儿童颈部透明血管型Castleman病一例

患者　女,6岁,因“右颈部无痛性肿块2个月余”而入院。2个月前发现右颈部一质软无痛性肿块,无不适症状。体检:右颈上部胸锁乳突肌上1/ 3扪及一质软、稍活动的2 5cm×3 0cm×2 0cm的肿块,与皮肤无粘连。实验室检查无明显异常。B超检查:右颈总动脉分叉处见4 9cm×1 9cm低回声,边界清,内回声不均,彩色多普勒血流成像示条索状血流信号,其下端逐渐变细向下延伸。结核菌素试验和结核抗体测定均阴性。CT检查:提示肿块压迫颈内动脉,边界清楚,质地均匀(图1)。颈部MR血管造影:右颈总动脉分叉部外下区可见异常信号,并见面动脉、舌动脉、甲状腺下动…     

2例颈神经鞘瘤超声及彩色多普勒表现

1 病例简介 例1 女,29岁.因左颈部肿物1月余就诊.体检所见: 左颈部扪及一肿物,其边界较规整,活动度差,触压时患者有酸胀感且伴有肢体远端放射性痛感.二维超声见: 于左颈总动脉分叉处后方见一49mm×46mm×31mm实质性稍低回声团块,有包膜,边界清晰、较规整,内部回声欠均匀;左颈总动脉及颈内动脉、颈外动脉均受压向前移位,包块下缘曲侧似可见与神经干相连.彩色多普勒显示: 肿块内部有短杆及星点状血流信号,动脉频谱阻力指数较高(0.65),颈总动脉及颈内动脉、颈外动脉内血流未见明显改变(图1,2).超声诊断: 左颈总动脉分叉处后方实性占位病变,提示神经源性肿瘤.     

Kimura病一例

患者男,40岁。发现左腮腺区无痛性肿块15年。患者15年前无意发现左侧腮腺区有一无痛性肿块,当时大小约2cm×2cm,后于5年前在原肿块上方发现有一约1cm×1cm大小的肿块。2年前又在原肿块下后方发现一约1cm×1cm肿块,均无疼痛及任何不适,也未予治疗。2个月前3个肿块开始有不同程度的增大。体检:左侧腮腺区可扪及大小不等的3个瘤体:左侧腮腺后下极肿块约3cm×3cm大小,左侧耳屏前肿块大小约15cm×15cm,左侧下颌角处肿块约1cm×1cm大小。彼此有粘连,质地中等偏硬,表面光滑度尚可,与周围组织界限欠佳,活动度较大,均无压痛。双侧颏下区及颈部区…     

飞行员非霍奇金淋巴瘤术后恢复飞行一例

一、临床资料患者,男性,45岁,歼教-5飞行教员,共飞行3000 h。因“发现左颈部肿块10 d”于2002年9月入院。10 d前发现左颈部一肿块,后自觉肿块有所增大。无发热,无消瘦,无盗汗,无疼痛,无声音嘶哑。查体:体温脉搏血压正常。心肺腹未见异常。左颈部可触及一5·0 cm×2·5 cm大小肿物,卵圆形,皮肤颜色温度正常,质中,表面光滑,无粘连,无压痛。左下颌角可触及1·0 cm×0·5 cm和0·3 cm×0·3 cm大小淋巴结,质中,活动良好,无压痛。B超示:实质性肿物。入院后行左颈部肿物切除术,完整切除一个6·0 cm×4·0 cm×3·0 cm卵圆形肿物,病理确诊为:左颈…     

颈部Castleman病一例

患者　男 ,2 7岁。因左颈部包块 1月余入院 ,无明显疼痛及其他不适。查体 :左侧颌下区扪及一约 5cm× 4cm大小的包块、质中、界清 ,可活动 ,无明显压痛 ,体位实验阴性 ,未扪及明显血管搏动。影像学检查 :CT示左侧颈动脉三角区可见一约 0 .5cm×3.5cm× 2 .5cm大小软组织块影 ,境界清晰 ,边缘光滑锐利 ,增强早期病灶明显均一强化 ,CT值为 1 1 1HU(图 1 )。延迟3min仍持续中度强化 ,CT值为 83HU(图 2 )。肿块与颈部血管间隙清晰 ,左颈内静脉受压呈线状改变 ,左颈内、外动脉稍向内移。手术及病理所见 :左胸锁乳突肌前内侧有一约 5cm×4cm×…     

