肠内、肠外序贯营养支持对重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障的影响

目的探讨肠内、肠外序贯营养支持对重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障的影响。方法选择2011年8月~2014年8月入院的90例重症颅脑损伤患者为研究对象,随机分为两组,观察组(n=45)行肠内、肠外序贯营养支持,对照组(n=45)行单纯肠内营养支持。对比两组血浆谷氨酰胺、白蛋白水平,甘露醇/乳果糖(L/M)比值,并发症及预后。结果营养支持10 d后,观察组血浆谷氨酰胺及白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),L/M比值明显低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率及死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论由肠外营养序贯过渡至肠内营养,可有效改善重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障功能,更好地预防感染、改善机体营养。     

早期肠内营养支持与肠外营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养支持与肠外营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响。方法收集驻马店市第一人民医院2012年6月—2014年6月收治的120例ICU重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予早期肠外营养支持,观察组给予早期肠内营养支持,比较两组患者的营养状况和并发症发生情况。结果入院1周后经血液检测发现观察组患者的总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平分别为(37.69±6.28)g/L、(72.83±8.20)g/L,明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间的并发症发生率为15%,对照组为41.67%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重型颅脑损伤患者提供早期肠内营养支持可有效改善其营养状况,降低并发症发生率,具有临床推广价值。     

含谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症患者中的应用

目的探讨含谷氨酰胺的肠外营养在ICU重症患者中的应用价值。方法选取我院2011—2012年收治的300例行肠外营养支持治疗患者,按照营养成分不同分为观察组(140例)及对照组(160例),两组患者均常规应用卡文行肠外营养支持治疗,观察组患者联合应用谷氨酰胺100ml,随访14d,对两组患者营养指标及免疫指标进行评价。结果观察组患者营养指标及免疫指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论含谷氨酰胺的肠外营养能有效维持患者的营养状态并提高机体免疫水平,有助于缓解患者病情,值得在临床推广。     

早期肠外给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者预后的临床研究

目的探讨肠外早期给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者临床预后的影响。方法以2009年4月至2012年4月我科收住的32例急性重症胰腺炎患者研究对象,随机分为2组,对照组16例,采用常规肠外营养支持治疗(35Kcal/kg),实验组16例,采用常规肠外营养加谷氨酰胺0.5mg/(kg d)支持治疗。记录患者第1、7天APACHE-Ⅱ评分、治疗前后患者血清白蛋白、免疫球蛋白、感染率。结果肠外早期给予谷氨酰胺可改善急性重症胰腺炎患者营养情况,提高免疫力,降低APACHE-Ⅱ评分,减少感染率。结论早期肠外给予谷氨酰胺可以改善急性重症胰腺炎的临床预后。     

标准肠外营养加谷氨酰胺对治疗危重症临床结局的影响

目的 探讨肠外营养加谷氨酰胺对重症患者近期临床结局的影响。方法 采用前瞻性、随机、对照临床实验，应用随机排列表将患者分为观察组和对照组，观察两组患者的近期临床结局。结果 与对照组相比．观察组在ICU停留时间明显缩短（P〈0．05），住ICU期间感染发生率明显降低（P〈0．05），但病死率无明显下降。结论肠外营养加谷氨酰胺可明显降低ICU重症患者院内感染发生率并缩短在ICU停留时间，但不能降低病死率。     

小剂量谷氨酰胺强化肠外营养支持在重度溃疡性结肠炎伴营养风险患者中的应用价值

目的 探究小剂量谷氨酰胺强化肠外营养支持在重度溃疡性结肠炎(UC)伴营养风险患者中的应用价值.方法 选取本院于2019年6月～2020年7月收治的重度UC伴营养风险患者83例,随机分为谷氨酰胺组(n=42)和对照组(n=41).两组均给予等氮、等热卡的肠外营养治疗,谷氨酰胺组添加丙氨酰谷氨酰胺注射液.观察两组治疗前后营...     

肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值分析

目的探讨肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎患者治疗中的临床价值。方法选取我院在2012年1月至2014年1月收治的重症胰腺炎患者60例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组给予肠内营养治疗,对照组给予肠外营养治疗,并比较两组疗效。结果观察组治疗后的白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和C反应蛋白(CRP)的改善情况均明显优于对照组,肠功能完全恢复时间、平均机械通气时间、ICU住院时间和ICU住院费用以及并发症发生率均明显小于对照组,且P<0.05;观察组无死亡病例,对照组共2例患者死亡。结论肠内营养治疗ICU重症胰腺炎可明显减轻患者炎性反应,促进肠功能恢复,并且可缩短住院时间,减少住院费用,降低并发症发生率,效果显著。     

谷氨酰胺对急性重症胰腺炎合并急性肺损伤患者肺部转归的影响

目的观察谷氨酰胺对急性重症胰腺炎合并急性肺损伤患者肺部转归的影响。方法将急性重症胰腺炎合并急性肺损伤患者98例随机分为谷氨酰胺治疗组(Gln组)和对照组各49例。2组均按146.44kJ/kg标准给予肠外营养支持,Gln组另给予谷氨酰胺0.15mg.kg-1.d-1。比较2组患者治疗后APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分、机械通气时间和重症监护室(ICU)停留时间。结果 Gln组APACHEⅡ评分和Murray肺损伤评分低于对照组,机械通气时间和ICU停留时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论谷氨酰胺治疗有利于改善急性重症胰腺炎合并急性肺损伤患者的转归。     

颅脑重症患者早期肠内外营养的临床观察

目的探讨ICU内颅脑重症患者早期营养支持的合理方法,提高病人的治愈率。方法将我院ICU收治的94例颅脑重症患者随机分为对照组（单纯肠内营养组）和实验组（肠内加肠外联合营养组）,对比营养支持后两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数等营养指标以及呕吐、反流误吸、腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害等并发症发生率。结果实验组能获得充足的能量和蛋白质合成物,血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数等营养指标优于对照组（P值〈0.05）。治疗组并发症少于对照组,差异有显著性（P值〈0.05）。结论与单纯肠内营养相比,早期肠内营养加肠外营养支持可较好的改善颅脑重症患者营养状况,且并发症少,是颅脑重症患者较好的营养支持方式。     

早期联合肠内外营养对重型颅脑损伤患者的营养支持

目的探讨重度颅脑损伤患者早期联合应用肠内外营养的临床意义。方法选取重型颅脑损伤患者40例,随机分为2组,观察组20例,行肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)支持14 d;对照组20例,行全肠外营养(TPN)支持14 d。于治疗1、5、10 d检测并比较2组的蛋白、血糖、血红蛋白及并发症的发生率。结果经14 d治疗后,观察组的血蛋白、血红蛋白、血清总蛋白及血糖等指标都明显比对照组高,P<0.05,差异有统计意义,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.5)。结论早期联合运用肠内外营养在重型颅脑损伤患者的临床中能够显著改善其营养状态,给予充足营养支持,改善预后。     

早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者的免疫功能和监护时间的影响

目的探讨早期肠内营养(ENN)对ICU重症颅脑损伤患者的免疫功能、炎症因子水平以及监护时间的影响。方法选取2016年1月～2018年6月在我院ICU住院治疗的80例重症颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予延迟肠内营养治疗,观察组患者给予早期肠内营养,分别在治疗前及治疗后10d观察两组患者的细胞免疫指标、体液免疫指标、炎症因子水平以及ICU监护时间及预后情况。结果入住ICU时,两组患者的T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+,体液免疫指标IgA、IgG及IgM水平,以及血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均无明显差异(P 0.05),早期肠内营养10d后,两组患者的T淋巴细胞亚群指标、体液免疫指标指标均明显升高(P 0.05),且观察组患者的各项指标水平均高于对照组(P 0.05);两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组患者各炎性因子指标水平均明显低于对照组(P 0.05);观察组患者的并发症发生率22.50%明显低于对照组的52.50%(P 0.05),观察组患者的ICU住院时间明显少于对照组(P 0.05)。结论早期肠内营养治疗可有效提高重症颅脑外伤患者的免疫功能,降低炎性因子水平,缩短ICU监护时间,改善患者预后状况。     

