产前子痫终止妊娠时机对母婴的影响

目的 探讨产前子痫患者终止妊娠的时机对母婴的影响.方法 将63例产前子痫患者按子痫控制至终止妊娠时间≥6 h和＜6 h分为A、B两组.比较两组剖宫产终止妊娠对母婴结局的影响.结果 两组患者母亲全部存活.A组母体并发症、新生儿轻度窒息、新生儿重度窒息、围产儿死亡率均明显高于B组,差异有统计学意义( P <0.05).结论 产前子痫经药物治疗控制抽搐后,在6 h内尽快行剖宫产术终止妊娠,可降低围产病的发生率.     

丙泊酚联合硬膜外麻醉在子痫剖宫产手术中的应用

目的探讨子痫剖宫产的麻醉方法。方法将24例子痫病人按入院次序分成两组,即A组12例在丙泊酚镇静下硬膜外麻醉,B组12例全身麻醉。评价两组各时段平均动脉压及新生儿1min与5min的Apgar评分。结果两组间平均动脉压有统计学意义（P〈0.05）;两组之间新生儿1min与5min的Apgar评分均无统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚镇静下的硬膜外麻醉更有利于子痫剖宫产母子安全。     

子痫患者剖宫产时机的选择

目的 :探讨产前子痫抽搐控制后 6小时内剖宫产对母婴的影响。方法 :将产前子痫抽搐控制后需行剖宫产的 5 2例患者随机分成两组 ,各 2 6例。治疗组剖宫距末次抽搐时间小于 6小时 ,对照组剖宫产距末次抽搐时间 6～1 2小时。观察术中、术后子痫产妇的病情变化及新生儿窒息率。结果 :两组子痫产妇的病情恢复时间无显著差异 ,均未出现严重并发症。对照组新生儿窒息率为 2 9% ,治疗组新生儿窒息率为 1 5 % ,明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :子痫抽搐控制后 ,尽早剖宫产可降低新生儿窒息率 ,对子痫患者病情恢复亦无不良影响     

子痫患者剖宫产时机的选择

目的　探讨产前子痫抽搐控制后 6小时内剖宫产对母婴的影响。方法　将产前子痫抽搐控制后需行剖宫产的 10 4例患者随机分成两组 ,各 5 2例。治疗组剖宫距末次抽搐时间小于 6小时 ,对照组剖宫产距末次抽搐时间 6 - 12小时。观察术中、术后子痫产妇的病情变化及新生儿窒息率。结果　两组子痫产妇的病情恢复时间无显著差异 ,均未出现严重并发症。对照组新生儿窒息率为 2 9% ,治疗组新生儿窒息率为 15 % ,明显低于对照组(P <0 .0 5 )。结论　子痫抽搐控制后 ,尽早剖宫产可降低新生儿窒息率 ,对子痫患者病情恢复亦无不良影响     

腰-硬联合麻醉用于子痫患者剖宫产的体会

目的 探讨腰-硬联合麻醉用于子痫患者剖宫产的优越性.方法 术前给予吸氧、降压、解痉、镇静治疗,同时给予利尿、扩容、纠正酸中毒等综合治疗,症状控制2 h后进手术室,常规经L2～3或L3～4直入法行腰硬联合穿刺,脊麻针穿刺到脑脊液后以0.1 ml/s速度注入麻醉药2.5～3 ml(含布比卡因10～15 mg),个别难置管可以不置硬膜外导管,麻醉平面上界至T8左右水平,术中行SpO2、HR、BP、ECG监测生命体征.结果 43例患者操作顺利,效果确切,起效较快,并发症少,肌松较好,并有效控制了血压,患者没有不适反应,腰-硬联合麻醉明显优越于单纯硬膜外麻醉或腰麻麻醉方法 .结论 腰-硬联合麻醉应用于行剖宫产的子痫患者,若能认真做好术前准备及术中处理,并加强术后镇痛镇静,是一种较安全可靠的麻醉方法 .     

