蜂刺中毒被误诊为中毒型痢疾1例护理报告

病历资料 患儿,女,8岁.以"呕吐数次伴腹痛、抽搐1次"为代诉于6月30日3:00收治.入院查体:T 38℃,R 30次/分,P 110次/分,BP 60mmhg/30mmhg.呼吸急促,脉搏细数,面色萎黄,谵语,劲无低抗感,四肢末梢冰凉.入院诊断:中毒性痢疾(休克型),次日诊断为蜂刺中毒,过敏性休克.行抗过敏、抗感染及免疫调节等对症治疗,住院8天康复出院.     

重症产后中暑1例的护理

1 病例介绍 患者刘某,女、26岁,于1990年9月18日在我院妇产科以正常分娩一足月女婴,产后一般状态尚佳,3天出院。又于产后第十天入院。入院时患者呈昏迷状态。检查:体温42℃,血压6.7/4.0KPa,脉搏细数,心率快、弱,约180次/分。听诊:双肺布满湿罗音,各种神经反射均消失。临床诊断为重症产后中暑,中毒性休克、中毒性脑病。经全科人员密切配合,尽全力抢救,明显好转,病人住院71天出院,现将护理体会介绍如下:     

急性三氯乙烯中毒性心血管系统损害和治疗对策

目的:探讨急性三氯乙烯中毒后心血管系统的,临床损伤,寻找有效的治疗对策,减少三氯乙烯中毒后的并发症.方法:对我院收治的6例急性三氯乙烯中毒患者的临床资料进行回顾.结果:1例患者入院后拒绝治疗,于入院第3天后死亡.余5例患者治愈出院,出院时心电图ST-T改变均恢复正常,实验室检查见肌酸激酶由入院时的(225±34)U/L...     

腹痛治验一例

患者男性,33岁,助理工程师,住院号:8404。1991年12月25日入院。患者二个月前无明显诱因突然出现持续性腹部绞痛,下腹部尤甚,门诊以急腹症收住外科,入院后发现有粘液性大便,疑为“痢疾”体检发现下腹部正中可扪及一条索状固定的肿块约3×6cm,质中等,有明显压痛。体温波动在37.4～38.2℃;白细胞12500～19500。大便检验及细菌培养均无异常;钡灌肠照片无异常发现;超声波探测肝脾无异常。惟中下腹部可探及3×6cm的实质性肿块,经用多种抗生素治疗,两天后体温至正常。腹部疼痛转为间断性隐痛。住院20天出院。出院诊断为下腹部肿块性质待查。后经上级     

深吸气量在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效评估中的应用

目的:探讨深吸气量(IC)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者Borg呼吸困难评分、住院时间、住院费用的相关性,为其疗效评估提供依据。方法:84例AECOPD患者中△IC改善率≥12%或增加≥200 ml作为对照Ⅰ组,△IC改善率<12%或增加<200 ml作为观察组,其中继续维持原方案治疗为对照Ⅱ组,加用吸入噻托溴胺粉雾剂18 μg/d为对照Ⅲ组;在入院第1、3天及出院前进行肺通气功能和肺容量检查、Borg评分、血气分析测定,计算住院时间、住院费用。结果:3组患者入院第3天和出院前IC均高于入院第1天(P<0.05～P<0.01),且IC在对照Ⅰ组出院前明显高于入院第3天(P<0.01)。3组患者的△Borg评分、△第1秒用力呼气容积(FEV1)、IC/肺总量(TLC)和对照Ⅰ组与Ⅲ组△FEV1/用力肺活量(FVC)变化差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),Ⅲ组患者出院前△PaCO₂低于入院第3天(P<0.05),Ⅱ组患者△FEV1/FVC和3组功能残气量(FRC)、PaO₂、对照Ⅰ组与Ⅱ组PaCO₂变化差异均无统计学意义(P>0.05);且Ⅰ组住院时间为7 d,住院费用6 800元,Ⅱ组住院时间为11 d,住院费用10 600元,Ⅲ组住院时间为9 d,住院费用8 700元。3组患者在入院第3天、出院前的△IC与△Borg评分呈负相关关系(P<0.05),而△IC/TLC、△FEV1均与△Borg评分无相关关系(P>0.05)。3组患者在入院第3天、出院前的△IC与住院时间、住院费用均呈负相关关系(P<0.01);而△FRC、△PaO_2与住院时间均呈负相关关系(P<0.05),△PaCO₂与住院时间呈正相关关系(P<0.05);△IC/TLC与住院费用呈负相关关系(P<0.01),△PaO₂、△PaCO₂与住院费用均呈正相关关系(P<0.01),△FEV1、△FEV1/ FVC与其均无相关关系(P>0.05)。结论:应用IC对AECOPD患者治疗前后的病情评估,有助于制定治疗方案与疗效判定。     

