儿童腹腔镜疝囊高位结扎术的护理配合

目的总结儿童腹股沟斜疝腹腔镜手术护理配合的要点及注意事项,总结经验。方法回顾2010年4月～2012年3月接受腹腔镜疝囊高位结扎手术的213例腹股沟斜疝患儿的临床病历资料和手术护理资料,总结儿童腹股沟斜疝腹腔镜手术配合方法及注意要点。结果所有患儿的手术都取得成功,手术时间单侧平均36分钟,术后麻醉清醒顺利,4～10小时肛门开始排气排便,术后第2天正常进食。术后无1例复发,3例术中探测对侧腹股沟管闭合术后6月对侧腹股沟斜疝发病。患儿4～6小时开始床上活动,3～5天痊愈出院,治愈率为100%。结论儿童腹股沟斜疝腹腔镜手术前期、中期和后期进行相应的护理积极配合能有助于手术的顺利实施,促进术后的恢复,减小手术的风险。     

单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝136例

<正>随着腔镜技术的不断发展和普及,腔镜手术越来越多地应用于小儿外科疾病的治疗,近年来,腹腔镜疝囊高位结扎术已逐渐成为治疗小儿腹股沟斜疝的主要术式之一。2014年1~12月我院共开展单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝136例,获得较满意效果,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患儿136例,男性126例,女性10例,年龄3个月至10岁,中位年龄2.7岁。单侧116例(右侧80例,左侧36例,其中6例为复发性     

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝临床效果

目的：分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法：采用腹腔镜疝囊高位结扎术（腹腔镜组）87例,传统小切口疝囊高位结扎术（传统手术组）185例,比较两组平均手术时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后疼痛评分以及术后阴囊血清肿发生率。结果：腹腔镜组平均手术时间25.00±13.66 min,下床活动时间5.14±3.73 d,分别少于传统手术组的33.29±29.97min和18.52±7.83 d,差异均有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组住院费用4 554.39±1 048.67元,高于传统手术组的3 422.45±1 634.64元,差异有统计学意义（P<0.05）;两组住院天数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;腹腔镜组术后VAS疼痛评分2.82±1.49分,低于传统手术组的4.73 ±1.76分,差异具有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组无阴囊血清肿发生,而传统手术组有13例（7.03%）发生阴囊血清肿,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统小切口疝囊高位结扎术相比,腹腔镜疝囊高位结扎术手术创伤小,手术时间短,术后疼痛轻,术后并发症少,有利于发现对侧隐匿疝,具有有良好的应用前景。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术应用于患儿腹股沟疝的治疗效果分析

目的 探究腹腔镜下疝囊高位结扎术应用于患儿腹股沟疝的治疗效果,探讨其在临床的应用价值.方法 整群选取该院2014年2月—2015年12月收治的128例腹股沟疝患儿,将实验患者分为两组,分别为研究组和对照组,分别为64例患者,分别为腹镜下疝囊高位结扎术、传统疝囊高位结扎术治疗,对比两组患者的手术情况、切口处理情况、随访复发及并发症.结果 实验组中实验结果表明,在实验过程中手术的切口长度比较研究组较为理想,手术中途患者的出血量也少于对照组患者出血量,腹腔镜组数据较为理想,均优于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05);实验数据分析结果中腹腔镜组的并发症率明显比对照组小(6.3%<12.5%),差异具有统计学意义(P<0.05),实验发现鞘膜积液发生率与对照相比低于对照组,但其发生率相近,在术后患者恢复情况在随访过程中有了解,及时掌握患者在术后的健康状况,随访在半年时间左右进行一次随访,研究组患儿瘢痕率、复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜组患者在各实验数据对比下较对照组均具有较大优势,并且具有较高的可靠性及安全性,腹腔镜下疝囊高位结扎术是安全可靠的,为患者首选术士,值得于推广.     

一针法单孔腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术的应用

目的:比较改进开展的一针法单孔腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术与开放手术及双孔腹腔镜手术在治疗上的优缺点。方法:总结187例腹股沟斜疝患儿手术治疗经过,一针法单孔腹腔镜手术110例为观察组,开放手术42例及双孔腹腔镜手术35例为两对照组,所有患儿均随访3～12个月,比较三种术式的治疗特点。结果:腹腔镜手术的两组手术时间、术后住院时间、切口大小、并发症发生率与开放组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术式创伤小、复发率低,手术操作简单、时间短、恢复快,术后无需缝线。一针法组更明显优于双孔法组。结论:一针法单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝理想的术式。     

微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术248例临床分析

目的 探索和完善微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术方法.方法 采用微型腹腔镜对248例小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,男性236例,女性12例,最小年龄1岁,最大10岁.结果 平均手术时间10-25min,无术中和术后并发症,2-3天出院,168例已经随访超过2年,1例复发,无睾丸萎缩等远期并发症.结论 微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎的手术方法安全、简单、美容效果好,并发症少易推广.     

腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效及成本比较

目的比较腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效及成本。方法选择2014年1月至2016年3月无锡市儿童医院收治的小儿腹股沟疝患者105例,根据手术方法分为传统手术组(n=53)和腹腔镜手术组(n=52),腹腔镜手术组患者行三孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术,传统手术组患者行传统的开放式疝囊高位结扎术,比较2组患者的临床疗效及成本。结果腹腔镜手术组患者手术时间及术后下床活动时间显著短于传统手术组(P<0.01),术中出血量显著少于传统手术组(P<0.01)。腹腔镜手术组和传统手术组患者并发症发生率分别为5.8%(3/52)、22.6%(12/53),腹腔镜手术组患者并发症发生率显著低于传统手术组(χ~2=6.11,P<0.05)。腹腔镜手术组和传统手术组患者复发率分别为0.0%(0/52)、3.8%(2/53),2组患者复发率比较差异无统计学意义(χ~2=5.49,P>0.05)。腹腔镜手术组患者发现对侧隐性疝2例,而传统手术组患者未发现对侧隐性疝。腹腔镜手术组患者住院时间显著短于传统手术组(P<0.01),2组患者住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝具有手术时间短、术中出血量少、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,且未增加治疗费用成本。     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后早期复发探讨

目的：探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后早期复发的危险因素及其防治体会。方法：应用腹腔镜、自制的带线缝针和体外缝合体外打结技术,为325例小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术,总结临床资料进行分析．结果：2例复发,治愈率99．4％,复发率0．6％,无血肿、出血等并发症。结论：应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效,学习曲线期疝复发率高,值得腔镜外科医师尤其是初学者引起高度重视。     

改良疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效

目的探讨改良术式治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果及意义。方法选取4年间广州市荔湾区人民医院收治的小儿腹股沟斜疝50例,均行经皮下环体表投影顺皮纹小切口行疝囊高位结扎术。结果 50例患儿均顺利完成手术,随访无复发。结论本术式切口微创、术时短、操作简单、组织损伤小、恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜下腹腔外小儿疝囊高位结扎术102例体会

随着微创技术的日益发展及患者对美观的更高要求,微创已越来越广泛地应用于小儿外科。2006年1月至2010年8月,我们对102例腹股沟斜疝患儿行腹腔镜下腹腔外疝囊高位结扎术,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组102例中,男85例,女17例,年龄     

改良腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨改良的腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法对常规腹腔镜疝囊高位结扎术进行改良:腹腔镜下采用普通8号注射器针头带入4号丝线,体外持针,腹腔内辅助,分次行疝囊颈2个"半圈"缝合,将腹腔内两线头经辅助Trocar拖出体外,打结,倒拉回腹腔内,收紧线尾,打结于腹股沟处皮下。采用改良的手术术式对183例患儿进行手术,观察平均手术时间、住院时间、术后复发率及术后并发症的发生率,评价手术效果。结果 183例(男142例,女41例)患儿(共计278侧次)均成功实施了腹腔镜下疝囊高位结扎术,无一例中转开放。手术时间单侧6.8～15.2 min,平均(13.1±1.2)min;双侧22.7～33.3 min,平均(28.4±4.7)min。术后住院时间1～3 d,平均(2.3±0.6)d;术后复发率为0.7%。术中发现隐匿疝48例(发现率达35.2%),均同时予以高位缝扎。结论改良的腹腔镜下疝囊高位结扎术操作简单,易于掌握,疗效肯定,且取材容易,值得进一步实践以用于临床推广。     

腹腔镜联合腹股沟小切口治疗成人腹股沟疝20例

目的探讨在腹腔镜下行成人腹股沟疝未闭内环的高位结扎后,另行腹股沟小切口行疝修补的可行性与优越性。方法自2005年1月￣2006年6月在腹腔镜下先行未闭疝囊高位结扎再做腹股沟小切口行疝修补术(其中嵌顿疝2例、复发疝2例、双侧疝3例)。结果20例手术均成功,平均手术时间40min,术中无并发症,住院3d￣5d,平均4d。结论腹腔镜下行成人腹股沟疝未闭内环口高位结扎,再做腹股沟小切口行疝修补术,由于疝囊高位结扎确切,腹股沟不分离疝囊,患者创伤小,康复快,住院时间短,不易复发,无肠粘连等并发症。     

