甲状旁腺次全切除术治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进(附37例)

目的探讨甲状旁腺次全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法回顾性分析我院2008—03～2009—09收治的37例肾衰继发甲状旁腺功能亢进患者的资料,患者均行甲状旁腺次全切除术,观察围手术期血甲状旁腺素、血钙磷变化情况及临床症状的改善情况。结果次全切除术后患者骨痛、全身瘙痒症状明显缓解,血甲状旁腺素、血磷较术前明显下降。37例患者中手术成功30例,手术切除不足7例,两组间切除术后10min血甲状旁腺素下降程度无显著性差异（P=0．32）。15例随访半年以上的手术成功患者无复发。1例出现钙化防御的患者成功手术后3月死亡。结论对难治性、有症状的继发性甲状旁腺功能亢进患者应及时手术治疗,甲状旁腺次全切除术是有效的治疗方法。     

甲状旁腺全切联合自体前臂移植术治疗终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症的临床分析

目的 分析甲状旁腺全切联合自体前臂移植术对终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效.方法 选取2015年5月—2019年6月在湖南省人民医院乳甲外科接受甲状旁腺全切联合前臂自体移植术的33例终末期肾病合并SHPT的患者,分析其预后、并发症、甲状旁腺激素(PTH)和电解质的变化.结果 所有患者手术成功,共取得...     

甲状旁腺全切并自体前臂移植术对难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者骨代谢的影响

目的：探讨甲状旁腺全切并自体前臂移植术( PTX+AT)对难治性继发性甲状旁腺功能亢进( SHPT)患者骨代谢的影响。方法分析终末期肾病合并SHPT,成功行PTX+AT并能按照要求定期随访6个月的患者30例,收集患者术前和术后1、3及6个月血清钙、磷、全段甲状旁腺激素( iPTH)及碱性磷酸酶,测量患者术前和术后6个月头颅额部兴趣区CT值,统计并分析结果。结果①30例患者全部成功手术,术后骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿症状均缓解,未再出现新发骨折和异位钙化;②术后血钙、磷及iPTH较术前降低,差异有统计学意义( P<0．01),术后半年头颅兴趣区CT值较术前升高,差异有统计学意义( P<0．05);③术后低钙血症发生率较高,达76．7%(23/30),积极静脉、口服补钙后19例纠正;2例发生一过性声音嘶哑,随访3个月内恢复;随访半年内,无复发病例。结论 PTX+AT是治疗SHPT的一种安全有效手段,可以纠正钙磷代谢紊乱,改善患者骨代谢,增加骨量,降低骨折发生率。     

尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺全切联合自体移植术后早期发生低钙血症的危险因素

目的 探讨尿毒症继发性甲旁亢患者在甲状旁腺切除术后早期发生低钙血症的危险因素.方法 回顾性分析2013年7月至2016年8月116例接受甲状旁腺切除术的尿毒症继发性甲旁亢患者资料,根据术后24h内血钙浓度分为2组:正常血钙组(术后钙浓度＞2 mmoL/L) 33例,低钙组(术后钙浓度≤2 mmol/L) 83例.应用逐步Logistic回归,分析患者的年龄、透析时间、术前血钙、术前血红蛋白、术前ALP和术前PTH等指标.结果 患者术前低血钙(95％ CI0.11 ～0.37,P=0.001)、高浓度碱性磷酸酶(95％ CI 0.71 ～0.93,P＜0.001)和甲状旁腺激素(95％ CI 0.58 ～0.85,P=0.003)为术后早期发生低钙血症的独立危险因素.结论 术前低血钙、高浓度碱性磷酸酶和甲状旁腺激素是术后早期低钙血症的独立危险因素.     

甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者肾性贫血及促红细胞生成素剂量的影响

目的评价甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者肾性贫血及促红细胞生成素剂量的影响。方法回顾性分析接受甲状旁腺全切加部分前臂自体移植术的患者27例,观察术前及术后第1,3,6,12个月时血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、血清钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）和尿素清除指数（Kt／V）以及手术并发症等,并记录各时间段患者促红细胞生成素用量等数据。结果27例患者甲状旁腺切除（PTX）术后,iPTH水平自第1月起即显著下降至理想水平（P〈0．05）,并在随后的12个月随访期间内,处于稳定状态。Hb及Hct在术后第3月开始逐渐上升,至术后12月时,分别为（119．2±8．7）g/L和（35．0±3．9）％,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后EPO用量显著减少,至术后12月时,减少至（6317．5±1327．4）U／周,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论继发性甲状旁腺功能亢进是导致慢性肾衰竭患者促红细胞生成素抵抗的重要因素之一,FIX可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量。     

