微创治疗急性硬膜外血肿

目的:探讨微创治疗急性硬膜外血肿手术治疗方法及临床实用性。方法:对53例急性硬膜外血肿患者进行3孔悬吊,单管尿激酶溶解血肿引流治疗,对治疗效果进行总结。结果:47例临床治愈,2例术后原发部位血肿增加实施开颅硬膜外血肿清除手术后治愈。4例术后并发同侧或对侧脑内血肿,好转3例,死亡1例。结论:3孔悬吊,单管尿激酶溶解血肿引流是急性硬膜外血肿的一种简易、有效、安全的治疗方法。     

急性硬膜外血肿的微创治疗

目的探讨微创治疗急性硬膜外血肿手术治疗方法及临床实用性。方法对46例急性硬膜外血肿患者进行1孔钻颅,尿激酶溶解血肿引流治疗,对治疗效果进行总结。结果44例临床治愈,2例术后原发部位血肿增加,实施开颅硬膜外血肿清除手术后治愈。结论1孔钻颅,单管尿激酶溶解血肿引流是急性硬膜外血肿的一种简易、有效、安全的治疗方法。     

微创治疗急性硬膜外血肿的护理

急性硬膜外血肿是脑外科的常见病,传统血肿清除术采用去骨瓣开颅法,此方法手术创伤大,恢复时间长,增加患者痛苦.我院神经外科自1999年6月至2004年12月对53例急性硬膜外血肿患者实施微创3孔悬吊,单管尿激酶溶解血肿引流,在系统治疗和护理下,效果良好.现将护理体会报告如下.     

急性硬膜外血肿钻孔清除引流60例报告

目的 探讨钻孔清除引流治疗急性硬膜外血肿的疗效和预后.方法 回顾性分析60例急性硬膜外血肿经钻孔清除引流患者临床资料.结果 16例清除满意,未再使用尿激酶,42例术后血肿残留30-60%,经引流管血肿腔注入尿激酶溶血肿,引流满意,1例术中出血止血不能改骨瓣开颅治愈,另1例术后出血增加急诊开颅血肿清除治愈.结论 钻孔清除引流术治疗急性硬膜外血肿对适宜者是一种经济微创而有效的方法.     

钻孔引流治疗急性硬膜外血肿的临床体会

目的:探讨基层医院开展微创治疗部分急性硬膜外血肿的可行性。方法:回顾性总结28例急性硬膜外血肿采用钻孔引流治疗的临床资料。结果:2例术后第1天血肿增大,行开颅血肿清除术后治愈,5例血肿大部分清除,21例血肿完全清除。结论:采用钻孔尿激酶冲洗引流选择性治疗急性硬膜外血肿具有创伤小、操作简便、经济、疗效佳、患者易于接受等优点。     

微创穿刺抽吸术治疗亚急性硬膜外血肿21例临床分析

目的 观察微创穿刺抽吸治疗亚急性硬膜外血肿的疗效.方法 21例亚急性硬膜外血肿患者,在CT定位下,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺抽吸,灌注尿激酶溶解血块并作引流.结果 14例患者术后2d复查CT证实血肿基本消失,7例3～4d后血肿基本消失.均获临床治愈,无并发症发生,无再出血.结论 微创穿刺结合腔内尿激酶溶解引流治疗亚急性硬膜外血肿疗效确切,创伤小,出血少,术后恢复快.     

钻颅血肿清除尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

目的：介绍钻颅血肿清除尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿的手术方法、临床疗效及适应证。方法：局麻下钻颅，经较大骨孔清除部分血肿，残留血肿用尿激酶溶解引流。结果：治疗４例均治愈。结论：钻颅血肿清除尿激酶溶上流治疗硬外血肿是一种创伤小、安全 ，简单易行的治疗方法。     

钻孔尿激酶溶解引流手术治疗硬膜外血肿36例

目的探讨亚急性硬膜外血肿（血肿量15～40 mL）微创钻孔尿激酶溶解引流手术治疗的优越性。方法通过分析36例硬膜外血肿钻孔尿激酶溶解引流手术治疗临床资料,观察术后恢复情况。结果患者术后均恢复良好,无明显不适症状及明显并发症出现。结论微创钻孔尿激酶溶解引流手术治疗硬膜外血肿具有操作简便、创伤小、恢复快、花费少等优点。     

