男男同性恋人群HIV-1早期感染者T细胞活化水平分析

目的 评价人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）早期感染者T细胞活化水平,寻找HIV早期感染者疾病进展的预测指标.方法 以2010年1月至2010年12月间首都医科大学附属北京佑安医院男男同性恋（men who have sex with men,MSM）队列筛查出的25例HIV早期感染者为研究对象.取冻存的HIV早期感染者和未感染者的外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMCs）,流式细胞术检测CD4＋T细胞、CD8＋T细胞表面活化标志CD38 和人类白细胞抗原DR（human leukocyte antigen DR,HLA-DR）的表达.Pearson相关法分析HIV早期感染者CD4＋T细胞、CD8＋T细胞活化与CD4细胞数、血浆病毒载量的相关性.结果 与未感染者相比较,HIV早期感染者HLA-DR＋CD4＋T细胞、CD38＋HLA-DR＋CD4＋T细胞的比例显著增加（P〈0.05）,而CD38＋CD4＋T细胞的比例无明显变化.HIV早期感染者CD38＋CD8＋T细胞、HLA-DR＋CD8＋T细胞和CD38＋HLA-DR＋CD8＋T细胞的比例较未感染者均显著增加（P〈0.05）.然而,感染时间不同的HIV早期感染者之间相比,CD4＋T细胞和CD8＋T细胞的活化水平差异无统计学意义.此外,CD38＋ CD8＋T细胞、CD38＋HLA-DR＋CD8＋T细胞的比例与CD4细胞数呈显著负相关,而与血浆病毒载量呈显著正相关.结论 CD38＋ CD8＋T细胞、CD38＋HLA-DR＋CD8＋T细胞的比例有可能作为HIV早期感染者疾病进展预测的指标.     

深圳部分吸毒人群HIV感染者HIV-1分子流行病学调查

目的对深圳市2008年吸毒人群进行HIV-1分子流行病学调查研究,了解本地区吸毒人群HIV-1流行情况、亚型种类、毒株来源、变异情况等,为预防和控制HIV在吸毒人群中的流行提供有价值的资料。方法收集深圳市2008年份吸毒人群HIV-1抗体阳性样本21例,应用巢式聚合酶链式反应（nested—PCR）技术,对该样本膜蛋白基因（env基因）和核心蛋白（gag基因）进行扩增,并对其各基因区核苷酸序列进行测定和分析。结果21例HIV-1阳性样本中共存在CRF01-AE 1种重组毒株以及A11种亚型,其在所有分析样本中的比例分别为90．5％和9．5％;其中12份Env基因样本中,10份为CRF01-AE重组亚型,与国际参考株01AE．TH．90．CM240最近,基因离散率为（9．910±2．432）％,组内离散率为（12．747±3．066）％;2份为A1亚型,与国际参考株a1．gu.92．92ug037最近,基因离散率为（17．15±0．354）％,组内基因离散率0．900％。21份Gag基因样本中,19份为CRF01-AE重组亚型,与国际参考株01AE．TH．90．CM240最近,基因离散率为（5．083±1．341）％,组内离散率为（6．072±1．968）％;2份A1亚型,与国际参考株01ae．en．97．97cngx2f最近,基因离散率为（11．550±0．636）％,组内离散率为2．200％。结论2008年深圳地区HIV-1抗体阳性吸毒人群中HIV-1流行株以CRF01-AE重组亚型为主,并首次在深圳地区吸毒人群中发现A1亚型。     

上海市闵行区新发男男性行为(MSM)人群HIV感染者特征及分子流行病学研究

目的 了解上海市闵行区新发男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV-1)感染者相关特征及亚型和原发性耐药现状,为该人群的HIV防治及抗病毒治疗提供依据。方法 利用问卷对2014年新确诊的HIV-1男性感染者收集相关信息,对其中未进行抗病毒治疗的MSM感染者随机抽取55份冻存血浆,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增和DNA测序,对序列进行亚型及原发性耐药分析。结果 2014年新发MSM感染者主要集中在25～34岁(55.7%),一般男性感染者≥35岁为主(65.4%),差异有统计学意义(χ2=15.84,P=0.001);MSM感染者文化程度以大专及以上为主(54.6%),一般男性感染者以初、高中为主(69.2%),差异有统计学意义(χ2=12.32,P=0.006);MSM感染者主要来源于检测咨询(60.8%),一般男性感染者主要来源于医疗机构(50.0%),差异有统计学意义(χ2=12.03,P=0.002)。扩增出48条序列,以CRF01_AE亚型为主,占58.3%,其次为CRF07_BC亚型,占20.8%。原发耐药率4.2%,耐药位点2个,为K70R和E138G,分别引起NRTI类AZT中度耐药,D4T低度耐药,以及NNRTI类EFV、ETR、NVP、RPV的低度耐药。结论 闵行区MSM感染者相比一般感染者,具有更年轻,文化程度更高,自我检测意识更强的特点,CRF01_AE及CRF07_BC为优势毒株,原发耐药为低度耐药,需加强针对该人群的防控措施及分子流行病学监测。     

