117例自发性早产临床分析

目的:研究不同病因导致自发性早产的孕周、保胎时间、早产儿预后及不同分娩方式对早产儿预后的影响.方法:回顾性分析117例未发生胎膜早破的自发性早产,比较不同孕周、不同原因、不同保胎时间及分娩方式对新生儿结局的影响.结果:导致自发性早产病因依次为宫内感染、瘢痕子宫、双胎妊娠、臀位、羊水过多、生殖道异常等,其中32周前臀位所占比例较大,32周后则比例降低;宫内感染者保胎时间最短,早产常不可避免.结论:①宫内感染是自发性早产的最主要病因,因宫内感染引发先兆早产的保胎时间最短.②在考虑早产儿存活可能性的基础上,剖宫产能显著降低新生儿窒息及颅内出血发生率.③发生胎膜早破者较未发生胎膜早破者新生儿感染率明显增高,32周前分娩新生儿呼吸窘迫综合征发生率及死亡率明显高于32周后分娩者,与是否存在胎膜早破无明显相关性.④产前积极防治感染,能有效减少早产发生,降低早产儿死亡率及患病率.     

未足月胎膜早破的临床治疗：终止妊娠还是保胎

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）不同孕周的临床处理方式及对母儿结局的影响。方法回顾分析重庆市妇幼保健院1995年1月至2005年10月因未足月胎膜早破而早产的620例不同孕周患者的临床处理方式及对母儿结局的影响。本结果采用Χ^2分析法。结果28～31^＋6孕周未足月胎膜早破患者保胎治疗，容易导致宫内感染，但能降低新生儿死亡率（P〈0．05）。32～33^＋6孕周未足月胎膜早破保胎组的宫内感染率、剖宫产率高于非保胎组（P〈0．05），而新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的发生率低于非保胎组（P〈0．05）。34～36^＋6孕周未足月胎膜早破患者保胎，除导致宫内感染率增加及剖宫产率增加外（P〈0．05），其余指标与前两者比较，差异无显著意义（P〉0．05）。结论对不同孕周未足月胎膜早破患者的处理有不同策略。由于医疗条件和水平的不同，国内对不同孕周未足月胎膜早破患者的临床处理观点与国外存在一定差异。     

早产胎膜早破78例结局临床分析

目的：探讨早产胎膜早破的临床处理方法及结局。方法：回顾性分析78例早产胎膜早破（PPKOM）患者,对孕周〈35周患者进行保胎并应用抗生素预防感染治疗,其中〈34周者给予地塞米松5mg肌注。2次／d促胎肺成熟。对于孕周≥35周者不予保胎。结果：孕周〉34周者围产儿死亡率达6．4％,〈34周者围产儿死亡率高达27．0％,两者有显著性差异（P〈0．01）。新生儿窒息率孕用〈34周者为43．2％,〉34者为12．7％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。新生儿RDS〈34孕周者为37．8％,〉34孕周者为0％,两者差异有显著性（P〈0．01）。结论：对于早产胎膜早破（PPROM）〉35周应实行期待治疗,〈34周应用皮质激素促胎肺成熟。在保胎过程中需密切观察孕妇的体温、脉搏、白细胞总数、血C-反应蛋白、胎心变化、羊水性状及子宫压痛等,适时选择适当方式终止妊娠。     

子宫内翻脱出经腹联合阴道手法复位成功一例

<正>1病例报道患者,女,26岁,因停经39+1周,阴道流液4+h于2014年5月5日23时入院。入院诊断:1 G2P0,39+1周宫内孕单活胎头位先兆临产。2胎膜早破。入院后于5月6日给予催产素引产,5月8日0:00时正式临产,12:20分宫口开全,12:45分以枕左前位顺娩一活女婴,立即给予缩宫素20 U肌肉注射,新生儿Apgar评分10分,出生体重2 950 g,身长50cm。13:00助产士在协助胎盘娩出时左手牵拉脐带,右手在腹部轻压子宫底时子宫体翻出脱出达阴     

未足月胎膜早破155例分析

目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)不同孕周的临床处理方式及对母儿结局的影响。方法:回顾分析秦皇岛市妇幼保健院2007～2008年因未足月胎膜早破而早产的155例不同孕周患者临床处理方式及对母儿结局的影响。结果:28～31+6孕周、32～33+6孕周、34～36+6孕周未足月胎膜早破保胎组与非保胎组在宫内感染、剖宫产、新生儿窒息、NRDS、新生儿死亡某方面存在差异。结论:由于医疗条件和水平的不同,对不同孕周未足月胎膜早破患者的临床处理不同,结局不同。     