重度子痫前期、子痫患者75例的临床分析

目的 探讨重度子痫前期、子痫患者定期产前检查、终止妊娠的时机和分娩方式的选择.方法 对75例重度子痫前期、子痫患者的资料行回顾性分析.重度子痫前期组53例、子痫组22例(11例产前子痫,5例产时子痫和6例产后子痫).结果 子痫抽搐控制后2 h终止妊娠14例(占产前产时子痫87.5%),产后出血11例(14.6%).新生儿窒息25例(33.3%),早产儿20例(25.0%),围产儿死亡5例(6.3%).剖宫产57例(76.0%).结论 定期产前检查预防重度子痫前期和子痫的发生及降低孕产妇及围产儿病死率有积极作用,重度子痫前期、子痫的处理在对孕产妇积极解痉等综合治疗后,适时终止妊娠,可降低母婴并发症.剖宫产是终止妊娠的主要方式.     

重度PIH剖宫产围手术期处理

妊高征（ＰＩＨ）是产科常遇到的严重并发症，是孕产妇死亡和围产儿死亡的主要原因之一。当ＰＩＨ未能在亚临床或轻症阶段得以控制时就会发展为重度ＰＩＨ，必须住院积极抢救，经解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿等治疗后尽快终止妊娠，在硬膜外阻滞下行剖宫产术，术后继用解痉、镇静等药物控制血压。本文１４６例重度ＰＩＨ患者均按上述方法处理，挽救了母子生命，但是新生儿窒息率（３１．５１％）并未降低。提示：重度ＰＩＨ以剖宫产终止妊娠并不是根本的办法，唯一的选择是必须要加强孕妇的产前检查，利用多种预测ＰＩＨ的方法及早筛选高危因素，采取有效的预防措施，以减少ＰＩＨ的发生和发展。     

羟乙基淀粉预扩容用于硬膜外麻醉剖宫产术的临床观察

目的观察在硬膜外麻醉剖宫产术中使用羟乙基淀粉预扩容的临床效果。方法选择硬膜外麻醉下剖官产手术200例,随机分为2组（n=100）,A组给予羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液500 ml进行预扩容,B组给予乳酸钠林格注射液500ml进行预扩容。术中监测血压（MAP）、心率（HR）、新生儿评分和产妇仰卧位综合征发生情况。结果术中A、B组最高HR值和最低SBP值比较差异有统计学意义;B组仰卧位综合征发生率高于A组,差异有统计学意义,术中新生儿评分差异无统计学意义。结论在硬膜外麻醉剖宫产术中使用羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液预扩容是可行的,有利于术中血流动力学的稳定。     

咪唑安定、氯胺酮合剂在剖宫产中的应用

目的：探讨剖宫产术硬膜外麻醉阻滞不全时静脉给予咪、氯合剂的安全性和可行性。方法：选ASAI～Ⅱ级，年龄为20～35岁，无胎儿宫内窘迫的60名剖宫产行硬膜外麻醉阻滞不全者，随机分前20名为A组，后40名为B组。年龄，体重两组间无统计学意义。A组、咪唑安定10mg、氯胺酮100mg加生理盐水至5ml；B组、咪唑安定5mg、氯胺酮100mg加生理盐水至5ml。对硬膜外注药10分钟后试皮有疼痛反应体重小于55kg者给予1.0ml。大于55kg者给予1.5ml，检验两组母体的镇静程度、试皮反应、清醒时间及新生儿的Apgarl分钟和5分钟评分。结果：两组镇静程度、试皮反应差异无统计学意义，清醒时间有差异显著性，新生儿Apgar1分钟评分，5分钟评分A-B两组有差异显著性。结论：B组咪、氯合剂完全能用于剖宫产术硬膜外阻滞不全时的辅助用药。     

产前子痫剖宫产术探讨

我院自１９８７年至１９９８年１１年间共收治产前子痫病人３３例,经过积极的镇静、解痉、降压、扩容等综合治疗后,对其中２４例施行剖宫产术终止妊娠,产前子痫剖宫产率７２９％,均获抢救成功,新生儿均成活,现对２４例产前子痫剖癌产术病例进行分析,探讨子痫剖宫产术的指征及手术时机等问题。１　资料与方式１１　孕妇情况：年龄２０～３６岁,平均２３３岁;３例经产妇,２１例初产妇,孕周３５～４３＋２周,平均３７＋４周,双胎１例,均为宫内活胎;血压２１～３０／１２～１７ｋＰａ,平均２３．３／１５．８ｋＰａ;抽搐…     