高压氧联合肠内营养对重症颅脑损伤患者术后炎性因子、肠道菌群及神经功能的影响

目的 探讨高压氧联合肠内营养对重症颅脑损伤患者术后炎性因子、肠道菌群及神经功能的影响。方法 选取2021年9月至2022年8月收治的重症颅脑损伤患者98例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予高压氧联合肠外营养治疗,观察组给予高压氧联合肠内营养治疗。比较2组治疗前后血清炎性因子水平、免疫功能、肠胃黏膜功能、肠道菌群及神经功能变化情况。结果 2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平下降,且观察组较对照组明显(P<0.05)。2组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺升高,CD8⁺降低,且观察组更明显(P<0.05)。与治疗前相比,2组血清D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平下降,且观察组更明显(P<0.05)。观察组肠道内的乳酸杆菌、双歧杆菌含量高于对照组,大肠杆菌、肠球菌含量低于对照组(P<0.05)。2组FMA、GCS评分升高、NIHSS评分下降,且观察组更明显(P<0.05)。结论 重症颅脑损伤患者术后给予高压氧联合肠内营养...     

丙氨酰谷氨酰胺注射液对外科重症患者代谢的影响研究

目的观察丙氨酰谷氨酰胺注射液对患者营养代谢、免疫功能及临床结局的影响。方法本文采用随机(1∶1∶1)、平行对照试验,将需要肠外补充营养的外科重症患者(≥18岁)按丙氨酰谷氨酰胺注射液剂量分为高剂量组、低剂量组和对照组进行疗效研究。结果第7日(D7)丙氨酰谷氨酰胺注射液高、低剂量组前白蛋白及转铁蛋白水平明显优于对照组(P <0.05),差异有统计学意义;治疗组感染性并发症、ICU住院时间及呼吸机使用时间均低于对照组(P <0.05),差异有统计学意义;与低剂量组比较,高剂量组差异无统计学意义(P> 0.05);与对照组比较,高剂量组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);低剂量组死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);3组间非感染性并发症差别无统计学意义(P> 0.05)。结论肠外营养中添加丙氨酰谷氨酰胺注射液有助于降低外科重症患者感染性并发症和ICU住院时间,添加高剂量丙氨酰谷氨酰胺双肽制剂可能有助于降低患者的死亡率;有助于增加外科重症患者支链氨基酸含量,改善蛋白质代谢,提高血浆蛋白水平,添加高剂量可能效果更佳;有助于降低外科重症患者炎症反应,提高机体细胞免疫水平。     

重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的对比研究

目的探讨重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持治疗的对比研究。方法 2010年6月至2012年6月期间,我院诊治的60例重症脑卒中伴吞咽困难患者,随机将其分为肠内营养组和肠外营养组,对两组患者的并发症发生率、ICU住院时间及住院费用,以及资料后Alb、ALT、GLU等指标,进行观察和比较。结果与肠外营养组相比,肠内营养组患者的并发症发生率明显降低,ICU住院时间明显缩短、住院费用明显减少,Alb明显增高,而ALT、GLU水平明显降低,P<0.05,有统计学意义。结论对于重症脑卒中患者,早期给予肠内营养支持,可以显著改善营养指标,降低并发症的发生率,减少住院时间和费用,值得临床推广。     

丙氨酰-谷氨酰胺对重型颅脑损伤患者的肠保护作用

目的观察丙氨酰-谷氨酰胺在重型颅脑损伤患者中的肠保护作用。方法选择入住重症医学科的重型颅脑损伤患者78例患者,随机分为丙氨酰-谷氨酰胺治疗组和对照组。治疗组使用用丙氨酰-谷氨酰胺40g（四川科伦药业股份有限公司100ml：20g含丙氨酰8.20g,谷氨酰13.46g）静脉滴注,连续使用7d。治疗前后分别对两组患者进行肠功能评分。结果治疗后两组患者肠功能评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙氨酰-谷氨酰胺能够减少重型颅脑损伤患者肠功能衰竭的发生。     

