术中定位前哨淋巴结在分析结肠癌淋巴结转移中的临床应用

目的 探讨结肠癌术中定位前哨淋巴结(SLN)的可行性及在分析结肠癌淋巴结转移中的临床意义.方法 对86例结肠癌患者进行术中异硫蓝定位检测SLN,术后常规病理检测所有淋巴结;对所有SLN进行连续切片病理检测和免疫组织化学检测.结果 86例结肠癌中检出SLN 82例,检出率为95.3%.SLN转移患者共39例,而常规病理检测淋巴结转移患者26例.82例结肠癌共检出SLN 182枚,占全部区域淋巴结的16.4%(182/1107),平均每例(2.0±0.29)枚.SLN转移率明显高于其它区域淋巴结(P<0.01).结论 进行结肠癌术中定位SLN是可行的,且能明显提高结肠癌淋巴结检出阳性率.     

前哨淋巴结检验对腹腔镜下结直肠癌根治及临床分期的应用价值

目的探讨腹腔镜下定位结直肠癌前哨淋巴结(SLN)方法,以及对手术和病理分期的价值。方法选择26例腹腔镜下结直肠癌根治术患者行腹腔镜下淋巴结标记,采用HE染色检测,CK免疫组化染色检查SLN中转移癌。结果 26例腹腔镜下前哨淋巴结标记均顺利。4例(16.7%)提示淋巴结引流超出最初计划切除的边缘,需要扩大切除范围。24例(92.3%)前哨淋巴结反映腹腔淋巴结肿瘤情况;其中,8例(33.3%)发现淋巴结转移,4例(16.7%)常规病理检查为阴性,经免疫组化检查证实为阳性。结论腹腔镜下结直肠癌前哨淋巴结标记可提高结直肠癌病理分期的准确性。     

非小细胞肺癌术中前哨淋巴结活检的临床意义

目的 探讨在非小细胞肺癌(NSCLC)中前哨淋巴结(SLN)转移与临床病理因素的关系.方法 对40例NSCLC患者于术中在肿瘤边缘分四个象限注入亚甲蓝4 ml标识并切除SLN,行连续切片中的病理诊断和广谱细胞角蛋白免疫组化检测;同时按标准肺癌根治术清扫淋巴结,所取淋巴结送HE染色及免疫组化检查.结果 40例NSCLC患者中,由SLN检测转移的灵敏度为91.3%,准确率为94.3%,假阴性率为8.7%;46枚SLN中39枚分布于N1淋巴结,7枚分布于N2淋巴结,其中以叶间淋巴结检出率最高;SLN阳性率与肿瘤的大小、P-TNM临床分期、SLN大小呈明显的相关性.结论 SLN能较为准确的反映NSCLC区域淋巴结的转移情况,为手术中淋巴结的清扫范围提供依据.     

纳米炭标识前哨淋巴结检测结肠直肠癌腹腔淋巴结转移的评估

目的 评价纳米炭标识前哨淋巴结(SLN)对结肠直肠癌腹腔淋巴结转移状况判断的价值.方法 50例初次接受手术且术前末接受放化疗的结肠直肠癌患者,以纳米炭淋巴示踪剂进行术中染料定位,黑染的第1～4个淋巴结定义为SLN并缝线标记,随后行标准的结肠直肠癌根治术,标本术后送病理检查.结果 50例患者中47例找到SLN,SLN检出成功率为94%;芡找到SLN 104枚,平均每例标本检山SLN 2.2枚(104枚/47例).准确率为95.7%(45例/47例);特异件为93.1%(27例/29例);假阴性率为10%(2例/20例);阴性预测值为93.1%(27例/29例).结论 SLN检测判断结肠直肠癌区域淋巴结转移状况简单且准确,可作为结肠直肠癌患者手术治疗的参考.     