继发性甲状旁腺功能亢进症57例手术治疗临床分析

目的 探讨甲状旁腺全部切除加自体移植术(PTX+AT)治疗尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效及术后的补钙治疗措施.方法 对2015年3-8月于南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院肾内科接受PTX+ AT治疗的57例SHPT患者临床资料进行回顾性分析,观察手术前后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙及临床症状等变化.结果 术后不同时间[即刻、20 min、第2天、第4天血iPTH分别为(288.57±194.71)、(185.00±99.28)、(83.83士58.26)、(17.91±15.60) pg/mL],较术前iPTH[(2 395.80±829.04)pg/mL]明显下降(P＜0.01);术后4、8、24、72 h血钙分别为(2.34±0.32)、(2.16±0.37)、(2.16±0.27)、(2.25±0.25) mmol/L,较术前血钙(2.61±0.25) mmol/L明显下降(P＜0.05);骨痛、皮肤瘙痒等临床症状明显改善.结论 PTX+ AT可以有效地治疗尿毒症SHPT,术后及时补钙可减少低钙血症的发生.     

维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后影响移植组织存活的危险因素

目的 探讨维持性血液透析（MHD）合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者接受甲状旁腺切除联合甲状旁腺部分组织移植在自体胸锁乳突肌区（TPTX+AT）后甲状旁腺移植的部位、方式以及甲状旁腺组织存活影响因素。方法 回顾性分析2010年1月~2020年2月在广东药科大学附属第一医院因SHPT接受TPTX+AT的MHD患者的临床资料。收集入选患者的一般临床资料和围手术期iPTH、血磷、血钙、ALP,血红蛋白（Hb）指标结果。根据术后2周双前臂及甲状旁腺素（iPTH）比值>1.5与否分为成活组与未成活组。比较两组患者的一般临床资料和围手术期相关指标的差异,logistics回归分析影响患者术后甲状旁腺移植存活的危险因素。结果 87例患者纳入本研究,术后甲状旁腺移植的存活率为78.16%。甲状旁腺移植存活组与非存活组术后1周、1月、2月、3月、6月、12月的血钙、血磷、iPTH、碱性磷酸酶（ALP）较术前明显下降(P<0.001);血红蛋白较术前明显升高（P=0.007）。多元线性回归分析ALP是影响甲状旁腺移植存活的独立危险因素[OR=1.003,95%CI（1.001,1.005）,P=0.004]。结论 TPTX+AT是治疗SHPT的一种安全有效的方法,术前血ALP较高的患者术后甲状旁腺组织不容易存活。     

继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后重度低钙血症相关因素分析

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者甲状旁腺切除术后重度低钙血症（SHC）相关因素,进而建立SHC防治策略。方法回顾性分析2012年3月—2014年5月在我院行甲状旁腺切除治疗的S H P T病例资料。行单因素及多因素分析明确S HC的独立影响因素,确定定量因素界值。结果共收集88例病例资料,术后发生S HC46例（52.3％）。单因素分析显示年龄、ALP、iPTH、切除的甲状旁腺数（RTPN）具有统计学显著差异,多因素分析显示年龄、iPTH、RTPN≥4为SHC的独立影响因素,确定的界值为年龄48岁（PPV68.8％,NPV67.5％）和iPT H 1750 pg／ml（PPV85.4％,NPV87.5％）。结论年龄、甲状旁腺激素水平、甲状旁腺切除数量为SHPT患者甲状旁腺切除术后SHC的独立影响因素。选择性地对高危患者实施静脉补钙,选择合理的手术方式,可作为防治S HC的初步策略。     

甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的研究甲状旁腺次全切除术对尿毒症维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者的临床疗效。方法对2006年6月至2011年6月在江西省赣州市人民医院接受甲状旁腺次全切除术治疗的尿毒症维持性血液透析SHPT10例行回顾性分析,对术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷及钙磷乘积行统计学分析,统计术前及术后骨关节痛缓解情况及手术并发症。结果①10例手术均成功,术中甲状旁腺位置与术前B超定位一致,术后均未出现明显并发症;②患者术后骨关节疼痛明显缓解,瘙痒感明显减轻;③术后1周、1个月、3个月、6个月的iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论术前颈部甲状旁腺B超定位指导手术是可行的方法。甲状旁腺次全切除术能有效治疗尿毒症维持性血液透析SHPT患者,手术安全,治疗效果满意。     

