血液灌流治疗百草枯急性重度中毒疗效分析

目的:观察血液灌流治疗百草枯急性重度中毒的临床疗效.方法:总结我院31例急性重度百草枯中毒患者的临床资料.根据收治时间、是否进行血液灌流分为非灌流组16例和灌流组15例,非灌流组为百草枯中毒常规急救治疗,灌流组为百草枯中毒常规急救治疗基础上应用血液灌流进行抢救处理.结果:灌流组总有效率(53.3％)显著高于非灌流组(12.5％),组间比较差异有统计学意义(x2=5.907,P＜0.05).灌流组急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、多器官衰竭(MOF)发生率显著低于非灌流组;死亡病例生存时间显著高于非灌流组.灌流组治疗12h后ALT、AST、CK、CKMB、LDH显著低于于非灌流组;氧分压显著高于非灌流组;无栓塞、休克等并发症发生.结论:血液灌流可降低百草枯对急性重度中毒患者重要脏器的损害,提高治疗有效率、降低并发症的发生.     

血液净化治疗百草枯中毒疗效观察

目的比较血液灌流与血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒的疗效。方法 69例百草枯中毒患者分组后分别给予血液灌流、血液灌流联合连续性血液净化治疗,观察其3月内疗效。结果血液灌流组39例患者中死亡28例,好转11例,有效率为28.20%;血液灌流联合连续性血液净化组30例患者中死亡14例,好转16例,有效率53.33%。血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒的有效率较血液灌流有效率高（P=0.034）。结论血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒是比血液灌流更为有效的治疗方式。     

血液净化联合免疫抑制治疗百草枯中毒疗效观察与评价

目的分析百草枯中毒临床特点、进一步探讨其临床有效治疗方法。方法对宣城市人民医院重症医学科自2010年9月~2013年6月收治的28例口服百草枯中毒采取血液净化(血液灌流+持续血液滤过)+甲泼尼松龙方案救治结果进行分析。结果 28例患者口服百草枯中毒患者治疗后死亡20例,存活8例,病死率达71.4%;其中存活病例服药量原液均在20mL以内。死亡组入院48h内白细胞计数总胆红素、AST、CR、C反应蛋白均显著升高,与存活组比较差异有统计学意义(P均0.05);中性细胞百分比率、BUN、ALT、DBIL死亡组与存活着比较差异无统计学意义(P均0.05)。百草枯可致多器官损伤、衰竭,不可逆性肺损伤导致呼吸衰竭是百草枯致死主要原因。结论这一治疗方案疗对百草枯中毒治疗效果较差,对服用较大剂量(约原液20mL以上)病例,仅可延缓病情进展,并不能改变患者死亡的预后。     

血必净注射液治疗急性百草枯中毒的临床研究

目的:探讨血必净注射液在急性百草枯中毒治疗中的疗效。方法:62例百草枯(PQ)中毒患者随机分为对照组、实验组,对照组给予洗胃、血液灌流、激素等治疗,实验组在以上基础治疗上加用血必净,治疗过程中监测患者各项化验指标、SOFA评分,比较不同时期各化验指标、肺损伤/纤维化、SOFA评分及死亡率。结果:在治疗的第3天、第7天,实验组肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氧分压与对照组相比明显好转,差异有统计学意义;在第7天、第14天,实验组与对照组SOFA评分相比,P=0.039,P=0.042,实验组与对照组死亡率比较,P=0.036,P=0.025,差异有统计学意义,第28天两组死亡率比较,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:血必净在中毒初始大剂量应用,可减轻炎症介质释放,防止肺损伤/纤维化,保护各脏器功能,降低早期死亡率。     

血必净治疗百草枯中毒疗效观察

目的 观察血必净注射液对急性百草枯中毒患者脏器损害的保护作用.方法 将30例急性百草枯中毒患者按数字表法随机分为两组.对照组单纯给予常规及血液灌流治疗,治疗组在对照组的基础上给予血必净治疗,对两组临床疗效及血氧饱和度、肝肾功能进行分析.结果 治疗组血氧饱和度、肝肾功能指标均明显优于对照组.治疗组2例放弃治疗,治愈9例,死亡4例,总有效率为60.0％;对照组1例放弃,治愈4例,死亡10例,总有效率为26.7％.两组总有效率差异有统计学意义(x2=4.75,P＜0.05).结论 血必净注射液对百草枯中毒导致的多脏器损伤疗效较好,值得临床推广.     

