霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征

原发性肾病综合征是常见的肾小球疾病，是由不同疾病组成的临床症候群，降低和阴转尿蛋白、保护肾功能为其主要治疗目标，基本治疗方案为抑制免疫及其介质的炎症反应，常见药物有糖皮质激素、环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。对于应用皮质激素有效的病理类型，如微小病变肾病和系膜增生性肾小球肾炎，可根据对皮质激素的反应，分为激素敏感型、激素依赖型和激素抵抗型。后两者和对激素效果相对差的病理类型如膜性肾病(MN)、局灶节段硬化(FSGS)和膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)可称为难治性肾病综合征。目前对于难治性肾病综合征的治疗缺乏有效的方法。     

大剂量糖皮质激素治疗HELLP综合征临床观察

目的观察大剂量糖皮质激素治疗HELLP综合征的疗效。方法将78例HELLP综合征患者随机分为大剂量糖皮质激素组、标准剂量组及未采用激素组。大剂量组用地塞米松10mg，每8h1次肌注，至分娩。结果采用大剂量糖皮质激素组治疗疗效明显优于标准剂量及未用激素组，差异有显著性（P〈0．05）；大剂量糖皮质激素治疗HELLP综合征有效率达81％。结论大剂量糖皮质激素组能明显增加血小板计数，降低肝酶异常升高及延长孕周。大剂量糖皮质激素治疗HELLP综合征疗效显著，应用简单、方便，无毒副作用，值得推广。     

来氟米特治疗顽固性局灶节段性肾小球硬化肾病综合征患者的研究

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是成人原发性肾病综合征中的常见病理类型,基本治疗药物为糖皮质激素和/或细胞毒性药物[1].但单纯使用激素疗效极差,70％以上患者经足量激素治疗8周无效或依赖激素,或频繁复发,且可出现肾功能的减退,称为难治性肾病综合征.常用的细胞毒性药物如环磷酰胺、环孢素A和硫唑嘌呤的不良反应较多,可引起肝肾损害、骨髓抑制和易致感染.来氟米特(商品名爱若华)作为特异性抑制嘧啶合成的新型免疫抑制剂,能够用于难治性肾病综合征的治疗,但病理类型多为微小病变型肾病、系膜增生性肾炎局灶硬化型,少数为膜性肾病和膜增生性肾小球肾炎[2]以及IgA肾病[3],但其病理类型为FSGS,临床表现为对激素和多种免疫抑制剂治疗无效的难治性肾病综合征的患者尚未见系统研究.本文就来氟米特与激素合用治疗激素合用其他免疫抑制剂无效的FSGS肾病综合征24周的有效性及安全性进行了研究.     

肾病综合征患者激素相关知识认知调查

目的　探讨肾病综合征患者对激素药物的疗效、副作用、注意事项的认知情况。方法　采用自行设计的问卷对 12 6例肾病综合征且正在使用糖皮质激素治疗的患者进行激素相关知识认知情况调查。结果　不同年龄、不同文化程度的患者在激素的治疗作用、副作用、注意事项三方面认知程度高低不一 ,31～ 4 5岁年龄段、小学及以下文化程度的患者为认知的弱势人群。结论　医护人员应采取多种形式进行针对性、全面性、渗透性的健康教育 ,以减少、减轻激素药物的副作用 ,提高治疗质量。     

肾病综合征患者激素相关知识认知调查

目的探讨肾病综合征患者对激素药物的疗效、副作用、注意事项的认知情况.方法采用自行设计的问卷对126例肾病综合征且正在使用糖皮质激素治疗的患者进行激素相关知识认知情况调查.结果不同年龄、不同文化程度的惠者在激素的治疗作用、副作用、注意事项三方面认知程度高低不一,31～45岁年龄段、小学及以下文化程度的患者为认知的弱势人群.结论医护人员应采取多种形式进行针对性、全面性、渗透性的健康教育,以减少、减轻激素药物的副作用,提高治疗质量.     

