老年煤工尘肺糖尿病并发肺部感染48例临床分析

煤工尘肺患者由于其基础病变及免疫功能低下等易合并肺部感染。随着人们生活水平的提高和寿命的延长,糖尿病的发病率呈上升趋势。由于患者长期高血糖,营养物质代谢紊乱,极易合并肺部感染。煤工尘肺糖尿病患者合并肺部感染,病情重,不易控制。现将我科2008年～2010年收治的48例老年煤工尘肺糖尿病合并肺部感染患者进行分析,报告如下。临床资料一、一般资料48例老年煤工尘肺糖尿病合并肺部感染患者,均为男性,均为2型糖尿病。其中,     

煤工尘肺结核合并院内大肠埃希菌感染15例临床分析

煤工尘肺结核患者由于病理的特点以及呼吸道解剖结构的改变,局部免疫功能下降,多种抗菌药物和糖皮质激素的应用,可导致反复呼吸道感染;住院日的延长,均可增加医院感染发生率。本文通过对15例煤工尘肺结核合并院内大肠埃希菌感染病例的回顾分析,探讨其临床特点以提高认识。1资料与方法1.1一般资料①对象:15例患者均为我科1998年10月～2003年10月住院病例,年龄64～82岁,平均为74岁,均为男性。煤工尘肺均由北京京煤集团尘肺诊断组确诊,其中Ⅲ期煤工尘肺合并结核6例,Ⅱ期煤工尘肺合并结核8例,Ⅰ期煤工尘肺合并结核1例,均接受过正规抗结核治疗。…     

接尘工龄、年龄与煤工尘肺合并COPD患者的相关性研究

目的研究接尘工龄、年龄与煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性。方法测定30例煤工尘肺患者的肺功能并分析临床症状,采用多因素回归分析法分析各种危险因素对煤工尘肺合并COPD的作用。结果煤工尘肺患者中COPD患病率为44.14%;Logistic检验可知年龄、吸烟指数、接尘工龄是煤工尘肺合并COPD高危因素(P<0.05);COPD组年龄、吸烟指数、接尘工龄与非COPD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、吸烟指数、接尘工龄、尘肺期别均为煤工尘肺患者合并COPD高危因素。     

类风湿性关节炎合并干眼患者血液中UBASH3A mRNA表达的实验研究

目的通过检测类风湿性关节炎患者合并干眼后血液中UBASH3A mRNA的表达,为类风湿性关节炎合并干眼症的研究提供新的方向。方法研究对象中选取52例类风湿性关节炎合并干眼症患者,类风湿性关节炎患者47例,以及正常组61例。采用单因素方差分析比较不同组间mRNA表达水平差异。结果与正常组相比,类风湿性关节炎合并干眼组、类风湿性关节炎组血液中UBASH3A mRNA水平降低。差异均有统计学意义(P0.01)。结论类风湿性关节炎合并干眼患者血液中UBASH3A基因mRNA水平降低,从而促进T细胞依赖的炎症反应,出现干眼症状。     

煤工尘肺合并肺癌21例临床分析

肺癌是煤工尘肺(CMP)常见的合并病之一,近年来临床观察,煤工尘肺并发肺癌有逐渐增多趋势.由于患者肺部基础病变长期存在,经常并发感染而症状反复加重,并发肺癌时临床表现特异性不强,症状多不典型,影像学表现复杂多样,易与肺部其他病变相混淆,早期诊断困难,临床误诊率较高.本组通过21例CMP并发肺癌的临床及影像学检查资料分析,探讨煤工尘肺合并肺癌的临床与影像学特征,以提高对CMP并发肺癌的认识和早期诊断水平.     

煤工尘肺合并结核性胸腔积液与单纯结核性胸腔积液的临床对比分析

目的分析煤工尘肺合并结核性胸腔积液与单纯结核性胸腔积液的差别。方法选择在我科住院的临床诊断为煤工尘肺合并结核性胸膜炎胸腔积液患者40例,及单纯结核性胸膜炎胸腔积液患者43例,分别对其抽液次数、胸液量,以及抽出的第1次胸液的各项指标值提供不同方案。结果煤工尘肺合并结核性胸膜炎胸腔积液患者的胸液量、抽液次数均高于单纯结核性胸膜炎胸腔积液患者;而在胸液的蛋白量、ADA、LDH、细胞数等指标方面,单纯结核性胸腔积液者又高于煤工尘肺者。结论煤工尘肺合并结核性胸膜炎胸腔积液患者的疗程明显长于单纯结核性胸膜炎者,但是单纯结核性胸膜炎胸腔积液的炎性反应强于煤工尘肺患者。     

