胰腺囊实性肿瘤八例临床病理学观察

目的 观察胰腺囊实性肿瘤的临床病理特点,分析其分化表型,探讨其组织发生。方法 组织学、免疫组化和电镜技术。结果 ８例患者均为女性,年龄１４￣３３岁,平均２５．３岁,手术后均无复发。肿瘤较大,有包膜,由实性肿瘤与囊性坏死区混合组成。组织学上,肿瘤细胞较一致,均由实性片块、假乳头样及两者的过渡型生长方式组成。瘤细胞退变、出血、泡沫细胞和胆固醇裂隙常见。免疫组化：８例均表达α－１－抗胰蛋白酶和溶菌酶,６     

胰腺囊实性肿瘤的免疫组化及超微结构观察

目的：了解胰腺囊实性肿瘤的免疫组化及超微结构特点。分析其临床病理特点与预后的关系。方法：用HE、过碘酸雪夫（PAS）和免疫组化（S-P法）及电镜观察7例胰腺囊实性肿瘤。结果：肿瘤较大，包膜较完整，囊实相同，显微镜观察HE染色片中瘤细胞大小形态较一致。核圆形或卵圆形，核异型不明显，核分裂象罕见，肿瘤细胞围绕纤维血管复层排列形成假乳头片中瘤细胞大小形态较一致。核圆形或卵圆形，核异型不明显，核分裂象罕见，肿瘤细胞围绕纤维血管复层排列形成假乳头突起为其特征。免疫表型，波形蛋白2例表达阳性，低分子量角蛋白6例为阳性，突触素4例为阳性，α1-AT6例阳性，胰岛素2例阳性，高分子量角蛋白，上皮膜抗原，生长抑素均为阴性，超微结构观察，4例瘤细胞分化良好，有数个细胞内含有类似酶原颗粒小体，直径0.8-1.2μm，有界膜，电子密度不均。结论：胰腺囊实性肿瘤可能起源于胰腺腺泡又具有内分泌特征，临床经过表现为良性，预后良好。     

乳腺恶性肌上皮瘤2例报道及文献复习

探讨原发于乳腺的恶性肌上皮瘤的临床病理学特点及组织发生。方法：２例乳腺岂上皮瘤进行了光镜观察及免疫组化染色。结果：镜下示１例以梭形细胞为主，肿瘤细胞有异形性，中１例透亮细胞为主，２例均未见到腺样结构，核分裂较多。免疫酶标示瘤细胞ＣＫ，ＥＭＡ，ＭＳＡ，ＤＥＳ，Ｓ－１００，ＥＲ，ＰＲ均阳性。     

心脏粘液瘤免疫组织化学观察和组织发生的探讨

对５２例心脏粘液瘤进行免疫组织化学观察。其中有２例伴有腺样结构。免疫标记显示：５２例粘液瘤中全部瘤细胞Ｖｉｍｅｎｔｉｎ为阳性。ＦＶⅢ，Ｄｅｓｍｉｎ和Ａｃｔｉｎ为阴性。５例瘤细胞Ｓ－１００蛋白为阳性。２例伴腺样结构者ＣＥＡ，ＥＭＡ和Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｏｎ为阳性。组织化学染色显示：腺样结构ＰＡＳ－ＡＢ（ｐＨ１．０），ＰＡＳ－ＡＢ（ｐＨ２．５）和ＨＩＤ－ＡＢ均为阳性。结果提示：心脏粘液瘤可能来源于胚胎     

卵巢黏液性囊性肿瘤伴实性附壁结节

目的：探讨卵巢黏液性囊性肿瘤伴实性附壁结节的临床病理学特点。方法：对2例卵巢黏液性囊性肿瘤进行光镜观察和免疫组化染色并复习文献。结果：1例卵巢黏液性交界性乳头状囊腺瘤伴实性附壁恶性纤维组织细胞瘤结节，结节内瘤细胞呈多形性。1例卵巢黏液性囊腺瘤伴实性附壁间变性癌结节；间变性癌结节内瘤细胞体积较大，胞质丰富，嗜酸，少数胞质透明，排列呈巢或索状；免疫表型：EMA和cytokeratin阳性。恶纤组结节中肿瘤细胞AACT和vimentin阳性。结论：免疫组化有助于卵巢黏液性囊性肿瘤伴实性附壁结节的诊断及鉴别诊断。     

