无创与有创通气在COPD并呼吸衰竭的临床应用比较及护理体会

目的：观察无创通气与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效以及机械通气的合理护理.方法：80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用分层随机化法分为无创组和有创组各40例,两组均给予常规基础治疗.当患者需要机械通气时,无创组给予无创呼吸辅助,治疗效果不佳时更换为有创通气;有创组给予有创呼吸辅助.结果：治疗后两组血气分析结果均有显著改善,有创组改善程度优于无创组,但差异均无显著性（均P〉0.05）;两组患者死亡率差异无显著性;无创组插管率、住ICU时间、VAP发生率、住院费用较有创组明显降低,差异有显著性.结论：无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创伤、疗效确切,缩短住院治疗时间,降低住院费用和VAP发生率,能使部分患者免于气管插管,值得临床广泛应用.机械通气期间的合理护理干预对治疗结果有重要影响.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期呼吸衰竭的临床观察

目的:观察在西医常规治疗的基础上加用中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期呼吸衰竭、中医病机为胸中大气下陷,痰湿蕴肺,肺气不宣患者的临床疗效,为制定中西医结合治疗方案奠定基础。方法:对照组(34例)予无创正压通气与西医常规治疗,治疗组(36例)在对照组的基础上加中医论治,分别给予协定处方1,2,3号。结果:治疗组在症状、体征、PIC窗时间、无创正压通气时间及血气分析改善方面均优于对照组(均P0.05)。结论:中西医结合治疗方案优于单纯西医治疗方案,能明显改善COPD急性发作期呼吸衰竭患者的症状、体征,使病人PIC窗时间提早出现,肺部感染得到有效控制,缩短无创正压通气时间,提高综合疗效。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果。方法:80例按照随机双盲法分为观察组和对照组各40例,两组均给予药及机械通气治疗,观察组加用中药治疗。结果:观察组机械通气时间、PIC窗出现时间、住院时间等均显著短于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭能有效降低VAP发生率,改善肺部通气,缩短机械通气及住院时间。     

中药灌洗联合机械通气序贯治疗COPD并发呼吸衰竭23例疗效观察

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭采用中药灌洗联合机械通气序贯治疗的疗效。方法：将45例患者随机分为2组。中药组23例，采用中药灌洗联合机械通气序贯治疗；对照组22例，采用生理盐水灌洗加机械通气治疗。观察2组呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、机械通气时间及机械通气后住院天数等各项指标。结果：病死率中药组为13．04％，对照组为13．64％，2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；2组治疗后呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、机械通气时间及机械通气后住院天数，治疗组与对照组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：中药灌洗联合机械通气序贯治疗是治疗COPD并发呼吸衰竭有效的手段，能迅速控制感染，缩短有创机械通气时间，减少气管插管呼吸机相关性肺炎、撤机困难等并发症的发生．还可缩短住院时间．改善预后。     

大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的观察大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将78例重症COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组各39例,均采用有创机械通气及西医常规治疗,治疗组加用大承气汤灌肠,疗程7d。于治疗第2日观察两组患者的氧合指数（OI）、肺动态顺应性（Cdyn）;治疗第7日观察两组患者机械通气并发症发生率、脱机例数;治疗结束后观察最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果治疗组OI、Cdyn、机械通气并发症发生率、脱机例数、最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率等方面优于对照组（P〈0．05）。结论大承气汤灌肠可改善COPD呼吸衰竭患者Cdyn、肺氧合功能,减少机械通气并发症,缩短机械通气时间,提高脱机成功率,并最终提高救治效果。     