类风湿性关节炎的心脏损害

类风湿性关节炎是以关节炎为主的慢性全身性免疫性疾病,除关节病变外,全身各器官均可受累。目前对类风湿性关节炎的关节外损害报道日渐增多,心血管系统损害的发生率高,死亡率亦随之增高。近代 Lebowitz 等的研究揭示了类风湿性关节炎患者的心脏损害,相继有许多类似报道,但这种损害仅于病理检查时发现,而临床仍无特征性诊断依据。近10年来应用超声心动图(UCG)检查,使类风湿性心脏损害在临床上被认识。类风湿性心脏病的概念     

32例煤工尘肺肺心病合并冠心病诊断治疗体会

目的探讨煤工尘肺肺心病合并冠心病的发病特点和临床情况,减少临床误诊,漏诊。方法收集我院煤工尘肺肺心病合并冠心病32例的临床资料,对其诊治过程进行分析。结果本组病例经治疗好转28例,死亡4例:病因:心衰1例,心肌梗死、室颤1例,猝死1例,心衰合并呼衰1例。结论煤工尘肺肺心病合并冠心病患者临床病情复杂,常合并有多脏器功能改变,表现不典型,易发生急性或慢性左心功能不全。对于慢性肺心病并发冠心病的老年煤工尘肺患者,在诊治过程中应综合分析病情,以减少误诊、漏诊,使临床治疗发挥积极有效的作用。     

煤工尘肺合并肺不张141例病因探讨

目的 探讨煤工尘肺病人合并肺不张的病因,提高诊断率.方法 对我院141例煤工尘肺合并肺不张进行回顾性总结,分析煤工尘肺合并肺不张的原因,不同疾病肺不张的好发部位,不同煤工尘肺期别肺不张的好发部位,不同病因肺不张与临床表现之间的关系.结果 煤工尘肺合并肺不张为肺结核（43.2%）,肺炎（25.5%）,肺癌（23.4%）,其它（7.8^）.结论 肺不张的临床表现无特征性,CT、纤支镜检查是了解肺不张病因的重要方法.     

关于合并糖尿病的类风湿关节炎患者临床特征的比较研究

目的分析合并糖尿病的类风湿关节炎患者临床特征,为类风湿性关节炎的管理提供依据。方法 2017年1月—2018年1月,门诊就诊的类风湿性关节炎关节炎患者入组,按照是否合并糖尿病进行分组。其中合并2型糖尿病对象42例纳入合并组,按照年龄(±2)、性别一对一选择未合并2型糖尿病对象42例纳入对照组,对比病历资料。结果合并组病程低于对照组,合并组BMI、RF、CRP、ESR、HbAlc水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。合并组贫血、营养不良、皮下结节、四肢关节受损、小关节受损、关节畸形、放射性改变发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。合并组的疾病控制分级高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在相同的病程情况下,合并糖尿病的类风湿关节炎患者的病情更重、进展速度快,这可能与糖尿病会引起高炎症水平、血沉加速、提升类风湿因子滴度有关。     

煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病再次急性加重的临床分析

目的 探讨煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者出院1年再次急性加重的影响因素。方法 回顾分析我院确诊为煤工尘肺合并慢阻肺的患者,在出院时进行基本情况调查、在出院后12个月调查其急性加重情况。并根据其是否急性加重分为对照组及急性加重组,并分析两组间差异。结果 共入选220例患者,随访12个月82例患者出现急性加重;随访12个月与煤工尘肺合并慢阻肺急性加重相关的因素有：年龄、病程、过去1年是否出现频繁急性加重、生存质量评分(CAT)、FVC及FEV₁、咳嗽、咳痰评分(P<0.05);过去1年出现频发急性加重(OR=3.932,95CI:1.931～8.008)、病程≥10年(OR=1.589,95CI:1.367～1.946)、CAT积分≥10分(OR=1.004,95CI:1.001～1.007)以及低FVC值(OR=0.626,95CI:0.398～0.985)是煤工尘肺合并慢阻肺急性加重的影响因素(P<0.05)。结论 临床中若能够早识别影响煤工尘肺合并慢阻肺再次急性加重的因素并重视这些因素,有望能够减少煤工尘肺合并慢阻肺急性加重的发生,改善患者预后。     

高分辨率CT、胸片和肺功能试验检出类风湿性关节炎合并纤维化性肺泡炎的研究

纤维化性肺泡炎(FA)为类风湿性关节炎(RA)的严重并发征,本文采用高分辨率CT(HRCT)评估门诊RA患者的FA发病率及其与临床特征的相关性。 方法 门诊RA患者150例,男100例,女50例,年龄58.9±10.3岁,平均病史12.7±8年。应用问卷表了解病史,行胸部HRCT扫描,胸片和肺功能测试。剔除伴有妊娠、外源性过敏性肺泡炎、矽肺、尘肺和类风湿性关节炎-尘肺综合征的患者。     

