尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的体会

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 10月对我院收治的 2 4例绝经后妇女取宫内节育器 (IUD)前常规应用尼尔雌醇配伍米索前列醇软化、扩张宫颈 ,获得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　年龄 4 8～ 6 8岁 ,平均 5 4 .2 1岁 ;宫内置IUD时间为 18～ 30年 ,平均 2 3.6 4年 ,均为金属圆环 ;孕次 2～ 8次 ,平均 4 .4 0次 ;绝经时间 5～ 17年 ,平均 9.2 1年。均无药物过敏史及尼尔雌醇、米索前列醇禁忌证。1.2　方法　术前常规妇科检查及盆腔B超检查IUD位置 ,常规给予尼尔雌醇片 4mg顿服 ,于服药 7天后来院取IUD。于取IUD前 2～ 3小…     

米索前列醇不同给药途径在绝经后取环术中的应用

绝经期妇女因卵巢功能衰退 ,雌激素水平低下 ,致子宫、宫颈萎缩 ,宫颈管粘连 ,常给取环造成困难 ,近年来应用米索前列醇 (米索 )作绝经后取环术前软化宫颈准备 ,效果良好 ,但给药途径不尽相同 ,为探讨安全有效的给药方法 ,我们对口服米索和阴道放置米索在绝经后取环术中的效果进行了对比分析 ,报道如下 :1　资料与方法1.1　研究对象　 1998年 5月至 2 0 0 0年 10月在我院行取环术 180例 ,年龄 45～ 6 9岁 ,平均年龄 5 4.8岁。绝经 1～ 16年 ,平均 5 .12年。放置宫内节育器 (ＩＵＤ)时间 15～ 2 8年 ,平均19 .2 5年。宫内节育器均系金属圆形…     

绝经后妇女取金属单环宫内节育器40例临床分析

我们对 4 0例绝经后取金属单环宫内节育器 (ＩＵＤ)的妇女进行了临床观察 ,现分析报道如下。1　资料与方法1.1　对象选择对象为 1998年 9月至 2 0 0 0年 3月来我院门诊要求取环的绝经后妇女 ,均为放置金属单环 ,身体健康 ,无生殖道炎症 ,年龄 38～ 70岁。平均取环年龄 4 7 4岁。置环年限 10～ 35年 ,平均置环年限为 17 2年。绝经后至取环年限 1年以内者 2 4例 ,1年以上者 16例 ,共计 4 0例。1.2　方法填写统一的取环表格病志进行病史询问 ,详细询问既往使用ＩＵＤ史 ,进行全面妇科检查无异常并进行Ｂ超检查 ,确定环位后 ,行常规取环术。初次…     

绝经后宫内节育器与健康的关系

目的 :探讨绝经后妇女IUD是否对健康有影响。方法 :对绝经后 >6个月来院取环的妇女 2 4 6例 ,对照组 1 2 6例 ,围绝经期综合征 ,妇科检查情况及取出IUD手术时情况进行总结。结果 :发现两组围绝经期综合征差异无显著性P>0 .0 5 ,妇科检查情况中绝经 >6个月组的老年性阴道炎 ,与对照组差异无显著性P >0 .0 5 ,穹窿萎缩、宫颈萎缩、宫腔积脓 ,与对照组比差异有显著性P <0 .0 0 1。两组取出IUD手术中情况比较 ,绝经后 >6个月组手术困难明显增加 ,与对照组比差异有显著性P <0 .0 0 1。结论 :认为绝经后≤ 6月IUD对健康没有直接影响 ,在此时取出IUD比 >6个月后取出IUD痛苦小 ,手术顺利     

46例断裂嵌顿残留异位IUD的诊断与处理

宫内节育器(IUD)断裂、嵌顿、部分残留以及IUD,异位进入盆腔或腹腔是临床上较少见的并发症,常因反复多次取环失败而造成处理上的棘手。现将我院19年来(1981～1999)处理解决的由各地转来的各种异常IUD而取环失败的46例报道如下:资料与方法一、资料分析1.年龄　年龄范围24～52岁。2.IUD类型　T型环4例、宫形环3例、O型环39例。3.置环时间　人流术后16例、产后哺乳期15例、剖宫产术时5例、经后7例、停服避孕药后2例,粘连分离后1例。4.置环年限　3月～6年26例、7～13年12例、14～23年8例。5.取环失败史　1次的29例、2～5次的14例、12次的1…     