铁锹针在腹腔镜下疝囊高位结扎中的应用

目的探讨铁锹针在腹腔镜下行疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝的价值。方法2004年1月～2012年12川应用铁锹针为年龄2～13岁患儿206例行腹腔镜下疝囊高位结扎术。结果206例均顺利完成手术,手术时间5-10min,平均手术时间7．5min,住院时间2—4d,无明显并发症。结论应用铁锹针在腹腔镜下行疝囊高位结扎术,损伤小、恢复快、安全性高、疗效确切,是一种新型的、实用的手术方法。     

腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝

目的 探讨腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的手术效果。方法 回顾分析我科2015年6月至2016年5月采用腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗的350例腹股沟疝患儿的临床资料。对手术方法、手术时间、术后并发症等进行分析。结果 350例患儿腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎手术均顺利完成，单侧平均手术时间为（4.5±1.2）min，双侧为（8.0±1.2）min。所有患儿均于术后第1天出院，平均住院时间为（2.6±0.8）d。术后均无腹股沟区疼痛不适、阴囊血肿等。随访半年至1年，未见疝复发、线结排斥反应、睾丸萎缩等并发症发生。结论 腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝经腹壁一次穿刺可保持穿刺针在同一穿刺隧道，避免结扎过多组织引起术后疼痛不适，并减少线结排斥反应，简便易行，值得临床推广应用。     

腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术58例临床价值探讨

目的 探讨应用腹壁缝合针腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法及手术效果,并对几个常见问题进行讨论.方法 用腹壁缝合针在腹腔镜下对58例腹股沟斜疝患儿施行疝囊高位结扎术.结果 本组2例近期复发,1例疝囊积液.手术时间10～30min,平均18min.2例近期复发者系11个月双胞胎双侧巨型疝合并脐疝患儿,1例再次腹腔镜下双重荷包结扎,1例行传统高位结扎术治愈.结论 应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝具有安全有效、简单快速、损伤小、无需缝线、不留疤痕等特点,优于传统高位结扎术,但应掌握好手术技巧、手术时机及麻醉方法,对于巨型疝患儿应慎重.     

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的疗效分析

目的 对比腹腔镜疝囊高位结扎术及无张力疝修补术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效.方法 选取2012年1月—2014年1月在本院住院手术治疗纳入研究的52例腹股沟疝患儿为研究对象,研究对象随机分为两组,A组为(腹腔镜疝囊高位结扎术),B组为(无张力疝修补术),各组均为26例,对比两组术中出血量、 术后康复相关指标及术后1天与3天的VRS疼痛评分.结果 A组术中出血量明显少于B组,且术后康复相关指标优于B组,疼痛评分较B组低.结论 腹腔镜疝囊高位结扎术较无张力疝修补术治疗小儿腹股沟疝临床效果更优,值得推广.     

自制腹股沟管穿刺针在单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的应用

目的：总结自制腹股沟管穿刺针行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法：选择在我院外科住院的180例小儿腹股沟疝病人（≤12岁）用自制腹股沟管穿刺针行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎。结果：本组180例患儿均成功完成手术,手术时间10～30 m in,平均20 m in,无并发症。180例随访2～12个月,平均9个月,无1例复发。结论：自制腹股沟管穿刺针行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎,创伤小、操作简便、不破坏腹股沟管后壁的完整结构、不损伤精索蔓状静脉丛,适应性广,能有效减少并发症的发生。     

经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统术式临床效果比较分析

目的探讨小儿腹股沟斜疝患者采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统手术治疗的临床效果。方法收集2012年1月～2013年6月来我院就诊的小儿腹股沟斜疝患者130例,所有的研究对象根据患者家属的意愿分为两组,其中腹腔镜组80例,采用经脐单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术进行治疗,传统手术组50例,采用传统小儿疝囊高位结扎术进行治疗。比较两组患者的术中、术后情况及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者的切口大小与传统手术组比较明显较小,手术时间及住院时间明显较短,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组术后用止痛药的患者比例、复发率、并发症总发生率均明显低于传统手术组,家属对切口满意度评分高于传统手术组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术治疗疗效确切,可以作为一种安全有效的方法在临床推广应用。     

腹腔镜疝囊高位结扎术手术适应征探讨

目的:探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术手术适应征。方法:2008年1月～2009年12月,应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝763例,男孩614例,女孩149例;年龄6月～14岁,平均6岁;左侧289例,右侧376例,双侧98例。结果:手术过程顺利,无手术并发症,手术时间平均16分钟,发现隐匿性疝203例,复发2例。结论:腹腔镜疝囊高位结扎术无明确禁忌,是治疗小儿腹股沟斜疝较理想的手术方式。