子宫阔韧带平滑肌瘤一例

患者　女 ,44岁。近 4年来经常前腹胀伴下坠感 ,痛经明显 ,但月经周期正常。查体 :子宫大小正常 ,可活动 ,无压痛。子宫左前方触及 9cm× 8cm× 8cm囊性肿块 ,与子宫相连 ,不易分开 ,但上盆壁无粘连 ,无压痛。B超示子宫左侧可见 8.8cm× 13.5cm× 8.3cm低回声光团 ,部分为网状 ,部分为实质性回声。左侧卵巢显示不清。诊断 :左侧卵巢混合性肿块。CT扫描示子宫左侧方一囊实性肿块 ,8.0cm× 13.5cm×11.0cm大小 ,形态欠规则 ,肿块内大部分为囊性 ,无强化 ,囊壁厚薄不均 ,囊内可见不均匀条状或小片状高密度间隔影 ,增强扫描示轻度强化。肿块与…     

高性能战斗机飞行员甲状腺瘤切除术后放飞4年一例

一、临床资料患者男性 ,34岁 ,高性能战斗机飞行员 ,总飞行时间 16 2 0 h。于 1998年 8月因“左侧颈前部肿块缓慢增大 4年”入院治疗。 1994～ 1998年大体检时均发现左侧颈前部肿块 ,除肿块缓慢增大外 ,余无异常。入院前半年在疗养院检查 B超示 :甲状腺下极占位性病变。入院查体 :生命体征正常 ,无突眼征 ,气管居中 ,无震颤 ,左侧颈前下部肿胀 ,左侧甲状腺下极、胸锁乳突肌后缘触及 2 cm× 2 c肿物 ,圆形、质软、无波动感、无触痛、可随吞咽上下移动 ,左锁骨上窝、颈部及腋下淋巴结无肿大。同位素扫描示 :甲状腺“冷结节”。其余血液生化指…     

左侧肾上腺腺瘤样瘤一例

患者男,29岁。体检时B超发现左肾上腺肿块入院。MR平扫示:左侧肾上腺区一类圆形长T1长T2信号,大小为3.0 cm×4.0 cm×2.0 cm,边缘光滑,其内见小片状更长T1、T2信号。增强扫描:病灶边缘强化明显,其内可见低信号区。ECT示:左侧肾上腺I-MIBG髓质显像阳性。血液生化检查未见异常。行左肾上腺肿块切除术,术中见左侧肾上腺增大,在肾上腺中部可见一个与MR影像相符的实性肿物,约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,边界清晰,包膜完整。病理所见:肿瘤与周围肾上腺组织分界清晰,由不规则扩张的管或腺样腔隙组成,其内衬上皮样、内皮样及间皮样细胞,部分…     

超声诊断左侧颈动脉体瘤1例

1 病历简介 患者,女,46岁.因左颈部肿块2年,颈部不适2个月就诊.查体:左侧颈动脉分叉高度可触及一大小为2.5cm×2.0cm的肿块,边界清,质中等,有压痛,余未见异常.超声检查:左侧颈总动脉分叉处前方见一个2.3cm×1.8cm×1.3cm的偏低密度回声团,边界清,形态规则,内部回声欠均匀,有散在管道样结构(附图).彩色多普勒检查见包块内血流信号丰富,脉冲多普勒测及动脉血流频谱,峰值流速0.31m/s,RI:0.52.超声诊断:左颈总动脉分叉部实性占位病变,考虑颈动脉体瘤.     

腹膜后巨淋巴结增生症1例报告

患者　女 ,3 8岁。体检B超发现后腹膜肿块 3d而就诊。查体 :腹部无肿块触及 ,肾区无叩痛及压痛。实验室检查 :血常规 ( -) ,血沉正常。CT检查示胰腺后下方、腹主动脉左侧与脾门之间可见一大小为 9cm× 4.5cm× 3cm软组织肿块 ,密度均匀 ,边界清楚锐利 ,增强后动脉期病灶呈结节状明显不均匀强化 ,实质期病灶强化幅度稍有回落 ,两期内均可见星芒状非强化区 (图 1,2 )。当时CT诊断 :后腹膜占位 ,无功能性异位嗜铬细胞瘤首先考虑。手术结果 :胰腺下缘、腹主动脉左侧、左肾动脉上方有约 9cm× 4cm× 5cm肿块 ,包膜完整 ,无粘连。病理结果 :“腹…     