重庆市男男性行为人群HIV-1阳转率随访研究

目的了解男男性行为人群（MSM）HIV-1阳转率及高危行为状况,为开展有针对性的防治工作提供依据。方法对招募自愿参加第一轮随访HIV与梅毒均阴性的MSM于6个月后进行问卷调查,采集血样检测HIV与梅毒,分析性行为、HIV与梅毒的阳转率。结果随访调查157人,随访率78．5％,平均年龄（26．3±5．2）岁,寻找性伴的主要途径是网络,占75．8％,最近6个月的男性性伴数平均为2个,最近6个月与男性发生肛交时每次都使用安全套的比例为28．6％,6个月HIV抗体阳转12例,阳转率为15．3／100人年（13．9／100人年～16．8／100人年）,6个月梅毒抗体阳转14例,阳转率为17．8／100人年（16．5／100人年～19．1／100人年）。结论MSM人群高HIV阳转率、低安全套使用率与多性伴,将加速艾滋病在MSM人群中的传播,流行形势严峻。     

深圳市2010年HIV-1分子流行病学调查

目的了解2010年艾滋病病毒-1型（HIV-1）毒株亚型在深圳市的流行情况,为预防和控制HIV在本市的流行提供有价值的资料。方法收集2010年深圳市HIV-1确认为阳性的样本150例,应用巢式聚合酶链反应（nested-PCR）技术,对该样本膜蛋白基因（env基因）和核心蛋白（gag基因）进行扩增,并对各基因区核苷酸序列进行测定和分析。结果共有128份样本获得分型结果,其中CRF01_AE重组株占63.3%（81/128）,B’亚型占14.1%（18/128）,CRF07_BC重组株占13.3%（17/128）,CRF08_BC重组株占7.0%（9/128）,C亚型占0.8%（1/128）,A1亚型占1.6%（2/128）;CRF01_AE重组株以吸毒传播、异性性传播和同性性传播为主,分别占其感染人群的23.5%、45.7%和30.9%,CRF07_BC、CRF08_BC重组株以异性性传播和同性性传播为主,分别占各感染人群的41.2%、58.8%和66.7%、33.3%%,B’亚型主要分布在性传播、献/输血和母婴传播人群。本文首次在吸毒人群中发现A1亚型。结论 2010年深圳市的HIV-1是以CRF01_AE重组株、B’亚型、CRF07_BC和CRF08_BC重组株为主要流行毒株,也存在A1和C亚型;CRF01_AE重组株是各传播途径人群中的主要流行株,并且CRF01_AE重组株在各人群中所占的比例高于国内其他地区。     

深圳市HIV-1毒株的流行状况

目的了解深圳地区人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)毒株亚型及流行情况,分析其传染来源和传播规律。方法应用巢式聚合酶链反应技术,对122例在深圳市发现的HIV-1感染者外周血单个核细胞中的env基因和gag基因进行扩增,并对各基因区核苷酸序列进行测定和分析。结果122份样本中共存在CRF01_AE、CRF08_BC、CRF07_BC3种重组毒株以及B'、B、C3种亚型,其在所有分析样本中的比例分别为45.1%(55/122)、31.1%(38/122)、6.6%(8/122)、14.8%(18/122)、1.6%(2/122)和0.8%(1/122)。CRF01_AE、CRF08_BC、CRF07_BC、B和B'亚型间的组内离散率分别为(4.455±1.478)%、(2.997±1.345)%、(4.380±2.024)%、(5.186±2.487)%和(4.869±2.638)%,与部分国内和国际参考株01AE.TH.90.CM240、97CNGX-9F、CN.97.C54A、B.US.83.JRFL、RL42核苷酸序列间的离散率分别为(5.228±0.823)%、(3.634±1.073)%、(4.233±1.119)%、(4.950±2.564)%、(5.795±2.198)%。CRF07_BC和CRF08_BC亚型以吸毒人群为主,CRF01_AE重组亚型以性途径和吸毒人群为主,B和B'亚型主要分布在静脉吸毒、性传播和献/输血人群。结论深圳地区有3种亚型和3种重组亚型HIV-1毒株流行,CRF01_AE、CRF08_BC重组亚型和B'亚型为主要流行毒株,CRF01_AE是性传播人群中的主要流行毒株,CRF08_BC和CRF01_AE是静脉吸毒人群中的主要流行毒株。     