有创序贯无创机械通气配合中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭临床观察

目的:观察有创序贯无创机械通气配合中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。方法:将符合诊断标准的COPD急性加重期呼吸衰竭患者随机分为2组,治疗组16例,对照组9例。2组均采用有创序贯无创机械通气的方法,以肺部感染控制窗作为切换点,治疗组加用中医辨证分期治疗。比较两组的通气及氧合指标、肺部感染控制窗出现时间、接受有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的例数、重新气管插管例数、撤机成功例数及死亡例数。结果:治疗组患者在拔管3h后维持良好通气指标,与治疗前无显著性差异(P>0·05)。治疗组出现肺部感染控制窗的时间较对照组缩短,P=0·0302;出窗时通气、心率指标均较机械通气前好转,两组间各指标差异无显著性(P>0·05)。治疗组有创机械通气时间和总的机械通气时间、ICU时间较对照组显著缩短(P<0·05),脱机成功率显著增高(P<0·05),VAP的发生率显著降低(P<0·01),两组死亡率及重新气管插管率差异无显著性(P>0·05)。结论:中医治疗可提高有创序贯无创机械通气治疗的通气效率,较快控制肺部感染,缩短机械通气时间及ICU住院时间,提高撤机率。     

有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭的研究

目的探讨有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭的临床效果。方法92例各种原因所致重症呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组采用有创无创序贯机械通气治疗,对照组采用传统机械通气方法治疗。比较2组患者有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间、住院费用以及呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、脱机成功率、住院病死率。结果观察组的有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间、住院费用、VAP发生率和住院病死率均低于对照组,脱机成功率高于对照组。结论有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭疗效优于其他机械通气策略,值得研究应用。     

中药合机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察中药辨证论治联合有创机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:60例老年性慢性阻塞性肺疾病伴机械通气治疗患者随机分成对照组(30例)和治疗组(30例),两组均给予西医抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、有创机械通气治疗,治疗组加用中药灌服,所有患者均于治疗前及治疗后第7天检测TNF-α、IL-8、CRP、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并比较呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间,ICU住院时间。结果:治疗组的炎症因子TNF-α、IL-8、CRP较对照组明显好转(P<0.05),临床指标PaCO2、VAP发生率、机械通气时间及ICU住院时间等与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌服治疗较单纯西医治疗能明显改善老年性慢性阻塞性肺疾病患者的炎症因子,减少机械通气时间、VAP发生率及ICU住院时间,降低住院费用,且未见明显不良反应。     

大承气汤灌肠辅助有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床研究

目的:观察大承气汤灌肠辅助有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的疗效。方法:将76例COPD呼吸衰竭患者随机均分2组,对照组给予有创机械通气及常规西医治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上给予大承气汤灌肠辅助治疗。观察2组治疗2~3天后的肺动态顺应性(Cdyn)、氧合指数(OI),治疗1疗程后观察比较患者的机械通气及住院时间、血气指标[动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)]、并发症[气道黏膜损伤、腹胀、呕吐、呼吸机相关性肺炎(VAP)]发生状况、死亡率。结果:治疗后,2组Pa O2及Pa CO2均较治疗前好转(P<0.05),但2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组Cdyn、OI均较治疗前改善,且治疗组改善效果优于对照组(P<0.05);治疗组机械通气及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组腹胀、VAP发生率和死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤灌肠辅助治疗COPD呼吸衰竭可提高疗效,减少并发症和死亡情况的发生。     

无创与有创通气在COPD并呼吸衰竭的临床应用比较及护理体会

目的:观察无创通气与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效以及机械通气的合理护理.方法:80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用分层随机化法分为无创组和有创组各40例,两组均给予常规基础治疗.当患者需要机械通气时,无创组给予无创呼吸辅助,治疗效果不佳时更换为有创通气;有创组给予有创呼吸辅助.结果:治疗后两组血气分析结果均有显著改善,有创组改善程度优于无创组,但差异均无显著性(均P>0.05);两组患者死亡率差异无显著性;无创组插管率、住ICU时间、VAP发生率、住院费用较有创组明显降低,差异有显著性.结论:无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创伤、疗效确切,缩短住院治疗时间,降低住院费用和VAP发生率,能使部分患者免于气管插管,值得临床广泛应用.机械通气期间的合理护理干预对治疗结果有重要影响.     

