膀胱全切回肠代膀胱术的护理

<正>膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤。高发年龄为50⁷0岁,以表浅移行细胞的乳头状肿瘤最为常见。患者常以间歇性、无痛性肉眼血尿,终末加重为主要症状。瘤体较大时出现尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留、肾积水等症状,多数为移行细胞癌。其主要治疗手段是膀胱全切。近年来随着膀胱肿瘤的     

膀胱全切回肠袋新膀胱术病人的护理

膀胱肿瘤侵犯浅基层以上 (T2 b) ,复发肿瘤 ,多发肿瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤 ,多主张行膀胱全切除 ,回肠结肠袋新膀胱术。它具有低压、可保护肾功能 ,可控率高 ,最大限度的提高术后病人的生活质量等优点。我院自 2 0 0 2年 5月首次开展膀胱全切回肠袋新膀胱术 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料膀胱癌患者 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,两例男患分别为 38岁及 5 4岁 ,女患为 5 7岁。三个病例均具有病理学诊断依据。膀胱移行细胞癌 1例 ,膀胱鳞状上皮混合细胞癌 1例 ,膀胱腺癌 1例。 3例患者均有不同程度的血尿 ,其中 1例肿瘤侵犯输尿管致肾盂…     

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理

目的回顾性分析膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理,总结该手术后的护理经验。方法通过对我院实施的17例行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱肿瘤病人的术前、术后病情的密切观察、强化护理、并发症以及术后排尿情况、远期疗效的的观察,进行经验交流。结果 17例患者手术均顺利完成,术后均能由尿道排尿,提高了生活质量,改变了自身形象,康复出院;但有3例尿失禁,2例肠梗阻,1年后3例出现维生素B12缺乏症,3年后有4例出现夜间尿失禁和排尿失败,需导尿处理。结论加强膀胱全切原位回肠新膀胱术病人的护理可最大程度地帮助患者取得手术成功的良好疗效。     

膀胱全切回肠代新膀胱术的临床观察及护理

目的介绍了73例膀胱全切回肠代新膀胱的护理体会。方法对73例膀胱肿瘤患者行膀胱全切回肠代新膀胱术，观察了术前准备、术后护理、并发症的预防及新膀胱功能训练的效果。结果73例患者全部治愈，5例出现尿瘘，2例出现消化道应急性出血，2例输尿管末端狭窄，经治疗后均恢复健康。结论膀胱全切回肠代新膀胱是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式，术后各种引流管的护理、新膀胱的训练是手术和护理的关键，有助于预防和减少并发症，提高手术效果。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理体会

膀胱全切是治疗中晚期膀胱肿瘤及膀胱肿瘤复发的主要治疗手段,而膀胱全切术后的尿流改道对患者生理、生活、工作都有较大影响,2006年12月～2007年1月我科成功地行膀胱全切原位回肠新膀胱术3例,取得了满意疗效,现将护理体会报道如下.     

腹腔镜下根治性膀胱全切回肠代膀胱术的围手术期护理

目的分析探讨腹腔镜下根治性膀胱全切回肠代膀胱术的围手术期护理方法及效果。方法将2014年3月至2015年3月我院收治的38例膀胱癌患者纳入本次研究,均给予腹腔镜下根治性膀胱全切联合回肠代膀胱术进行治疗,并于围手术期采取护理干预处理措施,进一步评价围手术期护理效果。结果 38例患者均经手术治疗治愈出院,手术时间4.4~5.3 h,平均(4.8±0.2)h;住院时间18~36 d,平均(27±4)d;术后排气时间2~8 d,平均(5.9±1.1)d;置管时间14~27 d,平均(19.8±0.2)d;术后盆腔引流时间4~15 d,平均(11.8±0.4)d;引流量82~329 mL,平均(182.6±21.9)mL。手术后均没有感染、尿瘘以及吻合口瘘等并发症发生。出院后经6个月~1年随访,复查患者肾功能均恢复至正常水平,且无复发者。结论针对膀胱癌患者,采取腹腔镜下根治性膀胱全切联合回肠代膀胱术治疗有效,但在围手术期需注意护理干预措施的实施,以此降低手术并发症的发生,进而促进手术成功率的提高。     

膀胱全切回肠膀胱术后舒适护理

目的探讨舒适护理模式在膀胱全切回肠膀胱术后的应用。方法分析11例膀胱全切回肠膀胱术后实施舒适护理的临床资料。结果本组病人生理、心理、社会和灵性等方面都得到舒适护理,对护理工作满意度达99.6%。结论实施舒适护理能满足患者的需求,有利于疾病的恢复,且舒适护理是一种新型的护理模式,值得在临床推广实施。     

