1例甲状旁腺功能亢进致高钙危象合并消化性溃疡病人的护理

正甲状旁腺功能亢进症是一组由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)而导致骨质吸收及高钙血症引起的具有特殊症状和体征的临床综合征[1]。成人血清钙的正常值为2.25mmol/L~2.74 mmol/L,当血清钙2.75 mmol/L为高钙血症,3.5mmol/L为高钙危象。高钙危象是临床少见且严重的急症之一,病情凶险,病死率高达60%[2]。2012年11月我院内分泌科收治1例甲状旁腺功能亢进致高钙危象病人,由于顽固性高钙,病人入院后又合并消化道溃疡,病情复杂凶险,经手术治疗并配合精心护理,成功挽救病人生命。现将护理总结如下。1病例介绍     

尿毒症病人甲状旁腺次全切除围术期护理

随着血液透析技术的不断发展，尿毒症病人寿命明显延长，由于钙磷代谢障碍合并继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高，在低磷饮食、内科药物治疗、个体化透析等保守治疗无效情况下，2001年4月-2004年12月为9例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进病人施行甲状旁腺次全切除术。现将护理体会报告如下。     

继发性甲状旁腺功能亢进超声引导介入治疗现状及进展

甲状旁腺功能亢进是指各种原因导致甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）分泌过多而引起的钙磷比例失调和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,分为原发性和继发性两种。原发性甲状旁腺功能亢进（primaryhyperparathyroidism,PHPT）主要病因是甲状旁腺腺瘤、腺癌和甲状旁腺增生;继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism,SHPT）主要病因是慢性肾功能衰竭。本文主要对最常见的SHPT超声介入治疗现状及进展作一综述。     

一例甲状旁腺机能亢进病人的护理

甲状旁腺机能亢进病人,由于钙磷代谢障碍,可导致全身骨骼发生一系列的病理改变。1989年1月我院收治了一名因甲状旁腺腺瘤引起甲状旁腺机能亢进的病人,经手术及各种辅助治疗获得痊愈,现将我们的护理体会报告如下。     

阿法迪三治疗规律血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者常见的并发症之一,也是导致维持性血液透析患者发生钙磷代谢异常和出现肾性骨病最重要的原因之一,常常需要应用阿法活性维生素D治疗,1、25-(OH)2-D3小剂量持续治疗适用于轻中度甲状旁腺功能亢进,但对于重度甲状旁腺功能亢进疗效不佳。而大剂     

甲状旁腺功能亢进致骨改变误诊9例分析

甲状旁腺功能亢进为甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素引起体内钙、磷代谢异常，它可引起多种骨改变。我院1998年8月-2005年6月发现9例甲状旁腺功能亢进导致骨改变误诊患者，现分析如下。     

继发性甲状旁腺功能亢进与贫血

慢性肾衰竭患者由于钙磷代谢障碍 ,导致继发性甲状旁腺功能亢进。继发性甲状旁腺功能亢进对尿毒症患者的影响及对促红细胞生成素治疗贫血的影响目前国内研究较少 ,本文对镇江市 3家血液透析中心的患者进行研究 ,观察继发性甲状旁腺功能亢进与贫血的关系。1　材料和方法选择镇江     

精准护理模式干预对老年尿毒症病人继发甲状旁腺功能亢进的影响

目的 探讨精准护理模式干预对老年尿毒症病人继发甲状旁腺功能亢进的影响。方法 选择 2021 年 10 月至 2022 年 6 月 我院收治老年尿毒症病人继发甲状旁腺功能亢进患者 61 例作为研究对象。采用数字随机表法将患者分为对照组（30 例）和研 究组（31 例）。对照组实施常规护理；研究组开展精准护理模式干预。分析对比两组的甲状旁腺激素、钙、磷水平、负性情绪、 生活质量及护理满意度。结果 干预前，两组的甲状旁腺激素、钙、磷水平对比无显著差异（P>0.05）。干预后，研究组的甲状 旁腺激素与磷水平显著低于对照组、钙水平显著高于对照组（P<0.05）。干预前，两组的 SAS、SDS 与 SF-36 评分均无显著差 异（P>0.05）。干预后，研究组的 SAS、SDS 评分均显著低于对照组， SF-36 评分显著高于对照组（P<0.05）。研究组的护理满 意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 精准护理模式干预能够改善老年尿毒症病人继发甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺功能 和钙磷代谢水平，缓解负性情绪，提高生活质量与护理满意度     

