和粘连、髌骨轨迹异常。关节软骨损伤病例中Ⅰ~Ⅳ级者分别占27.45%、29.94%、14.71%、27.89%,各级别损伤者的性别比、平均年龄与分布、损伤部位与数量均存在统计学差异(P<0.05)。结论膝关节软骨损伤十分常见,患者年龄分布范围大,中青年为主要人群,性别构成比相近。不同程度、不同疾病关节软骨损伤病例性别构成比不同,不同程度软骨损伤病例年龄分布特征不同。     

关节软骨的生物学特性

在老年人发病率很高的骨关节症(O-steoarthrosis)(又称变性关节病或肥大性关节炎)乃是关节软骨损伤引起的疾病。我国北方若干地区常见的大骨节病到后期实质上也是骨关节症,不过大骨节病发生在成长期的青少年,除关节软骨受到损害外,骺板软骨也受到损害。这些疾病在临床上静悄悄地进行,即使关节软骨的坏死或损伤十分严重,疾病也不易被发觉,往往是到了疾病的后期,因滑膜受到刺激或继发了边缘性骨赘引起了临床症状才被发现。这些疾病在病理学方面缺少一般组织损伤和坏死所特有的炎症反应、坏死后必     

磁共振生理成像对膝软骨损伤诊断的应用进展

随着社会日趋老龄化,膝关节骨性关节炎成了危害人类健康的主要疾病之一。膝关节骨性关节炎早期病变损伤的是关节软骨,所以对于软骨早期损伤的诊断,对于临床延缓骨性关节炎的发生意义重大,磁共振成像是目前检查关节软骨损伤的首选方法。近年来,磁共振技术不断进步发展,特别是生理成像技术的产生,不仅能显示关节软骨形态学的改变,还能对软骨内部生化成分、组织学特点和生物力学方面变化进行检测,更有利于为膝关节骨性关节炎早期病损诊断。     

膝退行性骨关节病软骨改变与MRI的研究进展

膝退行性骨性关节病又称骨性关节炎(Osteoarthritis,OA),实际上并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化。骨关节炎是老年人群中最常见的关节疾病之一,膝关节受累最为常见,其引起的下肢疼痛、活动受限等症状的概率明显高于其它疾病,局部疼痛是OA患者最常见的主诉。OA是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎疾病。该病的始发部位在软骨,膝关节由股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁以及髌骨构成,是人体中最大最复杂的关节,损伤非常常见,传统的影像学检查方法在膝关节损伤诊断方面有很大的局限性,MRI因其具有良好的软组织分辨率和较高的空间分辨率,已成为目前国内外较为常用的影像学检查手段。本文主要就膝关节骨软骨损伤的诊断及研究进展进行概述。     

施沛特治疗膝骨关节炎68例

膝关节骨性关节炎是中老年常见病，表现为关节软骨生化代谢异常和结构损害。软骨局部的组织损伤使软组织产生变化，关节囊纤维增生并最终导致关节疾病和功能丧失，是引起膝关节疼痛的主要原因。     

软骨退变的磁共振成像诊断技术及发展

软骨退变是与年龄相关的最常见的退行性疾病之一,是骨关节炎发生发展的关键因素,常导致疼痛和关节活动受限,早期诊断并干预关节软骨的退变与损伤,对提高患者生活质量具有重要意义。影像检查在检测软骨退变中起重要作用,磁共振成像(MRI)具有多方位、多参数、无创、软组织分辨力高等优点。随着科学技术的发展,MRI可直接观察软骨损伤及其他受累关节组织,获得更多精确结构与功能的关系,提高诊断软骨退变的准确性,成为诊断软骨退变的重要手段。     

关节软骨损伤修复的研究进展

关节软骨损伤后修复能力有限;近年来,随着生物技术、组织工程技术的发展,关节软骨的实验研究取得了多方面的进展,由此为成功治疗关节软骨损伤带来了更多更好的方案。文中从保守治疗、移植技术、组织工程化软骨和基因工程等方面对关节软骨损伤修复的研究进展作一综述。     

关节软骨缺损修复治疗的研究进展

近年来,骨性关节炎和运动导致关节软骨损伤的发病率逐渐上升。由于关节软骨自我修复能力有限,关节软骨损伤后的修复成为临床急需解决的问题。为此,研究者和临床工作者针对关节软骨损伤的修复进行了深入的研究和探索,对传统的治疗手段不断进行改进,一些新兴的治疗方法也逐渐应用于临床。本文就目前临床应用和研究中的关节软骨损伤的常见治疗方法和进展作一综述。     

膝关节疾病的磁共振成像诊断

目的分析核磁共振成像对膝关节疾病临床诊断的积极作用。方法选取我院2012年2月-2013年2月收治的214例膝关节疾病（创伤性）患者作为研究对象。术前,全部患者均行核磁共振成像。术后,统计患者MRI诊断结果与关节镜或手术结果是否相同。结果 214例患者中,术前MRI诊断42例关节软骨损伤,5例髌下韧带损伤,145例交叉韧带损伤,143例副韧带损伤,183例内侧、外侧半月板损伤,137例骨损伤,167例关节囊积液,参照关节镜或手术结果,MRI诊断准确率高达97.2%。结论 MRI是一种准确、安全的临床检测方法,它可准确诊断膝关节疾病,可为诊断膝关节骨损伤、关节囊积液、半月板损伤、副韧带损伤、交叉韧带损伤、髌下韧带损伤及关节软骨损伤等提供可靠依据。     