中毒严重程度评分对抗凝血杀鼠剂中毒病情评估的研究

目的 对抗凝血杀鼠剂中毒患者入院时进行中毒严重程度评分(PSS),观察患者预后与PSS评分的关系,探讨其对病情判断的意义.方法 对47例抗凝血杀鼠剂中毒患者在入院时开始进行PSS评分,并观察凝血功能、住院时间及预后情况.结果 入院时的PSS评分与PT、INR、APTT呈正相关(分别r=0.836,P=0.000;r=0.794,P=0.000;r=0.840,P=0.000),分值越高凝血功能异常越明显;入院时的PSS评分与住院时间呈正相关性(r=0.833,P=0.000),分值越高住院时间越长;<3分组无死亡,3分组死亡2例.结论 入院时的PSS评分对抗凝血杀鼠剂中毒患者病情和预后判断有非常重要的意义.     

病毒性心肌炎并发阿斯综合征2例报道

[例1]乔姓,女,5岁。不规则发热、咳嗽2周而入院。面部浮肿、苍白,心音低钝,心率132次/分,律齐,心尖柔和的Ⅰ级收缩期杂音,左肺少许粗湿罗音,肝肋下2.5厘米,关节无异常,未见皮疹。白细胞10250/立方毫米,中性72%。肝功能、尿常规、肥达氏反应、咽拭和血培养均无异常。X线胸透:左肺中下野片状阴影,心影增大,心胸比例79%,心尖搏动微弱。作2次心电图,均为窦性心动过速。入院后用红、氯霉紊及地塞米松等。入院后2天,气促,肝肋下5厘米,下肢浮肿。于12～14住院日,闻及心包摩擦音。住院15天,要求出院。出院时气平,浮肿退,心音尚强,心尖吹风样Ⅰ级收缩期杂音,心影仍增大。诊断为肺炎并发中毒性心肌炎、心包炎(?)。出院3周后再次入院。神清,萎软,面苍白,浮肿,心音低钝,心率35次/分,心     

有机磷中毒后遗症癔病样发作一例报告

病例摘要:女,20岁,防疫员,住院号16598。患者于1976年6月5日因嗅到“敌敌畏”药味,即感觉头晕、头痛、恶心、四肢抽搐,随即昏迷,诊断为有机磷中毒,即注用阿托品、解磷毒等药物无效,送我院急诊转入院治疗。入院时体查:神清,双侧瞳孔散大约4毫米,对光反射灵敏,颈软,心肺正常,腹平软,全腹无压痛,肝、脾未扪及,肠鸣音正常,四肢活动正常,无病理神经反射,胆碱脂酶活力测定结果90％。患者入院时,仍有不同程度的四肢抽搐,肌注苯巴比妥钠0.2克后,患者即安静,再过15分钟,患者一切正常,能起床活动。住院1周,用安定、谷氨酸、菸酸等药物治疗,于6月13日痊愈出院。出院时,自觉无任何不适,体查无阳性体征,诊断为有机磷中毒后遗症——癔病样发作。     

以颅内感染为首诊的感染性心内膜炎1例报道并文献复习

<正>1病例资料患者,女,16岁,因发热、头痛13d,精神行为异常10余小时入院。患者家属代诉患者于13d前无明显诱因出现发热,体温达38. 6℃,伴有头痛,曾在当地诊所及人民医院反复就诊,予以阿昔洛韦、头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗后好转出院。1天前患者再次出现高热,体温39. 8℃,在当地诊所抗炎治疗后无明显好转,今晨8时左右患者出现精神行为异常,为求进一步治疗,急诊以"颅内感染"收住院。既往体健。入院时查体:T:38. 6℃,P:114次/min,R:20次/min,BP:98/62mmHg(1mmHg=0. 133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心率114次/min,律齐,各瓣膜区无明显杂音,腹部平软,无压痛及     