严重继发性甲状旁腺功能亢进病人的围术期护理

[目的]回顾分析101例严重继发性甲状旁腺功能亢进病人的围术期护理。[方法]在做好围术期的常规护理的同时做好术前安全防护,预防术后高钾血症、低钙血症及其他并发症,严格预防钙剂外渗。[结果]101例病人手术成功98例,3例出现持续性甲状旁腺功能亢进。所有病人经过精心治疗和护理,疾病相关的临床症状均得到缓解。[结论]采取有针对性的护理措施可减少围术期并发症。     

慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进9例外科治疗分析

目的探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法对手术治疗的9例资料进行回顾性分析。结果 9例共切除甲状旁腺35枚,全部移植体成活,临床症状改善,血甲状旁腺激素(iPTH)较术前明显下降(P<0.05),高钙、高磷恢复至正常水平(P<0.05),目前iPTH、钙、磷正常。结论甲状旁腺全切加前臂移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进是可行的,手术安全,近期疗效满意。     

甲状旁腺切除术对维持性血液透析病人营养改善的影响

[目的]探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术(tPTX+AT)对维持性血液透析病人营养改善的影响。[方法]选择2012年7月—2013年12月我院接受tPTX+AT的维持性血液透析病人30例,分析病人术前、术后1d、术后7d和术后30d血清白蛋白、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素变化及术前和术后30d病人骨痛和全身瘙痒的情况。[结果]甲状旁腺切除术病人术后1d血清白蛋白明显下降,随后逐渐升高;术后30d血清白蛋白、血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素、血清碱性磷酸酶、骨痛和全身瘙痒较术前均明显改善(P0.05)。[结论]甲状旁腺切除术不仅能降低继发甲状旁腺功能亢进维持性血液透析病人甲状旁腺激素、血清磷,还能明显改善病人营养状况,缓解骨痛、瘙痒等常见并发症。     

原发性甲状旁腺功能亢进病人围手术期护理

通过总结20例原发性甲状旁腺功能亢进病人手术前后的临床护理,认为主要的护理经验为①了解甲状旁腺功能亢进的病情特点,重点做好围手术期血钙平衡的监测与维护,术前防止血钙大于3.5mmol/L,术后防止低于2.0mmol/L,密切观察病情变化,防止发生甲状旁腺危象和低钙抽搐;②做好骨病护理,防止发生病理性骨折或骨折加重;③术前、术后给予不同的饮食;④加强心理护理,减轻病人心理负担;⑤做好出院康复指导.     

维持性血液透析患者应用个体化钙浓度透析液的护理

钙磷代谢紊乱及骨病是慢性肾功能不全特别是透析病人的重要并发症之一。高钙、高磷血症、钙磷乘积升高和继发甲状旁腺功能亢进,导致血管钙化和发生心血管事件的危险性增加。我院自2005年7月开始为维持性血液透析(MHD)患者选择个体化的钙浓度透析液,保证了最有效安全的透析方式,     

慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进的发病机制及治疗进展

<正>继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征等情况下,甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH,以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现,长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤。可导致严重的骨骼损害,以     