阴道B超检测绝经后子宫出血妇女子宫内膜厚度的临床价值132例分析

为了探索早期发现子宫内膜病变的无创伤性诊断方法 ,我们对 132例绝经后子宫出血妇女诊刮术前用阴道Ｂ超检测子宫内膜厚度 ,并与诊刮术后子宫内膜病理检查结果进行对照性分析 ,以评估阴道Ｂ超检测绝经后子宫出血妇女子宫内膜厚度的临床价值。1　资料与方法1 1　研究对象　选择我院 1996年 10月至 1999年 10月门诊及住院的绝经后子宫出血、无激素替代治疗的妇女132例。年龄 43～ 74岁 ,平均 (5 7 2 0± 6 86 )岁 ,绝经时间1～ 2 9年 ,平均 (8 40± 2 5 1)年。1 2　方法　所有患者在行诊刮术前 1天或当天行阴道Ｂ超检查 ,仪器采用德国生产的…     

绝经后妇女盆腔包块30例分析

1　临床资料　　我院 1996年 1月至 1999年 10月因超声提示盆腔包块而行剖腹探查的 5 0岁以上绝经妇女 30例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均 5 9 6 6岁。绝经时间 1～ 30年 ,平均 10 2 4年。孕产次为 0～ 10次 ,分别平均为 3 2 7次及 2 43次。术前有阴道流血 ,腹痛、腹胀及阴道分泌物增多等症状者 2 1例 ,其中 15例为良性病变 ,6例为恶性病变 ;余 9例无症状者均为良性病变。病理类型 :所有病人手术时均仔细观察肿物大小及外观 ,如可疑恶性 ,送快速冰冻切片检查 ,记录的病理结果均为蜡片组织学结果。本组 30例均为卵巢肿瘤 ,其中 6例为恶性肿瘤 ,…     

B超定位下取环术在绝经后妇女中的应用体会

目的:探讨在B超定位下取环术在绝经后妇女中的临床应用价值。方法:回顾性分析了45例绝经妇女在B超定位下取环术取出IUD的临床资料进行。所有患者手术方法相同,并均在术前一周口服己烯雌酚且在术前2小时阴道后穹隆放置米索前列醇400mg。结果:B超定位下IUD取出成功率高,45例患者中,43例完全取出,成功率95.56%,且手术操作时间较短5～25min;手术中出血少(约2～7ml);绝大多无明显疼痛;术中、术后并发症较少。结论:B超技术设施简单、操作简便、易于掌握、且准确性高。B超定位下取环术能提高IUD取出的成功率,缩短手术操作时间,减少术中和术后并发症,可作为基层临床对绝经后妇女行IUD取出术的常规手术方法,值得在计划生育技术服务机构中推广应用。     

宫内节育器导致月经期延长的子宫内膜病理变化及原因分析

以 1997年 1月至 2 0 0 1年 9月因月经期延长 (月经期超过 10天 ,症状持续半年以上 )在我院门诊用药无效而取除宫内节育器 (ＩＵＤ)的妇女作为观察组 ,共 177例 ,年龄2 6～ 43岁 ,平均 36岁 ,置环时间在 2年内 ,开始出现症状为置环后 1～ 6个月 ;以月经正常因其他原因 (包括置器后改变计划拟再孕者或改为避孕药或皮下埋植避孕等 )要求取ＩＵＤ妇女作为对照组 ,共 5 0例 ,年龄 2 8～ 44岁 ,平均 37岁。两组均于月经周期第 5～ 10天取出ＩＵＤ ,同时诊刮将组织物送检。对月经期延长的患者在取出ＩＵＤ后追踪观察 ,其中对部分患者于取环后第 3…     

绝经后子宫内膜异位症22例临床分析

目的 :探讨绝经后子宫内膜异位症 (内异症 )的临床特点。方法 :回顾性分析我院自1993年 6月至 2 0 0 2年 6月手术证实的 2 2例绝经后内异症患者的临床资料。结果 :患者年龄 4 7～ 6 5岁 ,平均 5 5 .6± 4 .8岁。主要症状有盆腔包块 15例 ,绝经后阴道流血 9例 ,阴道分泌物增多2例 ,慢性盆腔疼痛 1例。 19例 (86 .4 % )术前误诊。 2 2例均行全子宫加双附件切除术。I、II期 3例 ,III、IV期 19例。术后病理证实合并子宫肌瘤 13例 ,子宫腺肌病 7例 ,子宫内膜癌 2例 ,卵巢癌 1例。随诊时间超过 6个月的有 12例 ,其中HRT者 7例均无复发。结论 :绝经后内异症很可能是绝经前就存在的。临床表现不典型 ,常常与其他激素依赖性疾病同时存在 ,易于漏诊。全子宫加双附件切除术是诊断及治疗的主要方法。     

