肌钙蛋白I对非ST段抬高急性冠状动脉综合征临床转归的预测价值

目的　前瞻、多中心、随机对照研究肌钙蛋白(Tn)I阳性的非ST段抬高急性冠状动脉综合征病人(NSTEACS)发生心血管事件的危险程度,探讨TnI对其临床预后的预测价值。方法在10个医院入选起病后24h内就诊的NSTEACS患者,随机接受早期介入或保守治疗。随访30d和6个月,观察终点为心血管事件,包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭、因反复心绞痛发作住院。结果　6个月时,TnI阳性组患者因反复心绞痛住院及复合心血管事件明显增多,与TnI阴性组比较,差异有统计学意义(P<0 01)。早期介入干预可明显降低TnI阳性患者30d及6个月的复合心血管事件发生率(P值均<0 01)。结论　TnI阳性患者6个月心血管事件较TnI阴性者明显增加,TnI阳性是NSTEACS患者的预后预测因素。早期介入干预治疗能减少TnI阳性患者随访期内心血管事件的发生,不能使TnI阴性患者从中受益。     

肌钙蛋白Ⅰ及肌红蛋白对非ST段抬高急性冠状动脉综合征的预后评价

目的探讨肌钙蛋白(troponinI,TnI)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)对非ST段抬高急性冠状动脉综合征病人预后的预测价值。方法因急性胸痛拟诊非ST段抬高急性冠状动脉综合征病人而连续收入院的120例病人,入院后仔细询问病史、检查体格,并在10min内完成常规12导联心电图检查,同时测定静脉血TnI、Mb。以血TnI1.0μg/L将病人分成TnI阳性组和TnI阴性组;Mb70μg/L分为Mb阳性组和阴性组。随访各组6个月主要心血管事件发生率。结果TnI阳性组及Mb阳性组的随访期因反复心绞痛住院及复合心管事件显著增多。多因素Logistic回归分析显示,TnI阳性较Mb阳性及ST段压低因素对病人随访期复合心血管事件有独立预测价值。结论TnI及Mb水平对非ST段抬高ACS病人的危险分层及心血管事件预测有重要价值。     

低分子肝素钙治疗老年女性不稳定心绞痛的临床观察

目的探讨低分子肝素钙治疗老年女性不稳定心绞痛安全性。方法将238例不稳定心绞痛的患者随机分为两组,治疗组138例在常规治疗的基础上加低分子肝素钙4100U腹部皮下注射疗程为7～10d对照组100例常规治疗方法疗程7～10d。分别统计心绞痛缓解程度、出血并发症以及心血管事件等的发生率。结果治疗7～10d心绞痛缓解显效率明显高于对照组(P0.05)而黏膜轻度出血心血管事件的发生率两组无显著差异。结论低分子肝素钙治疗老年女性不稳定心绞痛是安全有效的。     

不同剂量盐酸替罗非班联合PCI治疗老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的有效性与安全性

目的评价在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物的基础上合用不同剂量盐酸替罗非班及冠状动脉内介入治疗(PCI)对老年急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者的有效性与安全性。方法选择2011年10月至2013年3月于该院住院的ACS合并DM患者126例,随机分为低分子肝素治疗组40例(肝素组),低分子肝素联合半量替罗非班组44例(半量组),低分子肝素联合全量替罗非班组42例(全量组),观察三组出血事件发生率,血小板减少发生率,住院期间及术后半年主要心血管事件发生率(包括恶性心律失常、严重心衰、再梗死、再次靶血管重建及心源性死亡)。结果三组血小板减少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);全量组出血事件发生率高于肝素与半量组(P<0.05),肝素与半量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组住院期间及术后6个月主要不良心脏事件(MACE)发生率比较:半量与全量组发生率低于肝素组(P<0.05),后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS合并DM且行PCI治疗的老年患者早期应用盐酸替罗非班加强抗血小板治疗较只应用基础抗凝抗栓治疗效果好,且应用半量盐酸替罗非班更为安全。     

低分子肝素治疗高原老年急性冠状动脉综合征患者的临床研究

目的观察低分子肝素治疗高原老年急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及安全性。方法将90例老年ACS患者随机分为常规治疗组（n=42）和延长低分子肝素治疗组（n=48）,常规治疗组采用低分子肝素（依诺肝素）皮下注射治疗5～7d,延长低分子肝素治疗组治疗10～14d,其余基础治疗相同。观察30d内心血管事件、出血事件和血小板减少的发生率。结果常规治疗组30d内心血管事件的发生率为19．0％,延长治疗组为4．2％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）;常规治疗组30d内出血事件的发生率为4．8％,延长治疗组为6．3％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者中均未观察到血小板减少的发生。结论延长使用（10～14d）低分子肝素治疗高原老年ACS可显著降低30d内心血管事件的发生率,且不增加出血风险和血小板减少事件的发生率。     