同一穿刺点双向注药的硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的对比观察同一穿刺点双向注药的硬膜外麻醉与常规硬膜外麻醉应用于剖宫产术的效果。方法250例急诊行剖宫产术患者随机分为两组，A组为对照组行常规的硬膜外麻醉，B组为观察组行双向注药。分别记录A、B两组麻醉前后血压、心率、SPO2的变化及局麻药用量（M），麻醉完善所用时间（T），术中按压子宫及取小儿时患者反应，恶心和呕吐发生率，新生儿Apgar评分等。结果B组麻醉起效时间，麻醉效果明显优于A组；而不良反应发生率两组无明显差异。结论一个穿刺点双向注药的硬膜外麻醉是一种麻醉效果较好，操作简单，损伤小，并发症少的麻醉方法，可安全用于剖宫产手术。     

重度妊高征20例临床分析

报告治疗20例重度妊高征，其中剖宫产13例占65％；新生儿死亡3例，占本组娩出新生儿的13.04%；1例产前子痫并发急性肾功能衰竭而死亡，其余治愈。治疗重度妊高征以解痉、镇静、扩容、降压为主要原则，适时终止妊娠是治疗妊高征的根本途径。     

产前子痫剖宫产术前、术后的治疗体会20例

目的:总结治疗20例产前子痫患者剖宫产术前、术后的临床治疗体会。方法:对20例产前子痫患者剖宫产术前予心电监护、吸氧、地西泮及冬眠合剂1号控制抽搐、硫酸镁解痉和必要时硝苯地平口服降压等治疗,术后送ICU监护48小时,予吸氧、缩宫、解痉、降压、抗炎及补液等对症支持治疗。结果:术前、术后无1例并发脑血管意外、妊娠高血压心脏病、HELLP综合征、产后子痫及产后出血。结论:加强产前子痫剖宫产术前及术后治疗可以减少并发症的发生。     

应用酚妥拉明预防中重度妊高征剖宫术高血压危象

我院自 1990年起 ,在妊娠高血压综合征治疗中采用以硫酸镁为主的扩容、解痉的治疗原则 ,配合其他用药 ,已经取得满意效果。为了探讨更加有效的方法 ,我们在 1998年 8月～2 0 0 0年 4月对选择性剖宫产中的中、重度妊娠高血压综合征患者 ,术中应用酚妥拉明预防手术高血压危象 ,取得满意效果。现将术中失血量 ,新生儿Ａｐｇａｒ评分 ,围产儿病死率 ,产妇并发症等情况报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 8月～ 2 0 0 0年 4月 ,共收治需行剖宫产的中重度妊高征患者 37例 ,其中中度 17人 ,重度 2 0人 ,前者包括子痫抽搐后的患者 ,后者…     

产前子痫分娩时机及方式选择

目的:探讨妊娠期高血压疾病产前子痫患者终止妊娠的时机与方式。方法:对两组产前子痫患者所采用的不同终止妊娠的时机及方式,进行回顾性分析,对比母婴结局的影响。结果:A组37例,子痫控制至终止妊娠时间为>6h,12例以剖宫产终止妊娠(占32.43%),发生胎盘早剥3例,颅内出血2例,死胎2例,新生儿重度窒息死亡4例。B组27例,子痫控制至终止妊娠时间为<6h,19例行剖宫产(占70.37%),发生胎盘早剥1例,新生儿重度窒息死亡2例,早产儿11例,全部存活。A组中孕产妇并发症发病率及围生儿死亡率明显高于B组(P<0.05)。结论:在镇静与解痉基础上,6h内终止妊娠,及时行剖宫产术是治疗产前子痫的有效手段。     