东莞市艾滋病病毒1型的分子流行病学研究

目的了解东莞市不同人群中艾滋病病毒(HIV)各亚型毒株的流行情况和传播规律。方法采集东莞市经蛋白印迹法确认的24名HIV感染者的外周抗凝血,分离单核细胞、提取核酸后用套式聚合酶链反应扩增HIV-1膜蛋白(env)基因C2-V3区的核酸片段,进行序列测定,鉴定病毒亚型。用威斯康星GCG软件进行共享序列、基因离散率的计算和毒株的聚类分析。结果在24份阳性标本中,有13份标本PCR扩增阳性,亚型分析结果表明东莞市存在HIV-1B和CRF01-AE两种亚型。结论HIV-1B和CRF01-AE可能是东莞市艾滋病病毒流行的主要亚型。     

无偿献血人群中HIV-1感染者env基因序列特征研究

目的 分析我国无偿献血人群艾滋病病毒I型（HIV-1）感染者病毒亚型及env基因C2-V4区序列特征。方法 针对我国13个省市献血人群筛选的115例HIV-1阳性标本,扩增HIV-1的env基因C2-V4区片段并测序;构建最大似然树（Maximum Likelihood）分析不同亚型env基因序列的进化关系;分析该基因区序列变异以及2G12、PGT135、PGT128中和表位特征。结果 从115例HIV阳性标本中成功扩增C2-V4区76份,经测序分析发现HIV-1基因亚型7种,其中,亚型CRF01_AE和CRF07_BC所占比例最高,分别占46.0%（35/76）和39.5%（30/76）,其他亚型CRF08_BC、B、CRF65_CPX、CRF59_01B、CRF61_BC所占比例分别为5.3%（4/76）、5.3%（4/76）、1.3% （1/76）、1.3% （1/76）、1.3% （1/76）。V3环顶端四肽存在GPGQ、GPGR、GPGK、GQGR四种类型,辅助受体以CCR5（90.8%）为主。97.1%的CRF01_AE毒株分别缺失2G12和PGT135抗体识别的相关糖基化位点,而CRF07_BC毒株100%缺失2G12抗体识别相关的糖基化位点,80%毒株未缺失PGT135抗体识别相关的糖基化位点。结论 我国献血人群HIV-1感染者以CRF01_AE和CRF07_BC为主要流行毒株;各毒株亚型V3顶端四肽以GPGQ变异型为主,且主要使用CCR5为辅助受体;2G12、PGT135及PGT128中和抗体表位呈现不同程度的变异。该研究为进一步开展针对献血人群的艾滋病预防与控制提供了参考数据。     

2015年河南省新确证HIV-1感染者耐药传播状况研究

目的调查2015年河南省新确证人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者中HIV耐药株的流行情况。方法对河南省4个地区2015年1—6月新确证HIV-1感染者确证时的信息资料进行整理,随后进行血样采集,基因型耐药检测和数据的分析。结果共收集到117例患者的样本和信息,得到63例患者的基因型耐药检测结果。63例患者中有11例被检测到携带耐药株,耐药传播率为17.46%。男性的耐药传播率高于女性(P<0.05),20~39岁病例的耐药传播率高于其他年龄段(P<0.05),B亚型的耐药传播率高于其他亚型(P<0.05),郑州地区病例的耐药传播率高于其他地区(P<0.05)。非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)和核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)耐药突变的发生率分别为15.87%(10/63)、4.76%(3/63)。NRTI耐药突变有M184V、K65R和F227FL,NNRTI耐药突变有V106I/V/M、V179D/V/E、G190E、V108I、Y181C和H221Y。2例病例同时携带NNRTI和NRTI耐药突变。CRF07-BC亚型占比最高,为36.51%(23/63),其次为B亚型[34.92%(22/63)]和CRF01-AE[26.98%(17/63)]。结论河南省新确证HIV-1感染者中已经出现了一定程度的耐药传播,CRF07-BC和CRF01-AE已经成为主流毒株亚型。     

