术前子宫内膜薄化在宫腔镜治疗功能失调性子宫出血的价值

目的：探讨子宫内膜薄化预处理在宫腔镜子宫内膜电切术（TCRE）治疗功能失调性子宫出血（DUB）中的价值。方法：将52例诊断明确的DUB患者随机分为内膜薄化组和非内膜薄化组,每组各26例。分别给予和不给予薄化预处理。TCRE手术的方法相同。3个月后复查。结果：两组患者术中无一例发生子宫穿孔并发症。内膜薄化预组平均手术时间、术中液体吸收量及术中出血量与非内膜薄化组比较,差异有统计学意义（t=4．444,P=0．000：t=5．074,P=0．000;t=5．546,P=0．000）;而术后住院天数比较,差异无统计学意义（t=0．284,P=0．567）。电切后,内膜薄化组的内膜厚度较非内膜薄化组薄,差异有统计学意义（t=3．798,P=0．000）;而内膜下肌层厚度两组比较,差异无统计学意义（t=0．901,P=0．372）。术后3个月内,两组均无术后出血、官腔内感染、官腔粘连发生,DUB月经情况比较。差异无统计学意义（t=0．754,P=-0．686）。结论：宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血前行薄化预处理．可缩短手术时间、减少术中出血．但并不增加术后并发症。     

UBT与TCRE治疗功能失调性子宫出血的比较

目的:比较热球系统(UBT)与宫腔镜经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血的疗效,方法:功能失调性子宫出血患者60例,2种术式各30例,术后随访6个月.结果:2种术式有效率均为100%,UBT手术时间及术中出血明显少于宫腔镜子宫内膜电切术(P<0.001),UBT无并发症发生,术后患者恢复快,TCRE 2例发生并发症,无失败病例.结论:UBT治疗功能失调性子宫出血效果理想,操作简单,手术时间短,术中出血少,并发症少,术后恢复快.     

部分与全部子宫内膜电切术治疗月经过多的疗效比较

目的比较采用宫腔电切镜部分切除与全部切除子宫内膜在治疗月经过多的疗效。方法 50例月经过多患者分为两组,其中24例行改良式子宫内膜部分切除术（观察组）,26例行子宫内膜全部切除术（对照组）,术后比较两组的疗效、血红蛋白的改善程度、痛经、宫缩痛人数、手术时间、术后发热人数、灌流液量。结果观察组和对照组的手术时间分别为（28.3±3.8）min、（42.6±7.4）min,差异有统计学意义（χ2=9.87,P〈0.05）;灌流液量分别为（1.27±0.89）L、（4.59±2.68）L,差异有统计学意义（χ2=3.48,P〈0.05）;术前血红蛋白分别为（74.2±2.8）g/L、（72.5±2.9）g/L,差异无统计学意义（χ2=1.485,P〉0.05）;术后血红蛋白分别为（112.3±22.8）g/L、（109.8±23.9）g/L,差异无统计学意义（χ2=2.942,P〉0.05）。结论改良式子宫内膜部分切除术治疗月经过多疗效较好、手术时间短、术后并发症少,值得在临床推广应用。     

戈舍瑞林与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后疗效比较

目的：探讨戈舍瑞林与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后疗效。方法75例腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术患者,根据治疗方法不同分为观察组37例和对照组38例。观察组术后1周内皮下注射戈舍瑞林3.6 mg,每4周1次,连用6次;对照组术后1周内口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连用48次。治疗后随访2年,观察两组疗效及复发率、不良反应发生率和妊娠率。结果随访2年,对照组和观察组分别失访4例和2例,两组失访率比较差异无统计学意义（χ2=0.15,P〉0.05）。观察组总有效率明显优于对照组,复发率明显低于对照组（χ2=3.85,P〈0.05）。对照组和观察组分别发生不良反应9例和6例,症状均较轻微,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.88,P〉0.05）。观察组停药后2年妊娠成功率明显高于对照组（χ2=4.69,P〈0.05）。结论戈舍瑞林用于子宫内膜异位症术后较孕三烯酮具有更好疗效,能降低术后复发率,提高妊娠成功率,安全性较好。     