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞在重度子痫前期剖宫产术中的应用

目的 观察腰-硬联合阻滞用于重度子痫前期剖宫产术的麻醉效果及其对产妇的不良影响.方法 120例重度子痫前期孕妇,随机分为两组,A组60例行腰-硬联合阻滞;B组60例行连续硬膜外阻滞.术中监测呼吸、循环变化情况,评价麻醉效果及术后镇痛效果,并观察不良反应.结果 A组起效比B组快(P＜0.05);麻醉效果优良率A组为96.67%,B组为66.67%(P＜0.01),B组33.33%的产妇需辅助镇静或镇痛药(P＜0.01).B组血压较A组平稳(P＜0.05).术后0～4 h,A组镇痛优良率高于B组(P＜0.05).结论 对重度子痫前期孕妇,如无椎管内麻醉的禁忌,在做好术前综合治疗,增强麻醉后的风险意识、及时采取有效措施下,腰-硬联合麻醉更具优越性.     

先兆子痫分娩硬膜外麻醉镇痛30例临床观察

<正> 为解决先兆子痈病人分娩镇痛问题,我们对1988年2月至1991年2月36例初产妇先兆子痫病人(其中6例最终行剖宫产未被统计在内)中的30例施行硬膜外麻醉分娩镇痛,经阴道分娩;另取同期30例经阴道分娩的初产妇先兆子痫病人(产道无异常)进行了对照观察,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:入院后待产和临产的先兆子痫病人,经镇静、降压、解痉等治疗后共60例,随机分为两组:一组在硬膜外麻醉镇痛下经阴道分娩30例(简称分娩镇痛组);另一组经阴道分娩而不用硬膜外麻醉镇痛共30例(简称对照组)。两组病人年龄、     

两种不同液体预充扩容预防剖宫产术中仰卧位低血压的应用比较

目的观察并比较国产羟乙基淀粉(天晴宁)和乳酸钠林格氏液预充扩容对硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇血压和心率的影响,降低剖宫产术中仰卧位低血压综合征(SHS)的发生率。方法将60例行剖宫产的病人随机分为两组(A组和B组),A组硬膜外麻醉前预充胶体液(天晴宁)15ml/kg扩容;B组硬膜外麻醉前预充乳酸钠林格氏液扩容。统计产妇入室时、麻醉开始前、麻醉开始后3、5、10min及术毕病人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况。结果麻醉后3、5、10min时两组的SBP及B组的DBP较入室时下降,A组的DBP5min时下降,B组的SBP于术毕下降,而HR于麻醉后3、5min增快,麻醉后3、5min及术毕B组的SBP较A组低,DBP在麻醉后3、5、10min较低,而HR在麻醉后5min较高,最低SBP和DBPA组均高于B组。麻黄碱平均需要量及低血压发生率A组低于B组。结论天晴宁预充扩容能改善剖宫产时的血压和心率,维持母婴循环稳定,从而提高产妇及胎儿安全性。因此,硬膜外麻醉下剖宫产天晴宁预充扩容比乳酸钠林格氏液防治SHS更有效。     

28例产前子痫剖宫产术后护理体会

子痫是妊娠高血压综合征最严重阶段,是在高血压、蛋白尿、水肿的基础上出现自觉症状,进而出现抽搐或伴昏迷,心肾功能衰竭,凝血功能障碍,甚至导致母婴死亡的孕产期特有疾病。本组资料中子痫经过对症处理及行剖宫产术后,给予降压、解痉、镇静、抗炎等治疗护理,均治愈出院。     

重度子痫前期、子痫终止妊娠的时机方式与结局——附38例临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫最佳终止妊娠时机及分娩方式。方法分析38例重度子痫前期、子痫分娩孕期、方式与新生儿室息及围产儿死亡情况。结果孕36～37^6周组新生儿窒息及围产儿死亡率低于〈36周和〉38周组（P〈0．05），剖宫产组新生儿窒息及围产儿死亡率明显抵于阴道分娩组（P〈0．01）。结论重度子痫前期在采取综合治疗的同时，孕周达36周对围产儿影响最小，子痫者抽搐控制2～8小时，应采取果断措施，以剖宫产终止妊娠。它是一种有效而安全的措施，可降低孕产妇及围产儿死亡率。