颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎骨折脱位

[目的]探讨颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎骨折脱位的临床效果及影响因素。[方法]采用Axis系统经椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位41例。所有病例术前均行X线、CT及MRI检查并根据测量结果对每一椎弓根钉实施个体化置入。[结果]41例全部获得6～12个月随访，切口均Ⅰ期愈合，无1例近期死亡。共置入螺钉218枚，有196枚（90％）位置正确，22枚存在不同程度偏差，其中1l枚造成神经根损伤，1枚疑有血管损伤。有38例获得满意复位并骨性愈合，有3例因系陈旧骨折脱位术中未完全复位，术后出现神经根刺激症状，其中1例术后因退钉而改行前路手术。在25例脊髓及神经根损伤病例中，有6例系脊髓完全损伤，术后均无恢复；其余19例为脊髓和神经根不全损伤，术后神经功能均获明显改善甚至恢复正常。[结论]颈椎椎弓根钉内固定是治疗颈椎骨折脱位的安全有效方法之一。合理选择手术适应证，熟悉颈椎解剖结构。术中规范操作以及置钉个体化等是手术成功的关键。     

颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎骨折脱位的疗效分析

我院自2002年6月以来应用颈椎椎弓根钉内固定技术治疗颈椎骨折脱位患者41例,获得满意效果,报告如下。临床资料本组男23例,女18例,年龄17～58岁,平均36岁。致伤原因:车祸伤30例,摔伤7例,砸伤4例。陈旧性损伤8例,新鲜损伤33例。损伤部位:C1、C23例,C22例,C34例,C3、C46例,C45例,C     

应用颈椎椎弓根螺钉内固定治疗颈椎骨折脱位

目的探讨椎弓根螺钉系统在颈椎骨折脱位的临床应用。方法用形态学定位法对12例颈椎骨折脱位患者行复位椎弓根螺钉固定。定位：C3～C6为侧块外上象限的中点，C7位于关节突中垂线接近上关节面的下缘。方向水平面上，椎弓根螺钉向内侧倾斜C3～C5约为400，C6～C7约为350，矢状面上，C3-C4从后下向前上倾斜约100，C6-C7从后上向前下倾斜约100，C5与椎体后侧面垂直。结果置钉48枚，10枚穿破椎弓根，无神经血管损伤。骨折复位，术后平均随访7．3个月。神经功能恢复除2例A级无变化外，其余均有1—2级改善。结论经椎弓根螺钉固定对创伤性颈椎紊乱的重建是一种有效的方法，且被安全的实施。     

颈椎椎弓根钉内固定研制及置钉准确性研究

目的设计一种具有纵向撑开和压缩功能的颈椎椎弓根钉内固定,并行颈椎椎弓根钉置钉训练,研究其进钉准确性.方法(1)收集颈椎新鲜标本7具,先采用CT扫描椎弓根,测量椎弓根内外径的高度和宽度;(2)设计合适的椎弓根钉内固定系统;(3)在收集的7具颈椎新鲜标本70个椎弓根上行置钉操作训练,评价其置钉准确性.结果颈椎椎弓根直径一般>4.5mm,其高度大于宽度,可适于椎弓根钉内固定使用,颈椎椎弓根钉置钉的准确性高.但颈椎椎弓根存在个体差异,宜行个体化进钉.结论颈椎椎弓根解剖学上可以满足椎弓根钉内固定的使用.     

经后路颈椎弓根钉系统固定治疗颈椎骨折脱位

[目的]探讨和评价经后路颈椎弓根钉系统治疗颈椎骨折脱位的临床应用价值.[方法]回顾性分析12例颈椎骨折脱们位,并颈脊髓损伤病人行一期经后路椎板切除减压+颈椎弓根钉内固定术的临床疗效.[结果]进针点显露过程中出现静脉从出血1例.其余病例未发生与置钉相火的并发症.所有病例均获随访,随访时间12～24个月,平均18个月.术后脊髓功能均有不同程度恢复.复企X线、CT,颈椎骨折脱位复位良好,无内固定物松动或断钉现象.[结论]经后路颈椎弓根钉系统提供三柱生物力学稳定性,对治疗颈椎骨折脱位有很高临床应用价值.     