子宫肌瘤剥除术与子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的临床比较

目的：分析对比子宫肌瘤剥除术、子宫次全切除术两种方式治疗子宫肌瘤的手术效果及并发症情况。方法回顾性分析86例子宫肌瘤患者的临床资料,A组（n=43）患者接受子宫肌瘤剥除术,B组（n=43）患者经子宫次全切除术治疗,对比2组的手术指标、术后并发症。结果2组的手术时间(68.6±20.1)min vs (70.2±19.7)min、出血量(150.3±110.5)mL vs (159.4±105.8)mL、住院天数(10.3±2.0)d vs (10.8±2.2)d、术后并发症发生率(7% vs 4.7%)比较差异均无统计学意义;2组术后6个月E2、FSH、LH、P检测水平差异均有统计学意义（P<0.05）。结论子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤对内分泌的影响较小,而且临床效果与子宫次全切除术基本相当,在满足手术适应证的前提下,可首选子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤,降低对卵巢功能的影响。     

不同手术方式治疗卵巢癌临床效果及对患者生育功能的影响

目的:探讨不同手术方式治疗卵巢癌患者的临床效果及对生育功能的影响。方法:125例早期上皮性卵巢癌患者,术前根据病理情况及家属意愿选择手术,手术方式主要包括以下三种:(1)单侧附件切除术;(2)单/双侧卵巢肿物剥除术;(3)单/双侧卵巢肿物剥除同时给予分期手术。记录患者手术分组情况,术后随访及复发情况;比较不同手术方式患者术后月经情况及妊娠情况。结果:125例患者中,行单侧附件切除术者53例,单/双侧卵巢肿物剥除术者39例,单/双侧卵巢肿物剥除同时给予分期手术者33例,所有患者术后均给予化疗治疗。术后随访2年,复发9例,均为单/双侧卵巢肿物剥除术者。所有患者术后均月经回潮,术后1年内月经正常者96例(76.80%);月经无规律者29例(23.20%)。不同手术方式患者术后月经情况存在统计学差异(χ2=9.403,P=0.009)。单侧附件切除组与单/双侧卵巢肿物剥除+分期手术组比较,单侧附件切除组月经正常者45例(84.91%),明显高于单/双侧卵巢肿物剥除+分期手术组的57.58%(χ2=7.979,P=0.005)。术后成功受孕者52例,妊娠成功率41.60%;未受孕者73例(58.40%)。不同手术方式患者术后妊娠情况存在统计学差异(χ2=44.600,P=0.000)。三组患者术后妊娠情况两两比较,均存在统计学差异(χ2=42.619,P=0.000;χ2=13.539,P=0.000;χ2=9.611,P=0.002)。结论:单侧附件切除术临床效果良好,可有效保留患者生育功能,值得推广应用。     

两种治疗方式对卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者卵巢功能的影响

目的比较腹腔镜下两种不同手术方式在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中对卵巢功能的影响。方法选择卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜剥除术患者160例。根据术中不同的手术方式分为单纯剥除术组(A组)、垂体后叶素盐水分离后剥除术组(B组),各80例。观察两组患者手术前后激素水平变化(FSH,FSH/LH,E2)及窦卵泡计数(AFC)及术中情况。比较两种不同的手术方式对卵巢储备功能的影响。结果 B组术中出血(30.0±1.4)m L,较A组少,手术时间(65.00±1.48)min较A组长,差异有统计学意义(P0.05)。A组术后激素水平FSH(9.46±0.30)U/L、E2(80.0±2.5)ng/L、FSH/LH(2.53±0.22)较术前升高,AFC(4.11±0.50)较术前降低,差异有统计学意义(P0.05)。B组术后激素水平FSH(6.23±0.20)U/L、E2(40.0±1.9)ng/L、FSH/LH(1.30±0.08)及AFC(8.0±0.6)与术前差异无统计学意义。术后A组FSH,FSH/LH,E2均较B组高(P0.05),B组术后AFC计数较A组高(P0.05)。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中,垂体后叶素盐水分离后剥除术较单纯剥除术更有利于卵巢储备功能的恢复。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法选择72例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照不同止血方法分为对照组(n=36)和治疗组(n=36)。腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中,对照组给予电凝止血,治疗组实施单纯缝合方法进行止血。比较两组窦卵泡计数与激素水平变化。结果两组术前窦卵泡计数、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术后1个月,治疗组窦卵泡计数明显多于对照组,LH、FSH水平均低于对照组,E2水平高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中给予单纯缝合止血效果确切,有利于改善和提升卵巢储备功能,值得推广应用。     