继发性甲状旁腺功能亢进手术切除后复发的研究进展

慢性肾功能衰竭长期透析的患者体内钙磷代谢紊乱可引起甲状旁腺代偿性增生及体内全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)增加,称为肾性甲状旁腺功能亢进(renal hyperparathyroidism,HPT)或继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT),临床可表现为高甲状旁腺激素、高钙或低钙血症、持续性高磷。可导致骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统疾病,影响生存质量及寿命。2017年全球肾脏病指南推荐慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期合并药物治疗无效的严重甲状旁腺功能亢进,建议行甲状旁腺切除术,但是术后复发率问题影响着手术的进一步推广。尽管超声波和放射性核素扫描技术在过去几年已经成熟很多,但仍无法确保在术前完全定位全部甲状旁腺,尤其是增生不明显的甲状旁腺。相较于全切术,次全切和全切加自体移植的复发率更高,所以全切术更多的被推荐用于预防复发。除此之外完善术前定位、胸腺切除、术中甲状旁腺激素监测以及术中神经监测也有助于降低术后复发。     

Radioactive probe-guided parathyroidectomy for secondary hyperparathyroidism

Background The value of gamma probes in the surgical treatment of secondary hyperparathyroidism （sHPT） was determined.The aim of this study was to enhance the rate of successful total parathyroidectomy in patients with sHPT using intraoperative gamma probe investigations.Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 48 sHPT patients between May 2007 and September 2011.Preoperative 99Tcm-methoxyisobutyl isonitrile （MIBI） scintigraphy and high-frequency ultrasonography were used for parathyroid localization.Thirty-five patients （group Ⅰ） underwent conventional neck exploration and open parathyroidectomy.Thirteen patients （group Ⅱ） underwent gamma probe-guided total parathyroidectomy and parathyroid transplantation.The two groups were compared in terms of the number of parathyroid resections,operative time,and postoperative changes in the blood levels of parathyroid hormone （PTH）,calcium,and phosphate.Results The clinical manifestations,PTH and calcium levels,age distribution,and clinical characteristics did not differ between the two groups.The accuracy of preoperative 99Tcm-MIBI scintigraphy （89.74％） for the diagnosis of hyperparathyroidism did not differ from that of ultrasonography （81.25％）.However,the accuracy of 99TcmMIBI scintigraphy （66.67％） for localizing hyperfunctioning parathyroids was significantly lower than that of ultrasonography （76.86％）.The operation time was significantly longer in group Ⅰ （（120±25） minutes） than in group Ⅱ （（90±30） minutes）.The accuracy of parathyroid identification was significantly higher in group Ⅱ （92.59％） than in group Ⅰ （80.39％）.On average,significantly fewer parathyroid specimens were obtained in group Ⅰ （2.5±0.5） than in group Ⅱ （3.5±0.5）.Compared with group Ⅰ,group Ⅱ showed a significant increase （15.4％） in the number of parathyroid resections.The PTH,calcium,and phosphate levels significantly decreased postoperatively in all patients.Conclusions Intra     

手术与拟钙剂治疗难治性SHPT的短期疗效比较

目的 探讨甲状旁腺全切术(t-PTX)与拟钙剂治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的短期疗效.方法 对2012年1月至2015年9月该院收治的118例难治性SHPT患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将118例患者分为A(行冲击治疗效果不佳后常规内科治疗,n=62)、B(行t-PTX治疗,n=26)、C(口服拟钙剂治疗,n=30)3组,所有患者均进行常规内科治疗.3组患者均完成第0、1天及1、3、6个月的钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)随访.结果 3组患者性别、年龄、透析时间和第0天钙、磷、钙磷乘积及iPTH水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、C3组患者疼痛缓解率分别为0、92.31％、60.00％;与A组比较,B、C组磷、钙磷乘积、iPTH在处理后各时点均明显降低(P＜0.01);与C组比较,B组的钙、磷、钙磷乘积、iPTH在处理后各时点均明显减少(P＜0.05).结论 对于难治性SHPT能耐受外科手术的患者应首选t-PTX治疗;而口服拟钙剂治疗为难治性SHPT患者提供了非手术治疗的可能.     