以尿急为主要症状的一氧化碳中毒后续症2例

<正> 例1,男,45岁。因尿急伴乏力、少语、近事遗忘50d于1993年4月17日入院。患者于入院前3个月在生有煤炉的室内睡觉,次日晨被人发现不醒人事,大小便失禁,即送当地医院治疗,2h后病人清醒,症状、体征消失出院。40d后,出现尿急并伴有乏力、少语、近事遗忘等,在当地给予药物治疗50d,以上症状无改善而来我院。查体除少语、近事记忆力减退外余无异常发现。尿常规:未见异常。诊为“一氧化碳中毒后续症”。行高压氧治疗16次,中毒症状、体征消失出院。     

以单纯性体位性蛋白尿为临床表现的胡桃夹综合征1例

患者,女,15岁,因体检发现尿蛋白3个月,于2011年11月3日收入院治疗.患者入院前3个月因上腹部疼痛、恶心、食欲不振到当地医院就诊,住院检查过程中发现间断性尿常规尿蛋白阳性,波动在(-)～(+ + +)之间.否认特殊病史.家族史无特殊.入院体格检查:血压115/63 mmHg,呼吸18次/min,脉搏80次/min.发育正常,营养中等,身高约1.55 m,BMI 约18 kg/m2,剑突下轻度压痛,无反跳痛.双下肢无凹陷性水肿.余体格检查无异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质、乙肝五项、丙肝病毒抗体、艾滋病毒抗体、梅毒检测两项均无异常.补体     

嗅神经母细胞瘤合并横纹肌肉瘤1例

患者,女性,18岁。因发现周身皮下肿物1年,伴心悸、气促1周入院。患者1年前因患“鼻息肉”住院行手术摘除,病理切片检查确诊为嗅神经母细胞瘤。术后行局部放疗2疗程,经CT复查无异常后出院。出院后3个月出现周身无痛性肿物,并进行性增大。1周前无明显诱因下出现心悸、活动后气促,     

应用氨水袋预防褥疮的效果观察

我院从 1994年～ 1998年对 10 0例患者使用氨水袋预防褥疮发生 ,成功率达 10 0 %。现报告如下 :1　典型病例　　例 1:患者 ,男 ,6 0岁。脑溢血 ,肢体瘫痪伴大小便失禁入院。使用氨水袋时外用薄布套上 ,平整垫于褥疮好发处即可。协助预防发生 ,住院 5 0 d出院 ,无褥疮发生。　　例 2 :患者 ,男 ,82岁。甲胺磷农药重度中毒入院。患者意识障碍 ,烦躁不安 ,大小便失禁 ,使用氨水袋预防褥疮发生 ,住院2 1d出院 ,无褥疮发生。2　讨论2 .1　氨水袋的作用原理 :褥疮发生是由于局部组织受压过久或皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激及全身营养缺乏等原…     

静滴头孢哌酮钠后饮酒致“醉酒状”反应2例

例 1 :患者 ,男 ,3 9岁 ,干部 ,住院号 0 2 6982。主因发热伴咽痛 3天 ,于 2 0 0 2年 7月 1 2日入院。既往无过敏史。入院后查体 :体温 3 9.4℃ ,神清 ,咽部充血明显 ,双侧扁桃体呈Ⅱ度肿大 ,表面可见白色脓苔覆盖 ,心肺(-) ,余查体无阳性征发现。诊断 :急性化脓性扁桃体炎 ,给予静滴头孢哌酮钠等治疗 7天后 ,临床症状消失 ,查体无异常出院。次日饮白酒约 80ｍｌ后即出现心慌、头痛、出汗等不适 ,遂就诊 ,查体 :脉搏 1 0 5次 /分 ,血压 1 5 .0ｋＰａ/1 0 .5ｋＰａ ,面部及全身皮肤潮红 ,双肺 (-) ,心率 :1 0 5次 /分 ,心音有力 ,各瓣膜听诊…     

中毒致皮肤红斑大疱2例

1病例介绍 患者甲,因"头晕乏力伴恶心呕吐6 h,口唇、四肢发绀3 h"入院.入院前6 h,患者感头晕、乏力,伴恶心呕吐胃内容物数次,无咖啡色物及鲜血,伴解稀便2次,无发热、里急后重、腹痛、意识障碍等,未作特殊治疗;入院前3 h患者渐感头昏加重,并出现胸闷、气紧,无胸痛、肢体抽搐、咳嗽、咯痰,家属发现患者口唇及四肢颜色灰紫,遂拨打120接入院.发病前患者有食用熟食肉制品史.入院查体:体温36.7 ℃,脉搏105次/min,呼吸19次/min,血压137/83 mm Hg,神萎,口唇、四肢末端及甲床发绀,心肺无特殊,腹软,无压痛,肠鸣音活跃.辅助检查:常规生化未见明显异常.入院诊断:急性亚硝酸盐中毒.     