早产合并胎膜早破的原因及对母婴的影响

目的:探讨早产合并胎膜早破发生的原因及对母婴的影响。方法:对2006年早产合并胎膜早破的121例临床资料进行回顾性分析。结果:早产合并胎膜早破发生的主要原因为:阴道炎、臀位、不良孕产史、双胎、羊水过多、合并妊高症或妊娠期肝内胆汁淤积症。孕28～33+6周与孕34～36+6周早产合并胎膜早破两组比较对孕产妇的影响无显著差异,围生儿发病率和死亡率有显著差异(P<0.05)。结论:应当积极预防并治疗早产合并胎膜早破的诱因;对于孕周<34周者应当根据情况适当延长孕周,促胎肺成熟,预防感染,并选择合适的分娩方式,降低围生儿的发病率和死亡率。     

小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产子宫破裂1例

患者 35岁 ,孕3 产1。因孕 41+ 4周阴道见红于 2 0 0 1年 5月16日 9时入院。孕期顺利。入院Ｔ36℃、Ｐ80次 /ｍｉｎ、Ｂｐ13/8Ｋｐａ ,心肺正常 ,产科情况 :宫高 36ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,ＬｏＡ胎心140次 /ｍｉｎ ,宫口未开 ,胎头半定 ,改良Ｂｉｓｈｏｐ宫颈评分 7分 ,无头盆不称。胎心监护ＮＳＴ有反应 ,宫缩不规律。入院 3小时空腹服米素前列醇 5 0微克 (英国制造 )服药 30分钟宫缩规律 ,1小时 30分钟宫口开大 2ｃｍ ,Ｓ =0 ,宫缩强 ,舌下含化硫酸舒喘灵 4 8ｍｇ ,2小时 30分下腹剧裂疼痛并突然破水 ,继而阴道流鲜红血 ,宫缩消失 ,胎头上浮 …     

90例过期妊娠引产观察

妊娠达到或超过 42周为过期妊娠 ,其发生率约占妊娠总数的 5 %～ 12 % ,过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高 ,并随妊娠期延长而加剧。我院自 1998年 1月～ 1999年12月对过期妊娠 90例引产观察 ,取得了一定临床经验 ,现报道如下。对象与方法1　对象　 90例过期妊娠者为 1998年～ 1999年在本院分娩头位 ,无宫缩入院者 ,其中年龄在 2 0～ 30岁 75例 ,31～ 35岁 15例 ;孕周 42周 6 6例 ,43周以上 2 4例 ;初产妇 76例 ,经产妇 14例。2　临床资料　Ｂ超提示胎儿双顶径在 8 8～ 9 0ｃｍ 2 0例 ,9 1～ 9 2ｃｍ 30例 ,9 3～ 9 4ｃｍ 35例 ,≥ 9 5ｃ…     

妊娠晚期慢性盆腔炎性疾病急性发作12例诊治体会

我科2006-12-2009-09收治的12例妊娠晚期慢性盆腔炎性疾病急性发作病例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组均因妊娠晚期出现逐渐加重的急性持续性腹痛收入院,均排除卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早剥及急性肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、肠梗阻、急性胰腺炎、泌尿系结石等妇科及内外科合并症.年龄22～34岁,孕周30～37+5周,孕次3～5次,胎位均为头位;12例患者均有盆腔手术史;8例孕前确诊慢性盆腔炎性疾病8个月～7 a不等,其中2例有宫外孕手术史,5例孕期患有阴道炎,2例入院时合并上感,2例近期有先兆早产保胎应用糖皮质激素病史.     

孕晚期早产胎膜早破的临床诊治分析

目的:研究孕晚期早产胎膜早破最佳治疗方法,降低临床围生儿死亡率.方法:选择2008年6月到2010年12月199例我院门诊住院胎膜早破孕妇,并随机分成保胎组和未保胎两组,对保胎组100例孕妇采取保胎方法治疗尽量延长孕龄,99例未保胎组孕妇没有采取保胎治疗,对两组母婴情况进行观察.结果:保胎组100例孕妇围生儿死亡率明显低于未保胎组.结论:及时对早产胎膜早破采取合适妥当的方法进行处理是降低围生儿死亡率的根本.     