苇茎汤与六君子汤联合西药治疗慢阻肺呼吸衰竭(机械通气)随机平行对照研究

[目的]观察苇茎汤与六君子汤联合西药治疗慢阻肺呼吸衰竭(机械通气)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抽签随机分为两组。对照组30例常规治疗,维持水、电解质、酸碱平衡;抗感染、化痰、解痉;西药,抗心律失常、强心、利尿等药物。有创机械通气,鼻(口)气管插管,建立人工气道,据病情调整呼吸机相关参数进行通气。治疗组30例前期:苇茎汤(苇茎60g,薏苡仁30g,瓜瓣20g,桃仁9g),水煎300mL,2剂/d,早晚口服;香丹注射液30mL+5%GS250mL、清开灵40mL+0.9%NS注射液,1次/d,静滴。后期六君子汤,人参、白术、茯苓各9g,炙甘草6g,陈皮3g,半夏4.5g,水煎100mL,1剂/d,早晚口服;香丹注射液30mL+5%GS250mL、参麦注射液30mL+0.9%NS250mL,1次/d,静滴。西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、VAP发生率、PIC窗出现时间、机械通气时间、机械通气后住院时间、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈15例,有效14例,无效1例,总有效率96.67%。对照组痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率86.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。VAP发生率、PIC窗出现时间、机械通气时间、机械通气后住院时间改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]苇茎、六君子汤联合常规西药治疗慢阻肺呼吸衰竭机械通气效果显著,值得推广。     

温阳法对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭T淋巴细胞亚群的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者温阳法治疗前后T淋巴细胞亚群的动态变化及其临床疗效。方法将112例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,均采用有创机械通气与西医常规治疗,治疗组加用三脏温阳饮。两组分别于治疗前、治疗后2周、4周测定外周血CD3+、CD4+、CD8+含量和CD4+/CD8+的变化,并观察其机械通气时间和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果治疗组治疗2、4周后CD3+和CD4+T淋巴细胞绝对计数和CD4+/CD8+明显高于对照组;CD8+T淋巴细胞绝对计数明显低于对照组。治疗组VAP发生率明显低于对照组。结论三脏温阳饮能改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的细胞免疫功能,其临床疗效确切,并能减少VAP发生率。     

无创通气联合支气管镜治疗COPD合并呼吸衰竭的效果观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)联合支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法选择COPD合并呼吸衰竭患者126例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各63例,对照组在常规治疗的基础上给予NIPPV治疗,观察组给予支气管镜+NIPPV治疗,观察2组临床疗效,比较2组住院时间、机械通气时间及治疗后pH值、气管插管率、心率、体温、血气指标和肺功能指标。结果观察组NIPPV治疗时间、住院时间明显短于对照组,治疗48 h后pH值及治疗7 d后心率、气管插管率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率明显低于对照组,临床总有效率明显高于对照组,治疗48 h后血气指标、治疗7 d后肺功能指标改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 NIPPV联合支气管镜治疗COPD合并呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间及住院时间,改善患者pH值、心率、血气指标及肺功能指标,降低VAP发生率,提高临床疗效。     

半夏泻心汤预防呼吸机相关性肺炎临床观察

目的：观察半夏泻心汤预防呼吸机相关性肺炎（YAP）的疗效。方法：将52例机械通气患者随机分为预防组26例,对照组26例。对照组用西医常规治疗,预防组在西医常规治疗基础上,鼻饲中药煎剂半夏泻心汤。观察VAP发生情况,脱机成功率,机械通气时间,ICU住院时间。结果：预防组5天内VAP发生率、累积发生率均低于对照组,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;脱机成功率高于对照组,2组比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。预防组机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：半夏泻心汤预防vAP临床疗效较好。     