血清和关节液透明质酸含量的测定及其意义

目的：探讨骨性关节炎（OA）患者血清和关节液透明质酸（HA）含量与OA病变程度的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测膝关节疾病122例（128膝）患者的血清和关节液HA含量,并对软骨损伤及滑膜炎症程度进行评价。结果：OA组血清HA含量、软骨损伤评分及滑膜炎评分均高于非OA组（P〈0．01）,但关节液HA含量低于非OA组（P〈0．01）。OA组血清HA含量与年龄、软骨损伤评分及滑膜炎症程度评分均呈正相关（P〈0．05）,无性别差异（P〉0．05）;关节液HA含量与软骨损伤评分及滑膜炎症程度评分呈负相关（P〈0．05）,与年龄无相关性（P〉0．05）,但122例总体分析,关节液HA含量与年龄呈负相关关系且有性别差异（P〈0．05）。软骨损伤对血清HA和关节液HA含量的影响比滑膜炎大。结论：血清和关节液HA可作为生物学标志物反映软骨损伤程度和滑膜炎程度,血清HA含量升高及关节液HA含量降低提示软骨损伤及滑膜炎程度较重。     

液氮储存后的异体关节软骨移植的实验研究(摘要)

关节软骨损伤是严重影响运动员训练比赛的常见创伤之一。关节软骨自身的再生能力很低,因此一旦损伤形成缺损则难以修复,只有当缺损深达软骨下骨时才能出现纤维结缔组织填补,然后再化生为纤维软骨及玻璃软骨。显然,关节软骨损伤的修复对关节的正常功能有很重要的意义。从二十世纪初期开始,国外学者探求用关节     

股骨头坏死关节软骨损伤MR研究进展

股骨头坏死为骨科难治病之一,好发于中青年人群。股骨头坏死除骨质病变外,还会继发关节软骨损伤,进而加剧关节功能障碍。股骨头坏死保髋治疗为骨科常用且重要的治疗方法,研究发现关节软骨损伤的程度和面积会影响保髋治疗的效果。MR技术可无创或微创对关节软骨损伤进行定量或半定量评估,本文就软骨损伤机制及软骨损伤MR研究方法和进展进行综述。     

综合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎临床研究

骨性关节炎,简称OA,是中老年人的常见病和多发病之一.它是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的慢性关节疾病[1].许多原因可以导致骨性关节炎,一般认为与过度负重、肥胖、炎症、关节畸形、关节损伤、肌肉无力、运动量过少或者过多、寒冷潮湿、支配关节区的神经损伤,滑膜疾病,以及遗传因素等有直接关系.     

骨性关节炎早期关节软骨损伤的MR研究进展

随着社会日趋老龄化,骨性关节炎(OA)的发生率越来越高。由于OA早期病变为关节软骨损伤,因此早期、有效诊断软骨损伤是临床预防、延缓OA发生的前提,而MR是诊断关节软骨损伤的重要手段。综述MR不同成像技术对关节软骨损伤的诊断价值。     

骨软骨组织工程的研究进展

关节软骨损伤在临床工作中很常见。一方面,由于缺乏血供和未分化细胞的原因,使得关节软骨的自我恢复能力非常低。另一方面,关节软骨的修复技术尚不成熟,很难将受损的软骨恢复到原有的状态及功能。因此,关节软骨损伤的修复和再生成为临床工作中的一大难题。但随着材料科学和细胞生物学的发展,组织工程技术的为软骨损伤的再生和修复提供了新思路。本文对组织工程技术在软骨损伤修复的研究进展进行简要综述。     

生长因子在关节软骨损伤修复中的作用

关节软骨损伤后的修复能力差一直是困扰科研人员和临床工作者的一个难题。如何提高关节软骨损伤后的修复能力成为人们研究的热点。近年来,随着科技的发展,提高关节软骨修复能力的实验研究取得了一定的进展,具有生物活性的生长因子能提高软骨损伤的修复,逐渐成为一个有前景的治疗手段。本文主要对生长因子在关节软骨损伤与修复中所起的作用作一综述。     

关节镜下治疗关节软骨损伤研究进展

关节软骨为覆盖关节面的一层光亮的结缔组织,其功能为传导及分布载荷,维持和承受接触应力,关节软骨没有血管、神经及淋巴组织,修复能力有限,因此关节软骨损伤的治疗是骨科领域的一个难题.在近10多年,关节镜下治疗软骨损伤得到了快速发展.目前关节镜检查在临床上被视为诊断关节软骨损伤的金标准,可以准确的观察到关节内的软骨病变,并进行处理.对关节软骨的损伤,镜下手术可以完成切开手术同样的效果,且损伤小,恢复快,临床效果满意.笔者对其相关文献综述如下.     

痛风性膝关节炎关节软骨T2值与软骨损伤的相关性

目的：比较痛风性膝关节炎患者和健康志愿者膝关节软骨的T2值，探讨膝关节软骨的T2值与关节软骨损伤程度的相关性。方法：收集经临床确诊痛风性膝关节炎患者47例共56个膝关节作为病例组；无膝关节疾病的健康志愿者15 例共30 个膝关节作为对照组。两名放射科医师依据国际软骨修复协会（ICRS）分级标准对膝关节常规序列上痛风的表现和关节软骨损伤分级进行评估，将ICRS I-II级划为轻度软骨损伤，III-IV级划为重度软骨损伤。分别测量髌骨、股骨滑车、股骨内侧髁、股骨外侧髁、内侧胫骨平台、外侧胫骨平台的软骨T2值，比较病例组关节软骨T2值与对照组的差异，并对组间和组内进行一致性验证。结果：病例组膝关节各部位测量的软骨T2 平均值均显著高于对照组（P ＜0.05）；组间和组内一致性均较好。结论：痛风性膝关节炎患者关节软骨的T2值明显高于健康者。