生长抑素类似物治疗术后乳糜胸2例报告

1病例资料病例1,患者女性,57岁,发现前上纵隔占位性病变28d,于2008年2月22日入唐都医院胸外科。胸部CT检查显示左侧颈胸段可见一大小约5.3cm×4.2cm的不规则软组织肿块,增强后见肿块明显强化,其内密度不均匀,可见迂曲血管影,主动脉弓周围可见多发迂曲小血管影,行血管三维成像见肿块推挤左侧甲状腺下级、左锁骨下静脉入头臂静脉处、左颈总动脉、左锁骨下动脉及其分支,可见左锁骨下动脉发出细小分支进入肿块内,肿块内见迂曲血管网,临床诊断为左前上纵隔肿瘤。     

似卵巢癌的输卵管癌一例

患者女,49岁。不规则阴道出血1年,伴腹痛。门诊B超检查发现左侧附件部位4.0cm×5.0cm囊性肿物。妇科检查子宫左侧触及一直径约4.0cm大小的硬结节,活动差,无压痛。CT显示左侧附件区约4.0cm×7.5cm分叶状、囊实性密度肿块(图1),其外侧紧邻盆壁可见一4.2cm×3.2cm实性肿块。挤压子宫、膀胱向右移位,盆腔积液。增强扫描见后附件区肿块实性部分及左盆壁肿块呈不均匀强化(图2)。CT拟诊:右侧附件囊实性占位,卵巢癌可能性大,伴盆腔淋巴结转移。手术及病理所见:左输卵管增粗达1.5cm,伞端形成一约5.0cm×4.0cm×3.5cm包块;左盆腔见一约6.0cm×4.0cm…     

巨大颈动脉瘤被膜支架隔绝术1例

患者,男,30岁。发现右侧颈部肿块1月余,起初约“红枣”大小,渐增大。偶有疼痛和消长史。检查:右颈上部胸锁乳突肌上1/3前缘区有一4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质地中等,表面光滑,边界不甚清楚,无明显活动但有明显搏动,体位实验阴性,压迫同侧颈动脉肿物有所变小。CT“右侧颈动脉病变,考虑颈总动脉假性动脉瘤”。右侧颈动脉造影显示右侧颈总动脉(相当于颈4~5椎间隙平面)之右前方有一囊状突起物,其肿瘤约27.7 mm×20.3 mm大小,与颈总动脉相连的基底宽约15 mm,囊内造影剂可随颈动脉排空而顺利排空,但排空稍滞后。同侧颈外动脉未见显影。随行左侧颈…     

颈部囊性畸胎瘤纵隔延伸1例报告

患者　女,10岁。前颈部肿痛1月余。体检:颈前部一蚕豆大小包块,呈实性感,轻压痛,不随吞咽移动,包块大小约3cm ,质韧,与周围组织界限不清。B超提示:前颈部胸骨上可见一直径3cm椭圆形包块,形态不规则,呈分叶状;双侧甲状腺无异常。X线胸片提示:左侧胸腔入口处增宽,密度增高。CT检查:颈前部左侧颈动脉鞘处一4cm×4.2cm左右囊性肿块,密度欠均匀,左下部分不规则稍高密度影,CT值为5 1HU ,余低密度区CT值为18HU ,肿块边缘尚光整,边界欠清晰,与周围组织分界模糊,压迫、推移气管及食管右移,且肿块向纵隔内延伸,颈部淋巴结未见肿大,双侧甲状腺未见…     

B超误诊回盲部动脉瘤破裂形成包裹伴感染一例

患者,男,14岁.l周前无明显诱因右下腹疼痛入院.查体:T38.7℃,P112次,BP13.3/6.67kPa.检验:WBC 24.1×10~9/L,N 0.09,Hb 80g/L.临床诊断:急性阑尾炎,肠系膜淋巴结炎.术前B超检查:右侧下腹部麦氏点略低处可探及一6.8×4.8cm包膜完整的肿物,边界清晰,形态规则,中心部见一0.8×0.9cm的无回声区,其四周可见多个低回声包统,呈“花瓣”样排列,肿物后壁回声无衰减.B超提示:阑尾炎化脓穿孔形成包裹.手术结果:距回盲部约4cm处见6cm×7cm×9cm包块,大网膜将该段肠管包裹,呈紫色.切开后见肿块中央呈蜂房状,内有积血,附近肠系膜可触及数个约1cm×1cm×2cm肿大的淋巴结.病理诊断:回盲部动脉     

