巨大肾积水并肾盂鳞状细胞癌1例

患者男，62岁。因发现腹部包块20余年，左侧腰部、左下腹疼痛20天，于2004年1月29日入院。患者20年前无意中发现左上腹有苹果大小包块，质地软，无压痛，无其他不适。1991年就诊于外院，行B超检查诊断为左肾积水，建议患者住院手术遭拒绝。后一直未行正规诊治。20年来，包块逐渐增大，如西瓜大小。     

肾盂肾盏憩室的诊治(附19例报告)

目的：提高肾盂肾盏憩室的诊断与治疗水平。方法：回顾性分析1985年1月－2000年1月收治的19例肾盂肾盏憩室患者临床资料，其中非手术治疗4例，误诊误治4例，手术治疗11例。结果：19例患者随访1年，4例非手术治疗者中，2例改行手术治疗，另2例和误诊4例均在随访中。手术治疗者中，1例并发移行细胞癌者发生膀胱癌，其余均健在。结论：对直径＜2．5cm的肾盂肾盏憩室宜行保守治疗，并发结石及肿瘤或直径＞2．5cm肾盂肾盏憩室应以外科治疗为主，对肾盂肾盏旁囊性病变者不要轻易作硬化治疗。     

肾盏憩室结石的微创外科治疗

肾盏憩室临床发病少见，合并结石者更少，但由于其特殊的解剖原因，在肾盏憩室结石的外科治疗上比较麻烦。现代已经很少使用开放式手术，多采用微创外科方法治疗，主要包括体外震波碎石术，经皮肾镜取石术、逆行输尿管软镜碎石术以及腹腔镜手术等四种方法。     

人工肾积水下MPCNL治疗无积水肾盏憩室结石的疗效观察

目的：探讨微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）治疗肾盏憩室结石的可行性与有效性。方法：回顾性分析2011年3月～2013年3月应用MPCNI。治疗肾盏憩室结石患者58例的临床资料：采用c臂X线机辅助穿刺建立经皮肾通道,应用气压弹道碎石并取出,同时术中视具体情况采用电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈。结果：手术时间（107±43）min,一次性取尽无残石49例,占84．5％。平均住院7天,出院时症状缓解53例,症状减轻5例。结论：MPCNI。治疗合并临床症状的肾盏憩室结石疗效确切,创伤小,恢复快,可反复操作,可作为临床选择的治疗方式之一。     

肾下盏肾盂夹角对冲击波碎石治疗肾下盏结石效果的影响

目的探讨肾下盏肾盂夹角对SWL治疗肾下盏结石效果的影响. 方法 1998年1月～2004年1月采用冲击波碎石治疗肾下盏结石263例,选择单发结石直径在0.5 cm～1.5 cm之间、肾下盏长度＜3 cm以及盏颈宽度≥5mm的42例作为研究对象, 其中肾下盏肾盂夹角≥90°者27例, 肾下盏肾盂夹角＜90°者15例. 结果 3个月后复查,42例患者总结石排净率为76%,肾下盏肾盂夹角≥90°的结石排净率为85.2%, 肾下盏肾盂夹角＜90°的结石排净率为46.7%, 两组比较有统计学差异(P＜0.05). 结论肾下盏肾盏夹角对SWL治疗肾下盏结石的疗效有影响,肾下盏肾盂夹角≥90°者明显优于肾下盏肾盂夹角＜90°者.     

经皮肾镜碎石术治疗症状性肾盏憩室结石11例报告

目的：探讨经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性.方法：回顾性分析11例接受经皮肾镜碎石治疗肾盏憩室结石患者的临床资料：采用标准通道经皮肾镜术4例,微通道肾镜术7例.10例行Ⅰ期直接穿刺憩室碎石术,1例因通道出血改为Ⅱ期碎石.6例术中用自制电钩切开肾盏憩室颈口.结果：手术时间平均为（1.83±0.49）h,结石直径平均为（1.73±0.71）cm,2例中盏憩室结石取净,术后未留置D-J管,1例中盏憩室结石术后完全无管化.术后复查KUB平片,9例取净,2例残留,结石直径均小于4 mm,未行碎石,结石清除率为81.8%,尤并发症发生.随访3个月～1年,8例症状缓解,3例减轻.结论：经皮肾镜碎石术治疗症状性肾盏憩室结石安全可行,可做为选择性治疗方法.     