延长使用低分子肝素治疗高原非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床观察

目的:观察延长使用低分子肝素治疗高原非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的疗效及安全性。方法: 将85例NSTE-ACS患者随机分为常规治疗组(n=42)和延长治疗组(n=43),常规治疗组采用低分子肝素(依诺肝素)皮下注射治疗5～7 d,延长治疗组治疗10～14 d,其余基础治疗相同。观察30 d内心血管事件、出血事件和血小板减少的发生率。结果: 常规治疗组30 d内心血管事件的发生率为19%,延长治疗组为5%,两组间有显著差异(P＜0.05);常规治疗组30 d内出血事件的发生率为5%,延长治疗组为5%,两组间无显著差异;两组患者中均未观察到血小板减少和APTT延长的发生。结论: 延长使用(10~14 d)低分子肝素治疗高原NSTE-ACS可显著降低30 d内心血管事件的发生率,且不增加出血风险和血小板减少事件的发生率。     

心电图变化及肌钙蛋白水平对无ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者的危险分层与预后预测的价值

目的　探讨心电图变化及肌钙蛋白水平对无ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者的危险分层与预后预测的价值。方法　自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 6月 ,在急诊室因急性胸痛拟诊不稳定性心绞痛及无ST段抬高心肌梗死而收入住院且记录资料完整的连续 2 56例患者。入急诊室后仔细询问病史、查体 ,并在 10min内完成常规 18导联心电图检查 ,将患者入院时心电图的改变分为ST段压低组 (包括伴有T波倒置者 )、单纯T波倒置组、尚不能诊断的心电图组及正常心电图组 ,同时床旁抽静脉血做肌钙蛋白I(TnI)检测。并据TnI水平将患者分成TnI阳性组 (TnI定量检测≥ 0 1μg/L)和TnI阴性组 (TnI <0 1μg/L )。观察各组住院期主要心血管事件 (心脏性死亡、非致命性心肌梗死、反复缺血性心绞痛发作 ) ,并随访 1～ 12 (7 2± 3 8)个月主要心血管事件变化。结果　与正常心电图组比较 ,ST段压低组的反复心绞痛发作及复合心血管事件明显增多。 3 2 1%的不稳定性心绞痛及所有无ST段抬高心肌梗死患者的TnI阳性 ,TnI阳性组有明确冠心病诊断者较TnI阴性组多 ,TnI阳性组较TnI阴性组的住院期非致命性心肌梗死发生率增高 ,住院期与随访期反复心绞痛发作增加 ,总心脏性病死率也上升 ,且复合心血管事件显著增多。对复合心血管事件的预测 ,T     

辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 观察辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将90例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组仅给予常规的抗心绞痛治疗,治疗组在常规治疗基础上加用辛伐他汀和低分子肝素治疗,两组疗程均为2周.观察治疗后的总有效率,不良反应,心血管事件发生率.结果 治疗组总有效率为95.6%,对照组的总有效率为71.1%.治疗组心血管事件发生率为2.2%,对照组心血管事件发生率15.6%.治疗组的总有效率明显高于对照组,心血管事件发生率明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效确切,可明显减少心血管事件的发生率,且不良反应较少,值得临床上借鉴.     

低分子肝素辅助治疗急性冠脉综合征32例临床观察

目的观察低分子肝素辅助治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效及对预后的影响。方法将同期收治的62例ACS患者随机分为治疗组32例和对照组30例,均予扩冠、祛聚、心肌保护等常规治疗,治疗组在此基础上予低分子肝素钠皮下注射,疗程7~10 d。观察两组临床疗效并随访心脏事件发生情况。结果治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组,随访4个月心脏事件发生率明显低于对照组（P均〈0.05）。结论低分子肝素辅助治疗ACS效果显著,能明显改善患者预后。     

小剂量尿激酶、低分子肝素钙延迟溶栓治疗合并糖尿病不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察小剂量尿激酶(UK)与低分子肝素钙联合治疗合并2型糖尿病的不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法采用单盲、对照、完全随机方法UK剂量为0.5万IU.Kg-1于1h内静脉滴入,连续治疗3d,第1天静脉滴入UK前1h静脉推注低分子肝素钙5000IU,然后低分子肝素钙100IU.kg-1皮下注射Q12h,6d。观察治疗前后心绞痛发作频率,持续时间,疼痛程度,UA危险分层积分(UAl)、心电图心肌缺血总负荷(TIB),住院时间(HT)、观察出院后半年时间严重心血管事件:再发UA(RUA)、急性心肌梗死(AMl)、猝死(SCD)、实施冠状动脉介入治疗(PCI)及再住院(RH)发生率。结果小剂量UK治疗,高危、中危UA减少,显效、总有效率优于对照组P<0.05,UAI、TIB减少(P<0.05),HT缩短(P<0.01),小剂量UA治疗出院后随访半年时间里严重心血管事件:RUA、AMI、PCI减少(P<0.01,<0.05),RH减少(P<0.01)。结论小剂量UK与低分子肝素钙联合治疗合并2型糖尿病UA临床治疗效果显著,明显缩短住院时间,减少严重心脏血管事件和再住院发生率。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.