尿激酶冲洗引流治疗硬脑膜外血肿32例临床分析

目的探讨应用国产尿激酶冲洗引流治疗硬膜外血肿的疗效和方法.方法选择亚急性、慢性硬膜外血肿或急性硬膜外血肿(血肿量在20～40ml),密切观察治疗7d以上,在血肿最厚处颅骨钻孔,置国产双腔引流管于血肿腔.术后用3～5ml生理盐水溶解尿激酶1万～2 万U自双腔管注入血肿腔,夹闭引流管3～4 h后开放引流,2次/d,3d后复查颅脑CT,血肿基本消失即可拔管.结果32例硬膜外血肿经应用此方法均获成功,术后复查颅脑CT显示:血肿完全消清27例,基本清除5例,病人无不良反应,头痛、头晕症状消失.结论尿激酶冲洗引流术对亚急性、慢性硬膜外血肿及20～40ml的急性硬膜外血肿,是简单、疗效可靠的方法.     

钻孔引流尿激酶溶解术治疗较大急性硬膜外血肿

目的：寻找更为简便、安全、可靠的手术方法治疗较大急性硬膜外血肿。方法：对9例患采用颅骨钻孔后尿激酶血肿腔内注射溶解血凝块引流术。结果：术后经CT检查6例血肿完全清除,3例清除80％。结论：部分较大急性硬膜外血肿病例行钻孔后,尿激酶血肿溶解术与开颅血肿清除术比较,此术简便易行,创伤性小,对特殊病例,在特殊条件下尤其适用,值得临床推广。     

微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿14例分析

目的探讨微创穿刺引流术在治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿中的疗效。方法本组14例病人术前应用CT进行血肿定位,在局麻下使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺后注入尿激酶并持续引流。结果14例全部治愈,无死亡。结论微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿创伤小、疗效确切、简单、方便、安全。     

CT引导下颅内血肿穿刺引流的临床分析

目的探讨cT引导下颅内血肿穿刺引流的临床方法及治疗注意事项。方法采用YL-1型血肿穿刺针在CT引导下锥颅骨穿刺，置管引流实质内血肿，并联合应用尿激酶灌注溶液进行治疗。结果67例患者中32例脑出血明显好转，18例引流不畅，出血无明显变化，12例患者病情加重而改型开颅区骨瓣减压，开放引流或血肿清除术，5例患者病情危重死亡。出院后追踪随访1年，患者存活57例，死亡5例。术后6个月进行日常生活能力分级评分标准来评价，I级34例，Ⅱ级14例，Ⅲ6例，Ⅳ3例，Ⅴ级植物人生存或死亡5例。结论CT引导下颅内血肿穿刺引流，联合应用尿激酶溶解血肿，能有效治疗脑血肿，该治疗方法简捷，创伤小，副作用少，费用低廉，具有较高的安全性，能有效减低患者的病死率，提高患者的生存质量，值得在基层医院广泛推广应用。     

亚急性硬膜下或外血肿微创手术治疗临床观察

目的探讨微创手术加尿激酶和自体血清对亚急性硬膜下、硬膜外血肿的疗效。方法对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外血肿行局麻或局麻加基础麻醉后行锥颅或钻孔引流,术后即用尿激酶2万~3万U加自体血清5 mL溶解血肿。结果本组86例均痊愈出院,出院时CT检查血肿完全消失72例,残留少量薄层血肿14例,术后随访9个月~18个月,无1例复发。结论微创手术加尿激酶和自体血清对不开颅手术的亚急性硬膜下、硬膜外血肿疗效肯定,值得临床推广应用。     