染料法术中标记34例大肠癌前哨淋巴结的意义

目的探索前哨淋巴结活检（SI。NB）技术在早期大肠癌中的应用及前哨淋巴结（SI。N）微转移检测的临床意义。方法应用染料法对34例大肠癌患者，在根治术中于肿瘤周围或基底部浆膜下注射亚甲蓝溶液2mL左右，识别和定位蓝染的淋巴结（即前哨淋巴结），术后行常规HE病理和鼠抗人细胞角蛋白单克隆抗体AE1／AE3免疫组化染色法（ELIVISION二步法）检查。结果34例大肠癌患者中33例检出SLN，检出率为97．1％。由SLN状态预测其周淋巴结转移情况的准确率为93．9％（31／33），敏感性为88．9％（16／18），特异性为100．0％（16／16），假阴性率为11．1％（2／18）。免疫组化与常规HE对SLN转移的检出率相比较，差异有统计学意义（P=0．034），免疫组化法共检出12枚18例SLN存在微转移现象。结论SLN能够较准确反映早期大肠癌的淋巴转移状况，免疫组化法较常规HE病理检查更为敏感，AE1／AE3免疫组化发能提高SLN微转移的检测，对确定临床分期诊疗及判断预后有积极临床意义。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的方法及临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(Sentinel lymph nodebiopsy,SLNB)的方法及临床意义。方法对108例乳腺癌患者,在肿块或活检腔周围的乳腺实质内注射核素标记的硫胶体,利用γ-计数探测仪,术中定位切除放射性核素浓聚的前哨淋巴结(Sentinel lymp hnode,SLN),再行腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection,ALND),SLN与腋窝淋巴结(Axillary lymph node,ALN)同时行苏木素-伊红染色(HE)和免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)检测,观察SLN的检出成功率,SLN预测ALN转移的准确率。结果SLN检出率为89.8%(97/108),共检出SLN180枚,平均1.9枚。SLN预测ALN准确率100%,阳性预测值为0。结论术中利用γ-记数探测仪进行乳腺癌SLNB是可行的,SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移情况,并可作为早期乳癌患者SLNB代替ALND的可靠指标。     

早期胃癌前哨淋巴结微转移临床分析

目的探讨亚甲蓝示踪法前哨淋巴结(SLN)活检术在早期胃癌外科诊疗中的临床意义。方法 39例早期胃癌患者,术中用亚甲蓝示踪SLN,对SLN及所有术后胃周淋巴结进行HE染色,对SLN进一步行细胞角蛋白20(CK20)的免疫组化染色(IHC)及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测。比较3种检测方法对SLN转移灶检出的差异。结果 39例患者中,亚甲蓝示踪成功检出37例,检出成功率达94.5%。IHC与RT-PCR微转移检出率均为18.9%。由SLN状态预测胃周淋巴结转移情况:HE切片病检组前哨淋巴结检测准确率97.3%(36/37),假阴性率为16.7%(1/6);CK-20行IHC及RT-PCR组检测准确率97.3%(36/37),假阴性率为14.3%(1/7)。结论亚甲蓝示踪法能有效检出早期胃癌SLN。HE染色结合IHC及RT-PCR检测能提高SLN中微转移的检出率。     

术前CT定位联合纳米碳示踪技术在胃癌根治术中的应用

目的分析术前CT定位联合纳米碳示综技术在胃癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析我院43例行术前CT定位联合纳米碳示踪技术指导胃癌D_2式根治术病例,通过分析检获淋巴结数目、转移情况及半年复发率,明确其在胃癌根治术中的指导效果。结果 43例患者中检出淋巴结24～31枚,平均每例检出(28.61±6.4)枚,其中第1站平均检出19枚,第2站平均检出13枚;术后病理报告显示淋巴结转移阳性率为45.19%;术后并发症方面有1例患者发生出血、1例肠梗阻、1例吻合口漏,对症处理后并发症显著好转;随访记录显示半年内4例患者复发,发生率约为9.30%。结论术前CT定位联合纳米碳示踪技术对胃癌根治术淋巴结清扫具有很好的指导意义,值得临床推广。     

结直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结的研究

目的探讨结、直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结的可行性及其临床意义。方法对44例结直肠癌患者术中肿瘤周围注射异硫蓝,定位前哨淋巴结,手术结束后,对前哨淋巴结和其他淋巴结行苏木素-伊红染色。结果术中44例患者共检出前哨淋巴结114个,每例患者的前哨淋巴结为1—5个,平均（2．6±2．1）个,44例患者非前哨淋巴结共检出792个,每例患者的非前哨淋巴结为9—35个,平均（18．0±8．7）个,44例患者中有28例（64％）有淋巴结转移,16例（36％）无淋巴结转移。28例有淋巴结转移患者中26例（93％）有前哨淋巴结转移,2例（7％）无前哨淋巴结转移。结论结直肠癌术中异硫蓝染色定位前哨淋巴结准确性较高,具有较强的临床实用价值。     