膀胱全切回肠代膀胱围手术期护理

本通过对6例实施膀胱全切回肠代膀胱手术的围手术期的护理，体会到手术成功的关键在于术前加强饮食指导．保证营养摄入，做好肠道准备，保证肠道清洁；术后做好病情观察及护理，特别是各引流管的护理及腹壁造瘘口的护理，预防感染是手术成功的保障。     

强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用

目的 探讨强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用效果。方法 研究对象为2018年12月至2019年12月我院收治的90例膀胱癌患者,按就诊顺序编号,均分为两组,每组45例。奇数编号为对照组,偶数编号为观察组。全部患者均接收根治性膀胱全切+全切回肠原位新膀胱术治疗,将常规护理干预措施应用于对照组,观察组患者在此基础上采取术后排尿功能强化训练。比较两组患者第一次排尿时间、排尿状态及尿潴留发生情况。比较两组患者护理满意度及简明健康状况量表（SF-36）评分。结果 将两组患者第一次排尿时间进行对比,观察组明显短于对照组（P <0.05）。将两组患者排尿顺利情况进行比较,观察组明显优于对照组（P <0.05）。将两组患者尿潴留发生率进行对比,观察组明显低于对照组（P <0.05）。将两组患者护理满意度及生活质量评分进行对比,观察组明显高于对照组（P <0.05）。结论 根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者采取排尿功能强化训练能够有效缩短患者第一次排尿时间,改善患者症状情况,对于降低尿潴留发生风险及提高其生活质量具有积极作用。     

全膀胱切除回肠膀胱术围手术期护理

现将本组 8例回肠膀胱术的围手术期处理体会总结如下:1 术前准备1 1 术前访视: 医护人员在术前向病人详细说明所患疾病的利害关系及此手术的优点。使病人消除思想顾虑,对治疗效果充满信心,积极配合治疗。1 2 饮食及支持治疗:术前要加强营养,给予高营养、高蛋白饮食。术前 3~5天     

舒适护理在乳腺癌改良根治即刻乳房重建病人围手术期中的应用

目的 探讨舒适护理模式在乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建手术病人围手术期的应用效果.方法 对2011年3月至2013年12月期间行乳腺癌改良根治即刻乳房重建病人在手术后的不同阶段引起不舒适原因,制定相应舒适护理措施.结果 22例乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建手术病人在围手术期引起不舒适的原因主要包括心理、生理、社会和环境4个方面.结论 舒适护理模式在乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建手术病人围手术期中的应用,可明显增加病人的舒适程度,有利于病人疾病的康复,也体现护士的自我价值,增进了护患关系,提高病人和家属对护理服务的满意度,进一步提高了医院的社会效应.     

腹腔镜根治性膀胱切除术10例初步报告

目的总结腹腔镜根治性膀胱切除术的临床效果。方法2007年6月～2008年10月,10例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性切除术,男9例,女1例,平均年龄为65.8岁;回肠新膀胱术9例,Bricker术1例。结果手术全部成功,平均手术时间6.5h(5.5～11h),术中平均出血量210ml(150～400ml)。术后3～4d恢复肠蠕动。1例出现术后尿漏,引流6d后停止。未出现感染、肠粘连和出血等并发症。平均随访4个月,未见肿瘤复发或转移。术后排尿基本正常。结论腹腔镜根治性膀胱切除术创伤小,出血少,恢复快,是一种安全、有效的治疗方法。     

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的效果对比

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术治疗膀胱瘤的临床效果。方法选取2012年7月~2014年7月在本院治疗的44例膀胱肿瘤患者作为研究对象,根据手术类型将其分为对照组(12例)和观察组(32例)。对照组行膀胱部分切除术,观察组行经尿道膀胱肿瘤电切术。比较两组术中、术后的各项指标以及并发症发生率。结果观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤可减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

膀胱全切回肠原位代膀胱15例疗效观察

目的评价膀胱全切除回肠原位代膀胱术的效果.方法回顾分析1999年8月至2005年3月膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术15例的临床资料. 结果所有病人均得到随访2个月～67个月,平均20个月,患者除1例外均无瘤存活.手术时间7～9 h,平均8 h,术中出血800～1 100 ml;平均960 ml;代膀胱容量平均300 ml;最大尿流率平均15 ml·s-1;剩余尿平均26 ml.代膀胱排尿状态良好,有一定的并发症出现值得注意.结论膀胱全切回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大,内压低,正位排尿,可控性能好等优点,是一种较理想的膀胱替代术式.     

