输尿管镜技术在复杂上尿路结石开放手术中的应用

目的在开放手术中配合使用输尿管镜技术对复杂上尿路结石治疗方法和应用技巧进行探讨。方法总结32例(34侧)复杂上尿路结石在开放手术中配合使用输尿管镜技术治疗的临床资料。结果32例患者均顺利完成手术，术中创伤减少，无出现输尿管镜的副损伤。结论在复杂上尿路结石配合应用输尿管镜技术可具有术中组织创伤少、提高结石取净率、术后并发症少的优点，值得推广应用。     

气压弹道碎石配合纤维胆道镜在肾复杂性结石手术中的应用

目的探讨气压弹道碎石配合纤维胆道镜在治疗肾复杂性结石手术中的临床疗效及应用价值。方法对30例肾复杂性结石采用肾盂切开,经肾盂切口介入气压弹道碎石、钳夹取石,并配合纤维胆道镜将各肾盏的结石取出。结果27例经肾盂切口手术成功,3例辅助肾实质小切口取石,术后B型超声复查未发现结石残留。结论在肾复杂性结石开放性手术中,通过肾盂切口,利用气压弹道碎石配合纤维软性胆道镜治疗,具有损伤小、结石无残留、恢复快、住院时间短及并发症少等优点,是一种安全高效的方法。     

经皮肾微穿刺造瘘气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石

目的 探讨治疗上尿路结石新的微创方法，扩大气压弹道碎石手术适应证。方法 总结22例上尿路结石施行一期经皮肾微穿刺造瘘气压弹道碎石取石术(MPENI。)患者的临床资料。结果 均成功施行一期碎石术，其中5例有碎石块残留均行二期取石或体外冲击波碎石术(ESWL)治疗成功。本组22例一期碎石成功率100％，结石总取净率90％，平均单侧手术时间约95min，估计术中出血量平均约100ml，术后平均住院时间7天。结论 MPENL治疗上尿路结石是一种安全、微创、有效的治疗方法，损伤小，恢复快，术中出血少，可反复进行，结石清除率高，并扩大了气压弹道碎石的手术适应证。     

超声诊断上尿路结石并脓肾的价值

目的：评价超声对脓肾的诊断价值。方法：对189例上尿路结石患开放性手术前进行常规超声检查,同时与静脉。肾盂造影检查和手术作对照比较。结果：超声不但均能提示上尿路结石及积水,并发现脓肾37例。手术证实脓。肾39例,超声诊断符合率94．87％。而静脉肾盂造影只能提供梗阻部位,不能区别肾积水还是积脓。结论：超声对上尿路结石并脓肾的诊断及治疗方面有重要的价值。     

经皮肾镜治疗上尿路结石(附450例报道)

目的分析总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效及治疗经验。方法分析总结MPCNL治疗450例肾输尿管上段结石患者的临床资料。结果450例中410例1次取石成功,33例2次取石,7例因穿刺不成功改行开放手术,输血4例。结论MPCNL是一种创伤少、恢复快、并发症少的治疗上尿路结石的方法。     

软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石的围术期护理

[目的]探讨软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石的围术期护理要点。[方法]通过对21例软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石病人进行了围术期护理分析,总结围术期的护理经验和体会。[结果]21例小儿上尿路结石病人均手术成功,术中术后无重大并发症,术后恢复良好,痊愈出院。[结论]做好围术期的术前准备、重视患儿及家属的心理护理以及术后严密的护理监测,有利于提高软性输尿镜治疗小儿上尿路结石的手术成功率,促进患儿的康复。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石 (附426例报告)

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(miniPCNL)治疗上尿路结石的疗效及作用。方法 从2000年5月～2004年12月应用minj PCNL技术治疗上尿路结石426例。结果 426例中有351例Ⅰ期取石，69例行Ⅱ期取石，6例行Ⅲ期取石，其中单通道取石363例，双通道取石58例，三通道取石5例，平均结石清除率90．18％，平均手术时间86min，肾造瘘管平均留置6天。平均住院12d，术中均未输血，其中2例术后并发迟发性大出血，经高选择性肾动脉栓塞治愈。3例术后出现尿外渗，经调整肾造瘘管位置及置入外支架管后治愈，其它随访未出现明显并发症。结论 mini PCNL治疗上尿路结石安全、高效，具有对患者创伤小、恢复快，结石清除率高等优点，是治疗上尿路结石的一种好方法。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石320例分析

目的 探讨微创经皮肾镜输尿管管腔内取石治疗上尿路结石的有效性及安全性.方法 对320例上尿路结石患者采用微创肾镜下取石的临床资料进行回顾性分析.结果 320例中,310例获成功,10例转开放手术,平均手术91 min,术中出血约350ml,平均住院8.5d,无严重并发症.结论 微创经皮肾镜输尿管管腔内取石治疗上尿路结石安全有效,并发症少,痛苦小,康复快.     

