梗阻性肾病治疗前后的分侧肾小球滤过率测定的相关性分析

目的 评价分侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)对梗阻性肾病患肾治疗前功能受损程度及治疗后恢复的判断。方法 分析65例(肾结石27例,输尿管结石23例,肾盂输尿管交界处狭窄3例,肿瘤压迫3例,慢性前列腺增生9例)梗阻性肾脏积水,测定治疗前后的分侧肾小球滤过率。结果 轻度组平均GFR为(25.03±3.21)ml/min,经碎石及相应取石后在2个月复查GFR,发现GFR基本恢复至为(31.37±2.13))ml/min。中度组24例平均GFR为(13.87±1.60)ml/min,健侧肾平均GFR为(59.19±2.76)ml/min,在梗阻解除后或造漏后及倒尿,2个月复查GFR,平均GFR为(16.31±1.46)ml/min,重度组27例,平均GFR为(5.46±1.38)ml/min;梗阻解除后在2个月肾脏体积明显缩小,平均(5.32±1.52)mi min。结论 GFR值测定能够梗阻性肾病患肾功能程度及恢复程度有重要的价值,对于严重受损的患肾,在对侧肾功能良好情况下,可予以切除。     

大鼠放射性肾损伤模型制作及影像学评价

目的 研究大鼠放射性肾损伤影像学模型制作方法,研究早期放射性肾损伤病理改变及早期的CT、MRI特征。方法 48只SD大鼠随机分为对照组4组每组6只,照射组4组每组6只,左肾单次分割20 Gy电子线照射。照射后第4、12、24、36周分别行CT、MRI检测,观察影像学及病理改变。结果 CT、MRI均显示大鼠肾脏体积缩小,肾实质变薄等改变,MRI可显示皮髓质分界不清。病理检查显示4周后出现肾小球及肾小管损伤,并随时间逐渐加重。结论 SD大鼠单侧肾单次照射20 Gy可以制作放射性肾损伤模型并发生明显病理变化。CT、MRI均可作为诊断放射性肾损伤的方法,MRI优于CT检查。     

先天性马蹄肾影像诊断

目的 探讨马蹄肾及并发症的影像表现。方法 回顾性分析9例马蹄肾及并发症的腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)和CT影像资料。结果 9例马蹄肾伴有肾盂轻度扩张积水3例,重度积水2例;合并肾盂肾盏结石3例,1例多发结石,2例单发结石,1例右肾上极实质内占位灶。结论 明确马蹄肾及合并症的诊断对泌尿外科医生制定治疗和手术方案至关重要;CT是最好的检查方法。     

双肾非霍奇金淋巴瘤的螺旋CT诊断

目的 探讨螺旋CT对双肾非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断价值。方法 回顾性分析7例病理证实的双肾NHL的螺旋CT表现,所有病例均行常规腹部螺旋CT平扫加动态增强。结果 两侧肾脏多发结节样浸润,平扫呈等或稍高密度;动态增强皮质期病变轻度均匀强化;实质期病变强化较皮质期明显;肾盂期肾盏肾盂受压延长,5例肾盂显影延迟。结论 螺旋CT对双肾NHL有一定的诊断特征。     

山东省平阴县2004-2017年先天性肾脏畸形流行病学特征分析

目的 分析平阴县先天性肾脏畸形流行病学特点和分布特征,为防治出生缺陷提供依据。方法 收集平阴县2004-2017年出生缺陷登记资料及出生人口资料,分析发病频率和历年发病趋势,比较不同性别和城乡之间发病频率分布差异,并绘制病例分布地图;描述先天性肾脏畸形的发病顺位、肾脏畸形儿特征以及临床诊断情况。结果 1)肾脏畸形发生率:平阴县2004-2017年先天性肾脏畸形共83例,发生率为17.06/10⁴。男女性别间发病率差异无统计学意义(P>0.05),城乡间发病率差异有统计学意义(P<0.05);发生率位居前三顺位的肾脏畸形是肾畸形(4.93/10⁴)、肾盂积水(4.52/10⁴)与肾缺失(3.50/10⁴)。2)流行病学三间分布特征:平阴县西北部城区附近及东南部平原地区病例分布较集中;不同肾脏畸形存在时间聚集性,肾盂积水和肾畸形发生主要集中在2007年前后,并于2016年后呈明显增加趋势;男性肾盂积水发病率高于女性,而女性肾缺失的发病率高于男性,差异均有统计学意义(P均<0.05)。3)临床特征、诊断与转归 先天性肾脏畸形产前孕28周之前诊断比例为27.71%,应用过超声检查确诊比例为97.59%;双肾缺陷比例为39.76%,单发肾脏畸形比例占83.13%;活产儿占50.60%,死胎死产儿占49.40%。结论 平阴县先天性肾脏畸形发生率明显高于国内其他地区,且存在地区、时间、性别聚集性,提示可能存在区域性危险因素;应加强孕28周产前诊断能力,提高先天性肾脏畸形早期发现率。     