肾上腺肌纤维母细胞瘤

目的：观察肌纤维母细胞瘤形态及免疫组化特点。方法：对１例儿童肾上腺的肌纤维母细胞瘤进行光镜观察和免疫组化染色。结果：ＨＥ中瘤细胞呈梭形、不规则形，排列无序，间杂以淋巴细胞等浸润及胶原纤维束；免疫组化显示瘤细胞Ｖｉｍ（＋），ＳＭＡ＋（＋），ＣｇＡ（－），ＥＭＡ（－）。手术彻底切除肿瘤后，患者临床症状消失。结论：肌纤维母细胞瘤是由既具有平滑肌细胞特征，又具有纤维母细胞特征的独立性肿瘤。     

胰腺实性-假乳头状瘤8例临床病理分析

目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPT)的临床病理学及免疫组化特点。方法 8例SPT作HE、PAN、免疫组织化学(SP法)染色观察。结果 8例SPT中7例为女性，1例男性，年龄16～63岁，平均33．1岁。术后均无复发。肿瘤体积较大，平均直径7．9cm。有包膜，囊实性相间。镜检：肿瘤由乳头和囊实区混合组成，细胞形态一致，核圆或卵圆，异型不明显，核分裂象罕见。瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。2例侵犯胰腺组织。8例Vim、α1-AT、α1-ACT和NSE均阳性，4例Syn、CgA和AE1／AE3阳性，5例CD56阳性，5例PR阳性；Glu、Ins、Pol、EMA、p53、Ki-67、ER均阴性。结论 胰腺SPT好发年轻女性，具有独特的临床病理特点，手术切除治愈率高，应视为低度恶性肿瘤，免疫组化提示可能起源于胰腺多能干细胞。     

Ⅱ型胶原蛋白与其mRNA双重染色在软骨性肿瘤研究中的应用

为了解软骨性肿瘤中Ⅱ型胶原蛋白与其ｍＲＮＡ之间的关系，我们在同一张切片上同时进行非放射性原位杂交和免疫组化双重染色，获得了比较理想的结果。一、材料与方法１．标本：取自中山医科大学病理教研室１９８４～１９９８年存档石蜡标本软骨瘤３例，骨软骨瘤２例，软骨肉瘤１０例（其中包括新鲜冰冻组织１例）和正常软骨１例。２．试剂：鼠抗人Ⅱ型胶原蛋白单克隆抗体（ＩＢ１．５）购自Ｎｅｏｍａｒｋｅｒ公司，ＬＳＡＢ试剂盒购自ＤＡＫＯ公司，蛋白酶Ｋ购自Ｍｅｒｃｋ公司，ＤＥＰＣ购自Ｓｅｒｖａ公司。透明质酸酶、去离子甲酰胺和酵…     

齐齐哈尔地区鼻咽部淋巴瘤与EB病毒的相关性

目的：探讨ＥＢ病毒感染与齐齐哈尔地区鼻咽部淋巴瘤的关系。方法：常规染色后行组织学分类,利用免疫组化ＬＳＡＢ法确定肿瘤的免疫表型。采用原位杂交方法检测ＥＢ病毒编码的小核ＲＮＡ。结果：２１例鼻咽部淋巴瘤中,Ｔ细胞淋巴瘤１７例,占８０．９％其中高度恶性１５例,均为中－大Ｔ细胞淋巴瘤;低度恶性２例,为小Ｔ细胞淋巴瘤。Ｂ细胞淋巴瘤４例,高度恶性３例,分别为中心母细胞性淋巴瘤和免疫母细胞性淋巴瘤;低度恶性１例     