早产性胎膜早破的临床处理研究

目的:研究早产性胎膜早破的临床处理及母儿结局。方法:回顾分析1997年1月～2003年12月因胎膜早破而早产的298例孕妇的处理,采用SAS软件进行计算机统计分析。结果:联合应用抗生素及宫缩抑制剂等适当保胎治疗可延长孕周,保胎组与无保胎组间宫内感染及剖宫产率的差异有显著性(P<0.05),<35孕周的孕妇保胎肺成熟的差异有显著性(P<0.05),围生儿死亡的差异有显著性(P<0.05)。结论:应用抗生素及糖皮质激素可改善母儿预后。     

87例早产合并胎膜早破的临床分析

目的：探讨早产合并胎膜早破对母儿的影响。方法：回顾性分析87例早产合并胎膜早破对母儿的影响，并对不同孕龄组28～34^ 6周、35～36^ 6周二组作比较分析结果：孕28～34^ 6周早产胎膜早破。结论：对妊娠28～34^ 6周的早产合并胎膜早破宜采用期待疗法，减少新生儿并发症，孕周小者应尽量延长孕周，降低新生儿死亡率。     

宫口开大不同时期人工破膜对产程影响(附100例分析)

人工破膜的作用在产科早已被认识,是引产中一种比较常用的方法,为探讨宫口开大不同时期人工破膜,在催产素引产中缩短产程的效果,特对宫口开大1ｃｍ及3ｃｍ两组病人进行对比观察,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　选择1995年2月至9月住院待产的200例正常足月初产妇(除外大月份引产者),随机分成两组(Ａ组、Ｂ组),每组100例。两组年龄、孕周相似。胎儿均为头位,产妇骨盆外测量正常,无明显头盆不称,胎先露已经衔接,无产科并发症,宫口内外触不到索状物和血管搏动。两组催产素引产条件相同,均为宫口未开,但宫颈已经展平,宫颈较软,用Ｂｉｓ…     

未足月胎膜早破499例临床分析

目的:探讨未足月胎膜早破的临床特征和治疗策略。方法:回顾性分析河北省秦皇岛市妇幼保健院2005～2008年收治的未足月胎膜早破患者499例的临床资料。结果:未足月胎膜早破的发病率是3.1%;发生未足月胎膜早破的相关因素依次是感染、既往早产或流产史、子宫张力高、胎膜受力不均等;其围生儿并发症以早产、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征为主;其围生儿结局与孕周直接相关。结论:胎膜早破是早产的主要原因。若临床无感染征象,应尽量保胎治疗至34周,适时终止妊娠。     

早产胎膜早破的临床观察及处理

目的对早产胎膜早破的临床处理方法及产妇与新生儿的结局进行讨论。方法对我院自2007年1月至2010年1月期间,在我院因早产胎膜早破而住院的108例孕妇的处理,以及它对母婴所造成的影响进行回顾性分析,同时对孕周在28周以上-34周以下和34周以上-37周以下的病例,以及保胎时间在3天以内与3天以上的病例分别进行比较。结果对孕周在28周以上-34周以下和34周以上-37周以下的病例进行比较后发现,它们在新生儿的窒息、呼吸窘迫综合征以及死亡率方面,均具有显著性差异,而新生儿的感染率则差异不明显,同时还发现后者的剖宫产率比前者明显高出许多。保胎时间在3天以内出生的新生儿,其呼吸窘迫综合征的发生率明显高于保胎时间在3天以上者。并且随着新生儿体重的增加,其死亡的几率就越小。结论早产胎膜早破的病例在条件允许的情况下应以期待治疗的方法尽量延长孕期,从而有效控制新生儿的死亡发生率和患病率。     

胎膜早破极早期的独特高危因素分析和期待治疗的临床意义及风险

目的探讨导致极早期胎膜早破的主要高危因素及临床中采取期待治疗的效果及应用价值。方法从我院妇产科2010年1月-2013年6月接诊的孕26-32周胎膜早破孕妇中选取56例,将其作为研究组,另从同期选取64例足月胎膜早破作为本次研究的对照组。给予研究组期待治疗,对两组各项情况进行对比。结果研究组羊膜强穿刺、婚姻状态、早产史及辅助生殖四大指标明显比对照组高;56例潜伏平均时间308h,分娩平均孕周为31.8周,其中45例活产儿,7例新生儿死亡,2例死产,2例死胎,5例出现产前感染征象;潜伏期≥72h,除平产与<72h无明显差异外,其余各项指标均在明显差异。结论极早期胎膜早破产妇中,存在的高危因素主要有感染、早产史等,通过期待治疗,可有效延长产妇的孕周时间,使围产儿的死亡率得到有效控制。     