甘草甜素和齐墩果酸对镉中毒肾损害的影响

目的 观察甘草甜素(GL)和齐墩果酸(OA)对大鼠亚慢性镉中毒性肾损害组织病理形态的影响.方法 光镜、电镜下观察CdCl₂组、CdCl₂+GL组、CdCl₂+OA组大鼠肾组织内肾小球、肾近曲小管的病理改变.结果 光镜下,CdCl₂+GL组、CdCl₂+OA组大鼠肾小球充血、肿胀、纤维化、肾近曲小管上皮细胞肿胀的程度较CdCl₂组明显减轻,范围有所缩小.超微结构观察示药物共处理组肾小球内组分、肾近曲小管细胞内线粒体等亚细胞组分的病变显著轻于CdCl₂组.结论 GL、OA对大鼠亚慢性CdCl₂中毒性肾损伤的病理形态损伤有改善作用.     

99m Tc-DTPA肾动态显像与静脉肾盂造影评价肾功能的比较

目的比较99mTc-DTPA肾动态显像和静脉肾盂造影(IVP)评价肾功能的价值.方法回顾性分析117例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料.结果⑴在234只受检肾脏中,101只IVP提示肾功能良好,肾动态显像肾摄取均正常,GFR值为(60.13±16.85)ml/min;⑵48只患肾IVP提示显影不良,核素肾动态显像患肾摄取为1～3级,GFR值(23.06±10.61)ml/min;⑶、IVP不显影的患肾85只,71.8% (61/85只)肾动态显像提示有放射性摄取,GFR为(20.39±12.54)ml/min,其中,13.1%(8/61只)肾摄取正常(0级);⑷肾动态显像检出的有功能肾脏多于IVP(P＜0.005).结论 99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP, IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像.     

下尿路造影在尿道梗阻、狭窄中的应用

目的 通过下尿路造影在尿道梗阻、狭窄中的应用,为临床提供影像学诊断方法。方法 排泄法尿道造影和逆行尿道造影。结果 92例X射线透视及摄片获得满意效果。结论 该造影法对前、后尿道梗阻、狭窄定位、病变范围及功能性的显像,有着重要临床意义。     

肾动态显像在移植肾功能监测中的临床价值

目的对肾移植术后患者进行肾功能动态显像,测定GFR值同时观察其它肾功能指标,为临床医师提供准确可靠的肾功能指标。方法移植肾术后患者43例,按移植肾功能情况分为4种,通过肾功能动态显像分别进行影像学分析。结果通过移植肾灌注、摄取及排泄情况,进行GFR、K/A、B/K分析,了解各组肾移植病人术后的功能情况。结论肾移植术后动态肾显像测定GFR值是反映肾小球滤过功能最敏感的指标,另外,肾动态显像还可快速定量地评价移植肾血流及功能,预测移植肾的存活情况,具有无创、简单、快速的特点。     

核素骨显像质量保证的技术要求

目的 探讨核素骨显像质量保证的技术要求。方法 通过对我们多年工作经验的总结以及对本院核医学科2005年1月-2013年2月3 880份核素骨显像报告的回顾性分析与概括。结果 核素骨显像质量保证的技术要求涉及到诸多方面,包括检查前的准备;SPECT的质量控制与采集;显像剂的制备与质控;图像的正确分析与处理;技术人员的责任心与质量意识等。结论 在日常工作中,必须严格操作规范,把握好每一个技术环节。不断提高骨显像的质量,才能更好地为诊断医师提供影像信息。     

^99Tc^m—DTPA肾动态显像对上尿路结石症的临床价值

目的探讨^99Tc^m-DTPA（二乙烯三胺五醋酸）肾动态显像对上尿路结石患者诊断和治疗的临床价值。方法回顾性分析因上尿路结石行^99Tc^m-DTPA肾动态显像且随访资料完整的患者49例，患病肾脏共61只，根据首次肾动态显像检查患肾的功能状况进行分组，统计患肾的肾小球滤过率（GFR）、20min排泄率（R20）。结果^99Tc^m-DTPA肾动态显像共提示上尿路梗阻或不完全梗阻肾脏57只，诊断阳性率为93．4％（57／61），解除梗阻后3个月肾功能明显改善但程度不等，解除梗阻前肾功能重度受损者其GFR和R20恢复差。13例（13／49）肾功能重度受损患者进行了患侧。肾脏摘除手术。结论上尿路梗阻患者及时进行肾动态显像检查，对临床治疗方法选择具有明显的指导意义。早期了解患肾功能并及时解除梗阻，可以最大限度地恢复和保留患肾功能，避免最终可能导致的患肾摘除.     