单纯后路颈椎椎弓根钉棒系统内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的 探讨单纯应用颈椎椎弓根钉棒系统内固定技术治疗下颈椎骨折脱位的疗效.方法 对2005年8月至2009年10月应用单纯颈椎椎弓根钉棒系统内固定治疗的19例下颈椎骨折脱位患者资料进行回顾性分析,其中男16例,女3例;年龄23～62岁,平均43岁.7例为严重下颈椎骨折脱位,3例为陈旧性下颈椎骨折脱位,9例为伴有后柱骨折或关节突绞索Ⅰ～Ⅱ度的下颈椎骨折脱位.结果 全部患者均获良好复位、固定,共成功置入82枚椎弓根螺钉,术后X线片及CT片示除9枚螺钉发生偏移外,其余73枚螺钉完全位于椎弓根内.18例患者术后获6～45个月(平均14个月)随访.按Frankel分级:A级4例,均无好转,但截瘫平面均有不同程度下降,上肢感觉、运动功能明显改善;3例B级转为E级;其余患者均恢复至正常.所有患者均获良好骨性融合,未发现断钉、断俸及脱钉现象.结论 应用椎弓根钉棒内固定系统治疗颈椎后柱损伤为主的下颈椎骨折脱位,有利于颈椎有效复位和早期康复,可早期实现三柱固定,同时可行减压治疗.     

颈椎椎弓根曙钉内固定系统在颈椎的应用

目的：介绍颈椎弓根螺钉的应用方法和适应证,为临床提供应用经验。方法：回顾分析１７例应用颈椎椎弓根内固定系统治疗的患者手术前后的临床表现及Ｘ线。结果：１７例患者均获随访,随访平均１２个月,固定节段均达胃性愈合,神经功能不同程度恢复,临床效果满意。结论：颈椎弓根内固定能达到固定坚固及有效的椎管减压,有助于神经功能的恢复,是一种良好颈椎内固定方法。     

椎弓根钉内固定治疗不同类型胸腰椎骨折脱位

目的探讨椎弓根钉内固定治疗不同类型胸腰椎骨折脱位的疗效。方法自2008年1月至2012年12月,收治符合经伤椎置钉治疗的AO分型A、B型胸腰椎骨折脱位的患者104例,c型骨折脱位42例。神经损伤按A—SIA分级评定：A级52例,B级35例,c级25例,D级23例,E级11例。其中104例经伤椎置钉多椎体固定,42例用长节段椎弓根钉固定。结果正常椎、伤椎置钉均顺利完成,螺钉位置及椎体复位均可,脊髓神经无损伤加重,全部病例均无切口感染。所有患者获得12—24个月的随访,平均16个月。末次随访未出现内固定的松动断裂,除52例A级无变化外,其他患者较术前都有1～2级的恢复。末次随访中,Cobb角由术前10°～45°（平均25．5°）,矫正至-1°～19°（平均6．8°）;椎体前缘的高度由术前的丢失22％～89％（平均52％）恢复至正常高度的82％～100％（平均为91．6％）。结论根据胸腰椎骨折脱位的不同类型,采用经伤椎置椎弓根钉多椎体固定法、长节段椎弓根钉固定法,矫正丢失小,疗效满意。     

下颈椎椎弓根钉内固定系统治疗进展

目的综合分析下颈椎椎弓根的解剖学、下颈椎椎弓根钉的置钉方法、生物力学稳定性、适用范围及并发症等方面的基础和临床应用研究。方法广泛查阅近年来有关文献，分析总结椎弓根钉内固定的应用解剖学基础、生物力学、临床操作技能、适应证及并发症等。结果下颈椎椎弓根的解剖学特点可满足下颈椎椎弓根钉内固定的使用，下颈椎椎弓根钉内固定生物力学稳定性好，应用范围广，并发症可有效控制。结论椎弓根钉内固定为下颈椎不稳定的治疗提供了一种有效的内固定方法。     

Iso-C 3D导航系统下椎弓根钉内固定治疗颈椎骨折脱位

[目的]探讨在Iso-C 3D导航系统下行椎弓根螺钉内固定治疗颈椎骨折、脱位的临床意义。[方法]在Iso-C 3D导航系统下,应用椎弓根螺钉内固定治疗颈椎骨折、脱位共31例,观察临床疗效及置钉的准确性。[结果]本组31例中,共置入136枚椎弓根螺钉。术后X线片显示,颈椎骨折脱位复位均满意,颈椎生理曲度恢复良好。术后CT显示,136枚椎弓根螺钉中,有6枚螺钉穿破椎弓根,穿透皮质率4.4%,但均未造成脊髓、神经、血管压迫等。经随访,X线显示所有病例融合区均骨性愈合,无1例出现断钉及内置物松动现象。合并脊髓损伤的患者,术后神经功能均有不同程度的恢复。[结论]椎弓根螺钉技术稳定性良好,具有优越的生物力学性能,为颈椎骨折脱位行后路内固定提供了一种安全有效的方法,在Iso-C 3D导航下行颈椎椎弓根螺钉内固定手术,能显著提高椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。     

应用后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折体会

目的 探讨应用后路椎弓根内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 对50例胸腰椎爆裂骨折患者进行后路椎弓根内固定.结果 50例随访3～18个月.X线片示椎体高度恢复90%～100%者46例,80%～89%者2例,40%～50%者2例.CT示骨折块基本复位者45例,骨折块仍侵占椎管10%左右者5例.4～6个月复查X线片均显示植骨融合.骨愈合拆钉后椎体高度丢失10%者2例,余无丢失.结论 胸腰椎爆裂骨折使用后路椎弓根内固定术对多数患者疗效确切.     