胎膜早破致早产的妊娠结局分析

目的探讨胎膜早破致早产发生的危险因素及对母儿的影响.方法回顾性分析116例胎膜早破致早产的原因及对母儿的影响,并对不同孕龄组28～35周35 ～37周两组作分析比较.结果 77.6%胎膜早破致早产有易发因素存在.孕28～35周与孕35 ～37周间,胎膜早破致早产者分娩方式的比较,差异无显著性(P＞0.05).孕28～35周胎膜早破致早产者新生儿发病率和死亡率明显高于孕35 ～37周者(P＜0.01).2例新生儿死亡均发生在孕30周前.结论对于孕28～35周胎膜早破致早产者宜采取期待疗法,以减少新生儿并发症的发生.对于孕周小者,尽量延长孕周至30周以上,以降低新生儿死亡率.     

早产合并胎膜早破62例临床分析

资料与方法1　资料来源　 1997～ 2 0 0 1年 ,我院收治早产合并胎膜早破 (ＰＰＲＯＭ)孕妇 6 2例 ,占同期分娩总数 32 5 0例的1 9%。年龄 2 0～ 36岁 ,平均 2 6 2岁。初产妇 5 1例 ,经产妇 11例。单胎 5 8例 ,双胎 4例 ,孕 2 8～ 34周 2 7例 ,孕 34～ 37周 35例。资料经 χ2 检验。2　诊断标准　早产指孕 2 8足周至不满 37足周之间终止妊娠者。ＰＰＲＯＭ指在此孕周范围内的胎膜早破。依据 :(1)症状 :孕妇自感阴道内突然有大量液体流出 ,此后持续少量流液或间断性流液。 (2 )阴道分泌物ｐＨ≥ 8。 (3)窥器检查阴道后穹窿有羊水池。3　胎膜…     

彩色多普勒超声诊断妊娠子宫不完全破裂1例

患者女性，34岁，G3P1^＋，因“停经26周，阴道出血5^＋h”于2006年12月入院。患者5年前曾行剖宫产术。入院查体：下腹部切口处有压痛及反跳痛。入院后予以保胎治疗，定期复查彩色多普勒超声。孕26周及孕28周时，彩超结果均提示：宫内活胎，羊水过多。孕31^＋3周时，彩超结果示：子宫前壁下段切口处形态不规则，浆膜层未见连续性中断，切口处未见羊水嵌入征象；子宫切口处浆膜下组织内查见宽约1．6cm的低回声（未见明显血流），     

早产胎膜早破患者阴道分泌物培养结果分析

目的 研究与分析不同孕龄早产胎膜早破患者阴道分泌物的培养与胎盘病理结果.方法 选择同一时期入院的早产胎膜早破患者108例,孕龄＜34周43例,孕龄＞34~≤37周65例,均进行阴道分泌物细菌培养、真菌培养、衣原体培养和淋球菌培养,产后胎盘均送病理检查.结果 108例早产胎膜早破患者中阴道分泌物培养阳性42例,阳性率38.89%,其中真菌17例,无乳链球菌（B群）6例,衣原体8例,阳性率分别为15.74%、5.56%和7.41%;孕龄＜34周患者中阴道分泌物培养阳性22例,阳性率51.16%;孕龄＞34~≤37周患者中阴道分泌物培养阳性20例,阳性率30.77%;两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.108例患者病理检查发现胎盘绒毛膜炎21例,占19.44%;孕龄＜34周组患者胎盘绒毛膜炎的病例严重程度高于孕龄＞34~≤37周组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.胎盘病理检查为轻度绒毛膜羊膜炎、中度绒毛膜羊膜炎和重度绒毛膜羊膜炎的阴道分泌物培养阳性率依次为30.00%、71.42%和100.00%,有逐渐升高趋势;胎盘绒毛膜羊膜炎和胎盘正常病例的阴道分泌物培养阳性率分别为61.90%和33.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 早产胎膜早破患者胎盘绒毛膜羊膜炎与阴道病原微生物感染密切相关,因此阴道分泌物培养对早期预防和干预早产胎膜早破,尤其对孕龄＜34周的孕妇有重要的指导意义.