纳米碳标记对直肠癌根治术淋巴结检出率的影响

目的探讨纳米碳标记在直肠癌根治术淋巴结检出中的临床应用价值。方法将我院2011年1月至2012年3月收治的64例直肠癌患者分为观察组和对照组,两组均进行直肠癌根治手术,观察组在术前或术中先向癌灶周围注入纳米碳示踪剂,对照组不注入纳米碳示踪剂,比较两组的手术时间、病理标本所检出的淋巴结数量、淋巴结转移情况。结果观察组的手术时间长于对照组,但无显著性差异,P>0.05。观察组检出593枚淋巴结,321枚黑染淋巴结,染黑率为54.2%,对照组检出465枚,观察组检出的淋巴结均数为(18.5±4.5)显著高于对照组的(13.1±2.3),P<0.05。观察组的淋巴结转移率为34.2%显著高于对照组的20.4%,P<0.05。观察组<5mm淋巴结检出率为37.9%显著高于对照组的21.7%,P<0.05。观察组<5mm转移淋巴结检出率为56.9%显著高于对照组的32.7%,P<0.05。结论纳米碳淋巴结示踪剂染色效果良好,术中易识别,对直肠癌根治术术中的选择性侧方淋巴结清扫具有潜在价值,能指导手术医师正确进行淋巴结清除,提高淋巴结的检出率,便于精确术后病理分析。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用价值（附32例报告）

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结活检技术(SLNB)的可行性和前哨淋巴结能否准确预测腋淋巴结的状况，以指导其在临床中的应用。方法:应用美兰对乳腺癌患者进行前哨淋巴结定位和活检。本组32例患者于术前10～15分钟用美兰液4ml注射在肿瘤周围，然后先解剖出染色淋巴管，追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结，SLN)，单独送病检。之后常规完成乳癌改良根治术或标准根治术。结果:在32例乳腺癌患者中，27例检出前SLN，检出率为84．4％。用美兰定位SLN预告腋淋巴结转移的敏感率为80．O％，准确率为85．2％，特异率为88．2％，假阴性率为20．0％。结论:用美兰染色法进行SLNB能预测腋淋巴结的状态，但检出率、准确率仍有待提高。尽管如此，该法方便有效，临床上仍有推广应用价值。     

墨汁对子宫颈癌根治术中前哨淋巴结的识别作用

目的探讨墨汁在子宫颈癌根治术中识别前哨淋巴结（SLN）的价值。方法宫颈癌周围正常组织内分4点注射中华墨汁每点1ml后，行广泛子宫切除术和盆腔淋巴清扫术。观察盆腔淋巴引流区域内黑染的淋巴结。结果15例患者均有黑染淋巴结，SLN识别成功率100％（15／15）、2例淋巴结转移者SLN阳性．SLN对盆腔淋巴结转移预测准确性100％。结论中华墨汁用于示踪宫颈癌SLN效果可靠。     

乳腺癌前哨淋巴结活检术学习曲线研究

目的探讨乳腺外科医生前哨淋巴结活检术（SLNB）的学习曲线,分析影响学习曲线的因素,以便SLNB在临床上广泛开展。方法以40例临床体检腋窝淋巴结（ALN）阴性,可手术乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均单独采用美蓝染色剂作为前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）示踪剂,常规行SLNB活检和ALND（腋淋巴结清扫术）。结果本组共有38例患者找到SLN,成功率为95.0%,其中病理报告SLN癌性转移者11例,无转移27例,1例SLN冰冻阴性,常规病理阳性,假阴性率为9.1%（1/11）。SLNB与ALND转移检测比较效果相一致,准确率高,统计无差异性。结论应用美蓝进行SLNB能替代ALND成为临床腋淋巴结阴性早期乳腺癌患者的标准处理模式。     

临床N_0喉癌和下咽癌患者前哨淋巴结的分布

目的通过前哨淋巴结(SLN)显像,分析临床N0(cN0)喉癌和下咽癌的SLN分布特点,探讨合理的颈清扫手术方式。方法36例cN0喉癌患者和8例cN0下咽癌患者手术前进行显像,同时术中用γ探针探测放射性"热点"进行SLN定位。结果36例喉癌患者SLN检出率为92%(33/36)。声门上型、声门型和贯声门型喉癌患者的SLN位于Ⅱ区和Ⅲ区,声门下型位于Ⅵ区。声门上型SLN检出率为95%(18/19),Ⅲ区SLN检出率为60%(21/35),Ⅱ区SLN检出率为40%(14/35)。声门型SLN检出率为87%(13/15),Ⅲ区SLN检出率为88%(14/16),Ⅱ区SLN检出率为13%(2/16)。8例下咽癌患者SLN检出5例。下咽癌患者的SLN位于一侧Ⅱ区、Ⅲ区和Ⅵ区。结论对cN0声门上型和声门型喉癌重点行Ⅲ区和Ⅱ区术中冰冻,对cN0下咽癌重点行Ⅱ区、Ⅲ区和Ⅵ区术中冰冻,根据结果决定是否行相应区域的淋巴结清扫术是切实可行的。     