血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒患者的临床分析

目的探讨血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2014年7月急诊收治的78例急性百草枯中毒患者,随机分为对照组及治疗组,每组各39例。对照组采取血液灌流治疗,治疗组采取血液灌流联合血液滤过治疗。结果治疗组患者的治愈率、病死率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者急性肾功能衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍(MODS)发生率低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒,可短时间内清除体内的毒物,减轻肝肾功能损害,减少ARDS、MODS的发生,降低病死率,有利于改善中毒患者的预后。     

血液灌流与联合血液透析治疗百草枯中毒疗效比较

目的：观察血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒患者的疗效,寻找治疗的有效途径。方法：回顾分析血液灌流(HP)与血液灌流加透析(HD)抢救治疗58例急性百草枯中毒患者的疗效。结果：血液灌流加透析联合组死亡率、白细胞109/L、血肌酐、血谷丙转氨酶、血肌酸激酶等指标均显著低于血液灌流组(P＜0.05)。结论：血液灌流联合血液透析是抢救急性百草枯中毒有效安全治疗手段。     

血液灌流治疗百草枯中毒的护理

目的探讨血液灌流治疗百草枯中毒的护理要点。方法通过对12例急性百草枯住院患者血液灌流,总结其护理要点。结果急性百草枯中毒治疗效果差,病死率高,预后差。结论早期血液灌流能够减轻毒物对各重要脏器损伤,延长患者生存时间。     

百草枯中毒氧自由基的变化及血液灌流的作用

目的 探讨急性百草枯中毒(APP)患者氧自由基的变化及其与预后的关系,研究血液灌流对氧自由基的清除能力.方法 测定31例正常对照组及72例APP患者血液灌流前后超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)活力,进行比较分析.结果 APP组血液灌流前后血浆百草枯浓度、SOD及MDA活力均有显著性差异:APP患者血清SOD水平较正常对照组明显降低(P＜0.01),病死组明显低于存活组(P＜0.01),而MDA较正常组明显升高,病死组与存活组之间亦有显著差异(P＜0.01).结论 血液灌流在有效清除血液中百草枯的同时,能有效降低氧自由基活力,SOD及MDA水平能提示患者病情的严重性,并可作为指导治疗及判断预后的指标.     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对百草枯中毒疗效的研究

目的 探讨连续性静脉-静脉血液净化(CVVH)对口服百草枯急性中毒的疗效,及其对百草枯中毒患者血清炎性因子的影响.方法 回顾分析2010年1月至2016年6月福州总医院第一附属医院急诊科诊治的急性口服百草枯中毒患者62例的临床资料.所有患者均给予包括血液灌流在内的常规治疗(对照组30例),在此基础上给予CVVH治疗的32例为观察组,比较2组患者一般临床资料和预后,分析2组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、动脉血氧分压、血清肌酐(Cr)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化.结果 与对照组相比,观察组第3、7天时TNF-α、Cr和ALT降低(P＜0.05);观察组IL-6、动脉血氧分压在第3天时差异无统计学意义(P＞0.05),第7天差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组治疗总有效率分别为71.9％、56.7％(P＞0.05),2组治疗结果为痊愈、好转、有效和死亡人数构成比上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CVVH对急性百草枯中毒患者能清除炎性因子TNF-α和IL-6,可提高百草枯中毒患者治疗总有效率.     