腮腺淋巴上皮瘤样癌与EB病毒感染的关系

目的：研究ＥｐｓｔｅｉｎＢａｒｒ 病毒（ＥＢＶ）与腮腺淋巴上皮瘤样癌（ｌｙｍｐｈｏｅｐｉｔｈｅｌｉｏｍａｌｉｋｅｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＬＥＬＣ）的关系,并检测瘤细胞内ＥＢＶ 基因编码产物。方法：作者收集了中山医科大学所属病理科１９８６ 年１ 月至１９９５ 年１２ 月间３２ 例腮腺ＬＥＬＣｓ．。３２ 例ＬＥＬＣ石蜡包埋标本再次切片。采用免疫组化和原位核酸杂交法检测瘤细胞内ＥＢＶ 基因表达产物。结果：（１） 在１２５例腮腺癌中有３２ 例淋巴上皮瘤样癌,占总病例的２５－６％ （３２／１２５） 。（２）所有３２ 例腮腺ＬＥＬＣ组织中均有数量不等的ＥＢＮＡ１ 和ＥＢＥＲｓ 阳性瘤细胞。（３）２７ 例ＬＥＬＣ 组织中部分瘤细胞表达ＬＭＰ１ 。（４） 所有标本中均未见ＺＥＢＲＡ 阳性细胞。（５）３２例腮腺ＬＥＬＣ组织中ＥＡＤ、ＶＣＡ和ＭＡ的阳性表达率分别为７１－９ ％（２３／３２） 、６８－８ ％（２２／３２） 和１２－５％ （４／３２） 。结论：（１） 在鼻咽癌高发的广州地区,腮腺ＬＥＬＣ的发病率也较高。（２）腮腺ＬＥＬＣ 组织中均有ＥＢ病毒感染。（３）ＥＢ病毒在腮腺ＬＥＬＣ的感染主要为潜伏Ⅱ型,即表达ＥＢＮＡ１ 、ＥＢＥＲｓ 和ＬＭＰ１     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤的临床病理特征

目的探讨子宫上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)的临床病理特征。方法分析1例合并局灶绒毛膜细胞癌的临床和病理资料，结合文献进行讨论。观察病变的大体及镜下特点，采用HE染色及免疫组化S-P法测定cK(AEl／AE3)、HPL、HCG、α-inhibin。结果肿瘤由绒毛膜型中间滋养细胞组成，瘤细胞巢呈地图样分布，瘤巢间充满嗜酸性透明变性物质。肿瘤的免疫表型：CK(AE1／AE3)、HPL、PLAP和α-inhibin均呈阳性表达。结论ETT为滋养细胞肿瘤的新类型，系由绒毛膜型中间滋养细胞组成，属于低度恶性肿瘤。ETT应与胎盘部位滋养细胞肿瘤、胎盘部位结节、绒毛膜细胞癌和宫颈鳞癌鉴别。     

鼻咽癌,宫颈癌和肺癌中p53基因突变和表达的对比研究

目的对比研究ｐ５３在鼻咽癌、宫颈癌、肺癌中的表达及其与ｐ５３基因突变的关系，为进一步研究ｐ５３在癌变过程中的作用奠定基础。方法应用免疫组化结合ＰＣＲ－ＳＳＣＰ银染技术检测２４例鼻咽癌、９例宫颈癌、１０例肺癌中ｐ５３基因的表达与突变。结果２３／２４例鼻咽癌、６／９例宫颈癌、９／１０例肺癌有ｐ５３的过表达，在两种发病与ＤＮＡ致瘤病毒有关的鼻咽癌、宫颈癌中未能检测到ｐ５３基因突变；而发病与化学致癌物有关的肺癌中有５／１０例检测到有ｐ５３基因突变，其中１例发生在外显子８，４例发生在外显子５。这５例均有ｐ５３的过表达。结论（１）鼻咽癌、宫颈癌、肺癌中存在着ｐ５３蛋白的过表达。（２）肺癌中ｐ５３的过表达大部分与ｐ５３基因突变有关，而鼻咽癌与宫颈癌中ｐ５３过表达与ｐ５３基因突变关系不大，其与致瘤性ＤＮＡ病毒的作用是否有关有待进一步研究。     