腹腔镜下垂体后叶素水囊剥除术与囊肿凝固术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疗效比较

目的 比较腹腔镜下垂体后叶素水囊剥除术与囊肿凝固术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疗效.方法 选取2019年1月至2021年1月柘城县人民医院妇产科收治的80例卵巢子宫内膜异位囊肿患者.根据手术方式将患者分为剥除组和凝固组,各40例.剥除组患者接受垂体后叶素水囊剥除术治疗,凝固组患者接受囊肿凝固术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及治疗后复发及疼痛情况.比较两组术前和术后1、3、6个月卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、黄体酮(P)及抗苗勒管激素(AMH)水平.结果 剥除组手术时间和肛门排气时间短于凝固组,术中出血量少于凝固组(P<0.05).术后1、3、6个月,剥除组FSH、LH水平低于凝固组,剥除组E2、P、AMH水平高于凝固组(P<0.05).剥除组术后复发率、痛经发生率、盆腔痛发生率及性交痛发生率与凝固组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 水囊剥除术与囊肿凝固术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗效果显著,但水囊剥除术对患者卵巢功能的损伤更小,术后FSH、LH、P、E2及AMH水平恢复更快.     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢贮备能力的随机对照研究

目的：探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同止血方式对卵巢贮备能力的影响。方法：前瞻性纳入2010年1~12月行择期腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者100例,并随机分为A组（n=50）和B组（n=50）。A组术中予以电凝止血,B组术中予以缝合止血。术后由阴道超声于月经周期第3天盲法采集卵巢窦卵泡计数,采集周期第3天血液测量卵泡刺激素,随访第2、4和6个月经周期,并比较两组间的差异。结果：两组患者基本特征一致。窦卵泡计数明显低于未行手术的正常卵巢组织。A组患者术后各时间点的窦卵泡计数明显低于B组患者,而卵泡刺激素水平明显高于B组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.001）。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿会导致卵巢储备能力下降,囊肿剥除术后行电凝止血的患者卵巢贮备能力低于缝合止血的患者。推荐缝合止血法作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后的止血方式。     

气滞痛经汤治疗原发性痛经

目的 观察王昕教授拟气滞痛经汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效.方法 选取气滞血瘀型痛经患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予气滞痛经汤水煎服治疗,对照组给予布洛芬缓释胶囊口服治疗,均持续治疗3个月,观察2组治疗效果.结果 2组药物安全性良好,均未出现不良反应.治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率66.67%.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组痛经评分(5.35±2.24)分,明显低于对照组的(9.30±3.42)分,2组比较具有统计学意义(P<0.05).结论 气滞痛经汤能明显缓解患者腹痛症状,且用药未出现明显不良反应.     

核因子-κB受体活化因子配体和骨保护素在慢性根尖周炎病损组织中的表达

目的:检测核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor κB ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)这两个调控骨吸收的关键因子,在人类根尖肉芽肿(periapical granuloma,PG)和根尖囊肿(radicular cyst,RC)病损组织中的表达.方法:选择小鼠单克隆抗体为一抗,采用免疫组织化学Envison法检测20例根尖肉芽肿和20例根尖囊肿组织中RANKL和OPG的表达.选择6例因正畸需要拔除的健康牙齿的牙周膜组织作为对照.结果:在根尖肉芽肿和根尖囊肿组织中的RANKL蛋白表达均明显强于对照组中的RANKL表达[(43.74±8.40)vs(15.47±2.59),(40.33±7.53)vs(15.47±2.59),均P=0.000],但根尖肉芽肿和根尖囊肿组织之间的RANKL表达差异无统计学意义.在根尖肉芽肿、根尖囊肿和对照组中的OPG蛋白表达水平分别为27.81±5.17,26.35±3.86和24.33±3.50,3组间的OPG表达差异无统计学意义.根尖肉芽肿和根尖囊肿组织中的RANKL/OPG比率与对照组相比,均有显著上升[(1.59±0.26)vs(0.64±0.10),(1.54±0.24)vs(0.64±0.10),均P=0.000],但RANKL/OPG的比率在根尖肉芽肿和根尖囊肿两组间的差异无统计学意义.结论:RNAKL和OPG均能表达于慢性根尖周炎病损组织中.RANKL可能与慢性根尖周炎骨吸收活动关系密切,同时RANKL和OPG可能在根尖周病的疾病进展中发挥了重要作用.     