睾丸扭转一例诊治体会

<正>1.临床资料患者,男,16岁。突发左侧阴囊疼痛、肿胀4天,于2010年11月26日入院。入院前4天曾因突发左侧阴囊疼痛住院考虑急性睾丸炎,予抗炎、对症治疗一天,疼痛稍好转,患者要求出院。返家后左侧阴囊疼痛逐渐加重,在当地抗炎治疗无缓解。再次入住我院,查:T 37.5℃,P 86次/分,R 20次/分,Bp 95/70mm Hg。神志清,表情痛苦,心肺无异常。腹平     

剖宫产并发腹壁子宫内膜异位症2例

正1病例简介1.1患者:女,25岁,三年前在我院行剖宫产术,术后切口外观恢复良好,出院后半年恢复月经周期,患者自剖宫产术后第一次经期就出现腹部切口疼痛,但无痛经,上述症状逐月进行性加剧,一年前可自行触及腹部切口(左侧)的包块,彩超提示:"子宫附件无异常",以"腹壁切口子宫内膜异位症"收住院。入院查:下腹部耻骨联合上方3厘米处有约10厘米陈旧疤痕,在左侧切口端有5×4×3立方厘米质硬包块、有压痛、局部皮肤色泽正常,活动欠佳,双合诊子宫附件无异常。入院后在连硬外麻下     

实施药学监护路径对急性冠状动脉综合征患者临床疗效的影响

目的:评价对急性冠状动脉综合征(ACS)患者实施药学监护路径的疗效影响。方法:选取本院心内科住院ACS患者为研究对象,收集实施药学监护路径前2016年6-12月ACS患者60例作为对照组,实施药学监护路径后连续收集2017年6-12月ACS患者60例作为干预组,将患者药物治疗监护工作分为入院评估、住院监护、出院评估等3个单元,以最新指南为依据制订各单元的监护内容,比较实施药学监护路径前后患者的临床疗效。结果:干预组血压和心率达标率、β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物使用率均明显提高,差异均有统计学意义(P0.05);干预组住院期间出血事件、肝肾功能损害等主要不良事件发生率、平均住院时间均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);而干预组心律失常、栓塞事件发生率和住院药物治疗费用与对照组相似,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者出院后1、3个月因心血管事件再次入院率比较,差异均无统计学意义(P0.05),但出院后6个月干预组再入院率较对照组显著降低(P0.05)。结论:通过实施药学监护路径可显著提高ACS患者二级预防用药的使用率,降低不良事件发生率和再次入院率,减少住院天数,改善患者预后。     

Brugada综合征一例

患者 　　男性,46岁.因夜间短暂晕厥伴抽搐而入院.体检：BP120/75mmHg,R20次/分,P70次/min.一般情况良好,神志清,口唇无发绀,颈静脉无充盈,颈动脉搏动无异常.心界不大,心律齐,无杂音,双侧肺部无罗音.肝脾未及,双下肢无浮肿.血清心肌酶谱、血清电解质、X线胸片、超声心动描记术、头颅CT、脑电图检查均正常.入院心电图（图1）表现为：V1-V3导联ST段呈马鞍型抬高0.1～0.2my,Tv1-v3倒置.P-R间期、QRS时间及Q-T间期正常.临床初步诊断：Brugada综合征,因住院期间未发作,患者拒绝进一步检查而出院.     

奈普生致再生障碍性贫血1例

患者男,47岁干部,住院号5432.患者于入院前30天因双肩臂酸痛服奈普生,用量0.2,每日3次,连服7天,共4g.服药前查体无异常发现,外周血:血红蛋白115g/L,白细胞4.5X10~9/L,血小板226X10~9/l.入院前20天出现乏力、心累和双