卵巢甲状腺肿18例临床病理分析

目的 观察卵巢甲状腺肿的病理形态特征。方法 对18例卵巢甲状腺肿的临床和病理资料进行复查与分析。结果 患者年龄23～77岁。肿块部位：右侧卵巢8例，左侧卵巢10例。甲状腺腺瘤2例，甲状腺肿16例。甲状腺肿中伴恶变者2例(其中乳头状癌1例，柱状细胞癌1例)，合并同侧其他类型卵巢肿瘤者5例(其中黏液性囊腺瘤1例，浆液性囊腺瘤1例，浆液性乳头状癌1例，囊性畸胎瘤1例，表皮样囊肿1例)，合并对侧卵巢囊性畸胎瘤者3例。结论 卵巢甲状腺肿中可见到正常位置甲状腺发生的各种病理学改变，如罕见的甲状腺柱状细胞癌。卵巢甲状腺肿可能起源于胚胎细胞。     

Sonographic detection of thyroid cancer in breast cancer patients

The purpose of our study was to analyze the incidence of incidental thyroid cancers which were detected by simultaneous sonographic examination of breast and thyroid glands. Between January 2001 and March 2004, 518 patients were diagnosed with breast cancer after modified radical mastectomy (n=369) or breast conserving surgery (n=149). We screened thyroid glands when we examined breast for diagnosis and follow-up after surgery. If we found the sonographic finding of suspicious for malignancy in thyroid, we immediately performed ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy (FNAB). Forty-two cases showed suspicious sonographic findings and of those, 18 cases (42.9%) were determined to have suspicious malignant cytology by ultrasound guided FNAB. Among 518 breast cancers, total 13 cases (2.5%) were diagnosed with papillary carcinoma after thyroidectomy. The mean longest diameter of the thyroid masses was 9.9 mm (range 1-30 mm). Six cases (6/13, 46.2%) were diagnosed as simultaneous breast and thyroid cancers, and the rest of the thyroid cancers were detected after 6 to 33 months (mean 16.5 months) after surgery. In conclusion, the patients with breast cancer had a high incidence (2.5%) of thyroid cancer. Sonographic screening is useful for the early detection of thyroid cancer.     

基底型细胞角蛋白在乳腺周围型导管内乳头状肿瘤诊断中的应用

目的比较不同类型基底型细胞角蛋白（CK5/6、34βE12）在周围型乳头状肿瘤中的辅助诊断价值并结合CK8和肌上皮标记（p63、SMA）对乳头状肿瘤中的增生细胞成分进行初步分析。方法参照2003年WHO乳腺疾病分类的诊断标准,筛选出乳头状瘤伴普通型增生（UH）10例,伴不典型增生（AH）10例,导管内乳头状癌（IDPC）8例。所有病例均进行CK5/6、CK8、34βE12、p63和SMA免疫组化染色。结果乳头状瘤伴UH、AH及IDPC时,CK5/6在增生细胞中的阳性表达率分别为9/10、3/10、0/8;34βE12的阳性表达率分别为10/10、4/10、1/8。CK8在增生细胞中均为阳性,在乳头基底部和导管周围细胞中均为阴性。p63和SMA在增生细胞中均为阴性,在乳头基底部和导管周围细胞中有不同程度的阳性。结论基底型CK结合CK8和肌上皮标记有助于乳头状瘤是否伴UH、AH或IDPC的鉴别诊断。乳头状瘤伴上皮增生时有多种细胞成分参与,包括定向干细胞、腺中间细胞和腺终端细胞等,但未发现具有肌上皮特点的细胞参与其中。     

腹膜假黏液瘤

目的;探讨腹膜假黏液瘤（PMP）的病理形态和免疫组织化学特点,病理诊断、发生及预后。方法：复习11例PMP的临床资料并进行随访,分别对线例腹膜及原发瘤进行光镜和免疫组织化学观察。结果：11例PMP男女比为3：8;年龄36－76岁（平均56岁）。随访1例术后2年死亡,1例失访,余8例1－60个月健在。11例均表现腹腔大量黏液和腹膜多发包裹黏液性肿瘤;伴有阑尾黏液性肿瘤者8例,其中5例女性同时有卵巢黏液性病变;结肠黏液性肿瘤1例,伴有卵巢黏液性病变;单纯卵巢黏液性肿瘤2例。CK7、CK20和CA125标记示同一病例其阑尾和（或）卵巢及腹膜肿瘤标记结果常一致。结论：对PMP作病理诊断时,应综合分析做出良性、低度恶性或恶性PMP的诊断。阑尾与PMP的发生可能有更加直接的关系。PMP的预后取决于其生长速度。     