尼尔雌醇及米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用

目的探讨绝经妇女取宫内节育器（IUD）时减轻、减少其不良反应及并发症，提高成功率的方法。方法将75例绝经后取环者分为两组，观察组35例术前1周服用尼尔雌醇2mg，术前4h服用米索前列醇600μg）对照组40例，术前不用任何药物直接行IUD取出者。结果观察组35例，34例一次取器成功，1例经处理2次取出，成功率100％；对照组19例取器者不能直接将环取出，需要刮宫或剪断抽断等取出（P〈0．01）。术后随访无并发症发生，术中宫颈软化、综合反应及出血情况均优于对照组。结论绝经后妇女取IUD前应用尼尔雌醇及米索前列醇后．不良反应轻．成功率高．值得推广应用。     

腹壁横切口子宫下段剖宫产术62例分析

我院自 1999年起开展倒悬漏斗式腹壁横切口子宫下段剖宫产术 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1999年 10月至 2 0 0 0年 7月 ,从我院12 4例剖宫取胎术产妇中 ,随机将产妇分为两组 :观察组(倒悬漏斗式腹壁横切口剖宫产术组 ) 6 2例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇 5 3例 ,经产妇 9例。对照组 (即改良式剖宫产术组 ) 6 2例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇5 4例 ,经产妇 8例。两组孕妇年龄、孕产次、孕周比较无明显差异。两组均以头盆不称、胎儿窘迫、臀足位、骨盆狭窄畸形、妊高征、脐带绕颈、珍…     

尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器48例体会

我们在取宫内节育器 (ＩＵＤ)前 1周给妇女服尼尔雌醇 ,以期改善生殖器官条件 ,提高取环成功率 ,减少病人痛苦 ,现报道如下。1　临床资料1 1　对象　选择 1992年～ 1996年 12月来我院门诊要求取宫内节育器 (ＩＵＤ)的绝经后女性 48例 ,其中 15例为外院取环失败。 48例妇女身体健康 ,无生殖器恶性病变及出血性疾病。年龄 5 7～ 6 2岁 ,放环年限 15～ 2 0年。绝经后至取环时年限为 5～ 10年。1 2　方法　 48例均在取器前 1周顿服尼尔雌醇 4ｍｇ 1次 ,同时作Ｂ超检查确定环位 ,1周后常规行取环术 ,其中16例病人取环同时取子宫内膜送病检。1 3　…     

双极汽化电切技术在绝经后妇女宫腔内病变的应用

目的　探讨双极汽化电切技术在绝经后妇女的良性宫腔病变的应用。方法　患者为 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 4月于我院妇科病房收治的接受宫腔镜手术治疗的绝经后妇女。术后病理诊断为子宫内膜息肉或粘膜下子宫肌瘤的患者共 1 0 4例。患者分为A、B两组。A组 5 4例 ,给予双极系统电切除手术 (TCRP或TCRM) ;B组 5 0例 ,给予单极系统切除手术。手术在连续硬膜外麻醉下进行 ,应用Versapoint系统 (Gynecare)和单极电切(Olympus)系统。所得组织均送病理检查 ,证实诊断。结果　患者平均年龄 6 3 0± 6 2岁 (4 8～ 74岁 ) ,平均绝经时间 1 2 4± 7 4年 ,阴道分娩次数 2 0± 1 2次 (0～ 4次 ) ,1 5 38% (1 6 / 1 0 4例 )无阴道分娩史 ,4 0 38% (4 2 / 1 0 4例 )单独合并高血压等心血管疾病 ,5 77% (6 / 1 0 4例 )单独合并糖尿病 ,另 5 77% (6 / 1 0 4例 )同时合并高血压和糖尿病。A、B两组患者在平均年龄、绝经时间和阴道分娩次数相匹配。比较两组的手术结果 :术后均未见复发 ;B组 1例患者手术中发现子宫穿孔。A组平均手术时间较B组缩短 (P <0 0 5 ) ,差异有显著性。结论　在绝经后妇女的宫腔镜手术中 ,双极系统可以节省手术时间而且是比较安全 ,有效的。因此它在此类手术中有一定的发展前景     