百草枯中毒患者实验室检测结果变化与病情进展的关系

目的研究百草枯（PQ）中毒致急性肺损伤患者实验室各检测结果与病情进展的关系。方法将37例PQ中毒致急性肺损伤患者分为生存组和死亡组，回顾性分析两组患者人院第1天、第3天、出院前的WBC计数、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、肝功能、肾功能、心肌酶学等检测结果。另选20名健康体检者作为对照组。结果生存组第1天的WBC、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平显著高于对照组（P〈0．01），第3天的WBC、ALT、总胆红素（TBiL）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平高于第1天（P〈0．01），出院前除ALT外各指标水平与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。死亡组各指标水平均显著高于生存组（P〈0．01），除WBC外，各指标水平随时间呈上升趋势，且与前1次测量值比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论PQ致急性肺损伤患者的肝功能最易受损，随病情进展易发生波动。入院第1天hs—CRP明显升高及第3天肝、肾、心肌功能指标若至少有两项明显升高的患者，其临床转归较差。     

血必净注射液治疗百草枯中毒的效果观察

目的观察血必净注射液对百草枯中毒的疗效。方法39例百草枯中毒的患者随机分为2组：血必净治疗组（观察组）18例和常规治疗组（对照组）21例。观察组在常规治疗的基础上辅以血必净治疗,对2组的效果进行比较。结果观察组经过治疗后,血气分析、生化指标、血氧饱和度及生存时间比较均优于对照组（P〈0．05）。结论血必净注射液对治疗百草枯中毒有一定疗效。     

血液灌流联合甲基泼尼松龙治疗百草枯中毒的疗效分析

目的探讨血液灌流联合甲基泼尼松龙治疗百草枯中毒的疗效。方法对我院2005年1月～2010年12月收治的36例百草枯中毒患者治疗资料进行回顾性分析。36例患者分为血液灌流(HP)组11例,血液灌流联合甲基泼尼松龙联合治疗组25例。所有患者来时均给予常规洗胃、药用炭吸收、补液、20%的甘露醇导泻、血液灌流治疗。结果联合治疗组的存活率明显高于血液灌流组,而且疗程短,并发症少。结论血液灌流联合甲基泼尼松龙治疗可明显提高百草枯中毒患者生存率,降低死亡率。     

Evaluation of severity indexes of patients with paraquat poisoning.

1. Three indexes for evaluating the severity of paraquat poisoning based on plasma-paraquat concentration are presently in use; the curves of Proudfood et al. and Scherrmann et al. and the SIPP. Their effectiveness in determining the prognosis of patients with paraquat poisoning was evaluated. 2. To determine which index was more accurate, contigency tables of the three indexes were obtained and compared; Proudfoot's curve vs the SIPP Scherrmann's curve vs the SIPP. Proudfoot's curve and the SIPP were applied to patients admitted within 24 h after intoxication. Scherrmann's curve and the SIPP were applied to patients admitted more than 24 h after intoxication. The proportions of patients with true positive and true negative results to total patients were compared by a ratio test. 3. Proudfoot's curve was found to be more accurate than the SIPP for predicting the prognosis of patients admitted within 24 h (P less than 0.05). No significant difference, however, was noted between Scherrmann's curve and the SIPP in determining the prognosis of patients admitted after more than 24 h. 4. In conclusion, Proudfoot's curve proved a better index for predicting the outcome of patients who were admitted within 24 h. However, for the prognosis of patients admitted more than 24 h after the ingestion of paraquat, further study is required.     

血液灌流对急性百草枯中毒的疗效研究

目的：研究急性百草枯中毒采用血液灌流治疗的临床特点及疗效。方法：将57例急性百草枯中毒患者分为血液灌流治疗组与非血液灌流治疗组（一般治疗与药物治疗）。对患者的一般情况进行总结,包括中毒量、首次X线正常例数、首次动脉血氧分压。结果：血液灌流组5d内出现两肺弥漫性病变15例,呼吸衰竭14例,出院好转13例;非血液灌流组5d内出现两肺弥漫性病变24例,呼吸衰竭22例,出院好转2例,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果明显,在临床上应及早使用,以提高治愈率,同时降低死亡率。     

辅助性T细胞17活化在百草枯致小鼠肺纤维化模型中的作用

目的 观察辅助性T细胞17(Th17)活化在百草枯致小鼠肺纤维化模型中的作用.方法 将30只C57BL/6小鼠随机分为对照组(10只)和百草枯中毒组(20只).百草枯中毒组经腹腔注射百草枯35 mg/kg建立小鼠中毒模型;对照组经腹腔注入等体积生理盐水.观察2组小鼠肺脏组织病理变化情况及肺纤维化评分,检测外周血Th17细胞、肺组织中维甲酸相关核孤儿受体γt(RORγt)基因及蛋白的表达情况.结果 百草枯中毒组肺平均内衬间隔、肺泡腔与肺总面积比高于对照组,平均肺泡数低于对照组,外周血Th17细胞阳性率高于对照组,肺组织中ROR-γtmRNA和蛋白表达水平高于对照组(P＜0.01).结论 百草枯致小鼠肺纤维化模型外周血及肺组织中Th17细胞明显活化,提示Th17细胞活化在百草枯致肺纤维化过程中起着重要作用.     