前哨淋巴结活检术在乳腺癌手术治疗中的应用

目的 探讨乳晕下亚甲蓝法前哨淋巴结活检术（SLNB）用于乳腺癌手术治疗的可行性及其对腋窝淋巴结分期的预测情况.方法 回顾性分析2009年7月至2012年7月北京丰台医院普外科所实施的60例行SLNB患者的病历资料.60例患者均于患侧乳晕皮下注射1%亚甲蓝2 ml（分4象限注射,每点注射0.5 ml）,并行腋窝淋巴结清扫.结果 60例乳腺癌术中行SLNB病例中57例发现紧急的SLNB,检出率为95.0%.病理检查者发现28例腋窝淋巴结有转移,32例无转移.前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合者54例,保受阴性者3例.SLNB的准确率为94.7%（54/57）,灵敏度为89.3%（25/28）,假阴性率为10.7%（3/28）.前哨淋巴结检出率与年龄、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体无关（P〉0.05）.结论 乳晕下亚甲蓝法SLNB能准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移状态.     

早期乳腺癌前哨淋巴结转移的影响因素分析

目的 探讨早期乳腺癌前哨淋巴结转移的影响因素.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月中国医学科学院肿瘤医院635例乳腺癌前哨淋巴结活检病例.采用Logistic回归分析,观察各项临床病理特征与前哨淋巴结转移的相关性.结果 全组女性,年龄21～91岁,平均(50±12)岁.前哨淋巴结转移率19.7％(125/635).平均每例获取(3.8±2.3)枚前哨淋巴结.单因素分析显示,年龄、腋窝触及淋巴结、病理类型、肿瘤大小和脉管瘤栓与前哨淋巴结转移相关(P＜0.05).浸润性导管癌是最常见的病理类型(75.1％,477/635),并且前哨淋巴结阳性率最高(23.9％,114/477).多因素分析中,腋窝触及淋巴结[OR=7.90,95％可信区间(CI)2.59 ～24.05]、病理类型(OR =7.23,95％ CI 2.39 ～21.85)、肿瘤大小(OR =2.42,95％CI 1.14 ～5.14)和脉管瘤栓(OR=10.00,95％ CI4.27～23.44)是前哨淋巴结转移的影响因素(P＜0.05).结论 腋窝触及淋巴结、病理类型、肿瘤大小和脉管瘤栓是预测早期乳腺癌前哨淋巴结转移的因素.     

单用美蓝检测乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 探讨采用美蓝在乳晕下注射与肿瘤周围注射检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的可行性及准确性.方法 65例临床上腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,术前33例患者于乳晕下注射美蓝,另32例患者于肿瘤周围注射美蓝,两组术中寻找蓝染的淋巴结或蓝染淋巴管指向的淋巴结,行手术解剖出SLN,所取SLN单独送病检,相应腋窝行淋巴结清扫并常规病检.结果 33例乳晕下注射发现SLN者31例,每例SLN平均数目为(1.9±0.9)枚,检出率为93.9%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为96.8%,假阴性1例,假阴性率为6.2%,32例肿瘤周围注射法的患者中发现SLN者27例,每例SLN平均为(1.7±0.7)枚,检出率为84.4%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为92.6%,2例假阴性,假阴性率为11.1%.结论 单用美蓝可以定位乳腺癌SLN能并准确反映区域淋巴结的转移情况,同时乳晕下注射法比肿瘤周围注射法确定SLN有更高的准确性.     

前哨淋巴结活检在乳腺癌新辅助化疗后腋窝状况评估中的价值

目的探讨对于乳腺癌患者采用新辅助化疗后其前哨淋巴结活检的临床价值。方法回顾性分析我院于2009年1月至2012年5月所收治的行亚甲蓝跟踪前哨淋巴结活检术及腋窝淋巴结清扫术的50例乳腺癌患者临床资料,其中27例患者行2~3个疗程的新辅助化疗后再进行前哨淋巴结活检(SLNB)及腋窝淋巴结清扫术,另外23例患者直接做前哨淋巴结活检腋窝淋巴结清扫术。结果新辅助化疗组SLN(前哨淋巴结)数、SLN检出率、SLN假阴性率以及平均腋窝淋巴结数与非新辅助化疗组相比较无明显差异(P>0.05)。结论前哨淋巴结活检对新辅助化疗后的乳腺癌患者能够准确的预测其腋窝淋巴结的状况。