膜性肾病113例临床与病理分析

目的分析膜性肾病的临床表现、病理特点、治疗以及预后。方法对113例膜性肾病的临床病理资料加以回顾分析。对患者的发病年龄、病因、临床表现以及相关实验室检查、肾脏病理特点、治疗与预后进行了总结。结果(1)膜性肾病在成人原发肾病综合征并非罕见(约占10％)。膜性肾病患者通常无前驱感染，大多表现为肾病综合征。该病特点是病程进展缓慢，病程相对较长。(2)该病是否给予激素或细胞毒药物治疗，一直以来颇有争议。本文结论为诊断该病且临床为肾病综合征表现者宜尽早使用激素和细胞毒药物(有效率占70％)。(3)本文统计继发于乙型肝炎者为数不少(12％)，对于这些患者，使用激素或细胞毒药物治疗更要谨慎，特别是病毒复制活跃者。结论对于病毒复制活跃者应该加用抗病毒或抑制复制治疗，无论病毒复制与否，肝功能如何，鉴于患者肝储备能力下降，在用药时应加用保肝治疗，同时酌情减少药物剂量。本文中乙肝相关性肾炎均采用抗病毒、保肝加激素治疗，有效率100％。     

他克莫司对特发性膜性肾病的治疗观察

目的:研究他克莫司(FK 506)治疗表现为肾病综合征(NS)的特发性膜性肾病的疗效和安全性.方法:17例原发性肾病综合征患者经肾活检确诊膜性肾病,单用激素治疗无效或复发.随机分两组分别予FK 506联用糖皮质激素治疗(治疗组),或环磷酰胺(CTX)联用糖皮质激素治疗(对照组),疗程至少6个月,观察各组的疗效及安全性.结果:治疗组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血胆固醇和甘油三酯等指标较对照组均有明显改善,不良反应可以耐受.对照组1例因白细胞减少停止CTX治疗.结论:与CTX相比,FK 506联合激素治疗特发性膜性肾病,短期疗效肯定,不良反应可以耐受.     

大剂量环磷酰胺冲击治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征

目的：寻找治疗儿童频发及激素依赖性肾病综合征的新方法。方法：使用大剂量环磷酰胺冲击(CTX—PT)治疗30例，对照组采用强的松治疗。结果：CTX—PT治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征明显优于将单独强的松加量或长期拖尾巴疗法。结论：CTX-PT方法简单，副作用小，可以用来治疗儿童频复发及激素依赖性肾病综合征。     

老年肾病综合征中西医结合治疗

肾病综合征(NS)是老年人肾脏疾病最常见的临床表现,据不完全统计,约35.7％～66.7％的老年肾活检患者以肾病综合征为临床首发症状.目前老年肾病综合征的治疗原则和方法与非老年患者并无明显不同,肾上腺皮质激素或激素配合免疫抑制剂仍是其治疗的主要手段.但老年肾病患者有其自身特点,导致其治疗方案的选择受到许多限制,因而,重视并建立适合老年患者的临床治疗方案,仍有待进一步研究.本文旨在探讨中等剂量糖皮质激素联合雷公藤多甙及中医辨证治疗老年肾病综合征的临床体会.1 老年肾病综合征的特点肾病综合征可分为原发性和继发性两大类.原发性肾病综合征的病因尚不清楚,根据国内资料,我国老年人原发性肾病综合征最常见的病理类型为膜性肾病、微小病变性肾病.其中膜性肾病占老年原发肾病综合征的比例高达46.2％;其次为系膜增生性肾炎、IgA肾病;其他可表现为新月体肾炎、局灶节段性肾小球硬化、毛细血管内增生性肾炎、膜增殖性肾炎等.老年人继发性肾病综合征的比例要高于青壮年人群,最常见的原因为糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病以及各种肿瘤性疾患.此外,血管炎、冷球蛋白血症、系统性红斑狼疮以及某些药物性肾损害导致也是常见原因.     

中等剂量地塞米松联合环磷酰胺冲击治疗肾病综合征

原发性肾病综合征(primany nephritic syndrome，PNS)治疗方案较多，多以肾上腺糖皮质激素称(激素)及细胞毒药物治疗并收到了一定的效果。但用量大小和用药方法直接影响其疗效及副作用，通过临床观察发现，中等剂量地塞米松(dexamethason，Dex)或联合环磷酰胺(CTX)与大剂量Dex或联合CTX冲击治疗，具有疗效相同，不良反应少等特点，现     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效与护理