谷氨酰胺强化低剂量肠内营养支持治疗对重症颅脑损伤患者的影响

目的探讨早期低剂量肠内营养联合谷氨酰胺支持治疗重症颅脑损伤患者的机制。方法将200例急性重症颅脑损伤患者随机分为观察组(早期低剂量肠内营养+谷氨酰胺支持治疗组)和对照组(早期低剂量肠内营养组)各100例,均于起病后48h给予肠内营养支持治疗。分别于治疗前及治疗后第7天抽取静脉血,检测血清炎性反应指标:C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)水平的变化及反应肠道黏膜屏障功能指标:血清二胺氧化酶(DAO)水平、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平的变化,比较治疗后7天生化指标及临床效果。结果治疗前2组CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天,2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组DAO、IFABP、L/M水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天,2组患者IFABP、L/M水平低于治疗前,DAO水平高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7天观察组谷草转氨酶、血清肌酐、ICU住院费用低于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组VAP发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期低剂量肠内营养联合谷氨酰胺治疗可下调急性炎性反应,减少各脏器炎性打击,保护肠道黏膜屏障功能,有助于患者临床结局的良好转归。     

免疫营养对外科脓毒症的治疗研究

目的研究免疫营养对外科脓毒症患者APACHEⅡ评分的影响。方法将40例外科脓毒症患者随机分成研究组和对照组,各20例。研究组为免疫营养组,对照组为常规营养组。两组均给予常规外科治疗,并于术后第1d开始给予静脉营养治疗7d,其中研究组静脉应用谷氨酰胺,比较两组APACHEⅡ评分的变化。结果两组治疗后APACHEⅡ评分均下降,研究组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论谷氨酰胺增强的肠外营养能减轻外科脓毒症患者病情的危重程度,改善预后。     

谷氨酰胺对62例老年脓毒症患者的治疗体会

目的观察老年脓毒症患者使用谷氨酰胺(Gln)对其营养、免疫、急性炎性反应和机械通气时间、肠外营养时间、住ICU时间等的影响。方法 62例老年脓毒症患者采用前瞻、随机、对照临床研究,随机分为谷氨酰胺(Gln)强化营养组(n=32)和对照组(n=30);两组使用等热能肠外营养。Gln组另给予Gln 100 mL静脉滴注,每日1次,至肠内营养正常启动。比较两组用药前1天及用药后第8天的血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB),C反应蛋白(CRP)、白细胞、淋巴细胞值和急性生理与慢性健康评分(APACHE II)、并记录最终肠外营养时间、机械通气时间、住ICU时间。结果 Gln组治疗后的血清Alb、PAB、IgG、IgA、淋巴细胞值均较治疗前升高(P<0.05、P<0.01);而两组CRP水平及APACHE II评分均较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),且Gln组较对照组下降显著(P<0.05);两组白细胞较治疗前下降,治疗组下降略明显,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组机械通气时间、肠外营养时间比较,治疗组短于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论对老年脓毒症者进行Gln免疫营养治疗,能促进蛋白质合成,调节免疫功能,缩短肠外营养、机械通气及ICU治疗时间,在一定程度上改善预后。     

重症脑卒中患者早期动态营养评估及治疗策略的研究

目的分析和研究重症脑卒中患者早期肠内联合肠外营养支持的临床效果。方法选择2014年5月至2015年1月重症脑卒中患者60例作为研究对象,对其进行随机分组,对照组患者早期给予肠内营养支持,观察组患者早期给予肠内营养辅助以肠外营养支持,观察比较两组患者入院第21天后检测营养指标。结果两组患者各项营养指标比较发现,观察组明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论在治疗重症脑卒中过程中加强改善患者的营养状况,肠内营养辅助以肠外营养支持能够有效改善患者的营养状况及预后。     

早期肠内营养与肠外营养在重症外伤性脑损伤治疗中的应用比较

目的探讨早期肠内营养与肠外营养支持在重症外伤性脑损伤患者治疗中的合理应用。方法将93例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组53例早期通过胃管滴注肠内营养,对照组40例按传统方法早期静脉滴注肠外营养,期间检测血生化、血常规指标、炎症指标,并观察在治疗中并发症发生情况、格拉斯哥昏迷指数(GCS评分)、重度致残率及出院时格拉斯哥预后评分(GOS评分)。结果早期给予胃肠道营养支持的治疗组患者,在血红蛋白浓度、重度致残率、并发症发生情况方面与对照组无统计学差异(P>0.05),但是治疗组患者在人血白蛋白、GCS评分、C反应蛋白浓度及出院GOS评分方面优于对照组,结果有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症外伤性脑损伤患者,早期肠内营养支持经济、有效,符合生理结构,能更好地维持机体的营养状况,明显降低炎症指标和减少患者并发症的发生,从而改善患者的营养状态和预后。