尿路梗阻对肾功能的影响

目的探讨尿路梗阻因素对肾功能的影响.方法首先解除引起肾功能损害的梗阻因素,观察解除梗阻因素后肾功能的变化情况.结果 25例患者中,9例尿路梗阻持续2周以内者,肾功能全部自行改善;10例持续2周～3个月者中,8例肾功能自行改善;6例持续3个月以上者,全部未能自行改善.结论及时解除尿路梗阻因素,有利于肾功能的恢复;尽可能争取2周以内解除尿路梗阻因素,可避免造成肾功能不可逆性损害.     

尿路梗阻性肾功能不全的手术治疗

目的探讨尿路梗阻性肾功能不全的治疗方法.方法首先解除引起肾功能损害的梗阻因素,观察解除梗阻因素后肾功能的变化情况.结果 25例患者中,9例尿路梗阻持续2周以内者,肾功能全部自行改善;10例持续2周～3个月者中,8例肾功能自行改善;6例持续3个月以上者,均未能自行改善.结论及时解除尿路梗阻因素,有利于肾功能的恢复;尽可能争取2周以内解除尿路梗阻因素,可避免造成肾功能不可逆性损害.     

输尿管结石疼痛症状与上尿路梗阻程度的相关性分析

目的：对输尿管结石疼痛症状与上尿路梗阻程度进行相关性分析。方法：对131例输尿管结石患者的病史资料进行临床分析,将患者分为两组,A组42例为无疼痛症状输尿管结石,B组89例为有疼痛症状输尿管结石。所有患者就诊之前均无侵入性治疗史,排除了导致上尿路梗阻的其他病因;经影像学检查判断上尿路梗阻程度（患侧肾轻、中、重度积水）。观察两组上尿路梗阻程度的差异。结果：A组患肾轻度积水4例（9.5%）,中度积水16例（38.1%）,重度积水22例（52.4%）;B组患肾轻度积水60例（67.4%）,中度积水25例（28.1%）,重度积水4例（4.5%）。A组中、重度肾积水发生率均明显高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;经Pearson相关性分析,输尿管结石有无疼痛症状和上尿路梗阻程度有显著相关性（r=0.523,P〈0.05）。结论：输尿管结石上尿路梗阻程度与有无疼痛症状具有显著相关性,无疼痛症状的输尿管结石上尿路梗阻程度较重。可能与患者症状不明显（或无症状）,忽视检查、治疗,依从性差,延误治疗时机有关,最终发展至肾功能不可逆的损害。因此,对此类患者,应加强宣教,提高患者复查、治疗的依从性,及时解除梗阻,挽救肾功能。     

Peutz-Jeghers综合征的影像学诊断及临床分析——附两例报道及文献回顾

目的 提高Peutz-Jeghers综合征（PJS）的诊断及治疗水平。方法 回顾性分析两例Peutz-Jeghers综合征患者的人口学及临床、影像资料。结果 两例均为临床确诊的Peutz-Jeghers综合征,均有腹痛病史,均有小肠息肉继发肠套叠,形成肠梗阻病史;其中1例并有乳腺癌和子宫病变,影像学表现与临床症状相一致。结论 Peutz-Jeghers综合征以反复便血、腹痛、特定部位皮肤黏膜黑斑、消化道多发性错构瘤性息肉及家族遗传性为特征,且有息肉恶变及胃肠道恶性肿瘤的可能,其临床及影像学表现具有一定特征性。息肉的切除或者摘除是重要的治疗手段,需定期随访。     

The radiological investigation of urinary tract infections in childhood

Children with urinary tract infection require imaging of the entire urinary tract to search for a correctable underlying cause and to find those with or at risk of renal parenchymal damage. In this paper, we discuss the causes of urinary tract infection and assess the merits of each imaging technique. A diagnostic algorithm is proposed.     