肾盏憩室的临床特征及外科治疗

对１９８４年５月－１９９７年２月收治３２例肾盏憩室病例的临床资料，治疗方法及结果进行回顾性分析。２９例获得随访，其中１３例行保守治疗，除３例间断有腰痛外，其余症状缓解。１９例行开放手术治疗，１例于术后６个月憩室得复发，经再次手术治愈；其余患者术后症状缓解，ＩＶＵ提示肾盏憩室完全消失。     

先天性肾盂肾盏畸形1例

患者 ,女 ,2 5岁。因腰部酸痛、间歇性血尿 1 0天 ,于 2 0 0 1年 1 2月 1 7日收住院。体检 :心、肺正常 ,腹部未触及包块 ,双肾区无叩痛。静脉肾盂造影示左肾多发性结石 ,左肾不显影 ;右肾正常。膀胱镜检查见左输尿管开口正常 ,间断喷尿。左侧输尿管插管逆行造影示左肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾重度积水。术中见左肾畸形 ,呈长柱形 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 1ｃｍ ,肾下极达髂嵴下方 ;肾盂前位 ,肾动、静脉位于肾盂后方 ;肾盂重度积水 ,肾盂完全暴露在肾实质外 ,有 4个肾大盏 ,4个肾盏开口均外露于肾脏的内侧缘。肾上盏和肾下盏重度积水 ,…     

肾盏憩室的外科诊治(附35例报告)

目的：探讨肾盏憩室的外科诊断及治疗选择。方法：回顾性分析35例肾盏憩室患者的临床资料，其中保守治疗11例，体外冲击波碎石术(ESWL)治疗9例，手术治疗15例。结果：29例获得11—26个月随访，9例ESWL治疗者3例有效，15例手术治疗者中有1例憩室结石复发。结论：诊断主要依靠X线检查。症状无或轻微者可保守治疗；若并发结石且症状明显或反复发作，憩室直径＜1．5cm、拒绝手术者行ESWL；憩室直径＞2．5cm或估计憩室开口封闭者宜选择手术治疗。     

肾盏憩室伴感染合并妊娠1例报告并文献分析

目的：探讨肾盏憩室伴感染合并妊娠的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析1例肾盏憩室伴感染合并妊娠患者的临床资料：患者经抗感染、B超定位穿刺引流、留置单J管治疗等以控制感染;观察穿刺引流量及囊液分析,明确诊断为肾盏憩室;分娩后2个月行肾盏憩室去顶＋憩室颈口缝合术。结果：患者随访半年,肾盏憩室消失。结论：肾盏憩室伴感染合并妊娠临床少见,易误诊。妊娠期行囊肿穿刺引流并留置单J管安全有效。观察引流量及囊液分析有利于明确诊断。分娩后行手术治疗。肾盏憩室,效果确切。     

肾盂铸形结石并发肾盂鳞状细胞癌6例报告

目的:探讨肾盂铸形结石并发肾盂鳞状细胞癌的临床特征。方法:对6例本病患者的临床资料进行回顾性分析,6例术前均诊为肾脏铸形结石,但均未发现肾盂内占位性病变;均行肾切除 输尿管上段切除。病理报告均为鳞状细胞癌。结果:6例中,5例获得随访,时间为6个月~1年,均已死亡。结论:本病临床表现缺乏特异性,易漏诊,对存在时间较长的铸形结石,应考虑并发鳞癌的可能。输尿管镜下行肾盂黏膜活检,是目前最准确的术前诊断方法。     

肾下盏解剖结构对肾下盏结石排空的影响

【摘要】 肾下盏是肾结石最常见的好发部位,相对于其他肾盏,肾下盏结石在微创治疗后的排空率并不十分理想。大量临床研究表明,肾下盏结石的排空率与肾下盏的解剖结构密切相关。为此,本文旨在回顾近年来国内外相关文献,综述肾下盏解剖结构对结石排空的影响。     

超声引导下经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石的安全性和有效性分析

目的:评价经皮肾镜取石术(PCNL)在肾盏憩室结石应用中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2009年5月~2016年9月采用PCNL治疗的35例肾盏憩室结石患者的临床资料。其中男14例,女21例;平均年龄(39.9±13.0)岁。憩室位于左肾14例,右肾21例;憩室平均最大径(23.4±7.4)mm,结石平均最大径(19.6±7.4)mm。8例患者术前曾接受体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果:35例患者均成功取石。患者平均手术时间(64.6±29.9)min;术后住院时间(7.2±2.4)d;30例患者术后血红蛋白浓度下降,平均血红蛋白减少(11.5±8.0)g/L。2例(5.7%)发生术后并发症,其中1例患者发热,1例患者术后输血,患者未出现血气胸、脓毒症以及肾周脏器损伤等并发症。术后无症状率100%,出院时清石率为94.3%(32/35)。术后3个月复查,29例(82.9%)患者憩室消失,6例(17.1%)患者憩室减小。结论:PCNL在治疗背侧肾盏憩室结石方面具有很好的安全性和有效性。     