经前后路联合椎弓根钉内固定治疗67例颈椎骨折脱位的疗效评价

目的 评价前后路联合椎弓根钉固定术治疗颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的疗效。方法 选择符合诊断标准的颈椎骨折脱位67例,随机分为实验组和对照组,实验组采用前后路联合椎弓根钉固定术,对照组采用传统椎弓根固定术。结果2组获得6-38个月,平均19.7个月的随访。2组ASIS评分和JOA评分术后第3、6个月与术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月随访时,实验组的ASIS评分和JOA评分改善要优于对照组（P〈0.05）。结论 采用前后路联合椎弓根钉固定术治疗颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的疗效要优于传统椎弓根固定术。     

颈椎弓根螺钉内固定在下颈椎骨折中的应用

经椎弓根螺钉固定系统因其具有三柱固定的稳定性、固定节段少、影响脊柱活动度小等优点，已被广泛应用于胸腰椎疾患。但由于颈椎椎弓根解剖和毗邻结构特殊，故颈椎椎弓根固定技术的难度和风险较大，目前仍无法广泛应用于临床。我科自2004年1月-2006年8月采用后路经椎弓根螺钉系统个体化置钉手术内固定治疗下颈椎骨折，其中18例获得随访，疗效满意。[第一段]     

经椎弓根螺钉固定治疗不稳定性寰椎骨折——附22例报告

目的评价应用寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗不稳定性寰椎骨折的临床疗效及安全性。方法采用寰枢椎椎弓根螺钉短节段固定加植骨融合技术对22例不稳定性寰枢骨折患者进行手术治疗,观察术后临床疗效、寰枢椎稳定性、手术并发症及植骨融合情况。结果所有患者寰枢椎间稳定性得到即刻恢复。平均随访时间26.4个月,无脊髓及椎动脉损伤等并发症发生,X线及CT复查显示螺钉位置良好,植骨融合时间平均3.4个月。结论采用寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗不稳定性寰椎骨折.力学稳定性好,植骨融合率高,手术并发症少,是理想的术式。     

颈后路椎弓根钉棒短节段内固定治疗寰枢椎骨折脱位

目的:探讨颈后路椎弓根钉棒短节段内固定治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效。方法:对2015年1月至2018年1月手术治疗的60例寰枢椎骨折脱位患者进行回顾性分析,根据手术方法的不同分为研究组和对照组,其中研究组30例,男13例,女17例;年龄(39.32±2.85)岁;行颈后路椎弓根钉棒短节段内固定术。对照组30例,男12例,女18例;年龄(39.57±2.90)岁;行寰椎后路椎板夹内固定。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间以及并发症,观察两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),神经功能日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及融合情况。结果:两组患者均获得至少12个月随访。研究组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均优于对照组(P=0.000)。研究组发生呼吸道损伤1例;对照组发生切口感染2例,呼吸道损伤3例,相邻节段关节退变3例;研究组并发症发生率低于对照组(χ²=4.705,P=0.030)。术后1、3、7 d,研究组VAS低于对照组(P=0.000);术后1、3个月时,研究组JOA评分高于对照组(P=0.000)。术后12个月研究组患者均获得骨性融合;对照组出现3例骨性融合不佳,3例内固定断裂,发生率为20.00%(6/30);两组差异有统计学意义(χ²=4.629,P=0.031)。结论:颈后路椎弓根钉棒短节段内固定治疗寰枢椎骨折脱位具有创伤小、手术时间短、并发症少、疼痛程度轻等优势,且可促使神经功能尽快恢复。     

后路侧块螺钉系统内固定治疗下颈椎骨折脱位

[目的]探讨颈椎侧块螺钉固定术在下颈椎骨折脱位的临床应用。[方法]2005～2009年应用侧块螺钉系统内固定治疗下颈椎骨折脱位16例。[结果]随访时间为4个月～3年,平均13个月,除FrankelA级1例无恢复外,其余脊髓功能均得到不同程度恢复。全部68枚螺钉位置正常,无螺钉松动、钢板折断等,椎体序列整齐,植骨均融合,无复位丢失。无神经、血管、脊髓损伤情况发生。[结论]颈椎侧块螺钉固定术具有操作简单、安全、固定较牢固等优点,是颈后路固定的一种有效、可靠的方法。