子宫颈鳞状细胞癌颅骨转移1例报告

1临床资料患者女,43岁,发现右枕部及左颞部肿块半年入院。半年前患者无明显诱因出现右枕部及左颞部肿块,未治疗,后右枕部肿块明显增大遂入院。查体:右枕部及左颞部可触及大小为4.0cm×4.0cm×1.0cm及2.0cm×2.0cm×1.0cm的肿块,质中等,边缘光滑,位置较固定,局部无压痛,无发热等,患者曾于2004-02确诊为“子宫颈鳞状细胞癌”,未行手术,后行放疗,效果明显,其后多次复查未见明显复发征象。2影像学征象X线片示:左颞骨及右枕骨可见类圆形骨质破坏区(图1),大小为4.0cm×3.5cm及2.0cm×1.8cm,边缘清楚光整,密度均匀,无硬化缘,破坏区未见异常密度影,…     

鼻腔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,13岁。以反复左鼻塞、异物感伴左面部肿胀半年就诊。体检 :鼻外形畸形 ,左鼻背及左上颌窦区可触及 5 cm×3cm肿块 ,质硬 ,固定。鼻中隔向右偏曲 ,左鼻腔内见鲜红色肿物 ,表面坏死。鼻咽顶后、前壁见菜花状肿物 ,表面见坏死组织。双上颈部各触及约 1.2 cm× 1.0 cm大小淋巴结 ,质硬 ,可活动 ,无触压痛。CT平扫示 :左侧鼻腔及上颌窦被软组织密度肿块充满 ,CT值 45 HU,大小为 5 .1cm× 4.6 cm× 4.5 cm(图 1)。左上颌窦内侧壁、前壁、后壁及筛板见溶骨性骨质破坏 (图 2 )。肿块经后鼻孔突入鼻咽腔 ,左鼻腔完全阻塞 ,并侵入右鼻腔 …     

下咽癌颈淋巴结转移螺旋CT三维成像1例

<正> 男,38岁。1年前发现颈部有一蚕豆大之肿块,其后逐渐增大并有阻挡感而来我院就诊。US检查示左颈动脉分叉旁有实性占位性疾患,经SCTA及肿块穿刺细胞学检查提示为转移癌。查体:颈部左侧可扪及3 cm×3 cm×6 cm之肿块,质硬,活动度小,无压痛。喉镜检查:左侧梨状窝变浅、变     

全身麻醉加低温和控制性降压下切除巨大假性颈总动脉瘤1例

患者男,19岁。于1989年6月4日被枪击中颈部,当即昏迷,紧急送医院抢救,并行颈部清创。因合并有胸腹联合伤,分别行胸腹探查术。至6月8日才苏醒。而后发现左侧颈前有一包块,逐渐增大,经详细检查,诊断为巨大颈总动脉瘤。决定于7月6日手术治疗。检查:全身情况除心电图示有右束支传导阻滞外未发现异常。头前倾后仰均受限,颈前区可见8cm×8cm×6cm大小肿物,质硬,气管明显右移,并受压。肿物听诊可闻及血管杂音,颈静脉无明显怒张。除吞咽时有咽喉疼外余无特殊。手术前先在X线     

肾脏炎性假瘤一例

患者男，23岁。因左腰部疼痛，进行性加重1个月，于1995年1月10日入院。患者1月前无任何诱因感左腰部疼痛，呈持续性隐痛，不伴有畏寒，发热、尿病，尿频，尿急。体格检查：除左肾区有叩击痛外，余无异常。实验室检查：无特殊。B超：左肾下极皮质内有一约4cm×5cm低回声区，回声欠均匀。CT检查：平扫发现左肾下极类圆形等密度肿块，CT值38-42HU，4cm×5cm大小（图1）。增强扫描有轻度强化．与肾实质分界不清（图2）。诊断：左肾下极肿瘤，恶性可能性大。手术所见：左肾下极4cm×4cm×5cm大小肿瘤，黄色，质硬，肾周淋巴结肿大，肾脏与周…