PCR studies on the presence of Chlamydia trachomatis in the upper urinary tract of patients with obstructive pyelonephritis

Chlamydia trachomatis infections are among the most common sexually transmitted diseases in the world and it is only logical to hypothesize that it alone or in association with mycoplasmas can participate in the initiation and persistence of upper urinary tract infections. Having in mind the inconclusive evidence regarding the role of C. trachomatis in upper urinary tract infections we decided to study the presence of C. trachomatis in the upper urinary tract of patients with obstructive pyelonephritis using the polymerase chain reaction. We studied 20 patients (12 female and 8 male, aged 20-60 years) with symptoms and signs of acute pyelonephritis in accordance with Kunin's criteria (1997). Samples were taken during surgery of the upper urinary tract by aspirating urine from the renal pelvis or the ureter above the level of the obstruction and analyzed for the presence of bacterial pathogens using routine microbiological techniques and employing the "AMPLICOR CT/NG" test (Roche Diagnostic Systems, Branchburg, NJ, USA) for the presence of C. trachomatis. Chlamydia trachomatis was found in the aspirated urine of 5 patients (25%). In 3 of the patients the microbiological tests of the aspirated urine did not establish any other microbial agent. In the other two Escherichia coli and Proteus mirabilis were cultured. The analysis of the clinical and laboratory findings in the patients with Chlamydia trachomatis infection alone and those with an associated bacterial pathogen failed to reach statistical significance. Following the operation all of the patients received treatment with Ofloxacin 200 mg bid for 7 days with a favorable clinical and laboratory outcome. In our opinion, the AMPLICOR CT/NG test is a sensitive and specific method for diagnosing low-number Chlamydia trachomatis infections of the upper urinary tract in patients with obstructive pyelonephritis. Chlamydia trachomatis should be considered as a possible etiologic agent in acute pyelonephritis and the therapeutic regimen in such patients should be targeted at its possible underlying presence.     

Isotope renography and urinary schistosomiasis: a study in a Gambian community

A transportable apparatus for isotope renography, which allowed deconvolution analysis, was used to study the prevalence and prognosis of abnormalities associated with urinary schistosomiasis. Before carrying out studies in a heavily infected community, observations were made in a non-endemic area to allow derivation of criteria for abnormality. Comparison of the findings in the two areas showed that changes suggesting urinary tract obstruction were more common in the endemic area in subjects between nine and 45 years but not in older subjects. Measurements of effective renal plasma flow showed renal function was impaired in the endemic area in subjects older than 17 years but not in younger subjects. In the endemic area the results of renography were unrelated to the urinary egg count of the subjects examined, but there was an improvement in the abnormal renograms in a group of subjects aged between nine and 20 years who were re-examined a year after treatment with metrifonate. Follow-up data about 316 subjects was obtained two years after renography. Nine subjects had died, including four of the five subjects with abnormalities suggesting both obstruction and over-all loss of renal function. These findings, which are comparable to the results of similar studies using radiological techniques, suggest urinary schistosomiasis may be a significant cause of mortality in adults in intensely infected communities.     

泌尿系统疾病诊断中多层螺旋CT成像的应用进展

据调查显示,有超过80％的男性患有泌尿系统疾病.现代医学表明,泌尿系统疾病的种类十分复杂,临床症状也不明显.单纯使用超声或者静脉尿路造影对泌尿系统疾病进行检查会有一定的局限性,有可能因为误诊或诊断结果失误而耽误患者的最佳治疗时机.最重要的是,无论是超声,还是静脉尿路造影,在诊断先天性的泌尿系统疾病方面都有所不足,例如合...     

磁共振尿路造影在尿路梗阻性病变中的应用

目的:探讨磁共振尿路造影(MRU) 在尿路梗阻性疾病中的应用及特点与评估尿路梗阻病变的价值.方法:收集经过碎石或病例证实的尿路梗阻病变患者57 例,采用Philips Achieva 1.5 T双梯度超导磁共振成像仪,仰卧头先进,Sense-Body 线圈,先行轴位和冠状位FSE 序列呼吸门控T2WI 成像及SE 序列呼吸门控T1WI 成像,MRU 采用快速自旋回波序列作冠状面重T2 加权水成像,并在工作站上进行三维最大密度投影重建,得出尿路造影图像,再进行手术或病例对照研究.结果:57 例行MRU 检查的患者,发现泌尿系狭窄20 例,泌尿系结石22 例,原发性泌尿系肿瘤5例,泌尿系畸形4例,原发性巨泌尿系3例,异位血管压迫泌尿系3例.MRU 对尿路梗阻部位的定位诊断准确率100 %,定性诊断准确率87.7%.结论:MRU 对尿路梗阻性病变的定位和定性诊断准确率高,但需综合临床表现及进一步积累经验.