50岁及以上男男性行为人群对性伴艾滋病病毒感染状态知晓及影响因素分析

目的 分析≥50岁男男性行为人群(MSM)对性伴艾滋病病毒(HIV)感染状态知晓比例及相关因素,为制定有效的干预策略和措施提供参考。方法 采用方便抽样,借助同性社交软件进行网络问卷调查,收集调查对象的社会人口学、行为学及对性伴HIV感染状态知晓等信息。对最近一个男性性伴感染状态知晓相关因素进行单因素组间比较和多因素Logistic回归分析。结果 1037例≥50岁MSM中,知晓其最近一个男性性伴感染状态的比例仅为38.4%(398/1037),对最近一个男性性伴感染状态知晓情况的多因素分析结果显示:初中及以下文化程度者是高中及以上文化程度者的0.660倍(95%CI=0.473~0.922,P=0.015);失业和在职者分别是退休者的0.537倍(95% CI=0.322~0.896,P=0.017)和0.663倍(95%CI=0.466~0.944,P=0.022);过去一年有≥2个男性性伴者是没有或仅有1个男性性伴者的0.433倍(95%CI=0.320~0.586,P<0.001);未进行过HIV检测者是进行过HIV检测者的0.544倍(95%CI=0.403~0.734, P<0.001);对HIV或艾滋病相关知识不知晓者是知晓者的0.636倍(95%CI=0.466~0.868, P=0.004);有性病感染史者是无性病感染史者的0.472倍(95%CI=0.349~0.637, P<0.001),同时,艾滋病污名化水平越高者其知晓性伴感染状态的可能性越低(OR=0.742,95%CI=0.604~0.912, P=0.005)。结论 ≥50岁MSM对性伴感染状态知晓比例较低。文化程度、职业状况、过去一年性伴数量、HIV检测、HIV或艾滋病相关知识、性病感染史及艾滋病污名化水平等均为性伴感染状态知晓的相关因素。     

Uptake of HIV Self-testing among Men Who have Sex with Men in Beijing,China: a Cross-sectional Study

Objective To examine HIV self-testing uptake and its determinates among men who have sex with men(MSM) in Beijing, China. Methods A cross-sectional online survey was conducted in Beijing, China in 2016. Participants were users of a popular Chinese gay networking application and had an unknown or negative HIV status. Univariate and multivariate logistic regression analyses were conducted to examine factors associated with HIV self-testing based on adjusted odds ratio(AOR) and 95% confidence interval(CI). Results Among the 5,996 MSM included in the study, 2,383(39.7%) reported to have used HIV self-testing kits. Willingness to use an HIV self-test kit in the future was expressed by 92% of the participants. High monthly income(AOR = 1.49; CI = 1.10-2.02; P = 0.010), large number of male sex partners(≥ 2: AOR = 1.24; CI = 1.09-1.43; P = 0.002), sexual activity with commercial male sex partners(≥ 2: AOR = 1.94; CI = 1.34-2.82; P = 0.001), long-term drug use(AOR = 1.42; CI = 1.23-1.62; P 0.001), and long-term HIV voluntary counseling and testing(VCT) attendance(AOR = 3.62; CI = 3.11-4.22; P 0.001) were all associated with increased odds of HIV self-testing uptake. Conclusion The nearly 40% rate of HIV self-testing uptake among MSM in our sample was high. In addition, an over 90% willingness to use kits in the future was encouraging. HIV self-testing could be an important solution to help China achieve the global target of having 90% of all people living with HIV diagnosed by 2020.     

男男性行为人群艾滋病相关知识与性行为调查

 目的了解男男性行为者（MSM）艾滋病相关知识认知情况及性行为状况,为行为干预提供线索。方法2010 年1 月至2010 年12 月对358 名MSM匿名填写问卷调查,采用EPIDATA 3.1 进行数据录入,用SPSS17. 0 统计分析。结果最近一次与男性肛交安全套使用率为56.6 %,最近1次与女性发生性行为时安全套使用率为33.6 %;艾滋病相关知识总知晓率（答对6道及以上）为65.4%。文化程度和选择性伴地点对调查对象艾滋病相关知识的知晓得分差异有统计学意义。结论被调查对象艾滋病知识知晓率较高,能够主动通过多种途径获得艾滋病防治知识,但不同性行为方式的安全套使用频率与艾滋病知识得分间无关联,MSM无保护性行为比例较高,如何切实有效地对MSM 进行干预减少其高危性行为的发生仍需要思考。     