PTH检测对长期血透患者继发甲旁亢临床应用价值的研究

目的 探讨甲状旁腺激素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进早期诊断、预防和治疗中的应用价值。方法 选择84例长期血液透析患者,分为服钙剂组与不服钙剂组,另选择30例非肾功能减退的普通患者为正常对照组,分别检测患者血清甲状旁腺激素、钙、磷、尿素氮、肌酐等。结果 服钙剂组患者血清甲状旁腺激素、磷明显低于不服钙剂组,两者之间有显著性差异(P<0.05),而两组患者的血清钙没有明显差异(P>0.05);血透患者的血清甲状旁腺激素明显大于正常对照组,与尿素氮、肌酐和磷呈正相关。结论 甲状旁腺激素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗有重要的指导意义;服用钙剂能预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进,减少继发性甲状旁腺功能亢进的发生率。     

19例原发性甲状旁腺功能亢进病人的围术期护理

[目的]总结原发性甲状旁腺功能亢进病人的围术期护理措施。[方法]回顾性分析19例原发性甲状旁腺功能亢进病人行手术治疗的临床资料。[结果]本组病人均顺利手术,术后1d～3d发生口唇、手足麻木18例,伴四肢抽搐6例,呼吸困难、少尿、颈部切口下血肿、声音嘶哑各1例;随访0.5年～6.0年,均未复发。[结论]加强原发性甲状旁腺功能亢进病人的围术期护理是手术成功的保证。     

1例原发性甲状旁腺功能亢进患者的围手术期的护理

甲状旁腺功能亢进是临床上较少见的一种疾病,大多由单发的甲状旁腺腺瘤所引起.由于甲状旁腺素分泌增加所导致的钙磷代谢失调引起一系列临床症状,如尿路结石,骨骼疼痛,有时可发生病理性骨折.我科对1例原发性甲状旁腺功能亢进患者施行甲状旁腺腺瘤切除术,经过精心护理,使患者顺利渡过围手术期,现报告如下.     

血清iPTH检测在慢性肾衰中的应用

慢性肾功能衰竭（CRF）是临床最常见肾病终末期变化。继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰患者常见的并发症。甲状旁腺激素（iPTH）是甲状旁腺主细胞制造和分泌的一种多肽激素,对骨代谢和维持血浆钙、磷浓度起着极为重要的调节作用,它被认为是最重要的一种尿毒症毒素,其水平的升高是经继发性甲状旁腺功能亢进的重要决定因素。     

继发性甲状旁腺功能亢进患者术后严重低钙血症的危险因素

目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者术后严重低钙血症危险因素,为临床早期干预提供理论依据。方法:本回顾性病例对照研究纳入仁济医院2017年1月至2018年12月重症医学科收治的75名继发性甲状旁腺功能亢进术后患者,并将其分为严重低钙血症组(n=32)及非严重低钙血症组(n=43)。比较两组20项基线水平,经多元logistic回归分析严重低钙血症的危险因素,并通过受试者工作曲线分析各因素对于严重低钙血症的预测价值。结果:多元logistic回归提示术前碱性磷酸酶水平(OR=1.004;95%CI1.001～1.007),术前甲状旁腺激素水平(OR=1.001;95%CI1.000～1.002)是继发性甲状旁腺功能亢进患者术后严重低钙血症危险因素(P0.05)。经受试者工作曲线分析提示两项指标曲线下面积分别为0.865及0.850(P0.0001),且与术前及术后血清钙离子浓度降低水平具有相关性(R~2=0.3322及0.2782,P0.0001)。结论:继发性甲状旁腺功能亢进患者术前碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平是术后发生严重低钙血症的独立危险因素,可以指导临床早期干预。     

1例原发性甲状旁腺功能亢进患者的围手术期的护理

甲状旁腺功能亢进是临床上较少见的一种疾病，大多由单发的甲状旁腺腺瘤所引起。由于甲状旁腺素分泌增加所导致的钙磷代谢失调引起一系列临床症状，如尿路结石，骨骼疼痛，有时可发生病理性骨折。我科对1例原发性甲状旁腺功能亢进患者施行甲状旁腺腺瘤切除术，经过精心护理，使患者渡过围手术期，现报告如下。