后充气法腹腔镜手术术式探讨

我院自 1991年开始试行无气腹情况下直接插入穿刺套管针置入腹腔镜 ,观察无误后再充入二氧化碳气体实施手术 ,即后充气法腹腔镜术。实施手术 6 6 4例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1991年 1月至 1998年 12月 ,我院共行腹腔镜手术 812例 ,其中后充气法腹腔镜手术 6 6 4例 (研究组 ) ,传统腹腔镜手术 148例 (对照组 )。研究组年龄最小2 0岁 ,最大 6 0岁 ,平均 30岁 ;对照组年龄最小 2 1岁 ,最大5 9岁 ,平均 33 6岁。两组术式在年龄分布上无显著差异。两组病种分布见表 1,术中手术人员固定 ,术者、助手站位固定。 81…     

卵巢浆液性癌光镜与电镜酶细胞化学观察

卵巢浆液性癌是妇科常见的恶性肿瘤 ,其发病率高而存活率低 ,不易早期诊断。目前病因不清 ,有关癌细胞膜活性的研究报道甚少。我院 1999年 5月至 2 0 0 0年 1月应用光、电镜酶细胞化学方法在超微结构方面观察了肿瘤细胞膜酶的分布及酶活性变化 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　材料与分组1 1 1　卵巢浆液性癌组 10例　研究对象来源于我院住院患者 ,年龄 35～ 5 9岁 ,平均 47 8岁 ,手术切除的标本 ,术前未行放疗或化疗。组织病理证实为浆液性癌。1 1 2　正常卵巢组 8例　为正常妇女因其它疾病手术而切除的新鲜卵巢。年龄 37～ 5 6岁 ,平均 45…     

不同剂量戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环的疗效观察

目的观察不同剂量戊酸雌二醇(补佳乐)用于绝经后妇女取环的疗效。方法将2013年1月~2015年1月我院收治的绝经后妇女56例,随机分为低剂量组30例和高剂量组26例。低剂量组口服补佳乐1次/d,1片/次,连用7天后取环;高剂量组口服补佳乐3次/d,1片/次,连用7天后取环。观察两组患者取环成功率,术中情况及术后情况。结果用补佳乐后取环成功率均达100%,两组术中出血,术时比较,差异无统计学意义(P0.05);服用补佳乐7天后,E2水平增高,宫颈软化,子宫内膜略增厚,利于取出,提高了取环成功率,降低了手术难度和风险。一个月后E2水平基本恢复到正常水平,不影响身体健康。但高剂量组阴道少量出血时间较低剂量组长,差异有统计学意义(P0.05)。结论笔者认为绝经后妇女取环,术前服用补佳乐可作为常规用药,且1次/d,1片/次,小剂量为好,取环时间以绝经后2年内为佳。     

保留双侧附件的子宫次全切与全切术后生殖内分泌功能的变化

本文对子宫次全切除术及子宫全切术患者术后的生殖内分泌功能的变化进行观察研究。1　资料与方法1.1　一般资料　自 1999年 6月至 2 0 0 0年底 ,选择在我院妇科住院子宫肌瘤手术患者 6 0例 ,术前未用激素治疗 ,术后自愿接受二次生殖内分泌功能检测。 6 0例中 ,行子宫次全切除术与子宫全切术各 30例 ,均保留双侧附件。子宫次切术组年龄 36～ 4 2岁 ,平均 38.5岁。子宫全切术组年龄38～ 4 4岁 ,平均年龄 4 0 .5岁。两组平均年龄差异无显著性意义 (Ｐ >0 0 5 )。两组子宫肌瘤的大小差异无显著性意义。患者术前均常规行宫颈刮片 ,除外宫颈癌。…     

妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤333例临床分析

妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点。近年来手术适应证不断扩大 ,几乎包括了所有妇科疾病。我院采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤 333例 ,取得较满意结果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病例为我院 1994年 7月至 2 0 0 2年 9月因卵巢良性肿瘤或巧克力囊肿而做腹腔镜手术患者共 333例。年龄 19～ 4 6岁、平均 38岁。其中有手术史 :剖宫产术后 5 2例 ,阑尾炎术后 11例。术前诊断卵巢单纯性囊肿 182例 ,双侧 2 8例 ,直径 5～ 17cm ;卵巢巧克力囊肿 83例 ,双侧 36例 ,直径 3～ 6cm ;卵巢畸胎瘤 6 8例 ,双侧 14例 ,直径 5～ 8…     

576例绝经后取器临床分析

<正>六、七十年代应用宫内节育器(IUD)的妇女目前进入绝经期.随着绝经时间的延长,IUD取出就越感困难.本文根据1993年1月～1995年11月间,绝经一年以上来我院门诊取器妇女576例资料,分析取器困难情况,以提高绝经后取器的安全性及成功率.资料与方法一、一般资料576例身体健康或因绝经后阴道少量出血的置器妇女,年龄≥48岁,置器年限8～30年,绝经年限1～17年.