血必净联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性百草枯中毒的疗效评估

目的探讨血必净联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性百草枯中毒患者的临床疗效及安全性。方法 52例口服百草枯中毒患者随机分为治疗组及对照组,各26例,对照组患者仅给予常规治疗及血液灌流治疗。治疗组患者在常规治疗基础上联合应用血必净注射液和静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠,比较两组的治疗效果。结果治疗组患者治疗7 d后,动脉血氧分压、血清生化指标、C-反应蛋白均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者病死率明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血必净联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠早期应用可减小百草枯对重要脏器功能的损害,降低急性百草枯中毒的病死率,可在临床上推广使用。     

大型综合性教学医院急性中毒临床特点分析

目的分析近年来安徽医科大学第一附属医院急诊科救治的急性中毒患者临床特点,为急性中毒的防控提供理论依据。方法收集2009-2012年就诊该院急诊科的急性中毒患者的资料,采用回顾性研究方法,分析其中毒原因、特点及预后。结果4年间该科共收治急性中毒患者680例,其中生产性中毒89例,占全部病例的13．09％,男性多于女性,年龄主要在40～60岁,以农药中毒多见;非生产性中毒591例,占全部病例的86．91％,其中女性多于男性;522例系自杀行为所致,其中21～30岁、31～40岁、61～70岁三个年龄段中毒例数及病死率较高,分别为（155、227、144;6．45％、6．16％、6．94％）;除草剂、杀虫剂和镇静安眠及抗精神病药物类等中毒较多,分别占比例为39．20％、29．24％和20．93％。病死率分析显示百草枯中毒的发生率及死亡率明显高于其他毒物或药物,分别为21．26％和17．19％。结论随着农业科普宣传和劳动防护意识的加强,基层医院对药物中毒诊治水平的提高,生产性中毒得到了有效的控制;非生产性中毒比例逐年升高,其中百草枯中毒病死率高,需逐个层面加强监管和宣教。     

中医活血化瘀法联合甲泼尼龙治疗百草枯中毒所致肺损害的临床研究

目的 观察中医活血化瘀法联合甲泼尼龙治疗百草枯中毒所致肺损害的临床效果.方法 回顾性分析我院2007年3月-2010年12月收治的54例百草枯中毒,根据其选择治疗方法的不同分为2组,每组27例,对照组采用基础治疗加用甲泼尼龙,观察组在对照组基础上给予中医活血化瘀治疗.结果 治疗第7天肺损害开始增多,14 d观察组出现严重肺损害的病例明显少于对照组（P＜0.05）;观察组呼吸系统异常的发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组病死率、MODS发生率低于对照组（P＜0.05）.结论 中医活血化瘀法联合甲泼尼龙综合治疗对改善百草枯中毒致肺损害、降低病死率有一定疗效.     

乌司他丁联合甲强龙治疗百草枯中毒的疗效研究

目的评价乌司他丁联合甲强龙治疗百草枯中毒的临床疗效。方法选择我院急诊2006年7月至2010年12月收治的急性百草枯中毒患者53例,随机分为对照组(26例)与治疗组(27例)。对照组给予常规治疗。治疗组在对照组的基础上应用乌司他丁注射液50ml,2次/d,连用7d;甲强龙500mg,1次/d,连用5d。结果治疗组有效率为59.25%,对照组有效率为42.3%,且两组总有效率比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组发生低氧血症、Ⅰ型呼吸衰竭与使用机械通气例数显著低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合大剂量甲强龙治疗可减轻百草枯中毒患者的损伤程度,降低患者死亡率。