深圳市2013—2015年MSM HIV新发感染状况分析

目的了解深圳市MSM HIV新发感染率及其变化趋势。方法应用时间场所抽样(time-location sampling,TLS)和同伴推动抽样(respondent-driven sampling,RDS)方法对深圳市MSM开展连续三年的调查,并利用BED HIV捕获酶联免疫法(BED-HIV capture enzyme immunoassay,BED-CEIA)对确证阳性样本进行HIV新发感染检测以获得新发感染率。结果共调查MSM 1 793人,其中,TLS方法和RDS方法分别调查936人和857人;25~29岁年龄组占35.8%;高中/中专学历占43.3%。三年共检测HIV阳性183人和HIV新发感染64人,HIV感染率和新发感染率分别为10.2%和7.46%。来源于RDS和TLS的MSM感染率分别为12.7%和7.9%,差异有统计学意义(P=0.001);感染率有随着年龄增高而增高的趋势(P0.001);无男男商业性行为MSM感染率要明显高于有男男商业性行为者(P0.001)。2013—2015年HIV新发感染率分别为6.44%、9.45%和6.54%,三年间比较差异无统计学意义(P=0.123);年龄越大,HIV新发感染率越高,各年龄组间差异有统计学意义(P0.001)。无男男商业性行为者新发感染率(9.91%)明显高于有男男商业性行为者(2.18%)(P0.001)。结论深圳市MSM HIV新发感染率处于较高水平,应加大干预力度,并加强RDS检测力度。     

男男性接触者商业性性行为特征的调查研究

目的了解男男性接触者商业性性行为的特征及其影响因素。方法于2005年7月至11月在北京市对男男性接触者进行问卷调查，调查内容包括社会人口学和高危性行为特征。结果在招募的526名男男性接触者中，10．6％（56／526）的人在近6个月发生过商业性性行为，其中分别有98．2％（55／56）和14．3％（8／56）的人与男性性伴和女性性伴发生过商业性性行为，分别有39．3％（22／56）和14．3％（8／56）的人向男性性伴和女性性伴买淫，分别有80．4％（45／56）和10．7％（6／56）的人向男性性伴和女性性伴卖淫。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≤23岁（OR，1．83；95％CI，1．01～3．33）、高中及以下文化程度（OR，2．72；95％CI，1．37～5．40）、非北京户籍（OR，2．75；95％CI，1．09～6．95）和近6个月总的男性性伴数〉2个（OR，3．68；95％CI，1．75～7．71）与男男性接触者近6个月发生商业性性行为的关系有统计学意义。结论有相当比例的男男性接触者发生过商业性性行为，年龄、文化程度、北京户籍和性伴数量为对此行为有影响。需要加大对该人群的行为干预力度以降低感染HIV的危险。     

不同活动场所男男性行为者高危行为特征及HIV感染因素分析

目的 了解山东省不同活动场所男男性行为者(MSM)行为特征及艾滋病感染状况,为制定有效的防控策略提供依据.方法 2015年4-6月,对济南、青岛、菏泽等8个MSM哨点3 210名MSM进行问卷调查,同时采集其静脉血5 mL,实验室检测人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体.结果 不同活动场所MSM在年龄、婚姻状况、本地居住时间、文化程度间比较,差异有统计学意义(P＜0.001);HIV抗体检出率为4.5％(146/3 210),VCT点感染率最高,为9.6％(57/594),且高于其他4组(χ2=47.26,P＜0.001).多因素结果显示,外省籍、最近6个月与同性发生肛交行为未坚持使用安全套、未接受HIV干预服务、被诊断患过性病、到VCT咨询检测者与HIV感染高风险有关.结论 未来应重点加大对浴室和外省籍MSM的关注,借助网络干预等方式扩大目标人群的干预范围,从而控制MSM人群中HIV的流行.     

男男性行为者艾滋病高危行为现状调查

目的了解男男性接触人群中艾滋病相关高危行为特征,为该类人群艾滋病防治工作提供数据。方法分析2011-2012年开展男男性接触人群调查时所收集的资料,比较男男性接触人群中艾滋病感染者与未感染者的相关高危行为特征。结果与未感染者相比（90.6%）,艾滋病感染者艾滋病防治知识知晓水平较低（81.7%）;与未感染者相比（40.8%）,发生首次性行为的性伴女性所占比例较高（55.0%）。最近6个月,艾滋病感染者发生插入性性行为的男性性伴数多于未感染者（78.3%vs 65.2%）,与男性发生无保护性性行为的比例高于未感染者（73.3%vs64.9%）,与女性发生性行为的比例高于未感染者（36.7%vs 22.9%）,性病感染几率高于未感染者（21.7%vs15.4%）。结论男男性接触人群中艾滋病感染者相关高危行为较未感染者严重,应进一步加强对该类人群的宣传教育,采取干预措施减少其高危行为,防止艾滋病由男男性接触人群向一般人群传播。