女性腹膜原发癌的诊断及鉴别诊断

目的 讨论女性腹膜原发癌的组织发生、形态学特点以及诊断要点和鉴别诊断。方法 用普通形态学方法结合组织化学ＰＡＳ法及免疫组织化学染色观察６例女性腹膜原发癌的形态特点。结果 诊断腹膜原发浆液性乳头状癌４例,腹膜原发的宫内膜样癌及移行细胞癌各１例。结论 腹膜原发癌的组织相发于卵巢的分化程度相同的同类型肿瘤一致,诊断腹膜原发癌必须证实双侧卵巢、子宫、泌尿道无同类型肿瘤。此类肿瘤被认为是来源于第二苗勒系统,     

甲状腺原发的具有胸腺特征的癌

目的：探讨甲状腺具有胸腺特征的癌的临床病理特征。方法：光镜观察及免疫组化染色。结果：６例均为男性,最大６７岁,最小３８岁（平均４５岁）。症状主要淡颈部包块、声嘶或呼吸困难。６例中３例位于甲状腺右叶,３例位于甲状腺左叶。肿瘤境界清楚,切面灰白色。部分呈结节状。光镜下肿瘤细胞呈结节状或条索状排列。瘤细胞巢或条索周围可见成熟的淋巴细胞浸润。局部可见鳞化或“哈氏”小体样结构。６例中３例术后无复发,迄今存活     

~3H－TdR掺入法选择肿瘤化疗方案的研究

本文用３Ｈ－ＴｄＲ（氚－胸腺嘧啶核苷）掺入的方法，检测了６８例大肠癌、２４例乳腺癌、２０例卵巢癌肿瘤细胞的体外药物敏感性。结果显示，对大肠癌和乳腺癌以５－氟脲嘧啶（５－ＦＵ），丝裂霉素（ＭＭＣ），环磷酰胺（ＣＴＸ）的抑制率为高。且两药合用效果比单一药物效果好，三种以上药物联合使用可进一步提高疗效。卵巢癌的病例中，我们对每一组药物都作了亚甲蓝增敏试验，结果亚甲蓝增敏组的抑制率全部大于相应药物无亚甲蓝增敏组（Ｐ＜０．０１），提示亚甲蓝可以用作增敏剂提高化疗药的疗效。用本方法可筛选出对特定病人肿瘤灵敏的药物，具有简便、快速、有效、价廉的特点。     

Pseudoglandular myxoid adenoma of the adrenal gland

Myxoid tumors of the adrenal cortex are rare. To the best of our knowledge, only 17 cases have been reported to date, including 10 carcinomas and 7 adenomas. The myxoid areas of these tumors are often evident grossly, and their extent is variable. We report on a case of a myxoid adenoma of the right adrenal gland in a 45-year-old male with a prominent pseudoglandular arrangement in more than 90% of the tumor mass, and with a minor component represented by anastomosing cords of tumor cells floating in pools of myxoid material. In addition, after extensive examination, we found foci of typical adrenocortical adenoma. Grossly, the tumor was yellowish without discernable gelatinous changes. Most of the tumor cells had a moderate amount of clear vacuolated cytoplasm and contained numerous oil-red-O-positive lipid droplets. Extracellularly, in the lumens of pseudoglands and on the background, we noticed myxoid material that stained positively with Alcian blue (pH 2.5) and weakly positively with mucicarmine and the PAS method. Immunohistochemical examination showed positivity of the tumor cells for vimentin and cytokeratin CAM5.2. Synaptophysin was weakly positive only focally. Cytokeratin AE1/AE3, EMA, and CEA were negative.