腹腔镜下阻断子宫动脉在子宫腺肌瘤切除术中的临床应用研究

目的探讨腹腔镜下阻断子宫动脉并行子宫腺肌瘤切除术的应用价值。方法 83例患者随机分为观察组41例和对照组42例,观察组先行腹腔镜下子宫动脉阻断后行腺肌瘤切除术,对照组直接行腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术。观察两组手术时间、术中出血量、住院天数、术后病率、术后复发率,痛经症状缓解情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,平均住院日、术后病率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后痛经缓解率为78.05%（32/41）,对照组术后痛经缓解率为54.76%（23/42）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后复发率二组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下阻断子宫动脉并子宫腺肌瘤切除术是较为理想、安全有效的保留子宫的手术方法,具有创伤小、出血量少、住院时间短、痛经缓解率高、复发率低、并发症少等优点。     

自体骨髓干细胞移植改善心肌梗死后左心功能不全患者心脏功能

目的:评价经冠状动脉注射自体骨髓单个核细胞治疗心肌梗死后心功能不全的有效性. 方法:42例前壁心肌梗死患者[BMSC(bone marrow stem cell,骨髓干细胞)组13例,对照组29例]接受标准介入和药物治疗,BMSC组同时接受自体骨髓单个核细胞冠状动脉内注射.两组于入选前及随访12个月时行纽约心脏病学会心功能分级(New York Heart Association Class, NYHA Class)、6分钟步行试验 (6 minute walk test, 6MWT)、单光子发射型计算机核素扫描(single photon emission computed tomography, SPECT)及血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检查. 结果:12个月时BMSC组患者NYHA心功能分级较前明显好转(1.54±0.27 vs. 2.62±0.33, P=0.002),且显著优于对照组(2.45±0.21,P=0.02);血浆NT-proBNP水平显著下降[(701.05±154.60) ng/L vs. (1 921.70±[373.70) ng/L,]P=0.000 8],但组间差异无统计学意义.12个月时两组的6MWT均显著增加[BMSC组:(432.85±27.81) m vs.(363.77±20.14) m,P=0.000 6;对照组:(381.48±17.72) m vs.(339.00±9.87) m,P=[0.000 5],]但组间差异无统计学意义.BMSC组术后12个月心肌血流灌注评分较前明显改善(31.15±3.65 vs. [46.31±]2.87,P=0.002),且显著优于对照组 (42.59±2.08,P=0.015 7);心肌核素缺损面积较前明显减少[[(32.23±][4.40)%] vs. (39.54±3.76)%,P=0.000 1],但组间差异无统计学意义;左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)提高[(38.54±2.94)% vs.( 35.38±2.16)%,P>0.05].结论:经冠状动脉注射骨髓单个核细胞可改善心肌梗死后心功能不全患者的心肌血流灌注,提高心脏的收缩功能.     

北京地区慢性乙型重型肝炎患者肿瘤坏死因子基因多态性相关性分析

目的：探讨肿瘤坏死因子（TNF-α）基因启动子-238G／A、-308G／A、-857C／T、-863C／A等位基因多态性和血清TNF-α水平与慢性重型乙型肝炎的相关性。方法：2002年12月至2005年12月北京佑安医院住院慢性重型乙型肝炎患者98例,慢性乙型肝炎患者211例。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析方法检测TNF-α启动子-238G／A、-308G／A、-857C／T、-863C／A等位基因多态性。结果：两组-863C／A、-238G／A位点的等位基因（X^62=0．61,P=0．436;X^2=0,001,P=0．976）,基因型频率比较差异无统计学意义（X^2=1．16,P=0．552;X^2=0．63,P=0,486）。两组比较TNF-α-308G／A和-857C／T等位基因差异都具有统计学意义（X^2=59．01,P=0．000;X^1=11．59,P=0．000）;-308GA和-857TT基因型频率显著高于慢性乙型肝炎组（X^2=28．06,P=0．000;X^2=19．69,P=0.000）,差异有统计学意义。-308GA与-857TT基因型与慢性重型乙型肝炎有显著性关联OR=4．176;95％ CI2．416-7．216;OR=6．09;95％CI2．652-14．001。慢性重型乙型肝炎患者血清TNF-α水平明显高于慢性肝炎患者,两组比较差异有统计学意义（t=3,951,P=0．000）。结论TNF-α-308GA与-857TT基因型携带者感染HBV后可能增加成为慢性重型乙型肝炎的风险。TNF-α基因启动子区基因多态性与北京地区汉族人群中慢性重型乙型肝炎的发生可能密切相关。     