软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石效果观察

目的探讨软性输尿管镜下200μm钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果。方法随机选取2014年2月至2015年11月上尿路结石患者45例,其中输尿管上段结石18例,肾结石27例。45例均给予钬激光碎石术,手术后第3天复查泌尿系造影,观察残余结石的情况及双J管位置,术后1个月继续复查泌尿系造影观察排石情况,3个月后复查泌尿系造影观察残余结石情况。结果 45例患者顺利完成手术,未见严重并发症,2例术后3 d高热,予以敏感抗生素治疗后好转,残余部分结石13例,平均住院7.5 d,术后随访3个月,肾下盏残余结石5例。结论软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,手术损伤小,感染率低。     

腔内技术治疗下尿路结石

目的：总结腔内泌尿外科技术治疗下尿路结石的疗效。方法：回顾性分析102例下尿路结石腔内技术的治疗。结果：102例下尿路结石腔内技术治疗。其中1例不成功，改为开放性手术，成功率为98％。结论：腔内泌尿外科技术治疗下尿路结石疗效满意，比较传统开放手术时间短，痛苦少，术后恢复快，在门诊也可实行。     

解除梗阻治疗尿路结石梗阻性肾功能损害的效果分析

目的探讨解除梗阻治疗尿路结石引起梗阻性肾功能损害的效果。方法对29例尿路结石梗阻性肾功能损害患者,分别采用输尿管逆行插管引流术、经皮肾穿刺引流术、输尿管切开取石术、输尿管镜取石术等解除梗阻治疗,评价血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的改善情况。结果 29例患者治疗后BUN、Cr均比治疗前明显降低[(6.97±2.41)mmol/LVS(22.02±4.84)mmol/L,(83.09±31.32)μmol/LVS(518.02±285.07)μmol/L,均P0.001]。其中25例患者BUN、Cr完全恢复正常,另4例患者因梗阻时间长,肾积水重,肾皮质明显变薄,来院时有尿毒症表现,经积极治疗15天,肾功能虽未完全恢复正常,但BUN、Cr均明显下降,BUN和Cr下降率分别为59.39%～69.31%和79.78%～88.55%。结论尿路结石致梗阻性肾功能损害患者早期行解除梗阻治疗,可有效改善肾功能。     

气压弹道输尿管碎石手术失败原因探讨

目的 探讨气压弹道输尿管碎石术失败的原因及预防措施.方法 对9例输尿管镜下气压弹道碎石手术失败的临床资料进行分析.结果 3例因输尿管开口狭窄或输尿管入膀胱角度较大置镜失败,2例输尿管结石部位扭曲及息肉形成无法窥见结石而中止手术,4例输尿管上段结石在碎石过程中结石移位进入肾盂.结论 输尿管开口狭窄或输尿管入膀胱角度较大导致置镜失败,结石移位进入肾盂,输尿管扭曲或息肉形成是导致该手术失败的主要原因.因此熟练的操作,严格掌握手术适应证,对手术过程有充分的预见性是提高手术成功率的关键.     

输尿管镜气压弹道碎石术失败原因的分析及处理

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术失败的原因和处理方法。方法回顾性分析输尿管镜气压弹道碎石术180例,使用德国Wolf7.9F输尿管镜配合丹麦气压弹道碎石机。其中手术失败11例,占6.1%。结果输尿管镜气压弹道碎石术手术失败原因、处理:①输尿管镜难以通过扭曲狭窄的输尿管4例,行开放手术,术后应留置双J管。②输尿管镜进镜或碎石时结石上移,进入肾盂或肾盏5例。其中上段结石3例,中段下段结石各1例。当进镜和碎石时冲水压力尽量小,以保持视野清晰即可。一旦结石上移输尿管镜下无法找到,则需放置双J管,术后配合ESWL术碎石可达到良好疗效。③输尿管镜无法进入输尿管2例,考虑与老年男性前列腺增生中叶抬高,膀胱内小梁小室增生有关,以致输尿管开口难找。操作时损伤输尿管开口处黏膜,以致输尿管镜进镜困难。结论严格掌握输尿管镜气压弹道碎石术的手术指征,提高手术技巧,操作谨慎仔细,并配合其他各项腔内碎石技术,提高输尿管镜气压弹道碎石术的成功率。     