硬膜悬吊在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用

目的:探讨硬膜悬吊在慢性硬膜下血肿钻孔引流术(BHID)中的作用,减少术后硬膜外血肿的发生。方法:回顾性分析我院2005年至2009年收治的80例慢性硬膜下血肿患者的诊疗资料。结果:所有患者均行颅骨钻孔引流术,术中行硬膜悬吊者50例,术后1例出现硬膜外血肿,未行硬膜悬吊者30例,术后6例出现硬膜外血肿,应用连续性校正卡方检验结果 P<0.05。结论:硬膜悬吊可有效预防慢性硬膜下血肿钻孔引流术后硬膜外血肿的发生。     

硬膜外血肿钻孔引流术的临床观察

目的探讨颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿的疗效。方法对外伤性急性、亚急性及慢性硬膜外血肿患者,选取部分病例在血肿最厚层面采用颅骨钻孔,置12～14号硅胶管入血肿腔,并用尿激酶血肿腔内注射后引流,观察疗效并加以总结。结果 30例患者均一次穿刺成功,术前、术后硬膜外血肿量经配对t检验,t=17.87,P〈0.01,差异具有统计学意义;术前、术后GCS评分采用配对比较的秩和检验,P〈0.01,差异具有统计学意义;术前血肿量与GCS评分采用Spearman相关分析,r=-0.065,P=0.753,无统计学相关关系;术后血肿量与GCS评分采用Spearm an相关分析,r=0.148,P=0.436,差异无统计学意义。结论正确把握硬膜外血肿的手术适应证和禁忌证,颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗硬膜外血肿是一种简单、安全而有效的手段。     

双管置入引流治疗脑出血破入脑室86例临床分析

目的探讨采用锥颅、置入双管分别于侧脑室和脑内血肿中,尿激酶注入、溶解凝血块、引流等措施,治疗脑出血破入脑室的治疗手段及效果。方法对86例脑出血并且破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析。该86例患者手术采用锥颅方式,将引流管分别放入侧脑室和脑内的血肿腔中,术后侧脑室和脑内血肿腔中多次注入尿激酶,溶解凝血块并经引流管将液态血排出颅外,同时给予脱水降颅压,静脉滴注抗生素等治疗措施。结果术后6例患者脑内血肿增多。82例患者侧脑室、脑内血肿完全消失。手术合并硬脑膜外血肿1例,合并颅内感染3例,脑脊液漏5例,植物生存2例,死亡2例。结论采用双管分别置入脑内血肿和侧脑室中,尿激酶注入、溶解血凝块并引流出颅外,能迅速降低颅内压,手术创伤小,是治疗脑出血破入脑室患者的有效方法。     

钻颅置入双腔管治疗脑出血50例

目的探讨钻颅置入双腔引流管在灌注尿激酶治疗脑出血中的临床应用价值;方法采用钻颅碎吸血肿后向血肿腔或脑室置入双腔管,并用尿激酶经双腔管之内套管灌注,生理盐水持续冲洗引流;结果手术后无1例堵管,拔管时间均不超过4天,血肿清除较彻底,无颅内感染发生;结论利用钻颅置入双腔引流管灌注尿激酶治疗脑出血疗效提高,能减少并发症的发生。     

神经内镜下手术治疗外伤性脑室内出血42例临床分析

目的探讨神经内镜在外伤性脑室内出血治疗中的临床价值。方法应用神经内镜治疗42例外伤性脑室内出血,镜下于脑室内留置引流管,术后注入尿激酶清除残留血肿。分析患者出院时情况。结果出院时GOS评分,24例良好,9例中残,5例重残,4例死亡。结论神经内镜清除外伤性脑室内血肿是一种微创、有效的技术。     

应用尿激酶溶解及引流硬脑膜外血肿

本文报告治疗硬脑膜外血肿的1种新方法，采用CT指导下定位，颅骨钻孔，通过骨初将导管插入血肿内．注入纤维蛋白溶解药—尿激酶。溶解、液化血肿后予以引流清除。每次注入尿激酶量1万u，重复3～4次血肿可引流干净。从1991年10月到1993年5月，有20例外伤性硬脑膜外血肿患者，年龄最小的5岁，最大的71岁，均先经非手术治疗不能奏效而采取该手术治疗，均在术后7～15d康复。笔者还讨论了这种手术方法的指征和应用尿激酶的安全性问题。