纳米碳混悬注射液在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全 切术中的应用——2例报告及文献复习

药物治疗无效的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,可行甲状旁腺全切术,缓解患者的溶骨破坏。术 中彻底切除双侧甲状旁腺是手术成功的关键。中南大学湘雅三医院对2例继发性甲旁亢患者施行甲状旁腺全切术,术 中采用纳米碳混悬注射液负显影标记技术,找到全部4个增生的甲状旁腺,术后疗效满意,患者甲状旁腺激素均显著 降低,骨痛、瘙痒临床症状缓解消失。在尿毒症继发性甲旁亢行甲状旁腺全切术中,采用纳米碳混悬注射液负显影 技术,有利于良好地显露和切除双侧甲状旁腺,有利于保护正常甲状腺和喉返神经,值得推广。     

甲状旁腺切除术对血液透析的肾功能衰竭患者甲状旁腺激素改变的分析

目的 探讨甲状旁腺切除术对血液透析患者生活质量的影响.方法 选取河北省沧州市人民医院2013年1月至2014年1月所收治的78例维持性血液透析伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的临床资料,根据是否实行甲状旁腺切除术(PTX)分为PTX组38例,非PTX组40例,观察治疗前、治疗后血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)并进行比较;应用简明健康测量量表(SF-36)计算得分并比较.结果 术后PTX组其钙、磷、iPTH、ALP分别与同组术前相比,与非PTX组药物治疗后相比较各指标差异有统计学意义(P＜0.05);SF-36评分术后3个月PTX组与非PTX组比较在8个维度均有提高(P＜0.05).结论 甲状旁腺切除术改善血液透析患者预后的治疗效果确切,并且安全性高,可以在临床上推广使用.     

甲状旁腺全切加微量腺体自体移植术治疗109例肾性继发性甲状旁腺功能亢进的长期疗效

目的 分析甲状旁腺全切加微量腺体自体移植术(tPTx+AT)治疗持续血液透析肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的长期疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月于解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受tPTx+AT的SHPT患者109例临床资料,随访患者术前及术后(1周、1、3、6年)全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷的变化情况,并采用健康调查简表(SF-36)评估SHPT患者术前术后长期(3、6年)生存质量,评价tPTx+AT的长期效果。结果 手术成功率为87.16%(95/109),随访过程中8例患者失访,14例患者死亡,其中3年内死亡7例,3～6年内死亡7例,共87例患者完成术后6年随访。患者术后iPTH、血钙、血磷较术前均下降,生存质量评分均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访患者术后3年复发率4.60%(4/87)、死亡率6.93%(7/101),术后6年复发率12.50%(10/80)、死亡率13.86%(14/101),持续性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的发生率为6.93%(7/101),永久性甲状旁腺功能低下的发生率为1.98%(2...     

颈部增强CT在继发性甲状旁腺功能亢进症术前评估中的应用

目的：评估颈部增强CT对继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的术前诊断价值。方法：回顾性分析2018 年1月至2019 年10月期间在浙江大学附属邵逸夫医院行首次甲状旁腺切除术（PTX）的47 例SHPT手术患者的临床资料,比较颈部增强CT、彩色多普勒超声、99mTc-MIBI核素显像3种影像学检查方法的特异度及敏感度;并对增强CT所测甲状腺旁腺大小与术后病理标本进行相关性和一致性分析。结果：颈部增强CT、彩色多普勒超声、99mTc-MIBI核素显像3种影像学检查的敏感度分别为99.40%、63.10%、54.70%;特异度分别为66.60%、88.80%、77.70%;CT的敏感度优于彩色多普勒超声（P =0.001）和99mTc-MIBI核素显像（P =0.006）;3种影像学检查的特异度差异均无统计学意义（P ＞0.05）。术前增强CT所测甲状旁腺最大长径和术后大体病理标本测量的最大径之间具有相关性（r =0.777,P ＜0.001）和一致性。结论：颈部增强CT对SHPT术前甲状旁腺定位和大小评估具有较好的临床应用价值,可提高手术的精准性。     

Transient hyperthyroidism after surgery for secondary hyperparathyroidism: a common problem

Background

Postoperative hyperthyroidism occurs in approximately one third of patients following parathyroidectomy due to primary hyperparathyroidism (PHP), but has only rarely been described in secondary hyperparathyroidism (SHP). The frequency, course, and laboratory markers of postoperative hyperthyroidism in SHP remain unknown. Our purpose was to evaluate the frequency and the clinical course of postoperative hypcrthyroidism following surgery of SHP and to determine the diagnostic value of thyroglobulin in this setting.

Material and Methods

A total of 40 patients undergoing parathyroidectomy because of SHP were included in this study. Thyroid stimulating hormone (TSH), free triiodothyronine (fT3), free thyroxine (fl4), and thyroglobulin (Tg) were determined one day before and on day 1, 3, 5, 10, and 40 after surgery. At each of these visits patients were clinically evaluated for signs or symptoms of hyperthyroidism.