类风湿性心脏病

长期以来,医学界对类风湿性关节炎是否合并心脏损害的问题存在异议,作者拟就其历史沿革、病理和临床表现以及诊治等问题作一简要的综述。一、历史沿革 1836年Boullaud首先注意到伴有发热的全身性关节疾病与心脏病的联系。1881年Charcot搜集得相当数量类风湿性关节炎伴心内膜炎且无其它疾病所致证据的病例。尽管Garod(1876年)按其所随诊病例指出,类风湿性关节炎无心脏井发症这一点可用为与风湿热鉴别之重要依据。然而Baggenst-     

类风湿性关节炎的心血管损害

类风湿性关节炎合并心脏损害并非少见,包括心包炎、心肌病/心肌炎、心脏淀粉样变性、瓣膜病、冠状动脉血管炎、心律失常以及充血性心力衰竭和缺血性心脏病,尤其是后二者明显增加了类风湿性关节炎的死亡率。心脏病学家应该和风湿病学家共同努力,降低类风湿性关节炎合并心血管疾病的死亡率。     

尘肺并发肺结核的影像学表现

肺结核是尘肺严重而常见的并发症。尘肺易并发肺结核早在19世纪20~30年代已有定论。尘肺并发肺结核发生率高,20世纪60~80年代,我国各地报告尘肺结核并发率为7·9%~75%,平均为20%左右。李宝平报告煤工尘肺并发肺结核频率为19·09%[1],明显高于普通人群结核患病率(0·28%)。尘肺并发肺结核后,促使尘肺结节融合和肺纤维化,可加速尘肺进展,使肺功能明显减退,而尘肺又可加重肺结核,两种疾病相互促进,促使病情进展、恶化、影响预后,是造成尘肺病患者死亡的重要原因之一。尘肺并发肺结核的确诊,应依靠实验室检查、痰菌、免疫学、镜检、病理及影像学…     

类风湿性关节炎与心房颤动的研究进展

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的免疫介导的慢性炎症性疾病。类风湿性关节炎患者心血管不良事件发生率和死亡率显著高于正常人群,其中心房颤动发生风险明显增加。现就类风湿性关节炎与心房颤动发生的内在联系,以炎症为靶点防治类风湿性关节炎合并心房颤动的有效性等方面的研究进展做一综述。     

100例煤工尘肺的胸部X线与CT征象分析

目的 探讨X线胸片与CT在煤工尘肺的诊断价值.方法 分析我院1998年至今资料完整的煤工尘肺患者的X线胸片及CT片.结果 在单纯性煤工尘肺及尘肺合并肺癌的诊断上,CT都优于X线胸片.结论 特别是尘肺合并肺癌的病例,需要CT与X线胸片相结合,以提高诊断的准确性.     

类风湿性食道狭窄

类风湿性关节炎时,出现上消化逍损害和食道血管病变以及合併咽部类风湿性结节的病例,文献曾有过报道,但类风湿性食道狭窄则迄未见到,今报告1例。46岁,家庭主妇。19岁起患类风湿性关节炎。两次妊娠曾使症状有所缓解。今因吞咽困难2年人院。钡剂透视见食道中段严重狭窄,长约3cm。手术切除狭窄,作食道胃吻合术。检查切除的念道,发现粘膜溃疡延续达4cm长。镜检显示:溃疡深及粘膜下层,伴组织坏死和有淋巴细胞聚集的炎性肉芽组织,相邻的上皮则呈增生状态;在粘膜下层和固有肌层中,可见两处动脉呈严重的动脉炎表现:管壁因纤维性坏死和     

煤工尘肺合并肺癌临床分析

煤工尘肺是一种煤矿工人容易罹患的常见职业病,其危害大,严重影响患者的生活质量,难以彻底根治,而且容易合并其他肺部疾患。其中,当煤工尘肺合并肺癌的情况下,因其临床症状不典型,易被忽视而延误治疗或导致误诊。尽管煤工尘肺合并肺癌的发生率一般较低,但必须予以重视,力争做到及时发现、及早诊断、及早治疗,避免因延误治疗而造成严重后果。     

类风湿性疾病的肺上叶纤维化和空洞形成

类风湿性疾病的胸内表现很多,最常见者为胸膜渗液,类风湿性病患者对非特异性的急性或慢性支气管肺感染的发病率也有所增加。回顾以往文献记载类风湿性病的肺部表现,常见者如纤维性肺泡炎、肺内类风湿性结节、尘肺伴发类风湿性结节等。罕见者如肺动脉高压伴肺动脉内膜增厚,急性肺浸润伴胸膜心包炎和进行性气道阻塞等。近期文献报导1例类风湿性病伴发肺上叶纤维化。本文报告4例类风湿性患者伴发肺上叶纤维化和空洞形成。全部患者经反复痰检结核杆菌、茀状菌均为阴