AECOPD患者有创-无创序贯机械通气切换时机研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者行有创–无创序贯机械通气切换时机。方法:选择2010年10月至2018年2月来阳山县人民医院进行的200例需行有创–无创序贯机械通气的AECOPD患者作为本研究对象随机分成对照组与观察组,每组100例。对照组切换时机为出现肺部感染控制时间(PIC)窗,观察组切换时机为出现PIC窗,且改良格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分达到15分并稳定2 h,比较两组患者治疗效果,包括:呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、气管插管保留时间、机械通气总时间、ICU住院时间、再次插管率以及死亡率等指标。结果:观察组患者气管插管时间、机械通气总时间、再次插管率以及ICU住院时间均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者VAP发生率以及死亡率与对照组患者比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:切换时机为出现PIC窗,且改良GCS评分达到15分并稳定2 h作为AECOPD患者序贯通气的切换标准的临床效果优于切换时机为出现PIC窗,值得临床应用。     

金水化痰方配合无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的观察金水化痰方配合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将84例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组予以西医常规治疗联合无创机械通气,治疗组加用金水化痰方;比较两组临床疗效。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,且治疗后pH、PaO2、PaCO2改善明显优于对照组。结论金水化痰方配合无创机械通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭安全有效。     

西宁地区无创正压通气治疗COPD合并呼衰的临床研究

目的：评价西宁地区无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致急性呼吸衰竭患者的可行性及其临床效果。方法：选择2002年10月——2005年6月我院住院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的患者为研究对象，随机分为常规治疗组（对照组）97例，男性72例，女性25例，平均年龄（65＋5．0）岁；BiPAP呼吸机治疗组（治疗组）100例，男性81例，女性19例，平均年龄（66＋7．2）岁。观察两组患者一般情况、动脉血气分析指标、心率、血压和患者的转归。结果：治疗后2小时、24小时及结束后，两组血气分析Pa02、PaC02比较有显著性差异（P〈0．05），同时呼吸、心率变化也有显著性差异，说明治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论无创机械通气是一种有效治疗西宁地区慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的方法，可有效改善通气提高氧分压、降低二氧化碳分压，提高生活质量，改善临床症状，减少有创机械通气的上机率。     

无创正压通气对COPD急性加重期合并呼吸衰竭的治疗价值

目的：探讨无创正压通气对COPD急性加重期合并呼吸衰竭的治疗价值。方法：110例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组接受BiPAP无创呼吸机治疗，对照组接受低流量鼻导管吸氧治疗，两组同时使用抗感染、化痰、解痉支持药物治疗。结果：治疗组在改善病情，缩短住院时间，减少气管插管有创机械通气等方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论：无创正压通气对COPD急性加重期合并呼吸衰竭的治疗安全性高，疗效确切。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

目的：观察清肺化痰汤联合无创间歇正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机平均分为试验组和对照组。对照组给予常规西药和无创间歇正压通气治疗;试验组在对照组的基础上给予清肺化痰药汤。观察两组患者治疗前后的动脉血气分析指标、两组成功脱机患者的无创通气时间。结果：治疗后两组患者的动脉血气分析pH值和PaO2均较治疗前明显升高（P〈0.05）,PaCO2明显下降（P〈0.05）;试验组在改善PaO2和PaCO2方面明显优于对照组（P〈0.05）。试验组呼吸机通气时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论：清肺化痰汤配合无创间歇正压通气救治COPD合并呼衰（Ⅱ型）可改善患者的肺功能,缩短呼吸机通气时间,疗效显著。     

中药在ICU病房中治疗COPD合并呼衰的临床研究

目的:结合我院实际研究中药联合无创呼吸机法与纯西医治疗方法在ICU病房治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效差别。方法:选取2007年1月-2010年12月在我院ICU住院且符合本次临床分析实验纳入标准的COPD呼吸衰竭的患者共70例,在中医治疗组疗效观察的基础上,设置纯西医治疗对照组,进行双盲随机实验设计。结果:中医治疗实验组的35例患者均恢复良好并出院,总有效率达到100%;纯西医治疗对照组的35例患者,好转出院患者有28例,总有效率达到80%。结论:对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者进行机械通气及控制感染治疗的基础上加服中医呼吸衰竭方剂治疗,可以充分降低ICU患者VAP的发生率,使患者呼吸机的通气时间和住院时间大大缩短,使患者症状可以有效改善,治疗效果提高明显,临床推广意义较大。