Results

Biochemical evidence of hyperthyroidism was evident in 77% of patients postoperatively despite of preoperatively normal serum levels. TSH dropped from 1.18 ± 0.06mU/L to 0.15 ± 0.07mU/L (p = 0.0015). Free triiodothyronine (fT3) and fT4 levels increased from 2.86 ± 0.02ng/L and 10.32 ± 0.13ng/L, respectively, to their maximum of 4.83 ± 0.17ng/L and 19.35 ± 0.58ng/L, respectively. Thyroglobulin levels rose from 3.8 ± 0.8ng/mL to 111.8 ± 45.3ng/mL (p < 0.001). At day 40 all thyroid related laboratory values were within normal range. Correlation analysis of postoperative values revealed significant correlations for lowest TSH (r = -0.32; p = 0.038), and highest fT3 (r = 0.55; p < 0.001) and fT4 levels (r = 0.67; p < 0.001) with Tg.

Conclusion

Transient hyperthyroidism is frequent after parathyroidectomy for SHP with Tg being a suitable marker. Awareness of this self-limiting disorder is important to avoid inappropriate and potentially harmful treatment.     

肾性继发性甲状旁腺功能亢进外科手术疗效分析

目的探讨并比较甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切加前臂移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法回顾性分析15例患者资料,其中11例行甲状旁腺次全切除术(Ⅰ组),4例行甲状旁腺全切加前臂移植术(Ⅱ组),比较术前、术后第1天和6个月患者血PTH、血钙水平及临床症状改善情况。结果Ⅰ、Ⅱ组患者术后第1天及6个月血PTH较术前均有显著下降,配对t检验差异有统计学意义(Ⅰ组:P值分别为0.000 7、0.000 2,P<0.05;Ⅱ组:P值分别为0.011 6、0.019 6,P<0.05),两组PTH手术前后差值进行两独立样本t检验,差异无统计学意义(第1天:P=0.267 0>0.05;6个月:P=0.492 0>0.05)。结论对内科治疗无效的肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者,甲状旁腺次全切除术及甲状旁腺全切 前臂移植术都是有效的治疗方法,且两种手术方式在术后短期内(术后1天及6个月)的治疗效果无统计学差异。     

甲状旁腺全切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的:分析甲状旁腺全切除术(TPTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和安全性。方法:回顾分析2012年7月~2015年12月在中日友好医院行TPTX的135例SHPT患者临床资料。收集患者术前、术后以及随访的血全段甲状旁腺素(iPTH)和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果。记录术前临床症状、术后症状缓解情况、术后并发症和复发情况。结果:135例患者均成功完成手术,手术时间30~95min,平均56min。7例患者在术中发现甲状腺癌同时行甲状腺癌根治术,5例患者术中行甲状腺肿物切除术。术后因不明原因的感染中毒性休克死亡1例。无喉返神经损伤病例。术后低钙血症发生率77%(104/135),经积极静脉、口服补钙或高钙液透析后均获有效控制。术前有骨痛、瘙痒及入睡困难的患者术后症状均有不同程度的缓解。与术前比较,患者术后血iPTH、血磷、血钙及钙磷乘积水平均显著降低(均P<0.01),碱性磷酸酶(ALP)与术前相比无显著性差异(P>0.05)。随访7~55个月,平均20个月,仅1例术后12个月复发,术后18个月行二次手术后好转,余无复发。结论:TPTX治疗SHPT安全有效,手术时间短、创伤小,术后复发率低且无严重并发症。     

应用^99mTc—MIBI术中定位的甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的研究

目的探讨应用^99mTc—MIBI术中定位的甲状旁腺切除术在治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法2005年8月至2011年2月,对上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉头颈外科肾性继发性甲状旁腺功能亢进25例行手术治疗。病例分为2组,组I行经典的双侧颈部探查术15例,组Ⅱ行^99mTc-MIBI引导的甲状旁腺切除术10例。比较2组术后临床表现、血甲状旁腺激素（PTH）、血钙、病理结果及并发症等。结果2组术后临床症状均较术前改善;组Ⅱ血PTH、血钙下降较组Ⅰ明显,差异有统计学意义（P〈0．001）;组Ⅱ切除组织经病理证实为甲状旁腺组织的准确率比组Ⅰ更高,差异有统计学意义（P=0．038）;2组出现低血钙各10例;持续性高血PTH组I4例,组Ⅱ11例;2组均无喉返神经损伤。结论^99mTc—MIBI引导的甲状旁腺切除术为术中寻找甲状旁腺提供了便利,有助于发现变异甚至异位甲状旁腺。