125I粒子种植治疗根治性膀胱全切术后继发性尿道癌的临床研究

目的探讨125I粒子种植治疗根治性膀胱全切术后继发性尿道癌的安全性及有效性。方法在连续硬膜外麻醉下,采用直肠超声引导经会阴模板穿刺125I粒子种植治疗膀胱全切术后继发性尿道癌1例。结果手术时间40 m in,植入125I粒子36枚,术后CT验证125I粒子分布均匀;2个月后复查CT提示尿道癌局部控制理想。结论125I粒子种植治疗根治性膀胱全切术后继发性尿道癌安全有效。     

腹腔镜下膀胱根治性切除术后2种尿流改道术式的近期并发症比较

目的 比较腹腔镜下膀胱根治性切除术（LRC）后2种尿流改道术式的早期并发症。方法 回顾性分析2012年1月至2016年7月安徽医科大学第二附属医院收治的116例行腹腔镜下膀胱根治性切除的膀胱癌患者临床资料,其中76例行腹腔镜下膀胱根治性切除回肠膀胱术作为回肠膀胱组,40例行原位回肠新膀胱术作为新膀胱组。比较两组患者一般情况、术中失血量、手术时间、肠道恢复时间、术后住院时间、术后90 d内返院率及术后早期并发症,根据Clavien-Dindo分级系统分析2种尿流改道方式术后90 d内并发症情况。结果 回肠膀胱组手术时间为（298.86±31.73）min,术后住院时间为（15.34±5.18）d,与新膀胱组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中失血量、肠道恢复时间、术后90 d内返院率及术后早期并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者轻中度、重度并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LRC术后两种尿流改道方式术后早期并发症发生率无明显差异,原位回肠新膀胱术能明显提高患者术后的生活质量,是值得推荐的膀胱替代手术方式。     

综合康复护理对神经源性膀胱功能重建的临床价值

目的探讨综合康复护理对神经源性膀胱功能重建的临床价值。方法选取本院2011年3月～2012年5月收治的神经源性膀胱功能重建患者83例,随机分为两组,41例患者采用常规护理为对照组,42例患者采用综合康复护理为观察组。比较两组患者护理干预后的膀胱容量、残余尿量、并发症情况。结果拔管时,观察组膀胱容量明显大于对照组,残余尿量明显小于对照组。间歇性导尿1个月后,观察组膀胱容量明显大于对照组,残余尿量明显小于对照组,两组的膀胱容量均明显升高,残余尿量均明显减小。观察组并发症发生率（11．9％）明显低于对照组（34．1％）,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论综合康复护理可以有效改善神经源性膀胱功能重建患者的临床指征,增加膀胱容量,减少残余尿量,并发症的发生率较低,在改善患者生存质量方面具有显著的临床价值。     

61例行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗临床研究

目的探讨膀胱全切原位w形回肠代膀胱术临床应用及疗效。方法2005年6月至2008年10月间本院采用膀胱全切原位w形回肠代膀胱术治疗61例膀胱肿瘤患者临床资料进行总结分析。结果手术均成功,手术时间9～13h,术中失血200—1200ml,平均650ml。术后未发现尿瘘肠瘘,肠粘连切口和盆腔感染术后随访6～28个月,平均15个月。术后3个月无输尿管扩张及肾积水,新膀胱形态良好。3例混合性癌及1例鳞癌和腺癌患者,在术后8～17个月后因肿癌转移死亡,其余58例均无瘤生存。结论膀胱全切原位w形回肠代膀胱术,手术简单,术后并发症少,复发少,术后性功能的恢复良好,尿失禁少,代膀胱贮尿排尿功能良好,无全身电解质紊乱,患者的生活质量满意。     

电视胸腔镜下肺癌根治术的围术期护理

目的探讨电视胸腔镜下肺癌根治术的围术期护理方法。方法选择本院2010年1月～2012年12月收治的60例肺癌患者,根据治疗方法的不同将其分成电视胸腔镜肺癌根治术组（观察组）和传统开胸手术组（对照组）各30例,并分别实施相应的围术期护理,比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症等情况。结果两组患者均顺利完成手术,两组患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症等方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施规范化围术期护理是开展电视胸腔镜下肺癌根治术、促进患者顺利康复的重要保证。     

腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱的手术护理

目的 探讨腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理和配合.方法 回顾分析19例行腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的临床护理资料.结果 19例手术均成功,平均手术时间300 min,平均出血量350 ml.术后并发切口感染3例,夜间尿失禁8例;术后随访6～48个月,平均24个月,无局部复发及远处转移.结论 本手术方式效果确切,创伤小、痛苦少、恢复快、疤痕小、探查广、并发症少.积极手术配合及护理有助于减轻患者心理负担、提高手术成功率.