百合固金汤联合TP化疗方案治疗晚期肺肾阴虚型非小细胞肺癌患者临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨百合固金汤联合TP化疗方案治疗晚期肺肾阴虚型非小细胞肺癌患者临床疗效及免疫功能的影响。方法选取2017年7月—2018年12月收治的晚期肺肾阴虚型非小细胞肺癌患者96例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各48例,对照组常规采用顺铂联合多西他赛化疗方案,治疗组在对照组基础上予百合固金汤,对比两组患者治疗后临床疗效、不良反应及免疫功能。结果治疗后,治疗组治疗有效率[89.6%(43/48)]明显高于对照组[72.9%(35/48)],差异有统计学意义(χ2=4.380,P=0.036);治疗组总体发生不良反应症状较轻,不良反应分级普遍低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+指标与治疗前比较明显提高,CD8+指标与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组CD3+、CD8+指标与治疗前比较明显提高,CD4+及CD4+/CD8+指标与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组CD4+/CD8+指标明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.987,P=0.000);治疗组白细胞介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)表达水平高于对照组,白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.712,P=0.000;t=7.129,P=0.000;t=5.282,P=0.002;t=3.038,P=0.003);治疗组1年内和2年内无转移生存率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.170,P=0.041;χ2=4.020,P=0.045);治疗组1年内和2年内病死率均低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=1.010,P=0.315;χ2=1.040,P=0.307)。结论百合固金汤联合TP化疗方案可提高晚期肺肾阴虚型非小细胞肺癌患者临床疗效及免疫功能。     

孕三烯酮、丹莪妇康煎膏用于重型子宫内膜异位症术后临床疗效观察

目的 观察丹莪妇康煎膏治疗重型子宫内膜异位症术后患者的临床疗效.方法 选取保留生育功能手术的重型子宫内膜异位症患者58例,随机分为3组:孕三烯酮+丹莪妇康煎膏组(简称结合组)20例,孕三烯酮组(简称激素组)20例,丹莪妇康煎膏组(简称丹莪组)18例,对比分析各组治疗前与服药6个月后痛经、闭经、肝功能、胃肠道反应情况和性...     

新型人工肝材料--接枝改性聚丙烯膜体外免疫相容性的实验研究

目的通过体外检测改性前、后聚丙烯(PP)膜对健康青年人外周血单个核细胞(PBMC)的激活程度,来评价聚丙烯酰胺接枝改性聚丙烯(PP-g-AAm)膜的免疫相容性。方法用生化法检测2h．6h两种膜材料表面PBMc的乳酸脱氢酶(LDH)值;用流式细胞术检测24h两材料上培养的PBMCCD69的表达;ELISA法检测培养上清中细胞因子TNFα、IL-1β和IL-6的浓度;用扫描电镜(SEM)观察材料上黏附的PBMC。结果2h及6h,两材料组间LDH差异有显著意义(P=0．008,P=0．000);PP-g-AAm膜组CD69活化率显著少于PP膜组(P=0．013);24h两材料组细胞因子的浓度均达到最高峰,且PP-g-AAm膜组TNFα,IL-1β和IL-6的浓度都小于PP膜组(P=0．004,P=0．003,P=0．022);SEM观察到PP-g-AAm膜表面黏附的PBMC较少。结论PP-g-AAm膜对PBMC的激活程度较轻,具有较好的免疫相容性。     

头皮发际区微针法治疗原发性痛经的临床研究

目的探索一种治疗原发性痛经的方法。方法60例原发性痛经患者随机分为两组。观测组用头皮发际区微针法，对照组用口服药物疗法。测定两组月经血前列腺素F2a（PGF2a）含量。结果观测组疗效（80．00％）高于对照组（73．33％）。治疗前后两组月经血PGF2a含量改变自身比较均有极显著意义（P〈0．01）；治疗前后两组月经血PGF2a含量差值之差异有显著性意义（P〈0．05）。结论头皮发际区微针法对于原发性痛经患者具有确切疗效，其治疗机理与降低月经血中PGF2a含量相关。