输尿管镜下气压弹道碎石手术并发症及处理

目的 总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的手术并发症及处理方法。方法 131例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石治疗，分析术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果 22例手术未成功者中，入镜困难5例，因输尿管严重扭曲进镜后不能接近结石4例，因输尿管穿孔改为开放手术2例．结石上移进入肾盂肾盏11例，后经ESWL治疗后排出12例，行切开取石7例，服用中药排石成功3例；输尿管穿孔5例，改开放手术2例，成功留置双J管保守治疗3例；感染7例，经抗感染治疗症状消失。结论 输尿管腔镜气压弹道碎石是治疗输尿管结石的理想方法，其严重并发症较少见，大多数可保守治疗。     

电视宫腔镜与B超联合检查545例分析

目的探讨电视宫腔镜与B超联合检查的临床应用效果。方法采用Olympus直径4.5mm硬镜对545例有宫腔镜检查指征而无禁忌证的患者行宫腔镜与B超联合检查。结果545例中414例检出异常,57例行宫腔镜电切术,56例术后病理诊断与检查结果相符。术后感染1例,感染率为0.18%。结论电视宫腔镜与B超联合检查宫腔内病变具有简单、快捷、准确的优点,是一种安全有效的方法。B超具有导向作用,可以提高宫腔镜检查和宫内操作的成功率。     

宫腔镜联合免疫组织化学法确诊子宫内膜癌的临床研究

目的 探讨宫腔镜及抑癌基因PTEN（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten）、P27的免疫组织化学法在子宫内膜癌及癌前病变诊断中的意义。方法 宫腔镜检查846例患者，免疫组织化学SP法检测其中10例正常子宫内膜，13例子宫内膜不典型增生，32例子宫内膜癌中PTEN和P27基因表达。结果 宫腔镜及病理检查确诊32例子宫内膜癌（3．78％）；3种组织比较，PTEN、P27阳性表达率明显降低，差异有显著性（P〈0．01）。结论 宫腔镜检查直观病灶，准确活检，宜于早期诊断；PTEN、P27表达异常对子宫内膜癌发生、发展及预后判定有重要意义。     

输尿管硬镜上镜困难原因分析及处理

目的总结和评价输尿管镜手术时上镜困难的原因及其对策。方法分析了2002年10月～2005年6月收治的326例次输尿管镜手术患者的临床资料。结果24例上镜困难者，10例是采用技巧性的旋转及其变换角度才能入镜，14例有不同程度的狭窄或迂曲，经扩张或调整体位后有12例成功，1例中转开放，1例插管碎石。结论输尿管上镜困难并不少见，熟悉输尿管解剖与技巧性操作可提高取石率。     

宫腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊治价值

目的 探讨官腔镜对宫腔内妊娠物残留的诊治价值。方法 对22例官腔内妊娠物残留经常规刮宫两次以上仍不能刮净的难治性患者，经宫腔镜诊断、定位后钳夹或镜下钳夹等治疗。结果 22例患者均为官腔内妊娠物残留，其中3例为宫角部妊娠物残留，1例宫角妊娠，2例患者为宫腔内胎骨残留。合并宫腔粘连的有3例。所有患者经宫腔镜定位后钳夹或镜下直接钳夹，均一次成功，无子宫穿孔、阴道大出血等并发症。结论 宫腔镜对官腔内妊娠物残留的诊治具有直接、准确的特点．应作为首选方法．     

腹腔镜下腔静脉后输尿管成形术(附4例报告)

目的探讨腹腔镜行下腔静脉后输尿管成形术的方法与治疗效果。方法明确诊断后，应用腹腔镜技术，离断输尿管，于下腔静脉前外侧复位矫正，恢复输尿管正确通道。结果4例患者均应用腹腔镜技术矫正复位。术后30～48个月复查，肾及输尿管上段积水扩张均明显减轻，肾功能良好，输尿管通畅，吻合口无狭窄。结论腹腔镜技术治疗下腔静脉后输尿管畸形具有与开放性手术同样的效果，并且创伤性小，恢复快，值得推广。