肾盏憩室的诊断和治疗（附68例报告）

目的提高肾盏憩室的诊断与治疗水平。方法回顾分析了68例肾盏憩室患者临床资料。结果13例非手术治疗者中4例改行手术治疗，7例体外冲击波碎石术（ESWL）治疗者中4例无效，43例手术治疗者中有2例憩室结石复发，4例微创经皮肾镜取石术（MPC—NL）治疗者中有1例憩室结石复发，1例误诊误治。结论影像学检查为诊断肾盏憩室的主要方法。对憩室直径≤2．5cm的肾盏憩室宜行保守治疗，对并发结石、肿瘤或憩室直径〉2．5cm的肾盏憩室应以外科治疗为主。并发结石又拒绝手术者可试行ESWL。     

肾结石并发肾盂移行细胞癌鳞状细胞癌和腺癌1例

患者 ,女 ,5 2岁。因右腰痛伴全程肉眼血尿 2周于 2 0 0 3年 5月 1 7日入院。既往患者有 30余年右肾结石史。体检 :右侧肋脊角叩痛。尿常规 :红细胞 + + + +。B超示右肾多发结石伴重度积水( 2 0cm× 1 0cm)。静脉尿路造影示右肾多发结石 ,右肾影增大 ,右肾盂未显影。同位素肾图示右肾无功能。膀胱镜检未见异常。入院诊断为 :右肾多发结石 ,右肾积水 ,右肾无功能。术前拟行单纯右肾切除术。于 5月 2 8日手术 ,术中发现右肾巨大积水 ,实质变薄 ,肾盂内多发结石。剖示标本见肾盂内一 2 .0cm× 1 .5cm的褐色乳头状肿块 ,术中冷冻活检发现肿瘤细…     

肾盏憩室的诊断和治疗（附68例报告）

目的 提高肾盏憩室的诊断与治疗水平。方法 回顾分析了68例肾盏憩室患者临床资料。结果 13例非手术治疗中4例改行手术治疗，7例体外冲击波碎石术（ESWL），43例手术治疗者中有2例憩室结石复发，4例微创经皮肾镜取石（MPC—NL）治疗中有1例憩室结石复发。1例误诊。结论 影像学检查为诊断肾盏憩室的主要方法。对憩室直径≤2．5cm的肾盏憩室宜行保守治疗，对并发结石、肿瘤或憩室直径〉2．5cm的肾盏憩室应以外科治疗为主。并发结石又拒绝手术者可试行ESWL。     

B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾盏憩室结石10例报告

目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）治疗肾盏憩室结石的安全性及疗效.方法：对接受PCNL治疗的10例肾盏憩室结石患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果：9例患者均行单通道一期碎石及取石,平均手术时间90 min,平均留置肾造瘘管7天,平均住院12天,术后住院时间7天.1例患者穿刺失败中转开放手术,均未出现大出血或邻近器官损伤等并发症,术后复查尿路平片示结石全部取净.结论：PCNL术治疗肾盏憩室结石安全、可行,疗效确切,与开放手术相比,能减少术中、术后出血及并发症,结石取净率高.具有创伤小、恢复快等优点.     

经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石15例疗效分析

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2007年6月至2012年6月我院B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石的15例患者的临床资料。结果平均手术时间（85±20）min,术中平均出血量（50±10）mL。平均住院天数（12±2）d。无严重并发症发生,术后复查泌尿系平片（KUB）无结石残留。结论B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石是一种安全有效的手术方法,具有创伤小、出血少、恢复快、结石清除率高等优点,可作为肾盏憩室结石的选择性治疗方法。     

肾窦内肾盂加肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石184例临床报告

目的 探讨巨大鹿角形肾结石的手术方法。方法 采取肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石184例。结果 184例巨大鹿角 形肾结石患者全部痊愈。结论 该术式具有手术操作简单、出血少、取石干净、对肾功能影响小等特点,是目前治疗巨大鹿角形肾结石较为理想的手术方法之一。     

腹腔镜技术治疗肾盏憩室结石（附12例报告）

目的探讨腹腔镜技术治疗肾盏憩室结石的手术方法和疗效。方法本组12例肾盏憩室合并结石患者，男7例、女5例，平均年龄37．3岁，平均病程3．6年。临床表现为腰痛、反复泌尿系感染、肉眼血尿，均经CT或静脉尿路造影（IVU）证实为肾盏憩室结石诊断。全麻下行腹腔镜肾盏憩室切除术、肾楔形切除术或肾部分切除术等。结果12例手术均获得成功，手术时间为83～170min，平均105min，术中出血40～170ml，平均85ml。无中转开放手术病例，术后7—12d康复出院。随访时间5～36个月，平均13个月。12例患者均无腰痛、泌尿系感染、血尿，超声检查患侧无肾盏憩室或结石。结论腹腔镜技术治疗肾盏憩室结石的效果良好，具有创伤小、出血少、可彻底切除憩室及结石等优点。