目的 研究吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效与护理措施。方法 对糖皮质激素和环磷酰胺治疗无效或复发的36例原发性难治性肾病综合征患者，应用吗替麦考酚酯联合中小剂量糖皮质激素治疗6～18个月．结合心理护理、健康教育、定期随防，观察治疗效果及副作用。结果 病情完全缓解14例占38．9％，显著缓解10例占27．8％，部分缓解7例占19．4％。无效5例占13．9％，总缓解率86．1％。经吗替麦考酚酯治疗，患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血清总胆固醇测定结果与治疗前比较差异具有显著性（P〈0．01）。结论 应用吗替麦考酚酯联合中小剂量糖皮质激素能有效治疗难治性肾病综合征，疗效满意，且副作用小。加强心理护理在提高难治性肾病综合征患者依从性方面起到良好的作用。     

糖皮质激素诱发肾病综合征患者骨损害研究进展

糖皮质激素(GCs)具有抗炎症反应和免疫抑制等作用,是临床上治疗激素敏感型肾病综合征(NS)的首选药物,也是激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征各种治疗方案的基础用药。但长期或大剂量使用GCs,在发挥治疗作用的同时可能造成患者的骨骼损害。本文就长期或者大剂量使用GCs,诱导肾病     

不适宜糖皮质激素治疗的肾病综合征患者112例分析

大剂量口服或静脉注射类固醇激素是治疗原发性肾小球疾病和某些继发性肾小球疾病的主要方式,但常常出现严重的并发症;某些继发性肾病综合征如糖尿病肾病、乙型肝炎(乙肝)相关性肾病是不适宜糖皮质激素治疗的.采用肾囊内注射氢化可的松琥珀酸钠治疗肾小球疾病,效果较好,报告如下.     

糖皮质激素治疗肾病综合征的观察及护理

肾病综合征(NS)是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和水肿为临床表现的综合征.糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物,但副作用比较多,因此,在激素使用过程中应该加强观察药物反应,做好基础护理,减少并发症的发生.现收集自2007年1～6月应用激素治疗肾病综合征患者126例,取得了较好的效果,现总结如下.     

胸腺肽及黄芪联合激素治疗肾病综合征的治疗体会

原发性肾病综合征(NS)是肾内科最常见的疾病，目前以糖皮质激素治疗为主，但是疗程长副作用大且容易复发和并发感染。辅以黄芪注射液，能迅速缓减临床症状、减少激素用量。文献报道较多。我们在激素及黄芪治疗基础上辅以胸腺肽治疗，观察其疗效。报告如下：     

肾病综合征应用糖皮质激素后的并发症及护理

肾病综合征不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床综合征。继发性肾病综合征的原因有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病等，其典型表现为大量蛋白尿（每日〉3．5g／m^2）、低白蛋白血症（血浆白蛋白〈35g／L）、水肿或有高脂血症。肾病综合征应用糖皮质激素主要是抗炎作用，它能减轻急性炎症的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；抑制慢性炎症的增生反应，减轻组织修复所致的纤维化。但长期应用激素可产生很多副作用，如向心性肥胖、满月脸、多毛、痤疮、生长发育抑制等。     

尿激酶联合激素治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征包括频繁复发(FR)、激素依赖型(SD)及对激素耐药(SR)。此类患者病程迁延.治疗常需要长期或反复应用较大剂量的皮质激素,往往会有较严重的激素副作用。近年来,我们试用较大剂量尿激酶分解纤维蛋白原,改善高凝状态,以探讨尿激酶在治疗难治性肾病综合征中的作用,现分析如下。     

黄芪注射液治疗原发性肾病综合征的疗效观察

原发性肾病综合征是肾内科最常见的疾病,目前以糖皮质激素治疗为主,但疗程长易复发且副作用大,我们在激素治疗过程中辅以黄芪注射液,观察其疗效,取得满意结果。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的护理

治疗原发性肾病综合征首选糖皮质激素，有部分患者对糖皮质激素耐药或依赖，表现为难治性肾病综合征，目前对难治性肾病综合征尚无特殊治疗方法。我院１９９３年以来应用大剂量环磷酰胺治疗难治性肾病综合征４８例，取得较好疗效，现将观察护理体会介绍如下。１临床资料１...     

儿童肾病综合征临床分析

目的分析肾病综合征(NS)患儿对糖皮质激素短期应用的转归情况。方法回顾南京军区南京总医院原发性肾病综合征1 116例住院患儿,分析临床分型和糖皮质激素应用4周的疗效。结果单纯型NS所占比例在MCNS(轻微病变)中最大;激素应用4周后完全缓解率以MCNS最高,其次为MsPGN(系膜增生性肾小球肾炎)。结论肾病综合征患儿的临床表现、肾组织病理和应用糖皮质激素4周后转归情况存在相关性。